Причины возникновения метастазов в позвоночнике и их лечение

Причины возникновения метастазов в позвоночнике и их лечение

Любые злокачественные новообразования в последней стадии склонны к метастазированию, т. е. к образованию новых элементов опухолей в совершенно здоровых ранее органах человеческого тела. Такие опухоли, по сути, являются вторичными онкологическими заболеваниями. Метастазы в позвоночнике чаще всего возникают при следующих локализациях первичной опухоли:

• Рак молочной железы;
• Рак легких;
• Рак простаты.

Могут провоцировать метастазирование в позвоночник и другие онкологические причины: опухоли щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта, заболевание почек.

Разновидности метастазов

Различают два типа метастазов в позвоночнике:

1. Склеротические. Так называют метастазы, которые легко обнаруживаются на рентгене и не сопровождаются компрессионной симптоматикой. Позвонки склерозируются диффузно, в некоторых случаях тело позвонка увеличивается. Склеротизация позвонков может затрагивать не только костную ткань тела позвонка, в процесс могут вовлекаться позвоночные отростки и дуги. Межпозвоночные диски при склеротическом метастазировании в патологический процесс не включаются.
2. Остеокластические. Этот тип труднее поддается диагностике. Характеризуется наличием компрессионного синдрома, связанного с прорастанием опухоли не только в соседние позвонки, но и в мягкие ткани.

Признаки болезни

Основной симптом метастазов в позвоночнике – боли различной локализации. В отличие от болей, вызванных другими позвоночными патологиями, боль при метастазах является постоянной, изматывающей, не проходящей после ночного сна. По мере того, как растет опухоль, боль нарастает, а впоследствии к ней присоединяются еще и симптомы компрессии спинного мозга:

• Онемение и тремор конечностей;
• Непроизвольное мочеиспускание и дефекация;
• Головокружение;
• Тошнота;
• Рвота;
• Шум в ушах.

Учитывая то, что рак долгое время может не проявляться какими-либо симптомами, боли в спине возникают гораздо позже, чем признаки первичной опухоли.

Современные методы диагностики

Выявление патологий позвоночника проводится не только с помощью традиционного рентгеновского исследования, но и более результативных методов — магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии, сцинтиграфии позвоночника.

Прогнозы и лечение

Прогноз лечения может быть разным – имеет значение локализация позвоночных метастазов, степень распространенности первичного процесса, общее состояние организма.

Лечение метастазов в позвоночнике направлено на улучшение качества жизни онкологического пациента, устранение болевого синдрома, замедление или удаление опухоли. Осуществляется оно с помощью:

• Радио- или лучевой терапии. Облучение участков метастаза приводит к мутированию в его клеточной структуре, что ведет к гибели или уменьшению опухоли;
• Химиотерапии. Лечение проводится с помощью одного или нескольких химиопрепаратов и направлено на уничтожение опухолевых клеток;
• Гормонотерапии. Терапия гормонами уместна только для гормонозависимых опухолей;
• Оперативного вмешательства. Это могут быть как традиционные хирургические операции, так и неинвазивные вмешательства (с помощью достаточно нового изобретения – киберножа). Лечение киберножом предпочтительнее по ряду многих факторов:
  1. Не требует общего наркоза;
  2. Проводится быстро;
  3. Является точной и эффективной методикой, которая позволяет значительно улучшить прогноз выживаемости пациентов.

Диагноз «рак» давно не является приговором. Современные методы ранней диагностики позволяют остановить развитие опухолей на самых ранних стадиях. Поэтому не пренебрегайте ежегодными медицинскими осмотрами, при первых признаках болей в спине обращайтесь за медицинской помощью.

Источник: http://therapycancer.ru/metastazy/1469-prichiny-vozniknoveniya-metastazov-v-pozvonochnike-i-ikh-lechenie

Метастазы в позвоночник

Метастазы в позвоночник – вторичное злокачественное поражение позвоночного столба, возникающее при миграции опухолевых клеток из очага, расположенного в другом органе.

Проявляются болями, нарушениями чувствительности и движений, парезами, параличами, тазовыми расстройствами, гиперкальциемией и патологическими переломами.

Диагноз «метастазы в позвоночник» устанавливают с учетом анамнеза, общего и неврологического осмотра, рентгенографии позвоночника, КТ позвоночника и других диагностических процедур. Лечение – химиопрепараты, радиотерапия, гормональная терапия, ламинэктомия, стабилизирующая операция.

Метастазы в позвоночник – вторичные очаги злокачественной опухоли другой локализации, поражающие позвонки и близлежащие анатомические структуры. Являются самым распространенным вторичным злокачественным поражением скелета. Составляют 13% от общего количества онкологических заболеваний. Встречаются чаще первичных неоплазий позвоночного столба.

В 80% случаев метастазы в позвоночник диагностируются при раке легких, раке молочной железы и предстательной железы. Нередко обнаруживаются при саркомах и лимфомах. Может поражаться любой отдел позвоночника. Чаще страдают грудной и поясничный отделы, в шейном отделе метастазы в позвоночник выявляются относительно редко. Прогноз неблагоприятный.

Лечение проводят специалисты в сфере онкологии и вертебрологии.

Классификация метастазов в позвоночник

С учетом характерных изменений костного вещества выделяют два вида метастазов в позвоночник:

• Остеолитические (остеокластические) вторичные очаги – характеризуются преимущественной активизацией остеокластов, растворяющих костную ткань. Сопровождаются видимым на рентгенограммах снижением высоты позвонков.
• Остеобластические (остеосклеротические) метастазы в позвоночник – характеризуются бесконтрольным разрастанием и увеличением плотности костной ткани. На рентгенограммах проявляются «пятнистостью», изменением формы и увеличением объема пораженной кости. Наряду с телами в процесс могут вовлекаться дуги и отростки позвонков.

Морфологическая структура метастазов в позвоночник отличается большой вариабельностью и зависит от типа первичной неоплазии. В процессе гистологического исследования могут выявляться высоко- средне- и низкодифференцированные и анапластические карциномы, плоскоклеточный рак и прочие типы злокачественных новообразований.

Первым проявлением обычно становится болевой синдром. Боли чаще тупые, ноющие, локальные либо распространяющиеся за пределы уровня поражения.

Неинтенсивные боли при метастазах в позвоночник могут напоминать аналогичный симптом при остеохондрозе, однако отличаются от него большей стойкостью и быстрым прогрессированием.

На ранних этапах болезненность при метастазах в позвоночник может быть незначительной, провоцироваться постукиванием по позвонкам, поворотами шеи или подъемом выпрямленной нижней конечности.

В последующем боли становятся постоянными, сохраняются в покое. Типичной особенностью метастазов в позвоночник являются ночные боли. Возможна стойкая локальная болезненность, на фоне которых возникает ощущение «ударов током» при движениях.

Места «ударов» совпадают с проекцией корешков.

При метастазах в позвоночник в области шеи боли иррадиируют в верхние конечности, при поражении грудного отдела опоясывают туловище, при локализации в поясничном либо крестцовом отделе отдают в нижние конечности.

При прогрессировании процесса возникают корешковые расстройства в виде пояснично-крестцового либо шейно-плечевого радикулита. В ходе неврологического осмотра у больных с метастазами в позвоночник выявляются положительные симптомы Нери, Ласега, посадки Минора и т. д.

У некоторых пациентов определяются расстройства болевой чувствительности по корешковому типу.

Для корешковых болей при метастазах в позвоночник характерна определенная цикличность: на начальном этапе поражения очередного корешка интенсивность болевого синдрома нарастает, после его полного разрушения исчезает, чтобы затем появиться вновь при распространении на следующий корешок.

У больных с метастазами в позвоночник обнаруживаются полиневропатии в виде парестезий, снижения чувствительности по типу чулок и перчаток, гипергидроза и покраснения дистальных отделов конечностей. Парезы и параличи при метастазах в позвоночник развиваются внезапно либо постепенно.

Наблюдаются нарушения движений и чувствительности в сочетании с тазовыми расстройствами. Особенности клинической картины определяются уровнем поражения, скоростью прогрессирования компрессии, расположением метастаза по отношению к спинному мозгу и особенностями кровоснабжения пораженной зоны.

Синдром Броун-Секара при метастазах в позвоночник встречается редко.

При усиленной резорбции костной ткани может развиваться гиперкальциемия, проявляющаяся сонливостью, заторможенностью, эмоциональной лабильностью, ухудшением памяти, когнитивными расстройствами, мышечно-суставными болями, ухудшением аппетита, нарушениями пищеварения, аритмией, повышением артериального давления, кожным зудом и другими симптомами. Гиперкальциемические расстройства усугубляют состояние больного. Наряду с перечисленными выше проявлениями, вызванными метастазами в позвоночник, у пациента могут выявляться симптомы, обусловленные первичной неоплазией и метастазами, расположенными за пределами позвоночного столба.

Диагноз выставляется с учетом истории болезни, клинических проявлений и дополнительного обследования. При изучении анамнеза обращают внимание на наличие злокачественных опухолей, способных к метастазированию в область позвоночного столба.

При этом онкологи учитывают, что симптомы метастазов в позвоночник могут возникать как одновременно или почти одновременно с проявлениями первичной неоплазии, так и через несколько месяцев либо даже лет после ее радикального лечения. Отсутствие в анамнезе онкологического заболевания не является поводом для исключения метастазов в позвоночник.

Иногда определить локализацию первичного процесса не удается, несмотря на проведение комплексного обследования пациента.

О наличии онкологического заболевания свидетельствует положительный анализ крови на онкомаркеры. На начальном этапе диагностики больным с подозрением на метастазы в позвоночник назначают рентгенографию позвоночника.

На ранних стадиях метастазирования рентгенологические признаки поражения позвонков могут отсутствовать, поэтому при отрицательном результате исследования пациентов с подозрением на метастазы в позвоночник направляют на сцинтиграфию, КТ и МРТ позвоночника.

Для выявления первичной неоплазии и вторичных очагов проводят УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию органов грудной клетки, маммографию и другие диагностические процедуры.

Дифференциальную диагностику метастазов в позвоночник осуществляют с сосудистыми поражениями, последствиями воспалительных заболеваний, вторичной демиелинизацией и первичными неоплазиями позвоночного столба.

Лечение метастазов в позвоночник

План лечения определяется типом и распространенностью первичного новообразования, общим состоянием пациента, объемом и проявлениями метастазов в позвоночник.

Основными целями терапии являются уменьшение болевого синдрома, предотвращение или устранение сдавления спинного мозга, улучшение качества и увеличение продолжительности жизни пациентов.

В процессе лечения метастазов в позвоночник используются химиопрепараты, дифосфонаты, лучевая терапия, гормональная терапия и оперативные вмешательства.

Решение о необходимости химио- и радиотерапии при метастазах в позвоночник принимают с учетом чувствительности первичной опухоли. При гормонально зависимых неоплазиях осуществляют гормональную терапию. Для подавления резорбции кости и устранения гиперкальциемии назначают дифосфонаты.

Хирургические вмешательства при метастазах в позвоночник обычно носят паллиативный характер.

Показаниями к операции являются интенсивные боли, прогрессирующее сдавление спинного мозга, острый корешковый синдром при нестабильности позвоночника и патологический перелом пораженного позвонка со сдавлением спинного мозга.

Объем вмешательства зависит от состояния больного с метастазами в позвоночник, прогноза заболевания, типа неоплазии и распространенности поражения в области позвоночного столба. Все операции при метастазах в позвоночник можно разделить на две группы: декомпрессивные и декомпрессивно-стабилизирующие.

Декомпресивные операции (ламинэктомии) относительно просты и легче переносятся больными. Их основным недостатком является высокая вероятность повторного ухудшения состояния пациентов вследствие прогрессирования метастазов и нестабильности позвоночного столба, обусловленной ламинэктомией.

Декомпрессивно-стабилизирующие операции (с использованием фиксаторов, имплантатов, ауто- и аллотрансплантатов) позволяют рано активизировать больных, обеспечивают долговременный эффект и существенно улучшают качество жизни пациентов с метастазами в позвоночник.

Основными недостатками таких вмешательств являются их высокая травматичность, невозможность проведения при тяжелом состоянии и диссеминированных процессах.

Прогноз при метастазах в позвоночник

Метастазы в позвоночник возникают при IV стадии онкологического процесса, которая считается прогностически неблагоприятной. Вместе с тем, метастазы в кости протекают достаточно благоприятно в сравнении с вторичными поражениями висцеральных органов. Средняя продолжительность жизни при метастазах в позвоночник составляет от 1 до 2 лет.

В качестве неблагоприятных прогностических факторов рассматривают быстрый агрессивный рост первичной неоплазии, множественные метастатические поражения различных органов, непродолжительный период времени между терапией первичного новообразования и возникновением метастазов в позвоночник, большой размер метастатической опухоли, отсутствие признаков склероза на рентгенограммах позвонков до и после терапии, тяжелое состояние пациента. Благоприятными прогностическими факторами являются медленный рост первичной опухоли, одиночный характер метастазов в позвоночник, небольшой размер вторичной неоплазии, наличие признаков склероза на рентгенограммах до и после терапии, удовлетворительное состояние больного.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/spinal-metastasis

Метастазы в позвоночнике: симптомы и что делать при заболевании, лечение и прогноз, возможные осложнения

Онкологические заболевания в современном мире занимают одно из ведущих мест в структуре причин инвалидности и смертности.

Злокачественные опухоли характеризуются длительным бессимптомным развитием, часто диагностируются на поздней стадии процесса и не всегда поддаются радикальному излечению.

Прогрессирование многих новообразований приводит к образованию метастазов в позвоночнике. Как распознать эти симптомы?

Определение понятия

Позвоночный столб является главным компонентом всей костной системы человеческого организма и несёт на себе основную опорную нагрузку.

Внутри его находится позвоночный канал, который содержит второй по важности центр управления нервными функциями организма — спинной мозг.

Основная задача этого органа — обеспечение бесперебойного проведения электрических сигналов от головного мозга к остальным анатомическим образованиям.

Метастазы в позвоночник представляют собой вторичный очаг злокачественного новообразования, локализованный в костях, дисках, спинном мозге и его корешках с формированием соответствующих неврологических признаков.

Образование метастазов в этой зоне, как правило, свидетельствует о четвёртой стадии онкологического процесса.

Метастазирование в позвоночник — признак поздней стадии опухолевого процесса

Классификация: метастазы в шейном, грудном и других отделах позвоночника

По локализации метастазы в позвоночнике подразделяются:

• вторичные очаги опухоли в шейном отделе, захватывающем первые семь сегментов позвоночника;
• метастазы в грудном отделе, располагающиеся на уровне следующих двенадцати сегментов позвоночного столба;
• метастазы в поясничном отделе, характеризующиеся появлением злокачественных очагов в следующих пяти сегментах позвоночника;
• метастазы в пояснично-крестцовом отделе, поражающие позвоночник на уровне пяти поясничных и пяти крестцовых сегментов;
• вторичные очаги, захватывающие несколько сегментов позвоночного столба.

Причины и факторы развития

В основе любого онкологического процесса лежит появление в том или ином органе клеток, не соответствующих его анатомической структуре. Причиной является, как правило, генетическая поломка (мутация).

В течение человеческой жизни подобные аварийные мутации возникают множество раз во всех типах тканей. Однако большинство подобных чужеродных объектов распознаётся и уничтожается иммунной системой организма. Вследствие этого онкологический процесс, как правило, распространён среди людей зрелого и пожилого возраста.

Метастазирование — один из основных этапов опухолевого процесса

Опухолевые клетки характеризуются быстрым темпом размножения, прорастанием соседних тканей и органов, потреблением большого количества питательных веществ.

Подобные образования не поддаются никаким регулирующим сигналам со стороны организма, склонны распространяться по лимфатической системе и формировать новые точки развития опухоли — метастазы.

Последние могут располагаться как в ближайших, так и отдалённых от первичного очага анатомических образованиях.

Клинические аспекты онкологических заболеваний — видео

Метастазы в позвоночник могут быть следствием прогрессирования опухоли любой локализации, однако существует ряд новообразований, при которых это осложнение встречается чаще. К таковым относятся: рак предстательной железы, миеломная болезнь.

Поражение позвоночника чрезвычайно характерно для миеломной болезни

Появление вторичных очагов опухоли в ограниченном пространстве позвоночного канала неизбежно приводит к компрессии корешков и вещества спинного мозга с появлением неврологических симптомов, соответствующих уровню поражения.

Метастатическое поражение позвоночника приводит к компрессии нервных корешков и разрушению вещества спинного мозга

Признаки и симптомы заболевания: боль в спине, нарушения чувствительности и другие

Клиническая картина метастатического повреждения анатомических образований позвоночника складывается из двух основных аспектов: болезненных ощущений различной локализации и неврологических нарушений.

Болевой синдром является основным и самым первым клиническим признаком развития вторичного очага опухоли в пределах анатомических структур позвоночного столба. Эти симптомы имеют некоторые особенности.

Болевой синдром — основной признак повреждения позвоночника метастатическим поцессом

При начальном повреждении корешка наблюдаются острые болезненные ощущения в шее, грудной клетке, спине или промежности в зависимости от локализации метастатического очага. В последующем при разрушении нервных волокон на этом уровне негативные симптомы ненадолго исчезают, после чего возобновляются под влиянием вовлечения в онкологический процесс соседних структур.

Неврологические симптомы затрагивают двигательную активность мышц и чувствительность кожи на различных участках. Особенности клинической картины в этом случае определяются уровнем поражения спинного мозга.

Нарушение чувствительности — следствие повреждения вещества спинного мозга метастатическим процессом

Неврологические нарушения при различной локализации метастатического очага — таблица

Методы диагностики, в том числе рентгенография и МРТ

Диагностические мероприятия при метастатическом поражении позвоночника направлены на установление точной локализации вторичного очага опухоли и степени его разрастания. Параллельно осуществляется поиск первичного новообразования. Для выполнения этих задач врач использует следующие методы:

• осмотр врача невролога с тщательным выяснением всех деталей заболевания;
• определение рефлексов, чувствительности, мышечной силы и тонуса, функции тазовых органов для установления уровня поражения спинного мозга;Осмотр невролога — основа диагностики метастазов в позвоночнике
• общий анализ крови для выявления изменений, характерных для поздней стадии онкологического процесса: снижение уровня красных клеток крови эритроцитов и основного переносчика кислорода в организме — белка гемоглобина;
• анализ крови на наличие специфических белков — спутников опухоли той или иной локализации (онкомаркеров);Специфические онкомаркеры позволяют найти первичный очаг опухоли
• спинномозговая пункция (спинальный прокол) используется для получения ликвора с последующим его биохимическим и микроскопическим анализом для выявления клеток вторичного очага опухоли и определения её вида;Спинномозговая пункция позволяет идентифицировать опухолевые клетки, содержащиеся в ликворе
• рентгенография позвоночника используется для установления уровня метастатического поражения и степени вовлечённости в процесс различных анатомических структур;Рентгенография — первый этап выявления метастазов в позвоночника
• рентгенография органов грудной клетки — основной метод поиска первичной опухоли;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза позволяет обнаружить источник метастазов в позвоночнике;
• электронейромиография используется для визуализации прохождения нервного электрического сигнала по поражённой мускулатуре и определения локализации очага поражения;
• магнитно-резонансная томография позвоночника и спинного мозга позволяет получить изображение всех сегментов спинного мозга, выявить уровень и степень поражения костей, дисков и вещества мозга:Магнитно-резонансная томография позволяет точно локализовать метастазы и определить степень прогрессирования процесса
• сцинтиграфия позвоночника основана на накоплении радиоактивного препарата клетками опухоли и позволяет диагностировать метастазы, не видимые при проведении МРТ.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

• Синдром Гийена-Барре;
• воспаление оболочки спинного мозга (эпидурит);
• злокачественное новообразование: первичное поражение спинного мозга;Опухоль спинного мозга приводит к развитию клинической картины, идентичной таковой при метастатическом поражении
• острое нарушение кровообращения спинного мозга;
• грыжа межпозвоночного диска;
• воспаление вещества спинного мозга (миелит);
• воспаление корешка спинного мозга (радикулит).

Методы лечения, в том числе оперативные

Лечение проводится под руководством врача-онколога и смежных специалистов: нейрохирурга, лучевого терапевта. Для достижения эффекта используется комбинация нескольких методов.

Медикаментозное лечение

Обезболивание — важный метод терапии метастазов. Для этой цели используются различные фармакологические препараты:

• препараты ненаркотического ряда: Анальгин, Кеторолак, Диклофенак, Дексалгин, Кетопрофен;
• препараты, обладающие наркотическим действием: Морфин, Промедол, Омнопон, Трамал.

Если первичный опухолевый очаг чувствителен к гормональному или химиотерапевтическому лечению, то оно проводится курсами под контролем специалиста.

Обезболивающие препараты, использующиеся для лечения метастазов в позвоночнике — фотогалерея

Анальгин — самый распространенный обезболивающий препаратДиклофенак обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектомДексалгин — современный обезболивающий препаратДействующее вещество Кетопрофен обладает выраженным обезболивающим эффектовТрамал — рецептурный препарат с выраженным обезболивающим действиемМорфин — сильнодействующий рецептурный препарат с наркотическим действиемКеторолак обладает самым выраженным обезболивающим эффектом среди ненаркотических веществ

Лучевая терапия

Лечение проводится под контролем специалиста по радиологии. Возможность применения этого метода зависит от чувствительности первичной опухоли к рентгеновскому облучению.

Цель данного вида лечения — остановить злокачественный рост, ликвидировать метастазы. Однако при этом неизбежно страдают здоровые клетки соседних тканей.

Необходимо тщательное соблюдение дозировки рентгеновского облучения и прицельное его применение.

Лучевая терапия — метод лечения рентгенчувствительных опухолей

Хирургическое лечение

Возможность хирургического лечения метастазов в позвоночнике определяется врачом индивидуально в зависимости от конкретного вида опухоли, степени прогрессирования процесса и состояния больного.

К сожалению, оперативное вмешательство не приводит к радикальному излечению онкологической патологии. Помощь хирурга — способ улучшить качество жизни больного, насколько это возможно в данной ситуации.

Оперативные методики подразделяются на два основных типа:

• декомпрессионные, целью которых является ликвидация сдавления спинного мозга и нервных корешков. Основным видом вмешательства является ламинэктомия — удаление дуги позвонка. Главным недостатком этого метода является последующая нестабильность позвоночного столба;
• декомпрессионно-стабилизирующие методики лишены подобного недостатка. В дополнение к ламинэктомии используется вживление трансплантатов из различных материалов, укрепляющих позвоночный столб (вертебропластика).

Современная аппаратура позволяет выполнить операцию без разрезов через отдельные проколы с применением видеоконтроля и лазерных технологий. Вид анестезии подбирается индивидуально врачом исходя из вида предполагаемого вмешательства.

Вертебропластика — эффективный метод ликвидации сдавления структур спинного мозга и сохранения стабильности позвоночного столба

Осложнения и прогноз

При появлении метастазов первичной опухоли в позвоночнике выживаемость, как правило, не превышает двух лет.

На фоне лечения возможны следующие осложнения:

• кровопотеря во время операции;
• нагноение раны;
• рецидив опухоли;
• угнетение иммунитета на фоне использования химиотерапевтических препаратов и повышенный риск инфекционных осложнений;
• лучевая болезнь.

Профилактика

Основным методом профилактики запущенных онкологических процессов является их своевременная диагностика и лечение.

Метастазы в позвоночнике свидетельствуют об обнаружении онкологического процесса на поздних стадиях развития. Все методы лечения при данной патологии в основном преследуют цель улучшить качество жизни больного, а не обеспечить радикальную ликвидацию опухоли.

Источник: http://lechenie-simptomy.ru/metastazyi-v-pozvonochnike-simptomyi

Метастазы рака в позвоночнике: симптомы, лечение

Опухоли позвоночника считаются относительно редкой, но довольно диверсифицированной патологией позвоночного столба. Вызванное аномальным ростом клеток, это заболевание поражает функциональные структуры позвоночника и имеет множество «подводных камней», которые осложняют не только лечение, но и диагностику.

Содержание

О том, какие бывают опухоли позвоночника, их специфике и методах их лечения мы поговорим в этой статье.

Классификация

доброкачественная и злокачественная опухоли

Современная медицина предлагает множество различных вариантов типизаций опухолей позвоночника. Наиболее популярной является классификация относительно типа роста клеток (доброкачественные и злокачественные). Другие классификации опухолей позвоночника предлагают типирование:

По месту первичного возникновения новообразования

Первичная опухоль (развитие имеет место непосредственно в позвоночном столбе и его структурных элементах). Может быть как доброкачественной, так и злокачественной;

Вторичная опухоль (развитие новообразования в позвоночнике – результат распространения метастатических клеток из других органов). Исключительно злокачественная.

Обратите внимание: возникновение новообразования в позвоночнике, в основном, относится ко второму типу.

По способу развития новообразования

Эндофитные (аномальный рост клеток наблюдается исключительно в костных тканях);

Экзофитные (аномальный рост клеток выходит за границу костных тканей, перебрасываясь на мягкие ткани, нервные окончания и другие структурные элементы позвоночника).

Обратите внимание: опухоли второго типа часто можно без труда выявить при первичном осмотре в ходе пальпации, а в отдельных случаях – невооруженным глазом.

По видам опухолевых очагов:

Монотопные (с единым очагом);

Политопные (с множественными очагами, которые могут локализироваться, как в пределах одного позвонка, так и нескольких).

Причины возникновения

Несмотря на прогресс медицинской науки и применяемых в ней технологий, установить точную причину развития опухолей позвоночника пока не получается. На фоне этого учеными выдвигается множество предположений.

Наиболее популярной является гипотеза о генетическом дефекте, возникающем в ходе деления клеток зиготы при развитии эмбриона.

А также — теория о существовании генетической программы развития атипичных клеток, «спусковым крючком» которого служат следующие факторы:

• наследственность;
• радиация (в том числе ультрафиолетовые лучи естественного и искусственного происхождения);
• интоксикация (никотном при пассивном и активном курении, красками, смолами, растворителями и т.д.);
• употребление вредной пищи (в том числе продуктов, насыщенных канцерогенами);
• несоблюдение суточной нормы полезных питательных веществ (либо ее неправильное распределение).

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные новообразования не представляют очень серьезной угрозы для жизни. Хотя недооценивать их не стоит.

Характерными особенностями таких опухолей являются медленный рост, отсутствие предрасположенности к перебрасыванию на близлежащие ткани и органы, а также – к рецидивам и распространению метастаз. Их возникновение может долгое время проходить бессимптомно: в течение нескольких лет пациента может ничего не беспокоить. А потом опухоль проявит себя.

Рассмотрим наиболее популярные новообразования этого типа:

Остеоидная остеома

На эту небольшую твердую, губчатую или мозговидную опухоль приходится около 10% всех новообразований на позвоночнике. Развиваясь на задней части позвонка, она вызывает нарушение его функционирования. Проявляет себя острой болью по ночам. Типична для детей и подростков.

Остеобластома

По своей специфике напоминает остеому, с той разницей, что ее размер часто превышает 2 см, а симптомы более выражены. При этом неправильное или несвоевременное лечение может вызывать озлокачествление опухоли. Имеет тенденцию к возникновению рецидивов.

Гемангиома

Это крошечное сосудистое новообразование зачастую имеет несколько очагов в одном или нескольких позвонках. Часто проходит бессимптомно, но со временем может проявлять себя сильными болями в пораженной части спины и отдачей на околопозвоночные нервные окончания.

Хордома

Считается, что опухоль, развивающаяся в хрящевой ткани, закладывается еще во время внутриутробного развития, когда происходит формирование зачатков позвоночника (хорды). Но проявляет она себя только после 30 лет, зачастую поражая рудиментарные отделы позвоночника – копчик или крестец.

Аневризматическая костная киста

Это наполненное кровью новообразование поражает заднюю часть или тело самого позвонка. Изредка проявляется неврологическими нарушениями. Без своевременной и адекватной терапии возможны кровоизлияния, которые усиливают болевые ощущения в пораженной части спины. Типична для подростков старшего возраста.

Эозинофильная гранулема

Насыщенная эозинофильными лейкоцитами гранулема возникает редко. Вызывая истончение костной ткани позвоночника, она часто может провоцировать повреждение близлежащих структур.

Гигантоклеточные опухоли

Этот малоизученный тип опухолей, также называемый остеобластокластомой, является типичным для людей среднего возраста. Новообразование возникает в теле позвоночника и агрессивно распространяется на соседние ткани (хотя и относится к доброкачественным). Требует особого внимания при лечении, так как удаление может спровоцировать злокачественное перерождение остаточных клеток.

Хондрома

Доброкачественная опухоль этого вида – явление редкое. На нее приходится не более 3% от всех новообразований на позвоночнике. Но она по праву считается одной из самых опасных, так как в ходе развития часто сдавливает спинной мозг и корешки нервных окончаний. А при отсутствии своевременного лечения перерождается в злокачественную хондросаркому.

Злокачественные опухоли

По названию не трудно догадаться, что новообразования этого типа крайне опасны для организма.

Злокачественные опухоли отличаются быстрым ростом, способностью перебрасываться на близлежащие ткани и органы, прорастать в них метастазами и создавать новые очаги заболевания. Они рано проявляют себя, а их прогресс может привести к инвалидности или летальному исходу в самые сжатые сроки.

Наиболее популярные новообразования этого типа:

Метастазы

Перебрасывание атипичных клеток через метастазы – самый распространенный случай возникновения опухолей позвоночника. Их «донорами» служат пораженная раком предстательная, молочная или щитовидная железа, почки, легкие или органы пищеварения. Часто такие новообразования неизлечимы.

Миеломная болезнь

Этот вид злокачественного новообразования, поражающего крово- и лимфоток, считается наиболее распространенным видом первичных злокачественных опухолей костной ткани позвоночника. Развитие нередко протекает бессимптомно. Излечить невозможно, только замедлить рост опухоли.

Остеогенная саркома

Остеосаркома – самый частый случай рака кости. Неизлечима. Быстро распространяется, поражая близлежащие костные структуры и ткани. Типична для молодых и пожилых людей.

Хондросаркома

Развившаяся из хондромы, эта саркома поражает весь позвоночник и соседние костные ткани. На ее долю приходится четверть всех типов сарком кости. Растет быстро, но при своевременном лечении прогноз может быть весьма оптимистичен.

Саркома Юинга

От опухоли этого вида страдают дети. Ее очаги располагаются в крестце и копчике. Сопровождается лихорадкой, нарушением подвижности и параличем.

Как проявляют себя опухоли?

Симптоматика новообразований в позвоночнике является одним из главных «подводных камней» этого заболевания: независимо от типа опухоли, симптомы мало чем отличаются друг от друга.

К ним относятся:

• Болевые ощущения разной интенсивности и специфики (тянущие, ноющие, острые, простреливающие).
• Ослабление тонуса спины (особенно при физических нагрузках).
• Искривление позвоночника (сколиоз, лордоз или кифоз, возможны комбинации).
• В случае злокачественной опухоли может наблюдаться дисфункция близлежащих систем органов.

Такая обобщенная картина заболевания, многие признаки которой характерны для широкого ряда проблем позвоночного столба, сильно усложняет не только выявление болезни, но и постановку правильного диагноза. Поэтому точный диагноз может поставить только квалифицированный специалист посредствам специфических способов диагностики, о которых мы расскажем вам ниже.

Осложнения

В ходе развития опухоль позвоночника может вызывать нарушение околопозвоночных нервных структур (спинного мозга, нервных окончаний и корешков). Нарушение их проходимости, сдавливание, или повреждение метастазами (в случае злокачественного новообразования) вызывает проблемы с чувствительностью и возникновение паралича той или иной части тела.

Кроме того, злокачественная опухоль может стать причиной патологических переломов позвоночника и заражения раковыми клетками лимфотока и кровотока, а с ними – и других органов.

Профилактика

На сегодняшний день системы профилактики развития новообразований в позвоночнике не существует. Единственным способом снизить вероятность возникновения опухоли является забота о своем здоровье, избегание патологических факторов, о которых мы говорили выше, и отказ от самолечения болей и проблем с позвоночником в пользу своевременного обращения к специалисту.

Диагностика

Обобщенность клинической картины и низкая спецификация симптомов опухоли делают первичный врачебный осмотр малоэффективным. Ввиду чего, при малейшем подозрении на опухоль, он должен сопровождаться дополнительными методами диагностики.

К ним относятся:

• Компьютерная томография (КТ);
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).

В случае выявления признаков опухоли, врач может назначить биопсию. А при подозрении на опухолевое воспаление спинного мозга прописывается миелография.

МРТ является одним из современных методов диагностики. Данный метод собствует выявлению болезней и нарушений позвоночной системы с помощью магнитного поля. О цене на МРТ позвоночника и факторах влияющих на ее образование читайте на нашем сайте.

Общие сведения о лечении и проблемах восстановления здоровья

Лечение опухолей в позвоночнике практически не располагает консервативными методами лечения. Медикаменты, химия и лучевая терапия служат вспомогательными средствами для основного средства борьбы с новообразованиями: оперативного вмешательства.

Обратите внимание: лечение народными средствами строго противопоказано, так как оно может ускорить рост клеток опухоли.

Хирургическое лечение применимо к терапии любой опухоли позвоночника. Если новообразование невелико, используются эндоскопические технологии оперирования.

При крупных опухолях и наличии метастаз применяется прямое вскрытие тканей, и удаляется не только сама опухоль, но и пораженные ее отростками позвонки, ткани и органы.

Если же количество метастаз не позволяет удалить их полностью, хирург оставляет их. Такая операция облегчает состояние пациента, но не спасает ему жизнь.

Опухоль позвоночника – заболевание достаточно редкое. Но недооценивать его не стоит. Ведь опасность недуга заключается не только в его неспецифической клинической картине, тяжелом лечении и невозможности профилактики, но и в сложностях диагностики.

Источник: http://vashaspina.com/pozvonochnik/opuholi/metastazyi_raka_simptomyi_lechenie.html

Метастазы в позвоночнике, их симптомы и лечение

Позвоночник – важнейшая часть опорно-двигательной системы и защитный каркас для спинного мозга. Он контролирует все движения и функции тела (дыхательную, половую, мочеиспускательную и др.). Любое поражение или травма позвоночного столба негативно сказываются на состоянии всего организма. Особенно это касается раковых опухолей.

Метастазы в позвоночнике являются следствием онкологического процесса в другой части тела. При распространении атипичных клеток в защитную костную оболочку спинного мозга состояние пациента и прогноз резко ухудшаются.

Особенности метастатического поражения позвоночника

Наиболее частым поражением костной системы организма считаются метастазы в позвоночнике. Это связано с развитой сетью кровеносных сосудов, которая соединена с опорным столбом.

Дело в том, что основным путём распространения атипичных клеток в случае поражения костей является гематогенный.

При близком расположении патологическая ткань может контактно прорастать в позвоночник, но подобные случаи бывают нечасто.

Первичные злокачественные опухоли позвоночного столба регистрируются в разы реже, чем вторичные. В 4 из 5 случаев метастические образования в позвоночнике возникают в результате миграции недифференцированных и малодифференцированных клеток новообразований лёгких, грудных и половых желёз.

Метастатические опухоли могут регистрироваться в любом отделе позвоночного столба, однако наиболее характерно поражение позвонков в области поясницы и грудины. Метастазы могут быть единичными и множественными.

В первую очередь, вторичные очаги рака классифицируют по воздействию на костное вещество, выделяя остеокластические и остеосклеротические.

Новообразования первого типа активируют действие остеокластов, которые отвечают за растворение минеральной составляющей кости и разрушение коллагена. Каждый позвонок поражённой области теряет в объёме, что проявляется уменьшением их высоты, а нередко – и искривлением столба под действием нагрузки.

При остеосклеротических очагах происходит обратный процесс – избыточное наращивание кости и увеличение её плотности. Патология может затрагивать не только сами позвонки, но и их отростки и дуги. При этом типе метастатического поражения на рентгенографическом снимке отчётливо видна переменная плотность кости, искривление формы позвонков и увеличение их объёма.

Морфология и степень дифференциации клеток соответствуют характеристикам первичного новообразования. Метастазы в позвоночнике могут проявляться даже через несколько лет после окончания лечения основного заболевания, что делает их на порядок опаснее. Поэтому пациенты должны проходить регулярную профилактическую диагностику и обращаться к онкологу при подозрительной симптоматике.

Основные симптомы

В отличие от метастазов других локализаций, вторичные опухоли позвоночника имеют характерные признаки:

• болевые ощущения появляются на самых ранних стадиях болезни и не проходят даже при применении болеутоляющих средств;
• при перемене положения тела и давлении на поражённую область боль обостряется, что в значительной мере ограничивает движение;
• могут наблюдаться покалывание, онемение, мышечная слабость и проблемы с чувствительностью конечностей и спины;
• головные боли и головокружения (при компрессии позвоночной артерии);
• системные нарушения (сонливость, аритмия, гипертония, зуд, боль в мышцах и др.), связанные с гиперкальцемией, развивающейся при растворении минеральной части костной ткани;
• нарушения функционирования мочеполовой системы и кишечника;
• на более поздних стадиях развивается частичный или полный паралич ног.

Специфические признаки сопровождаются ухудшением общего самочувствия пациента, характерным для всех онкологических процессов. А именно – апатией, слабостью, уменьшением аппетита и массы тела, нарушениями настроения, бессонницей.

Симптоматику такого рода, особенно при наличии злокачественных процессов в анамнезе, не следует игнорировать. При метастазах в позвоночнике лечение значительно отличается успешностью в зависимости от стадии, на которой оно начато.

Расстройства при различной локализации метастазов

Клиническая картина заболевания зависит не только от размеров опухолей и стадии ракового процесса, но и от локализации метастазов в позвоночнике.

Корешковый синдром

Корешковое расстройство фиксируется при сдавливании спинномозговых нервов разрастающимся вторичным новообразованием. В зависимости от её расположения синдром может проявляться в виде поясничного радикулита, болей в шее или образования зон сниженной и высокой чувствительности (при патологических образованиях в грудном и шейном отделах столба).

Расстройство данного типа отличается болезненностью при пальпации остистых отростков в поражённом отделе. Боль может иметь опоясывающий характер и время от времени исчезать без применения обезболивающих. К сожалению, это свидетельствует не об уменьшении опухоли, а о разрушении волокна. Со временем процесс перемещается на другие нервы и болезненные ощущения возвращаются.

Нередко при сдавливании спинного мозга наблюдается угнетение рефлексов.

Миелитический синдром

Для миелитического синдрома, который также является следствием сдавливания спинного мозга, характерны корешковые боли, нарушение функции мышц малого таза (часто появляется задержка кала и мочи), слабость нижних конечностей и нарушение трофики тканей нижней части тела.

Болевые ощущения фиксируются только в поражённой области (чаще всего это грудной отдел позвоночника). При стремительном росте ракового очага может развиться вялый паралич, сопровождающийся снижением температурной и болевой чувствительности на 1-2 сегмента ниже расположения опухоли.

Полиневритический (дистальный) синдром

При поражениях периферических нервов наблюдаются парестезии (онемение, покалывание, ощущение «мурашек»), угнетение рефлексов, нарушение работы ЖКТ. Характерным признаком является снижение дистальной чувствительности с созданием практически ничего не ощущающих «чулок» и «перчаток», а также гипергидроз (потливость) этих областей.

При метастазах в позвоночнике симптомы нередко проявляются только локализованной болью или походят на другие патологии (болезни почек, миозит, остеохондроз). Промедление с лечением может закончиться летальным исходом или параличом. Поэтому при появлении болей и уменьшении чувствительности рекомендуется пройти расширенную диагностику.

Постановка диагноза и лечение

Метастазы в позвоночнике определяются с помощью таких методов:

• томография (компьютерная, магнитно-резонансная);
• рентгенографическое исследование позвоночного столба;
• анализ крови на онкомаркеры (преимущественно специфичные для наиболее вероятных первичных опухолей);
• сцинтиграфия костной ткани с введением фосфанатов, отмеченных радиоактивными изотопами.

Для поиска первичного очага болезни проводятся ультразвуковое исследование органов малого таза и ЖКТ, рентгенография молочных желёз и лёгких.

Решение о тактике лечения вторичных злокачественных опухолей в позвоночнике принимают соответственно стадии развития болезни, типу и объёму новообразования, а также состоянию здоровья пациента. Курс лучевой, гормональной или химиотерапии назначается сообразно чувствительности первичной и вторичных опухолей к этим видам лечения.

Хирургические вмешательство, включая удаление позвоночных дуг – ламинэктомию, проводится в основном для облегчения состояния пациента и уменьшения эффектов, связанных с компрессией спинного мозга.

Для подавления процесса растворения костной ткани и устранения гиперкальциемии рекомендуется применение дифосфонатов.

Наиболее современным и действенным способом лечения является удаление раковых клеток гамма-ножом. Наилучший эффект достигается при комплексном применении с высокотоксичными препаратами.

Успешность лечения онкологических заболеваний во многом зависит от тщательной ранней диагностики.

Поэтому не следует пренебрегать посещениями врача при проблемах с опорно-двигательной системой и снижении работоспособности, т. к. это может привести к необратимым нарушениям функций спинного мозга.

Грамотно подобранный курс лечения, в свою очередь, ощутимо улучшает не только благоприятность прогнозов, но и качество жизни пациента.

Источник: https://pro-rak.ru/metastazy/v-pozvonochnike-simptomy-i-priznaki.html