Разрыв передней крестообразной связки (частичный или полный)

Разрыв передней крестообразной связки: лечение частичного или полного разрыва крестообразной связки колена

Статистические данные медицинских учреждений Соединенных Штатов Америки свидетельствуют, что на протяжении только одного года врачами осуществляется свыше 100 тысяч реконструкционных работ, направленных на устранение разрыва крестообразной связки и еще 250 тысяч подобных повреждений.

Самыми травмированными в этом плане являются спортсмены. Разрыв крестообразной связки, который может быть как частичным, так и полным, – довольно распространенный вид травм.

Вы можете сразу перейти, к нужному Вам разделу

Как уже акцентировалось выше, задняя крестообразная связка травмируется намного реже: ее разрыв диагностируется реже примерно в около 30 раз, чем разрыв передней. Чаще всего травмируются женщины.

Она удерживает голень от смещения вперед и внутрь, поэтому сам механизм нарушения, которая ведет к растяжению, полному или частичному разрыву передней крестообразной связки, полностью понятен.

Прямая травма представлена контактным механизмом, то есть непосредственным контактированием. Это может быть удар по бедру или голени. Непрямая, или, как она еще называется, неконтактный механизм, случается во время резкого торможения, прыжка и т.п. Следует отметить, что и в первом и во втором случае надрывы могут быть как полными, так и частичными.

Самым распространенным механизмом разрыва передней крестообразной связки, структуру которого впервые описал хирург O’Donoghue в 1950 году, является отклонение голени наружу и кручение бедра вовнутрь. Этот механизм травмы по имени ученого был назван «взрывом коленного сустава».

Существует и другое его название – «несчастливая триада». Он очень распространен в волейболе, гандболе, футболе и волейболе, то есть в тех играх, где обязательным элементом является резкий разворот при беге или же прыжок, сопровождаемый разворотом корпуса вовнутрь от опорной ноги. В этом случае при приземлении зачастую и случается разрыв передней крестообразной связки.

Полностью противоположным предыдущему механизму является отклонение голени вовнутрь и кручение бедра наружу. При падении во время катания на горных лыжах случается фантом-стопа. У горнолыжников, отдающих предпочтение более высоким и жестким ботинкам, в основном травмы случаются именно из-за них, а именно из-за фиксированного наклона вперед в современном дизайне таких ботинок.

Среди контактных механизмов распространены прямые удары по колену, голени, бедру. Это может вызвать любое отклонение голени – наружу, внутрь или вперед.

Также данное нарушение связки может быть следствием и гиперэкстензии, то есть переразгибания колена. Такое может произойти из-за прямого удара спереди, или удара по нижней части голени.

Надо радоваться, что подобные механизмы травм такого типа — явление довольно редкое, ведь даже наличие надрыва может привести к хирургическому лечению.

Предшественником повреждения передней крестообразной связки, даже частичного, является травма коленного сустава. При ее получении возникает сильная боль и отек колена, что происходит из-за попадания крови в полость сустава.

Такую опухоль называют гемартрозом. Многие пострадавшие свидетельствуют, что слышали громкий щелчок при травмировании связок. Однако надо учитывать и то, что подобный треск возникает и при разрывах других связок коленного сустава.

Иногда в момент травмы возникает ощущение «вывихивания» голени вперед или в сторону. В таком случае необходимо немедленно обратиться к врачу.

Не стоит после получения травмы самостоятельно передвигаться или хотя бы полностью опираться на травмированную ногу – это может вызвать куда более серьезные последствия.

Например, связка могла быть только частично надорванной, а при неосторожности она может полностью порваться.

Травматолог первым делам должен определить степень повреждения, благодаря чему он сможет полностью проанализировать возможность повреждения не только передней и задней крестообразной связки, но и других структур.

Также он должен определить вид разрыва – полный или частичный. Поэтому очень важно детально рассказать ему о причине травмы, как она произошла, и, по возможности, вспомнить внешний физический вид колена после неё.

После тщательного обследования механизма травмы, врач переходит к тестированию коленных суставов.

Проводить тесты начинают обычно со здорового колена, чтобы наглядно объяснить пациенту технику осмотра и иметь возможность сравнить результаты тестов здоровой ноги и поврежденной.

Принцип тестов заключается в том, что травматолог провоцирует смещения голени вперед, чтобы проверить, нет ли разрывания. Если да, и она нормально не функционирует, это будет видно по смещению голени.

Для диагностирования связки используют три вида тестов: переднего выдвижного ящика, тест Лахмана и «pivot shift». Также используют лучевую диагностику, чтобы исключить переломы.

Такая травма, как разрыв передней крестообразной связки, отнюдь не означает, что ее можно лечить только операционным путем. Операция необходима только при условии развития нестабильности голени в коленном суставе. Если разрывы частичны, то нестабильность голени не обязательный результат такой травмы. Не всегда нестабильность является и результатом полных разрывов.

Лечение может быть консервативным и хирургическим. Консервативное (безоперационное) лечение наиболее эффективно при следующих условиях:

если разрывы частичны и нет никаких признаков нестабильности;
если отсутствуют признаки нестабильности даже при полных разрывах;
если человек ведет малоподвижную жизнь;
если это дети или подростки с незакрытыми зонами роста костей;
если это пожилой человек.

Надо отметить, что подобный вид травмы только в 5% случаев случается именно у детей или пожилых людей. Зачастую они лишь частичные. Для спортсменов, планирующих вернуться в спорт, обязательной является операция.

Хирургическое вмешательство происходит в том случае, если консервативное лечение не принесло никаких результатов и сустав нестабилен. Операция в таком случае даст наилучшие результаты.

Следует отметить, что она может быть выполнена как через 6 месяцев, так и через 6 лет, особенно если разрыв был частичным.

То есть, менее эффективной от срока давности она не станет, за исключением некоторых случаев.

В некоторых случаях используют трансплантаты, так как невозможно переднюю разорванную крестообразную связку. Самый лучший результат даст операция при условии использования сухожилий пострадавшего, но из других мест тела – аутотрансплантаты. Такая операция является пластической.

Какое бы лечение не было проведено, его результаты видны по стабильности в состоянии травмированного сустава, переносимости нагрузок, амплитуде движений сустава и т.п.

Medikmy.ru — Все материалы находящиеся на сайте, находятся под защитой авторских прав.

Копирование каких либо материалов с сайта (без согласия автора) — строго ЗАПРЕЩЕНО!

Источник: http://life4well.ru/zabolevaniya-spiny/oporno-dvigatelnyj-apparat/107609-razryv-perednej-krestoobraznoj-svyazki-lechenie-chastichnogo-ili-polnogo-razryva-krestoobraznoj-svyazki-kolena

Разрыв передней крестообразной связки колена: причины, симптомы и методы лечения

Голеностопный
Кистевой
Коленный
Локтевой
Плечевой
Тазобедренный
Позвоночник

Связка — это достаточно прочная ткань, благодаря которой обеспечивается движение коленного сустава в нужном диапазоне направлений. Если резкое движение способствовало выходу колена за границы этого диапазона, то человек может получить либо растяжение, либо надрыв, либо полный разрыв передней крестообразной связки.

Особенности строения сустава

Представленный сустав считается одним из самых сложных по своему строению. Передняя крестовидная связка располагается в центре колена. Она служит для соединения двух костей: бедренной и голени. Она не дает голени слишком сильно смещаться вперед.

Задняя крестообразная связка располагается немного позади передней. Особенностью данной соединительной ткани является то, что через нее проходит большое количество нервных волокон и рецепторов. Однако кровеносных сосудов в ней практически нет.

Причины разрыва и классификация травм

Повреждение сухожилий или связок не является редкостью, особенно у людей, занимающихся спортом. Среди причин этой патологии можно выделить следующие:

прямой удар по колену;
дорожная авария;

сильное механическое воздействие на коленный сустав с задней стороны при согнутой голени;
падение с высоты;
быстрые и резкие движения;
тендинит коленного сустава (воспалительная патология связок);
дегенеративные изменения в соединительной ткани;
резкий поворот.

Кроме того, можно назвать и некоторые факторы, которые могут способствовать разрыву:

Нарушение гормонального фона.
Плохая согласованность бедренных мышц.
Слабость бедер.
Недостаточно хорошее развитие подколенных сухожилий.
Особенности строения таза у женщин.
Ненормальный угол соединения бедра с голенью.
Спортивные тренировки, которые требуют резких движений, поворотов, внезапных остановок.
Неверное выполнение физических упражнений.

Классификация травм

Если было получено повреждение коленного сустава, то тактика лечения зависит от его типа:

Частичный разрыв. Нестабильности положения голени при этом нет, ведь крестообразная связка не разорвалась полностью и еще может стабилизировать сустав. В этом случае присутствует болевой синдром, возможно 50%-е разволокнение соединительной ткани. Если человек серьезно занимается спортом, то восстановление нормальной функциональности коленного сустава невозможно без операции.
Микроразрыв крестообразной связки. Лечение в этом случае в основном консервативное. Применение хирургических методов восстановления не требуется.
Полный разрыв передней крестообразной связки. Лечение в этом случае предусматривает только операцию. Такое повреждение обездвиживает человека, поэтому без операции не обойтись.

Симптомы разрыва и диагностика

Если произошел надрыв или полный разрыв крестообразной связки коленного сустава, то это обычно проявляется в таких симптомах:

Характерный треск во время повреждения сустава.
Достаточно сильный болевой синдром в момент разрыва.
Периодические вывихи голени, так как коленный сустав остается дестабилизированным.
Отек в месте повреждения.
Болевой синдром присутствует постоянно, при этом спровоцировать его может даже минимальное движение.
Кровоизлияние в суставную полость.
Повышение местной температуры в области надрыва или разрыва крестообразной связки.
Синяки, царапины и другие повреждения, полученные вследствие травмы.
Покраснение в пораженной области.

Естественно, если эти симптомы присутствуют, то необходимо срочно проходить обследование и проводить лечение.

Читать также: К какому врачу обратиться, если болит спина?

Особенности диагностики

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

Если коленный сустав был травмирован или произошли негативные изменения в тканях, то необходимо обязательно пройти диагностику. Она позволит установить причину патологии и устранить его. Диагностика предусматривает использование следующих процедур:

Рентгенография. Она исключает деформирующие патологии сочленения.
УЗИ. Это исследование покажет наличие жидкости в суставе при надрыве или разрыве крестообразной связки. Кроме того, ультразвуковая диагностика дает возможность увидеть, какие изменения произошли в тканях коленного сустава.
МРТ. Эта процедура дает максимум информации. Она показывает не только то, насколько сильным является разрыв, но и место его локализации.
Артроскопия коленного сустава. Это небольшая операция, которая является одновременно диагностикой и лечением. Сейчас чаще всего используется именно эта операция, так как она приносит минимальный вред всему суставу в общем, и крестообразной связке в частности.

Первая помощь и особенности консервативного лечения

Если произошел надрыв или полный разрыв крестообразной связки коленного сустава, первая помощь пострадавшему предусматривает выполнение следующих действий:

Конечность нужно положить на возвышенность и зафиксировать, чтобы она не двигалась. Так можно устранить боль. Для этого используется эластичный бинт.
Чтобы дополнительно обеспечить комфорт ноге, на ту область, где разорвана крестообразная связка, нужно класть лед. Держать компресс следует не более 15 минут.
Пострадавший должен обязательно принять обезболивающее средство.
Если в полость коленного сустава вылилась кровь, то проводится небольшая операция по ее откачиванию.

В большинстве случаев при надрыве связки рекомендуется накладывание гипса.

Что касается консервативного лечения, то оно предусматривает полное обездвиживание конечности. Кроме того, необходимы кровоостанавливающие, противовоспалительные, общеукрепляющие средства.

Разрыв крестообразной связки: операция

Если растяжение не требует хирургического вмешательства и проходит быстро, причем за короткий промежуток времени, то с надрывом или разрывом все гораздо сложнее. Во втором случае простое наложение швов не поможет.

Лечение предусматривает операцию по фиксации крестообразной связки. В основном используется артроскопия. Она производится так:

Для начала производится диагностика разрыва.
Далее, необходимо взять трансплантат из других связок пациента или же подобрать искусственный эндопротез.
Теперь специалисты должны сформировать бедренный туннель. Он делается в месте крепления крестообразной связки.
Фиксация трансплантата в проделанных ранее каналах при помощи металлических крепежей или винтов.

Для операции используются связки надколенника, трупный материал, подколенные сухожилия или искусственные трансплантаты. После операции необходимо пройти курс восстановления.

Особенности реабилитации и возможные осложнения

Для восстановления используется физиотерапия, лечебная физкультура, массаж. Сразу после хирургического вмешательства желательно поддерживать коленный сустав при помощи ортопедических приспособлений.

Если сустав заживает после оперативного вмешательства достаточно быстро, то для восстановления понадобится около полугода. Процесс реабилитации предполагает следующие этапы:

В первый месяц реабилитологи стараются снять отек коленного сустава, устранить боль, а также научить пациента обходиться без костылей.
Следующие 10 недель тратятся на то, чтобы добиться самостоятельной ходьбы без контроля специалиста.
Далее, закрепляется полученный результат, Пациент должен достичь выносливости мышечной ткани. Для этого используются специальные физические упражнения.
Следующие несколько недель уходит на то, чтобы увеличить диапазон движений до максимального уровня. Больной тренирует выносливость и активность.
Последние недели необходимы для закрепления результата.

Естественно, после периода восстановления нельзя останавливаться. Желательно пациенту продолжать заниматься дозированными физическими нагрузками в домашних условиях. Это поможет продлить здоровье сустава.

Какие осложнения возможны?

Травма колена может быть чревата некоторыми осложнениями. Даже банальное растяжение может оставить свой след в виде слабости связок, и не совсем хорошей фиксации сочленения. Однако устранить растяжение и его последствия достаточно легко без операции.

Мы рекомендуем!

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.Читать подробнее…

Если вмешательство по какой-то причине не было проведено или операция сделана неправильно, то возможны такие осложнения:

Частичное или полное ограничение движений в сочленении.
Пателлофеморальный артроз.
Отрыв установленного заменителя и его выпадение из костных каналов.

Источник: http://sustavlive.ru/travmy/razryv-perednej-krestoobraznoj-svyazki-kolennogo-sustava.html

Разрыв крестообразной связки коленного сустава: симптомы, виды, лечение

Содержание статьи:

Полный либо частичный разрыв крестовидной связки коленного сустава – довольно распространенное последствие различных травм колена.

Крестообразных связок две: передняя и задняя. Передняя связка – фиксирует сустав, удерживая голень от патологического смещения вперед. Задняя – предотвращает смещение голени назад.

Передняя связка, испытывающая большие нагрузки из-за своего расположения, повреждается чаще задней. Обе они находятся внутри сустава. Их пучки идут крест-накрест относительно друг друга, чем обусловлено их название.

Данная патология существенно снижает качество жизни человека:

после травмы, сопровождающейся полным или частичным разрывом связок, колено перестает нормально функционировать;
нарушается устойчивость и стабильность положения большинства элементов сустава;
коленный сустав существенно ограничен в движении из-за отека;
человек ощущает сильный болевой синдром, нестабильность сустава;
травмированная нога перестает выполнять функцию опоры.

При возникновении этих симптомов – незамедлительно обратитесь к травматологу-ортопеду, который поможет правильно диагностировать травму и назначит адекватное лечение. Избегайте наступать на поврежденную конечность до того, пока травматолог не установит точную причину болевого синдрома.

Особенность нарушения целостности обеих крестообразных связок – отсутствие кровотечения в суставной полости из-за плохого кровоснабжения связок кровью (гемартроз развивается при травмировании близлежащих к связкам тканей). По этой причине самостоятельное заживление разрывов невозможно.

Полностью восстановить движение в суставе после разрыва одной или нескольких крестообразных связок колена возможно с помощью выполнения реконструктивной пластики связок хирургическим путем с дальнейшей послеоперационной реабилитацией. При незначительных разрывах применяют консервативную терапию.

Игнорирование проблемы приводит к развитию тяжелого артрита, стойким нарушениям двигательной активности и может закончиться инвалидностью.

Ниже я подробно расскажу про главные тезисы и все нюансы разрыва крестообразной связки колена: причины, признаки, методы диагностики и варианты лечения патологии.

Причины разрыва

Разрыв крестообразной связки (сокращенно – КС) коленного сустава часто выявляют у профессиональных спортсменов (лыжников, футболистов, баскетболистов) и людей, чья профессиональная деятельность травмоопасна и связана с тяжелыми физическими нагрузками. Также такой травме подвержены любители активного отдыха.

Разрыв происходит в следующих ситуациях:

Резкий поворот бедра без смещения голени и стопы в эту же сторону. При этом стопа остается стоять на поверхности, бедро поворачивается наружу, а голень поворачивается внутрь или остается на месте.
Удар по колену сзади приводит к разрыву передней крестообразной связки (сокращенно ПКС).
Удар по колену спереди вызывает разрыв задней КС.
Падение назад с зафиксированной горизонтально полу (земле) стопой. Такие падения бывают у лыжников, у которых голеностопы зафиксированы высокими лыжными ботинками.
Приземление на прямые ноги после прыжка с высоты.

Из-за особенности строения женского организма разрыв крестообразной связки (передней и задней) чаще диагностируют у женщин.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Межмыщелковая вырезка коленного сустава у женщин уже, чем у мужчин, что способствует разрыву передней крестообразной связки

Классификация и симптомы

Повреждение КС колена бывает трех степеней тяжести:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Диагностика

Для подтверждения разрыва одной или обеих крестовидных связок пациенту нужно пройти комплексное обследование.

Осмотр у врача

Сбор анамнеза и жалоб.
Визуальный осмотр ортопедом-травматологом с пальпацией коленного сочленения.
Тест «выдвижного ящика» – симптом передне-заднего смещения голени выявляют при согнутом колене: свободное смещение голени вперед свидетельствует о разрыве ПКС, назад – задней КС. Нечеткий результат теста бывает при несвежем либо застарелом разрыве из-за разрастания соединительной ткани и подкожно-жировой клетчатки.

Целостность боковых связок при разрыве крестообразных определяется аналогичными действиями теста «выдвижного ящика», только при прямой ноге.

Выявление баллотирования (нестабильности) надколенника для определения патологического скопления жидкости в суставе.

Тест «выдвижного ящика»

Инструментальные исследования

Рентгенография колена,
компьютерная томография или МРТ,
артроскопия.

Разрывы крестообразных связок коленного соединения лечат консервативным путем, а при его неэффективности – хирургическим.

Консервативное лечение

Мероприятия на первом этапе консервативной терапии направлены на уменьшение болезненных ощущений и снятия отека.

К поврежденному колену прикладывают лед.
Если подтверждено наличие крови в суставной полости – ее отсасывают, делая пункцию.
Для иммобилизации сустава врач накладывает на ногу лонгету либо гипсовую повязку. Их можно заменить ношением съемного ортеза либо бандажа в течение месяца.
Лечение дополняют приемом внутрь нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

Бандаж на коленный сустав

Вторым этапом (через 3–4 недели после разрыва КС) идет снятие гипса или другого использовавшегося ортопедического приспособления с постепенным восстановлением тонуса мышц и двигательных функций колена. Восстановлению хорошо помогает массаж, физиолечение и несложная гимнастика под контролем врача ЛФК.
Спустя 1,5 месяца состояние колена оценивают повторно. Лечение считают успешным при отсутствии признаков нестабильности сустава, при их наличии – решается вопрос об оперативном вмешательстве.

Операция

Сразу после травмирования связок операцию не делают во избежание осложнений. Операцию проводят через 5–6 недель после травмы, за исключением двух случаев:

Случаев со сложными сочетанными разрывами либо травм связок с переломом фрагмента кости, особенно с ее смещением.
Срочное оперативное вмешательство проводят спортсменам для быстрейшего восстановления формы и продолжения занятий спортом.

Читать также: Основные причины возникновения остеопороза

Хирургическое лечение заключается в замене порванной связки трансплантатом из собственных тканей организма (сшивание крестообразной связки не приводит к стойкому положительному результату). Для этого подходят:

сухожилие полусухожильной мышцы бедра,
надколенная связка,
аллотрансплантаты – донорский материал.

В первый месяц после операции пациент передвигается на костылях, любые нагрузки на поврежденную ногу исключены. После подключают лечебную гимнастику, а дальше – уже занятия на тренажерах. Восстановлению функциональности сустава, нормализации оттока лимфы способствуют массаж и физиопроцедуры.

Закрепление положительного эффекта после операции и дальнейший прогноз зависит от ответственного подхода пациента к реабилитационному периоду.

Резюме

Новейшие методики и современное эндоскопическое оборудование помогают эффективно лечить разрывы передней и задней КС, но лучше – принять меры по предотвращению травмы: быть внимательным при занятиях споротом, избегать травмоопасных ситуаций в быту на работе.

При возникновении боли в колене сразу после травмы – обратитесь к травматологу.

Источник: http://SustavZdorov.ru/koleni/razryv-krestoobraznoj-svyazki-kolena-298.html

Передняя крестообразная связка: повреждения, разрывы. Диагностика и лечение

Переднюю крестообразную связку специалисты неспроста считают главным стабилизатором коленных суставов. Именно этот элемент удерживает каждую из голеней с внешней и внутренней части.

Чаще всего представленная травма случается в спортивной среде. Спортсмены весьма подвержены ей. Механически недуг появляется, когда опорная нога скручивается в области коленного сустава. Связка подвергается как растяжению, так и частичному или полному разрыву. Не исключено повреждение других элементов внутри сустава.

Лечат данный недуг для начала без оперативного вмешательства. Прежде всего, следует обезболить, приложить холод и обездвижить пострадавшего. Также больному показан покой и занятия лечебными упражнениями. Последнее должен рекомендовать специалист.

Впрочем, при разрыве передней крестообразной связки не всегда необходимо оперативное вмешательство. Оно производится, если консервативные методы лечения не стабильны и не приносят пользы.

Немного о причинах хронического повреждения передней крестообразной связки

Мы уже вкратце обозначили, какова причина данной травмы, однако, по сути, он гораздо более сложный. При особенно сильном движении есть немалая вероятность повреждений не только в передних крестообразных связках, но и во внутренних менисках и внутренних боковых связках.

К тому же, есть ещё варианты данной травмы. Например, если отклонена голень к внутренней части и был факт кручения бедра к наружной. Данный механизм является противоположностью представленного ранее. Мениск также может быть повреждён.

Для тех же, кто любит горные лыжи, есть вероятность повредить колена по механизму фантом-стопы. В этом случае не исключен сгиб коленных суставов на 90 градусов.

Разновидности травмы

Частичное повреждение передней крестообразной связки
Хроническое повреждение передней крестообразной связки
Дегенеративное повреждение передней крестообразной связки

Методы лечения и диагностика

Сложностей при диагностике повреждения передней крестообразной связки не возникает. Стоит Данного рода травма может сопровождаться хрустом или щелчком. Далее утрачивается возможность ступить на ногу с устойчивостью. Не исключена также резкая боль, отёк и прогрессирующий гемартроз (кровь скапливается в суставе). Возможно возникновение ощущения «подкашивания».

Однако одним из самых точных методов диагностирования до сих пор признают артроскопию. Артроскопом называют разновидность оптического прибора, который вводят в сустав, совершая микронадрез, что позволяет осуществить на дисплее визуализацию внутренних структур сустава. Как правило, этим методом и пользуются врачи для подтверждения поставленного диагноза.

Стоит отметить, что артроскопия позволила докторам практически отказаться от консервативного метода лечения, а также позволила избежать большой травматичности и возникновения артроза. Метод по праву считается золотым стандартом медицинской помощи при данной травме.

Первостепенными целями лечения повреждения передней крестообразной связки являются снижение болевых ощущений и отёчности. После чего необходимы меры по восстановлению двигательной функции и силового уровня мышц. Причём всё это нужно даже если оперативного вмешательства не избежать, т.к. существенно снижает осложнения и улучшают результативность.

Вот что рекомендуют в первую очередь делать специалисты, если Вы подозреваете у себя данную травму:

1) исключить все нагрузки на повреждённое колено, передвижение осуществлять при помощи костылей;

2) поместите холодный компресс на больное место. Данная мера поможет в уменьшении боли и отёчности, а также внутреннего кровотечения;

3) расположите конечность в возвышенном положении. Это также поспособствует снижению отёчности и болевых ощущений;

4) возможен приём нестероидных противовоспалительных препаратов.

Впрочем, хирургическое вмешательство не единственное решение при такого рода травмах. Как правило, операция показана не при самом факте разрыва, а для устранения последствий. Не исключено развитие передне-внутренней нестабильности голени в области коленного сустава.

При частично разорванной связке нестабильное положение голени не всегда вероятно. Даже оставшийся невредимым элемент связки будет отвечать за стабилизацию движения коленного сустава.

Впрочем, и полный разрыв не обязательно приведёт к нестабильной работе. При таком варианте также не требуется оперативное вмешательство.

Подводя итог, обозначим при каких повреждениях передней крестообразной связки специалисты рекомендуют обратиться к методам консервативного (безоперационного) лечения. Кроме того, эти меры будут подспорьем, если оперативное вмешательство всё же понадобится. Эффективны они в ряде случаев:

если разрыв частичный и нестабильности в острой форме не наблюдается;
если разрыв полный, но не имеется признаков нестабильного функционирования;
если физические запросы невысокие и пациент малоподвижен;
у ребёнка или подростка (кость ещё продолжает расти);
у людей преклонного возраста.

К хирургическому лечению прибегают в том случае, когда консервативное не эффективно, а работа сустава нестабильна. Нельзя не рассказать и о факторе, который может дать наилучший результат – это комбинирование этих двух методов.

При любой ситуации, главное уделить внимание данной проблеме. В случае усугубления состояния, обязательно обратитесь к врачу. Это поможет Вам сохранить Ваше здоровье, а также здоровье Ваших близких. Как правило, большинство операций такого рода проходят успешно, несмотря на серьёзность недуга.

Немного интересных фактов

— При помощи передней крестообразной связки обеспечивается около восьмидесяти процентов стабильной работы сустава;

— больше одиннадцати млн. травм относятся к повреждению коленей;

— операции по реконструкции ПКС, как правило, успешны и пациент уже через полгода возвращается к привычной жизни.

Видео от врача-практика про лечение:

Источник: http://bol-v-kolene.com/perednjaja-krestoobraznaja-svjazka

Разрыв передней крестообразной связки: лечение частичного или полного разрыва крестообразной связки колена

Коленный сустав — самый массивный в организме, так как он выдерживает очень большие физические нагрузки. В его формировании участвуют бедренная, большеберцовая кость и надколенник. Трубчатые кости имеют по два мыщелка: латеральный и медиальный. Кости, соприкасающиеся друг с другом, покрыты гиалиновым хрящом, обеспечивающим идеально гладкую поверхность.

Коленный сустав покрыт фиброзной оболочкой. Внутренняя ее часть называется синовиальной бурсой (сумкой). Этот «мешочек» заполнен синовией, жидкостью, которая используется для смазывания хрящей и уменьшения трения между ними. Также эта жидкость является питательной средой для хрящевой ткани.

Вокруг указанного сочленения локализуются три околосуставных бурсы:

Между большеберцовой и бедренной костью размещаются мениски — специальные хрящевые прослойки, увеличивающие стабильность сустава. Эти образования выполняют функцию амортизаторов.

Стабильное функционирование колена обеспечивают крестообразные связки: фронтальная и каудальная. Указанные связки — внутрисуставные компоненты, обеспечивающие надежное соединение бедра и голени. Эти образования выполняют разные функции:

фронтальная предотвращает смещения голени кпереди;
каудальная предупреждает смещение голени назад.

Анатомическая особенность колена и его связок: ЗКС и ПКС — задняя (каудальная) и передняя (фронтальная) крестообразные связки

Этиология

Причин, провоцирующих полный либо частичный разрыв связок колена, достаточно много. К основным из них относятся:

неправильный прыжок;
внезапная остановка;
падение с высоты;
спотыкание;
дорожно-транспортное происшествие;
быстрая смена направления движения;
прямой удар по колену;
воспалительно-дегенеративные процессы в суставе.

Повреждение связки при травме может иметь различную степень: микроразрыв, частичный разрыв или полный.

Признаки

Клиника обусловлена степенью повреждения органа и локализацией патологического процесса. Разрыв медиальной боковой связки характеризуется ограничением функционирования сустава. Недуг сопровождается гемартрозом. При осмотре наблюдается сильный отек тканей.

Передняя крестообразная связка удерживает голень в анатомически правильном положении. К основным признакам ее разрыва относят следующие:

Невыносимая боль в области пораженного сустава.
Коленный сустав нестабилен.
Дискомфорт во время движения.
Треск во время получения травмы.
Локальная гиперемия.
Анормальная подвижность (баллотирование) надколенника.
Гиперчувствительность в области поврежденного органа.
Гиперемия и отечность тканей.

Каудальная крестообразная связка защищена от травм гораздо лучше, чем фронтальная. Разрыв указанной связки — редкое явление, наблюдается при наличии обильных травм (например, при автокатастрофе).

Диагностика

Для установления диагноза «разрыв передней крестообразной связки коленного сустава» хирургу потребуется произвести сбор анамнестических данных, осмотр и пальпаторное обследование. Для выявления частичного разрыва передней крестообразной связки коленного сустава потребуются аппаратные исследования:

Артроскопия — надежный способ диагностики травмирования связочного аппарата

Лечение повреждений передней крестообразной связки коленного сустава назначается с учетом результатов аппаратной диагностики. Травмы могут вызвать нарушение работоспособности сустава и даже инвалидизацию .

Особое значение приобретает своевременность оказания квалифицированной медпомощи. При регулярных микротравмах связочного аппарата болевой синдром неярко выражен, поэтому визит к доктору зачастую откладывается .

Совет! При возникновении даже незначительной боли в колене лучше всего пойти на прием к специалисту (травматологу, хирургу) и получить квалифицированную консультацию.

Холодные компрессы купируют боль при травме колена и снимают отечность

Читать также: Судороги в ногах и их лечение

Первая помощь

Что делать при разрыве крестообразной связки, а также при любой травме колена? Для начала нужно приложить к суставу лед, который уменьшит отечность, гиперемию и боль.

Важно! Для предупреждения обморожения нужно не допускать прямого контакта льда с кожей.

После охлаждения сустава необходимо обеспечить его неподвижность. Для этого можно использовать эластичный бинт.

Фиксировать сустав нужно плотно, но не переусердствовать, так как может нарушиться циркуляция крови. При разрыве связок колена необходимо попытаться поднять поврежденную конечность выше уровня сердца.

Как это сделать? Нужно лечь на спину, а под травмированную ногу подложить несколько подушек.

Тейпирование — один из способов консервативной терапии при патологии связок

Терапия

Если доктор при осмотре пациента выявил симптомы разрыва связок, то следующим его шагом должно стать определение степени и типа повреждения, и только потом назначение лечения.

Чаще всего в основе терапии лежат следующие мероприятия:

обеспечение полного покоя;
иммобилизация сустава;
локальное действие холода;
эластичное бинтование;
размещение поврежденной конечности выше уровня туловища;
применение анальгетиков и антивоспалительных средств;
тейпирование;
физиотерапия;
мануальная терапия;
ЛФК;
использование ортезов.

Прочитайте также статью «Лечение разрыва связок коленного сустава » на нашем портале.

Мануальная терапия улучшает функционирование пораженных суставов

К сожалению, вышеперечисленные процедуры могут оказаться недостаточными для восстановления функции органа. В данном случае медики рекомендуют производить хирургическое вмешательство. Операции практикуют при неэффективности консервативных методик или у спортсменов, не планирующих завершать свою спортивную деятельность .

Для восстановления работоспособности сустава производят пластику передней крестообразной связки. Для этого могут использоваться синтетические или ауто- и аллотрансплантаты. Благодаря проведению такой процедуры пациент быстро возвращается к привычному для него образу жизни.

Схема операции пластики крестообразной связки аутотрансплантатом с применением собственной связки надколенника

Восстановительный период

Вне зависимости от метода терапии, чрезвычайно важную роль при возвращении пациента к привычной для него жизни играет реабилитация после разрыва передней крестообразной связки. Улучшить функцию сустава и общее состояние больного можно при регулярном выполнении упражнений ЛФК. Полезны также занятия на велотренажере и плавание, а также ношение ортеза, поддерживающего коленный сустав.

Заключение

Повреждение связочного аппарата колена — серьезная патология, требующая квалифицированной диагностики и терапии. Грамотно проведенное лечение увеличивает шанс на полное восстановление функционирования поврежденного сустава.

Содержание

≫ Больше информации по теме: http://sustavinfo.com/travmy/razryv-peredney-krestoobraznoy-svyazki-kolennogo-sustava/

Источник: http://live-excellent.ru/lechenie-pozvonochnika/lechenie-travm-i-ushibov/61728-razryv-perednej-krestoobraznoj-svyazki-lechenie-chastichnogo-ili-polnogo-razryva-krestoobraznoj-svyazki-kolena

Повреждение передней крестообразной связки коленного сустава

Коленный сустав имеет достаточно сложную структуру по сравнению с остальными сочленениями.

Его образуют несколько костей: верхнюю часть – бедренная, нижнюю – большеберцовая и переднюю – надколенник (коленная чашечка).

Он состоит из 2 половин (крупнее внутренняя), что обеспечивается парными костными выступами и особым расположением внутренних связок. Какую роль несет особенное функциональное строение колена?

Во-первых, такое устройство связано с необходимостью выдерживать вес тела и переносимые нагрузки. Это обеспечивается толстыми и прочными сухожилиями, со всех сторон покрывающими сустав снаружи, и крестообразными связками, укрепляющими его изнутри. Поэтому кроме сгибания и разгибания других движений в колене в норме не встречается.

Во-вторых, занимая центральное положение на ноге, колено испытывает большую двигательную нагрузку. Следовательно, достаточно круглая форма сустава и растяжимость крестообразных связок (передней и задней) обеспечивают небольшие вращательные движения в нём. Так как это наиболее подвижные и непрочные образования, то их повреждение происходит чаще всего.

Причины

Анатомические особенности строения ПКС уже предрасполагают к большей частоте повреждений – она намного длиннее и тоньше задней крестовидной связки.

Сказывается также её функция – предотвращать переразгибание голени.

И если сгибание назад ограничено бедром, то отсутствие преграды впереди при чрезмерной нагрузке приводит к частому растяжению и надрыву ПКС. Имеется 4 механизма возникновения разрыва.

При согнутом колене выполняется резкая попытка разгибания, но сустав отклоняется в наружную сторону. Это чаще всего встречается при поднятии тяжестей, например, у тяжелоатлетов.
Появляется опять же при резком напряжении ПКС, но происходит подгибание голени с падением на колено. Характерно для падения с небольшой высоты на прямые ноги или в состоянии алкогольного опьянения.
Как следствие чрезмерного разгибания – встречается обычно при беге, когда люди пытаются резко затормозить.
Возникает после сильного удара по передней поверхности колена тяжелым предметом. Типично для повреждений на производстве и автомобильных аварий.

Симптомы

Разделяются на общие (внешние) проявления и выявляемые специальными приёмами. Диагностические методы позволяют достоверно определить наличие надрыва ПКС.

Внешние признаки неспецифичны и могут сопровождать любую травму коленного сустава (от ушиба до разрыва).

Резкая боль внутри сустава, которая затем распространяется на бедро и голень.
Подвижность в колене резко ограничивается или полностью отсутствует, нога находится в вынужденном разогнутом положении.
Мышцы на передней поверхности бедра напряжены.
Кожа вокруг сустава сильно отекает, что заметно по сглаживанию контуров коленной чашечки.

Методы выявления разрыва ПКС

Существует ряд специальных тестов, в основе которых лежит выявление патологических движений, возникающих исключительно после надрыва ПКС.

Проба «переднего выдвижного ящика» делается в положении лежа, с согнутой в колене ногой. Врач садится на стопу поврежденной конечности и, обхватывая голень в верхней части двумя руками, потягивает её на себя. В норме ПКС будет препятствовать этому движению, но при разрыве голень сдвигается вперед.

Проба Лахмэна выполняется также лежа на спине, но конечность более разогнута в колене. Одной рукой врач обхватывает бедро, а другую подводит под коленный сустав, потягивая его на себя. При надрыве ПКС под коленной чашечкой появится шишечка под кожей (большеберцовая кость).
Тест с подвижным надколенником выполняется лёжа с выпрямленными ногами. Врач большими пальцами надавливает сверху на коленную чашечку, сдвигая её. В норме она плавно смещается, а при разрыве передней крестовидной связки появляется ощущение её проваливания и «всплытия». Это связано с кровотечением из надрыва в полость сустава и увеличением давления внутри него.

Лечение

В зависимости от того, полным был разрыв или частичным выбираются разные методы терапии. Если имеет место надрыв, то выполняются только консервативное лечение и непродолжительная реабилитация. При полном повреждении ПКС необходимо срочное проведение операции с последующим длительным восстановлением.

Консервативные методы

Крестообразные связки в силу своего строения имеют незначительную способность к восстановлению.

Это связано с растяжением концов сухожилия после надрыва, а, так как они не соприкасаются, образования рубцовой ткани между ними не происходит.

Немалую роль играет повреждение синовиальной оболочки – основного источника питания ПКС. Поэтому без операции можно обойтись только в случае её частичного повреждения. Варианты терапии:

Производится адекватное обезболивание с помощью уколов анальгетиков или новокаиновых блокад. За счёт расслабления напряженных мышц крестообразные связки перестают растягиваться.
На область коленного сустава прикладывается пакет со льдом, обернутый полотенцем или повязка с хлорэтилом. Холод оставляют на 2 часа, после этого делают перерыв 30 минут и затем повторяют. Положительный эффект заключается в уменьшении отёка и объёма кровоизлияния в суставную сумку.
Создается неподвижное положение конечности (в разогнутом положении) с помощью гипсовой повязки до паховой складки. Гипс можно снимать через 2 недели.
Выполняются пункции сустава с целью удаления лишней жидкости и сгустков крови из его полости.
В виде уколов или таблеток применяются стимуляторы восстановления тканей (афлутоп, актовегин, солкосерил, хондроитин с глюкозамином).

Хирургические методы

Для проведения операции необходимо наличие четких показаний. Они разделяются на две основные группы: для периода после травмы и отдаленные. Непосредственно после повреждения операция выполняется в случае:

Полного разрыва сухожилия в точке прикрепления с участком кости.
Абсолютной неподвижности в суставе и неэффективности других методов лечения при этом.

Хирургическое вмешательство является пластическим, то есть направлено на восстановление поврежденной крестовидной связки. Его суть заключается в удалении остатков и замене ПКС на искусственное сухожилие. В месте её прикрепления делаются отверстия на кости и с помощью винтов «обновленная» связка закрепляется.

После операции создаётся неподвижное положение для коленного сустава ортезом с шарниром или гипсовой повязкой на срок до 6 недель. В настоящее время большинство таких вмешательств делается артроскопически, то есть через небольшие отверстия. Это значительно упрощает уход за больным и уменьшает длительность восстановления.

Реабилитация

Основной целью всех мероприятий является восстановление нормальной подвижности коленного сустава. Применяются упражнения лечебной физкультуры (ЛФК) и физиопроцедуры.

Уже на 3 день после наложения гипса можно вставать и ходить с помощью костылей, немного опираясь на поврежденную ногу. Упражнения являются изометрическими (напряжение мышц бедра в положении лежа без движений в конечности).
С 3 недели необходимо заменить гипс на ортез или повязку эластичным бинтом. Ходить можно полностью опираясь на ногу или с тростью. Лечебная физкультура включает постепенное увеличение нагрузки и направлена на восстановление сгибания голени.
Через 6 недель после травмы занятия ЛФК приобретают вид спортивных. Укрепление мышц бедра достигается ежедневным плаванием, использованием тренажеров или велосипеда.
Через 3 месяца наблюдается полное восстановление, но тренировки необходимо продолжать. Идеальным является бег на расстояния не менее 3 километров. Перед пробежкой или другой физической нагрузкой всегда необходимо надевать мягкий наколенник.

Источник: http://MedOtvet.com/travmy-sustavov/povrezhdenie-perednei-krestoobraznoi-svyazki-kolennogo-sustava.html