Профилактика рахита у детей

Профилактика рахита у детей

Рахит относится к числу таких детских болезней, которые проще предупредить, чем вылечить. О том, какой должна быть профилактика этого детского заболевания, мы расскажем в этой статье.

Возникновение рахита всегда тесно связано с дефицитом в организме витамина D. Дополнительно нарушается кальциевый и фосфорный обмен, что может привести к довольно печальным последствиям — кости ребенка из-за нехватки минералов деформируются, страдают внутренние органы — легкие, почки, сердце, печень и селезенка.

Витамин D синтезируется в коже человека при попадании на них солнечных лучей. Если солнца недостаточно, если ребенок родился поздней осенью или зимой, то вероятность развития рахита повышается.

В группе риска и недоношенные дети, они страдают дефицитом витамина D и кальция в более значительной степени, поскольку растут более быстрыми темпами.

Болезнь всегда развивается в раннем детском возрасте — со 2-3 недели самостоятельной жизни карапуза, иногда — позже. Лечение недуга — довольно длительное. Именно поэтому важно знать, какие меры помогут уберечь ребенка от заболевания.

Не так давно считалось, что профилактика рахита нужна всем без исключения детям. Сейчас врачи несколько изменили подход к этому вопросу. И профилактические меры назначаются и рекомендуются только определенным деткам. Среди них:

• Недоношенные малыши (более быстрый рост требует большего количество витамина D).
• Дети, проживающие в северных регионах, где количество солнечных дней в году небольшое.

• Малыши, которые по ряду причин не могут питаться грудным молоком и вскармливаются искусственно.
• Крохи, появившиеся на свет от многоплодной беременности.

• Малыши, за которыми родителями не осуществляется должного ухода по социальным показаниям.
• Дети, родившиеся зимой или поздней осенью.

Таким образом, если ребенок родился в срок с нормальным весом, если у мамы нет проблем с лактацией и малыш хорошо набирает килограммы, если с ним гуляют каждый день даже зимой, в витамине D большой необходимости у него нет.

Таким образом, заниматься профилактикой без ведома лечащего врача-педиатра ни в коем случае не надо. Все предупредительные меры должны быть одобрены специалистом, который посчитает, что у ребенка есть реальный риск заболеть рахитом.

Еще задолго до появления на свет малыша мама может позаботиться о том, чтобы минимизировать риски развития рахита у будущего ребенка. Для этого она должна правильно и сбалансировано питаться, в обязательном порядке включая в свой рацион рыбу, мясо, свежую зелень, яйца, творог и молочные продукты.

Чтобы поддерживать правильный баланс витаминов и минералов в собственном организме, и тем самым обеспечивать их в нужном количестве будущему ребенку, можно принимать специальные витаминные и минеральные комплексы, которые созданы специально для беременных – «Элевит», «Матерна».

Женщины до 30 лет, начиная с 31-32-й недели беременности, должны принимать препараты с содержанием витамина D. Дозировка, которая суточно требуется будущей маме — 400-500 МЕ.

Доза может быть увеличена в том случае, если женщина проживает в условиях севера, работает на вредном производстве.

В ожидании ребенка нужно много и часто гулять на свежем воздухе, по максимуму используя возможность пребывания на солнце, чтобы дефицита витамина D не возникало.

После родов приступать к профилактике рахита можно сразу, как только мама с ребенком вернутся домой из роддома. Неспецифическая профилактика подразумевает большой комплекс мер, направленный на гармоничное развитие малыша и формирование его иммунитета. Особенно важно придерживаться всех этих правил, если малыш родился недоношенным.

Ребенку для удовлетворения потребности в витамине D достаточно 20-30 минут находиться на улице, если лето и солнечно.

Прогулки зимой тоже имеют большое значение, правда, количество солнечного света, полученное малышом, будет меньше — ведь участков кожи, не закрытых одеждой, у грудничка практически нет. Следует укреплять иммунитет ребенка с первых дней его жизни.

Для этого врачи рекомендуют прохладные ванны (по методу доктора Комаровского), обязательные ежедневные сеансы общеукрепляющего массажа, гимнастику.

При массаже используют легкие поглаживающие движения, небольшое давление, круговые движения по спине и животику.

Гимнастика состоит из простых упражнений, разрешенных по возрасту начиная с выкладывания на животик и заканчивая через несколько месяцев переворотами, сгибанием и разгибанием рук и ног ребенка в суставах.

После того как ребенку вводят прикорм, нужно начинать давать малышу кальцинированный творожок. Обязательно посещать педиатра каждый месяц.

Специфическая профилактика включает в себя прием профилактических доз препаратов витамина D («Аквадетрим», «Вигантол» и другие). Грудным детям препарат назначает в дозировке 300-400 МЕ, детям после года — 400-500МЕ.

Дозировку очень важно соблюдать, поскольку передозировка витамином D вызывает тяжелые последствия.

Недоношенным детям профилактическая доза может быть увеличена на усмотрение врача, поскольку и потребность в препарате для них существенно выше, чем у ровесников, родившихся в срок.

Следует помнить, что принимать витамин D для профилактики нужно только до 3 лет. Причем последний год (с 2 лет до 3 лет) витамин дают только с поздней осени (с ноября) по начало весны (по март).

Женщина, которая кормит грудью своего новорожденного малыша тоже должна принимать витамин D в дозировке 400-500 МЕ. Если ребенок является искусственником, не стоит кормить его коровьим или козьим молоком, поскольку дозы кальция и фосфора в этих продуктах не соответствуют потребностям детского организма, происходит вымывание кальция, а без него невозможно нормальное усвоение витамина D.

Кормить малыша лучше всего молочными смесями, которые являются полностью адаптированными. Это слово всегда указывается в названии питания. После полугода смесь, которую кушает кроха, должна быть частично адаптированной (иметь порядковый номер «2» в названии).

В состав этих смесей производители в обязательно порядке вводят витамин D. Уточнить, в каком количестве, можно, ознакомившись с составом смеси на упаковке.

Если количество недостаточно для суточной нормы, с разрешения педиатра, можно добавлять до нужного количества препаратами витамина D.

Прием препаратов показан также детям, которые перешли на прикорм и прикорм составляет около двух третей суточного рациона.

Еще больше информации о рахите у детей вы можете узнать в следующем выпуске программы доктора Комаровского.

Источник: http://www.o-krohe.ru/bolezni-rebenka/profilaktika/rahit-u-detej/

Профилактика рахита у детей

Всем известно, что заболевание легче предупредить, чем лечить, это на все сто процентов относится к рахиту. Профилактические мероприятия помогают не только избежать развития тяжелых костных изменений, но, при правильном подходе, позволяют навсегда забыть об этом заболевании.

Профилактические меры по предупреждению рахита складываются из нескольких составляющих:

Правильного питания;

Рационального режима ребенка;

Регулярных прогулок на свежем воздухе;

Профилактического приема витамина Д.

Следует отметить, что эти профилактические мероприятия необходимо начинать сразу после рождения малыша (постнатальная профилактики). К слову сказать, профилактика рахита должна начинаться еще до рождения ребенка, но об этом чуть позже.

Организация правильного питания ребенка

Самым лучшим и незаменимым для ребенка первых двух лет жизни является грудное молоко.

Если ребенок находится на естественном вскармливании, то необходимо уделить внимание питанию кормящей мамы.

Рацион кормящей мамочки должен быть разнообразным и содержать достаточное количество белка (в том числе и животного происхождения), жира, углеводов, витаминов и микроэлементов.

Кормящим женщинам рекомендуется продолжать прием поливитаминов, при условии, что у ребенка нет на них аллергии.

В случае, если грудное вскармливание невозможно, то для кормления малыша рекомендуется использовать современные адаптированные молочные смеси.

Также, следует помнить о своевременном введении прикормов, особенно содержащих белок животного происхождения.

Рациональный режим и физическое развитие

Чтобы ребенок рос здоровым, необходимо уделять внимание его физическому развитию.

У ребенка должен быть адекватный возрасту двигательный режим. Для обеспечения которого у детей грудного возраста проводится массаж и гимнастика. Массаж и гимнастка должны проводиться регулярно, систематически, постепенным увеличением нагрузи.

Очень важны прогулки на свежем воздухе, водные процедуры, воздушные и солнечные ванны, закаливание.

Специфическая профилактика рахита

У доношенных детей специфическая профилактика рахита начинается с трех недельного возраста, у недоношенных детей раньше (с 10-14 дня жизни). Для профилактики используют витамин Д в минимальных дозировках.

Профилактическая доза витамина Д составляет 400 МЕ в сутки.

Специфическая профилактика проводится в осенне-зимне-весенний периоды, с перерывом на месяцы интенсивной инсоляции. При этом следует учитывать факторы риска развития заболевания, а также условия жизни ребенка. В тех регионах, где даже летом недостаточно инсоляции (солнечного света), рекомендуется назначать детям профилактическую дозу витамина Д.

Профилактический прием витамина Д показан детям первых двух лет жизни (2-2,5 года).

Следует отметить, что если ребенок получает адаптированную молочную смесь, которая содержит витамин Д, то его суммарная доза не должна быть более 400 МЕ в сутки.

Как правило, доношенные дети, которые находятся на искусственном вскармливании (адаптированным молочными смесями), практически не нуждаются в дополнительном приеме витамина Д.

Что касается недоношенных детей, то здесь вопрос решается индивидуально.

При недоношенности 1 степени, витамин Д назначается в дозе от 500 до 1000 МЕ, по рекомендации врача. При недоношенности 2-3 степени профилактические дозы могут доходить до 2000 МЕ ежедневно в течение первого года жизни, с последующим переходом на более низкие дозы (500-1000МЕ) на втором году жизни.

Оптимальным для профилактики рахита считается водный раствор витамина Д3.

Имеются противопоказания для проведения специфической профилактики: идиопатическая кальциурия, гипофосфатазия, органическое поражение центральной нервной системы с симптомами микроцефалии и/или краниостеноза.

Детям, у которых родничок имеет небольшие размеры, специфическая профилактика проводится с 3-4 месяцев жизни.

Также следует помнить о детях из группы риска по развитию рахита. Этим детям рекомендуется назначение витамина Д в дозе 1000 МЕ ежедневно в течение осенне-зимне-весеннего периода в течение первых 2 лет жизни.

В группу риска входят:

• Дети родившиеся раньше срока (недоношенные), маловесные и дети с признаками морфо-функциональной незрелости. Дети из двоен или от повторных родов с малыми промежутками между ними;
• Дети с синдромом мальабсорбции, целиакии,с гастроинтестинальной формой пищевой аллергии, с энтеропатией.
• с судорожным синдромом и получающие противосудорожные препараты;
• Дети со сниженной двигательной активностью (имеющие парезы, параличи);
• Часто болеющие ОРЗ, а также с хронической патологией печени и желчных путей;
• При наличии отягощенной наследственности по нарушению фосфорно-кальциевого обмена.

Антенатальная профилактика рахита

Антенатальный профилактика — это профилактика рахита еще до рождения ребенка, во время беременности.

Будущая мама должна соблюдать режим дня с достаточным отдыхом как ночью, так и днем. Рекомендуется ежедневно бывать на свежем воздухе, не менее 2 часов в день.

Питание беременной женщины должно включать мясо, рыбу, творог, сыр, молоко и кисло-молочные продукты. Пища должна содержать витамины и микроэлементы.

Возможно применение специальных молочный напитков, которые разработаны специально для беременных и кормящих мам.

Беременным из группы риска, то есть имеющим соматические (нефропатии, сахарный диабет, ревматизм, гипертоническая болезнь) и генитальные заболевания показано профилактическое назначение витамина Д, начиная с 28-32 недели беременности. Доза витамина Д составляет 1000 МЕ в течение 8 недель, независимо от времени года.

Здоровым беременным женщинам с целью профилактики витамин Д назначается с 32 недели в течение 8 недель в дозе 200-400 МЕ в сутки и только в зимне-весенний период.

В заключении хочется отметить, что проведение антенатальной профилактики рахита не исключает проведения мероприятий по предупреждению рахита у ребенка после рождения.

Источник: http://www.mapapama.ru/children/diseases/profilaktika-raxita-u-detej

Профилактика рахита

Будущая мама должна много времени проводить на свежем воздухе, соблюдать режим труда и отдыха, следить за характером питания (принимать больше овощей, фруктов, белка). В последние 3-4 месяца беременности рекомендуется принимать поливитаминные препараты (суточная потребность беременной в витамине D — 400 МЕ).

Грудное вскармливание

Наилучшей профилактикой рахита для новорожденного является грудное вскармливание. Следует ежедневно гулять с ребенком, вывозить коляску на солнце. Обязательно делайте малышу массаж, гимнастику, закаливайте его.

Специфическая профилактика рахита начинается с 3-4 недельного возраста и продолжается до 1-1,5 лет. Она заключается в приеме 500 МЕ витамина D (в масляном или водном растворе) через день, исключая летний период.

Прием витамина D можно чередовать с курсами ультрафиолетового облучения по 15-20 сеансов два раза в год. После окончания курса ультрафиолетового облучения не рекомендуется принимать витамин D в течение 3-4 недель.

Возможные последствия передозировки

При неблагоприятных условиях и недоношенным детям доза витамина D может быть увеличена до 600-800 МЕ в сутки. Кстати, давать ребенку витамин D нужно крайне аккуратно, поскольку передозировка ведет к отравлению ребенка.

Признаками отравления могут быть резкое снижение аппетита, тошнота и рвота, реже — уменьшение мочеиспускания и запор. Для того, чтобы предупредить передозировку витамина D (при приеме повышенных доз препарата) рекомендуется 1 раз в 2-3 недели проводить пробу Сулковича.

В случае положительного результата пробы витамин D отменяют.

После того, как ребенок переведен на взрослую пищу, в его рацион следует обязательно включать продукты, богатые витамином D. Этот витамин содержится, в основном, в животных продуктах, таких как печень рыб, молоко, яйца, икра, жирные сорта рыбы.

Витамин D в грудном молоке

Существует несколько полярных мнений относительно содержания витамина D в грудном молоке и необходимости профилактического приема этого витамина детьми, находящимися на грудном вскармливании.

В настоящее время все большую популярность приобретает позиция, что доношенные дети на грудном вскармливании, нормально прибавляющие в весе и не имеющие начальных признаков рахита, не нуждаются в приеме витамина D. В тоже время, ряд отечественных специалистов считают, что в гpудном молоке витамина D недостаточно и необходим профилактический прием этого витамина.

Смеси

Что касается искусственных заменителей гpудного молока, то они хотя и обогащены витамином D (в сpеднем 40-45 МЕ на 100 мл), но не покрывают суточную потребность в этом витамине.

К 6 месячному возpасту pебенок, получающий искусственное вскаpмливание, обеспечивается количеством витамина D, соответствующим не более 15-20% от потpебности в нем. Сpавнительно низкая усвояемость витамина пpиводит к тому, что по существу это количество оказывается еще в два pаза ниже.

Поэтому нужно помнить, что даже самые лучшие смеси не являются достаточным источником витамина D.

Источник: http://medportal.ru/enc/pediatrics/rachitis/2/

Профилактика рахита у детей

Младенческий рахит широко распространен у детей первых лет жизни. Это заболевание известно на протяжении многих столетий. Впервые в научной литературе рахит упоминается в трудах Сорана Эфесского (98—138 гг. н. э.), который отметил при этом заболевании деформации нижних конечностей и позвоночника у детей.

Полное клиническое и патологоанатомическое описание рахита сделал английский ортопед Френсис Глиссон. Его книга «De rachitide» вышла в свет в 1650 г. По мнению Глиссона, основными факторами риска развития рахита у детей являются отягощенная наследственность и нерациональное питание матери.

Большое значение автор придавал нервной или неустойчивой конституции одного или обоих родителей, обильному питью, ведению праздного образа жизни, отсутствию физического труда, приверженности к разнеживающим искусствам и наукам, каковыми являются музыка, поэзия, ежедневное посещение комедий, а также усердное чтение романов.

При патологоанатомическом исследовании больных, страдавших рахитом, Глиссон обратил внимание на следующие симптомы: непропорциональность отдельных частей тела (голова нормальных размеров, а лицо с отложениями жира); мускулы всего тела тонкие, истощенные; вся кожа тощая и отвисающая, подобно перчатке; около суставов, особенно у запястья и лодыжки, заметны утолщения; сочленения и суставы менее крепки и тверды и более гибки, чем обычно; грудь выдается вперед, очень узкая, особенно под руками, как бы сдавлена с боков, заострена спереди, как киль корабля или грудь курицы; концы ребер имеют те же утолщения, что и запястья и лодыжки; живот выступает несколько вперед по сравнению с другими частями тела.

В 1847 г. вышла книга «Педиятрика», в которой русский педиатр С. Ф. Хотовицкий описал помимо симптомов со стороны костной системы, изменения желудочно-кишечного тракта, вегетативные нарушения (потливость) и мышечную гипотонию у больных рахитом. В 1891 г. Н. Ф.

Филатов подчеркнул, что рахит — это общее заболевание организма, проявляющееся главным образом своеобразным изменением костей. Его полностью поддержал А. А. Кисель, который также считал, что «рахит — это болезнь не только костной системы, но и всего организма в целом».

В настоящее время общепринятым считается определение рахита, согласно которому рахит является заболеванием, обусловленным временным несоответствием между потребностями растущего организма в кальции и фосфоре и недостаточностью систем, обеспечивающих их доставку в организм ребенка.

Помимо нарушений фосфорно-кальциевого обмена для рахита характерны изменения процессов перекисного окисления липидов, обмена белков, микроэлементов (медь, железо и др.).

Рахит представляет собой медико-социальную проблему, так как имеет серьезные последствия, обусловливающие высокую заболеваемость детей в более старшем возрасте.

Выявленные при рахите нарушения иммунитета (снижение синтеза интерлейкинов I, II, фагоцитоза, продукции интерферона) и мышечная гипотония предрасполагают к частым респираторным заболеваниям.

Перенесенный в раннем возрасте рахит может оказать неблагоприятное воздействие на дальнейший рост и развитие детей.

Наиболее существенными звеньями патогенеза рахита являются: нарушение образования холекальциферола в коже, образования активных метаболитов витамина Д в печени, почках, а также недостаточное поступление витамина Д с пищей.

Наиболее активной формой витамина Д является 1,25-дигидроксихолекальциферол и 1,25-дигидроксивитамин Д3 (кальцитриол).

Заболеваемость рахитом выше в осеннее и зимнее время года, особенно у детей, проживающих в регионах с недостаточной инсоляцией, облачностью, частыми туманами или в районах экологического неблагополучия (задымленность атмосферного воздуха).

Чаще всего рахит развивается у детей, родившихся либо от юных матерей (моложе 17 лет), либо от женщин старше 35 лет.

Огромное значение для формирования нарушений фосфорно-кальциевого обмена у ребенка имеет несбалансированное питание беременной женщины по основным пищевым нутриентам (дефицит белка, кальция, фосфора, витаминов Д, В1, В2, В6).

Рахит чаще развивается у малышей, матери которых во время беременности недостаточно бывали на солнце, мало двигались, имели экстрагенитальные заболевания.

Рахитом чаще заболевают дети, родившиеся с признаками морфофункциональной незрелости, дети из двоен, недоношенные или, наоборот, с большой массой при рождении.

Значительно чаще заболевают рахитом дети, находящиеся на раннем искусственном вскармливании неадаптированными молочными смесями (кефир, коровье молоко и др.) и получающие в виде прикорма углеводистую пищу (манную кашу).

Имеет значение для развития рахита недостаточный двигательный режим.

К рахиту также предрасполагают: заболевания кожи, при которых нарушается синтез холекальциферола; синдром нарушенного переваривания и всасывания, следствием которого является нарушение абсорбции кальция, фосфора, витамина Д в кишечнике; болезни печени и почек, при которых нарушается образование активных метаболитов витамина Д.

Нарушение фосфорно-кальциевого обмена может наблюдаться при рецидивирующих острых респираторных вирусных, кишечных инфекциях, приеме лекарственных препаратов (глюкокортикоидов, противосудорожных средств и т. д.).

Выявление и коррекция факторов риска развития рахита способствуют его профилактике. Профилактика рахита подразделяется на антенатальную и постнатальную, неспецифическую и специфическую.

Несмотря на то что в последние годы большая часть детей в России получает при искусственном вскармливании адаптированные смеси, обогащенные профилактической дозой витамина Д, малышей с легкими и среднетяжелыми формами рахита не становится меньше.

Вот почему необходимо вновь обратить внимание не только на специфическую профилактику рахита, но и на неспецифические мероприятия, проводимые как с беременными женщинами, так и с детьми.

Антенатальная профилактика рахита предусматривает ряд следующих мер.

Соблюдение режима дня беременной женщиной, сон достаточной продолжительности днем и ночью. Прогулки на свежем воздухе не менее 2—4 ч ежедневно, в любую погоду.

Рациональное питание беременной (ежедневное употребление не менее 180 г мяса, 100 г рыбы (3 раза в неделю),100—150 г творога, 30—50 г сыра, 300 г хлеба, 500 г овощей, 0,5 л молока или кисломолочных продуктов). Вместо молока можно применять специальные молочные напитки, предназначенные для женщин во время беременности и кормления грудью («Думил мама плюс» и др.

), способные предупредить нарушения фосфорно-кальциевого обмена у женщины во время беременности, плода и младенца при его кормлении грудью.

Подобные молочные напитки для мам содержат высококачественные сывороточные белки, обладающие высокой питательной ценностью, углеводы (лактоза), стимулирующие рост нормальной микрофлоры кишечника, а также всасывание кальция и магния в кишечнике. Беременным женщинам рекомендуется прием поливитаминных препаратов на протяжении всего периода лактации.

Можно использовать специальный поливитаминный препарат, содержащий также микроэлементы и созданный на основе последних достижений физиологии, элевит пронаталь. Он полностью обеспечивает потребности беременных и кормящих женщин в витаминах и микроэлементах.

У женщин с нормальным уровнем гемоглобина (12,5 г/дл) в начале беременности он предупреждает железодефицитную анемию. Снижает частоту врожденных пороков, в частности дефектов позвоночника и конечностей. Уменьшает тошноту, рвоту и головокружения в первом триместре беременности.

Прекрасно переносится: частота желудочно-кишечных нарушений и кожных реакций при его применении существенно не отличается от таковой при приеме плацебо. В клинических исследованиях у беременных женщин препарат не вызвал прибавки массы тела. Элевит пронаталь — поливитаминный препарат, защитные свойства которого доказаны в ходе плацебо-контролируемых двойных слепых исследований. Регулярный прием поливитаминных препаратов может восполнить недостаток витаминов в пище, предупредить нарушение фосфорно-кальциевого обмена в организме беременной и тем самым надежно обеспечить развивающийся плод кальцием, фосфором, витамином Д.

Беременным женщинам из группы риска (нефропатии, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ревматизм и др.

), если они не получают специальные поливитаминные и минеральные комплексы, необходимо дополнительно назначать начиная с 28—32-й недели беременности витамин Д в дозе 500—1000 МЕ в течение 8 недель. Антенатальная профилактика рахита предусматривает применение кальция.

Кальций является самым «распространенным» макроэлементом в организме человека. В организме взрослого человека его содержится около 1000 г, из которых 99% входит в состав костной ткани.

Основные функции кальция в организме: минерализация костной ткани и формирование костного скелета; участие в создании электрического потенциала клетки; регулирование активности автономных клеток, биологически активных веществ; участие в интеграции функций организма; обеспечение нормальной нервно-мышечной возбудимости и мышечной сократимости; участие в поддержании нормального функционирования системы гемостаза; кофактор активации многих ферментов и ферментных комплексов.

Клинические проявления дефицита кальция: остеопороз, головные боли, коллаптоидные состояния, удлинение продолжительности электрической систолы сердца, снижение сократительной способности миокарда, повышение нервно-мышечной возбудимости, вплоть до развития мышечных спазмов, ларингоспазма и даже судорожного синдрома с потерей сознания, повышенная кровоточивость.

Беременным женщинам может быть рекомендована диета, обогащенная кальцием. Лучшим пищевым источником кальция являются молочные продукты (сыры, молоко, кефир, творог).

Уровень поступления кальция в организм зависит не только от его содержания в потребляемых продуктах питания. Особое значение в метаболизме кальция принадлежит активным метаболитам витамина Д, которые необходимы для лучшего усвоения макроэлемента, а низкий их уровень приводит к вторичной недостаточности кальция.

Для профилактики гипокальциемии у беременных и детей могут быть использованы поливитаминные комплексы, содержащие кальций.

Вместо препаратов витамина Д можно применять в зимний и весенний периоды года, особенно в северных районах, ультрафиолетовое облучение, способствующее эндогенному синтезу холекальциферола. Однако начинать облучение необходимо с 1/4 биодозы, постепенно увеличивая ее до 2–2,5 биодоз. Минимальное расстояние — 1 м. Курс — 20—30 сеансов, ежедневно или через день.

Постнатальная профилактика рахита

Чрезвычайно важно организовать правильное питание ребенка. Для ребенка первых 2 лет жизни наилучшим является грудное вскармливание при условии правильного питания кормящей женщины.

В докладе проф. А. А. Киселя, на IX съезде врачей в Санкт-Петербурге в 1904 г.

, на основании анализа 669 случаев рахита у детей, находящихся на грудном вскармливании, были сделаны следующие выводы: кормление грудью препятствует развитию рахита, рахит встречается и при грудном вскармливании, но протекает легче и не принимает таких тяжелых форм, как при искусственном вскармливании, рахитические изменения костей встречаются у детей уже первых недель жизни, вскоре после рождения ребенка.

Советы А. А. Киселя по предотвращению заболеваемости рахитом: ребенок больше всего нуждается в солнечном свете и воздухе, комната — тюрьма для ребенка, ребенка следует держать весь день на свежем воздухе.

Суточный рацион кормящей женщины должен быть разнообразным и включать необходимое количество белка, в том числе и животного происхождения; жира, содержащего полиненасыщенные жирные кислоты; углеводов, обеспечивающих организм энергией, а также витаминов и микроэлементов. Целесообразно продолжить прием поливитаминных препаратов, начатых еще во время беременности или специальных молочных напитков (до 3 стаканов в день).

В случае искусственного вскармливания необходимо подобрать адаптированную молочную смесь, максимально приближенную к женскому молоку, содержащую 100-процентную лактозу, усиливающую всасывание кальция, холекальциферол и отличающуюся сбалансированным соотношением кальция и фосфора, равным 2. В молочных смесях допускается соотношение между кальцием и фосфором, равное 1,2:2. Однако в грудном молоке оно равно 2,0, поэтому для детей с рахитом лучше назначать искусственные смеси с соотношением между кальцием и фосфором, приближенным к 2.

Необходимо систематически, регулярно, длительно проводить лечебную физкультуру, массаж, с постепенным и равномерным увеличением нагрузки.

Чрезвычайно важно ежедневное пребывание ребенка на свежем воздухе. В летнее время врач может разрешить прогулки на свежем воздухе начиная с первых дней жизни. В зимнее время гулять можно при достижении ребенком возраста 3-4 недель и температуре не ниже –5°С.

Постнатальная специфическая профилактика рахита проводится витамином Д, минимальная профилактическая доза которого составляет для здоровых доношенных детей раннего возраста 400–500 ЕД в сутки (ВОЗ, 1971; Методические рекомендации МЗ СССР, 1990).

Эта доза назначается начиная с 4-5 недель жизни в осенне-зимне-весенний периоды с учетом условий жизни ребенка и факторов риска развития заболевания.

Следует помнить, что и в летний период, при недостаточной инсоляции (пасмурное, дождливое лето), особенно в северных регионах России, при вскармливании неадаптированными молочными смесями целесообразно назначать профилактическую дозу витамина Д.

Специфическая профилактика рахита доношенным детям проводится в осенне-зимне-весенний периоды на первом и втором году жизни. Детям из группы риска по рахиту рекомендуется ежедневное назначение витамина Д в дозе 1000 МЕ в течение осенне-зимне-весеннего периода первые 2 года жизни.

Согласно рекомендациям МЗ СССР (1990 г.), недоношенным детям при I степени недоношенности витамин Д назначается с 10—14-го дня жизни, по 400—1000 МЕ ежедневно в течение 2 лет, исключая лето. При недоношенности II степени витамин Д назначается в дозе 1000 МЕ ежедневно в течение года, исключая лето.

Дети с малыми размерами родничка имеют лишь относительные противопоказания к назначению витамина Д. Специфическая профилактика рахита им проводится начиная с 3-4 месяцев жизни под контролем размеров большого родничка и окружности головы. Для усвоения витамина Д необходимо применение витаминов группы В.

Для профилактики рахита можно использовать специальные витаминные комплексы, например биовиталь гель, специально разработанный для детей раннего возраста.

Препарат противопоказан при гиперкальциурии и гиперкальциемии. Назначается детям раннего возраста по 1/2 чайные ложки 1-2 раза в день.

Целесообразность использования комплекса биовиталь гель для профилактики рахита определяется оптимальным соотношением витаминов В1, В2, В6, содержанием лецитипа и антиоксидантов. Лецитин способствует усвоению жирорастворимых витаминов А и Д. Кроме того, лецитин необходим для нормального психофизического развития детей.

Н. А. Коровина, доктор медицинских наук, профессор И. Н. Захарова, доктор медицинских наук, профессор

РМАПО, Москва

Таблица 1. Состав Биовиталь геля для детей

* -в 10г — 2 чайных ложках.

Источник: https://www.lvrach.ru/2004/01/4530941/

Профилактика рахита

Многим родителям пришлось столкнуться с таким детским заболеванием как рахит. Рахит обычно проявляется у деток первых двух лет жизни. Чаще рахит можно встретить у малышей, рожденных осенью и зимой. Данная статья посвящена следующим вопросам. Так что же такое рахит? Какие симптомы рахита? Нужна ли профилактика рахита? Как лечить рахит у детей?

Рахит – это комплексное заболевание, которое характеризуется изменением костной, мышечной и нервной систем организма. Рахит наступает в результате нехватки витамина Д, нарушения фосфорно-кальциевого обмена.

Симптомы рахита

При рахите (на ранней стадии) первой страдает нервная система малыша. Он часто капризничает, плачет, плохо спит, меньше ест. Также у малыша начинает выделяться пот, особенно это заметно при плаче или кормлении ребенка. Больше всего потеет голова, ладошки и ступни.

Возможно скатывание волос на затылке. Далее, если не обращать внимания на данные симптомы, можно наблюдать отставание в физическом развитии. Малыш начинает позже держать голову, переворачиваться с бока на бок, сидеть и ходить. Плохо заживает родничок, позже растут зубки.

Имеет несколько ступеней. Профилактика рахита на стадии беременности.

• правильное и полноценное питание. Пища беременной женщины должна быть разнообразной, богатой белками, жирами, углеводами, а также необходимыми витаминами, микроэлементами и минералами.
• прогулки на свежем воздухе. Необходимо каждый день независимо от погодных условий гулять на свежем воздухе (минимум 2 часа).
• правильный режим дня. Отдых и сон будущей мамы являются важными составляющими развития малыша.

Профилактика рахита на стадии грудного вскармливания:

• грудное молоко – лучшее питание для малыша при условии правильного и полноценного питания матери.
• при искусственном вскармливании необходимо подобрать смесь, которая больше всего напоминает по составу материнское молоко.
• массаж. Необходимо с самого раннего возраста делать малышам массаж, постепенно увеличивая нагрузку по мере роста ребенка.
• обтирания и обливания. Очень полезны данные закаливающие процедуры для профилактики рахита.
• ежедневные прогулки на свежем воздухе. Витамин Д вырабатывается при воздействии солнечных лучей на кожу. Гулять необходимо 2-3 часа минимум. Не забывать проветривать помещение.
• прием профилактической дозы витамина Д. Лучше всего давать водяной раствор витамина Д (например, аквадетрим), так как он лучше и быстрее усваивается организмом.

Суточная потребность в витамине Д для деток разная и зависит от определенных факторов: возраста ребенка, поры года, климата, типа вскармливания.

Обычно, профилактической дозой является 1-2 капли в сутки. Лучше проконсультироваться со специалистом.

Как лечить рахит у детей?

Лечить рахит самому нельзя! Лечение рахита назначает педиатр исходя из причин и тяжести рахита, а также возраста ребенка.

Лечение назначается комплексное и состоит оно из нескольких частей, дополняющих друг друга:

• Правильное питание. Необходимо использовать в рационе продукты, которые содержат витамин Д. Это яичный желток, сыр, семга, молочные продукты, сливочное масло. Меньше употреблять мучных изделий, так как они мешают всасыванию кальция.
• Правильная дозировка витамина Д и длительность лечения.
• Прогулки на свежем воздухе.
• Массаж, обтирания, обливания, зарядка.

Профилактика рахита поможет избежать ненужных переживаний и проблем. Наблюдайте за малышом, соблюдайте правила профилактики, а при первых тревожных признаках обратитесь к специалисту, а еще лучше к двум или трем.

Источник: https://my-happybaby.ru/profilaktika-rahita

Профилактика рахита у детей

Первый год жизни нового человечка – самый важный период, когда закладываются, как кирпичики, основы здоровья малыша. Именно поэтому главной задачей мам и пап является забота о здоровье ребенка. На раннем этапе развития малыша особая роль принадлежит профилактике рахита у детей, так как это заболевание чаще всего диагностируется в возрасте от двух месяцев до двух лет.

Причины рахита у детей

Это серьезное заболевание, которое связано с нарушением в организме обмена фосфорно-кальциевыми веществами, способно нарушить нормальное формирование детской костной ткани.

В группе риска находятся дети, рожденные матерями 18-35 лет, которые имели осложнения при беременности, заболевания желудочно-кишечного тракта, обмена веществ и почек.

Со стороны самого ребенка факторы риска следующие:

• недостаточный вес при рождении (недоношенность) или слишком большой вес (более четырех килограммов);
• слабая двигательная активность;
• недостаточное пребывание на улице;
• искусственное вскармливание;
• частые ОРВИ и простуды;
• рожденные в июне-декабре.

Наличие одного и даже нескольких факторов еще не означает, что ваш ребенок заболеет, но полагаться на волю случая не стоит – профилактика рахита у новорожденных не повредит.

Профилактика рахита

Своевременная профилактика рахита исключит необходимость его лечения в будущем.

Но ждать рождения малыша не надо – антенатальная профилактика рахита, заключающаяся в полноценном питании беременной, частых прогулках на свежем воздухе, занятиях физкультурой и приеме поливитаминных препаратов, станет отличным подспорьем.

В рационе будущей мамы должно содержаться достаточное количество белка, фосфора, кальция и витаминов. Налегайте на молочные продукты, орехи, сыр, овощи, фрукты, рыбу, нежирное мясо и говяжью печень. А самый полезный для профилактики рахита витамин – это витамин Д.

Он в большом количестве содержится в яичном желтке, тунце и рыбьем жире. Назначать себе препараты для профилактики рахита, даже витамины, самостоятельно нельзя, доверьте это дело врачу-гинекологу.

Эффективная профилактика у грудничков, так называемая постнатальная профилактика рахита, может проводиться с трехнедельного возраста. Педиатры рекомендуют давать новорожденным по 2 капли аквадетрима или аналогичного препарата.

Одновременно необходимо один раз в месяц делать пробы по Сулковичу, то есть определять количество кальция в моче.

Это важно, так как неспецифическая профилактика рахита у грудничков может привести к передозировке витамина Д, а это грозит неприятными последствиями.

Если есть вероятность того, что ребенок получает недостаточное количество витамина Д и может заболеть, то рекомендуется специфическая профилактика рахита, то есть индивидуальный подбор препаратов.

Важные составляющие

Говоря о сбалансированном питании, стоит сделать акцент на смесях для детей на искусственном вскармливании. Они должнысодержать необходимое количество витамина Д, фосфора и кальция. Но ни одна смесь не сможет сравниться ценностью с грудным молоком, поэтому кормление до года – лучшая профилактика рахита.

Введение первого прикорма – важная составляющая профилактики. Педиатры считают, что начинать надо с овощей, затем добавлять творог, мясо, кисломолочные продукты и рыбу. При выборе каши обращайте внимание на состав. В нем должны присутствовать те же кальций, витамин Д и фосфор.

Не менее важная роль в профилактике рахита у детей принадлежит прогулкам, активным движениям, водным процедурам, воздушным ваннам и физкультуре.

Такие несложные меры профилактики помогут избежать опасного заболевания.

Источник: https://womanadvice.ru/profilaktika-rahita-u-detey

Рахит у детей: симптомы и лечение, степени тяжести

Младенческий рахит признан одним из самых распространенных заболеваний первых лет жизни ребенка. Почему возникает рахит у детей и можно ли предупредить развитие этой патологии?

Причины и механизмы развития

Рахит – это серьезное нарушение обмена веществ, вызванное нехваткой в организме ребенка витамина D (холекальциферола). Недостаток этого важного витамина является временным и обусловлен повышенными потребностями малыша в период активного роста (в возрасте 1-3 лет).

Факторы риска развития рахита:

• проживание в неблагоприятном климате;
• нерациональное питание;
• недоношенность;
• заболевания, приводящие к недостаточному усвоению витамина D;
• наследственность.

Рахит распространен повсеместно, но чаще всего заболевание встречается в северных странах. Дефицит солнечного света – основная причина развития болезни у новорожденных и младенцев первых месяцев жизни. В России патология выявляется у 40-60% всех детей в возрасте до 2 лет.

Замечено, что малыши, родившиеся осенью и зимой, болеют гораздо чаще и тяжелее. В это время года солнце находится достаточно низко над землей, и получить полезный ультрафиолет становится гораздо сложнее.

Плохие погодные условия (тучи, облака) также перекрывают доступ к солнечным лучам. Меньше всего ультрафиолета попадает на кожу в утренние и вечерние часы.

Дети, появившиеся на свет в теплое время года, болеют рахитом гораздо реже.

Нерациональное питание – еще один значимый фактор развития болезни. Известно, что рахит у детей до года редко возникает при условии правильно организованного грудного вскармливания. Если кормящая мама хорошо питается и не страдает заболеваниями обмена веществ, риск развития болезни у ребенка минимален. Искусственное и смешанное вскармливание повышает вероятность заболевания.

В развитии болезни играет роль и состояние здоровья ребенка. Замечено, что чаще всего болезнь встречается у недоношенных и ослабленных детей. Малыши, родившиеся раньше срока, с вероятностью 80% страдают от нарушений обмена витамина D. Не стоит скидывать со счетов и наследственность. В частности новорожденные негроидной расы имеют генетическую предрасположенность к развитию рахита.

Последний в списке, но не последний по значимости фактор развития рахита – эндогенные нарушения обмена веществ. При этих состояниях затрудняется всасывание витамина D в кишечнике.

Сколько бы его ни поступало, организм младенца не способен усвоить полезный холекальциферол в нужном объеме.

Такая патология встречается при обструкции желчевыводящих путей камнем или опухолью, синдроме мальабсорбции и некоторых тяжелых заболеваниях печени и кишечника.

Симптомы рахита

Первые признаки рахита у детей возникают в возрасте около 1,5 месяца. У недоношенных новорожденных заболевание дает о себе знать несколько раньше, в первые 2 недели жизни.

Все дело в том, что на поздних сроках беременности большую часть минеральных веществ, в том числе витамина D, кальция и фосфора, малыш получает от матери.

Чем меньше был срок беременности на момент рождения ребенка, тем выше вероятность развития рахита у новорожденного.

Определить болезнь на ранних стадиях ее развития достаточно сложно. Первые симптомы рахита весьма неспецифичны:

• беспокойство, капризность;
• плохой сон;
• снижение аппетита;
• пугливость и раздражительность;
• частые вздрагивания во сне;
• повышенная потливость;
• опрелости;
• облысение затылка.

Начальный период может длиться от 1 до 3 месяцев. Если в этот период будет оказана необходимая помощь, состояние ребенка может стабилизироваться. При легкой степени течения болезни улучшение состояния отмечается уже спустя 2-3 недели.

У малыша появляется аппетит, улучшается сон, исчезает постоянная тревожность. Своевременно проведенное лечение позволяет избежать развития отдаленных осложнений рахита.

Спустя много лет родители даже не вспомнят, что когда-то у их ребенка были проблемы в этой сфере.

Стадия начальных проявлений спустя 1-3 месяца переходит в период разгара болезни. В это время появляются следующие симптомы рахита у детей:

• западение большого родничка;
• податливость костей черепа;
• искривления длинных трубчатых костей (на конечностях);
• подвижность суставов;
• мышечная слабость;
• запоры.

На первый план в стадию разгара выходят изменения костно-мышечной системы. Развивается остеомаляция – размягчение костной ткани. У новорожденных с избыточной массой тела болезнь проявляется гораздо ярче и протекает тяжелее, что объясняется большей потребностью в витамине D на единицу объема тела.

Рахит у грудничков всегда сопровождается нарушениями фосфорно-кальциевого обмена. Именно эти изменения приводят к развитию мышечной гипотонии. Большой «лягушачий» живот и разболтанность суставов объясняются недостаточным усвоением кальция и фосфора. У большинства детей отмечается задержка физического и психомоторного развития.

Последствия рахита

При легкой степени течения рахита особых последствий для ребенка не наступает. После выздоровления дети чувствуют себя достаточно хорошо и со временем нагоняют сверстников в развитии. В течение нескольких лет все неблагоприятные проявления болезни сходят на нет.

Тяжелое течение рахита может спровоцировать развитие серьезных осложнений:

• нарушение осанки;
• искривление костей конечностей;
• деформация грудной клетки;
• сужение и искривление таза;
• задержка физического и психического развития.

Отдаленные осложнения формируются в течение многих лет. Выраженные изменения костей скелета могут привести к инвалидности.

В период разгара рахит может спровоцировать развитие анемии. Нередко к проявлениям болезни присоединяется увеличение печени и селезенки. Дети, страдающие рахитом, чаще других малышей болеют простудными заболеваниями, в том числе в тяжелой форме.

Диагностика

Признаки рахита у детей в стадию разгара достаточно специфичны. Опытному педиатру не составляет труда выставить диагноз при внимательном осмотре ребенка. Для оценки степени тяжести болезни применяются дополнительные исследования.

• Биохимический анализ крови

В крови ребенка, больного рахитом, отмечаются такие изменения, как снижение кальция и фосфора, повышение щелочной фосфатазы.

При исследовании мочи выявляется повышенный уровень кальция и фосфора. Возможно появление других неспецифических изменений при нарушении работы почек.

Рентгенографическое исследование проводится у детей в возрасте 1-3 лет для выявления степени поражения костной ткани. Обязательно оценивается состояние костей черепа, нижних конечностей, груди и таза.

Принципы лечения

Как лечить рахит у грудничков? Ответ на этот вопрос волнует каждого из родителей, чей ребенок страдает от подобной патологии. Специфическая терапия заболевания состоит из нескольких этапов.

Дозировка витамина D и длительность его приема определяются врачом. Самостоятельное применение препарата в лечебной дозе запрещается! Превышение терапевтической дозировки может привести к серьезным нарушениям обмена веществ и стать причиной развития осложнений.

Лечебная доза витамина D составляет 2000–5000 МЕ. Курс терапии – от 30 до 45 дней. Обычно врач назначает ребенку минимальную дозировку препарата в первые дни лечения. При хорошей переносимости доза холекальциферола увеличивается. Подбор оптимальной дозировки осуществляется индивидуально.

Контроль терапии проводится с помощью пробы Сулковича (анализ мочи на содержание кальция). Тест основывается на визуальном помутнении мочи при добавлении в нее специального реактива. При большом количестве кальция моча становится мутной. Степень помутнения мочи выражается в знаках «-» или «+».

Первый раз проба Сулковича проводится до начала лечения, а затем повторяется каждые 10 дней. Значительное помутнение мочи («+++» или «++++») говорит об избыточном вымывании из организма кальция в результате передозировки витамина D. В этом случае врач должен уменьшить дозу и снова провести пробу.

Холекальциферол в лечебной дозировке назначается только в период разгара болезни при наличии выраженных клинических проявлений и лабораторного подтверждения диагноза. Повышенная потливость, залысины на затылке и другие неспецифические признаки рахита у грудных детей не являются поводом для начала подобной терапии.

• Препараты магния и кальция

Для устранения негативных проявлений рахита (плохой сон, беспокойство, мышечная слабость) назначаются препараты магния в возрастной дозировке. Курс лечения составляет не менее 3 недель. Для лечения недоношенных новорожденных применяются препараты кальция курсом 2-3 недели. Детям в возрасте 1-3 лет рекомендуется диета, богатая кальцием и магнием.

При стихании основных симптомов заболевания всем детям назначается массаж и лечебная физкультура. 10-дневный курс массажа позволяет устранить мышечную гипотонию и другие негативные проявления рахита. При необходимости курс массажа можно повторить.

Профилактика рахита

Профилактика рахита у детей состоит из нескольких этапов.

Антенатальная профилактика

Всем будущим мамам начиная с 12 недель беременности рекомендуется ежедневный прием витамина D в профилактической дозировке. Следует знать, что холекальциферол входит в состав большинства витаминных комплексов, разработанных специально для беременных женщин. В этом случае дополнительный прием витамина D не требуется.

Неспецифическая профилактика рахита включает в себя следующие элементы.

1. Оптимальная двигательная активность во время беременности (прогулки, йога, плавание, гимнастика).
2. Пребывание на свежем воздухе (не менее 2 часов) в солнечные дни.
3. Соблюдение режима дня.
4. Рациональное питание с включением в пищу продуктов, богатых витамином D, кальцием и фосфором.

Продукты, богатые необходимыми веществами:

• рыбий жир (в том числе в составе печени рыб);
• печень животных;
• молоко и сливки;
• творог;
• сливочное масло;
• яичный желток.

Постнатальная профилактика

Неспецифическая профилактика рахита должна начинаться с первых дней жизни младенца.

Для новорожденных рекомендуются следующие мероприятия.

1. Грудное вскармливание по требованию.
2. Частые прогулки на свежем воздухе в период максимальной инсоляции (с 11 до 15 часов).
3. Оптимальная двигательная активность (массаж, ЛФК, грудничковое плавание).
4. Закаливание.
5. Соблюдение режима дня.

Для детей постарше имеет значение своевременное и грамотное введение прикорма. В возрасте 1-3 лет также не стоит забывать о рациональном питании. Ежедневно на столе у малыша должны быть продукты, богатые кальцием и фосфором. Все продукты вводятся в рацион малыша постепенно с учетом их индивидуальной переносимости.

Специфическая профилактика рахита заключается в ежедневном приеме витамина D до достижения ребенком возраста 2 лет. Профилактическая дозировка холекальциферола – 500 ME. Начинать прием витамина D следует уже на 3-4 неделе жизни. На летнее время препарат можно отменить (при условии проживания ребенка в благоприятной климатической зоне).

Лечение рахита у детей – непростая задача, требующая большого запаса терпения от родителей. Чтобы избежать развития этого неприятного заболевания, следует не забывать о профилактическом приеме витамина D на протяжении первых двух лет жизни ребенка. Такая простая терапия позволяет предотвратить появление рахита и всех серьезных осложнений со стороны костно-мышечной системы.

Источник: http://TheRebenok.ru/zdorove/raxit-u-detej-simptomy-i-lechenie.html