Рак спинного мозга

Рак спинного мозга: причины и симптомы, диагностика и лечение

Опухоль спинного мозга относится к редким онкологическим заболеваниям. Оно возникает реже, чем опухоль головного мозга. Рак спинного мозга дает о себе знать на поздних стадиях.

Причины

Точная причина появления данной аномалии учеными до сих пор не установлена. Факторы риска в онкологии разделены на части:

• Проблемы с экологией, которая в свою очередь провоцирует появление опухоли;
• Вредное действие канцерогенов и химических веществ на организм человека;
• Наличие наследственной патологии – нейрофиброматоз;
• Мутация клеток на фоне низкого иммунитета;
• Генетический фактор – некоторые раковые болезни могут передаваться по семейной цепочке.

Симптомы рака позвоночника

Симптомы онкологии появляются не сразу. Многие заболевания позвоночного столба сопровождает боль. По это причине рак спинного мозга путают с другими болезнями.

Но любое новообразование характеризуется резким, ни  с чем несравнимым, болевым синдромом, который нельзя снять никакими медикаментами. Боль может появиться в любое время суток, но усиливается она в ночное время или сразу после пробуждения.

Чаще всего локализуется в нижней и средней части спины и переходит в зону бедра, ноги, ступни или вверх – к рукам.

Со временем могут появиться и другие признаки. Опухоль начинает разрастаться, захватывая нервные окончания, сосуды и кости больного.

К специфическим признакам относят следующие:

• Ощущение боли в зоне спины, которая распространяется на другие участки организма;
• Из-за сдавливания спинного мозга происходит атрофия мышц;
• Вследствие сдавливания нервных корешков позвоночника ограничивается чувствительность в конечностях;
• При движениях ходьбе происходят падения, подвижность ограничивается;
• Снижается тактильная чувствительность тела, так же не ощущаются перепады температуры;
• Паралич, парез любого участка тела;
• Проблемы с работой кишечника, мочевого пузыря.

Но есть и другие симптомы рака спинного мозга, которые проявляются, если заболевание начинает прогрессировать.

К ним относятся:

• Проводниковое нарушение;
• Выраженная слабость мышц;
• Внутричерепное давление повышается;
• Суставные рефлексы снижаются;
• Появляется корешковый синдром;
• Возникает половая слабость, недержание мочи, кала.

При поздних стадиях, рак спинного мозга вызывает интоксикацию организма, слабость, снижение аппетита, резкая потеря веса, повышенная утомляемость и постоянная субфебрильная температура тела.

Классификация

Опухоли различают по виду появления:

• Первичные – появляются в самом спинном мозге и позвоночнике;
• Вторичные – проникают из других органов в результате разрастания метастаз.

Современные методы классификации позволяют разделять поражение спинного мозга на клеточный и топографический вид:

гистологический:

• менингиомы – появляются из оболочки мозга;
• липомы – образуются из тканей жира;
• саркомы – развиваются из соединительного материала;
• ангиомы, гемангиомы – из сосудов;
• медуллобластомы, глиобластомы и эпендиомы – являются из тканей нерва.

топографический:

• образование в области шеи;
• в грудном отделе позвоночника;
• в поясничной зоне;
• в месте конского хвоста;
• в области мозгового конуса;
• экстродуральная опухоль;
• интрадуральное образование.

Так же раковые опухоли делят на интрамедуллярную и экстрамедуллярную, которые в свою очередь делятся на подвиды.

Экстрамедуллярные новообразования:

• ангиомы;
• шванномы;
• гемангиомы;
• менингиомы;
• нейрофибромы.

Интромудуллярные опухоли:

• липомы;
• невриномы;
• тератомы;
• дермоиды;
• ангиомы кавернозные;
• медуллобластомы;
• глиобластомы;
• эпендиомы.

Исходя из типа клеток, которые вызывают образование опухоли, можно выделить следующие виды рака:

• Саркома Юнга – чаще всего бывает у детей;
• Хордома – этот вид рака позвоночного мозга встречается у взрослых;
• Хондросаркома – это самый часто встречающийся вид онкологии, локализуется в зоне грудного отдела позвоночника;
• Остеосаркома – относится к редким формам опухоли спинного мозга и располагается в области пояснично-крестцового отдела;
• Миелома множественная – она является первичной опухолью и затрагивает позвоночник с прилегающими к нему костями;
• Одиночная плазмоцитома – в этом случае речь идет о множественной миеломе, но тут в первую очередь поражаются сами позвонки. При этом виде онкологии прогноз более положительный, чем для всех перечисленных выше.

Диагностика болезни

Из – за того, что рак спинного мозга, имеет, симптомы схожие с другими болезнями позвоночника, диагностику заболевания провести очень сложно. По этой причине очень важно, что бы  врач-специалист провел полное исследование организма. Такая проверка поможет исключить следующие болезни, имеющие схожесть с новообразованием:

• Сифилис;
• Туберкулез;
• Рассеянный склероз;
• Остеоартрит.

При возникновении подозрении на опухоль, доктор назначит определенную диагностику, позволяющую выявить место нахождения образования и стадию болезни.

Пациенту выпишут направление на:

• Магнитно – резонансную томографию – она позволит выявить место локализации опухоли и ее вид;
• Компьютерная томография – даст возможность специалисту изучить границы поражения;
• Миелограмма – процесс этого исследования заключается в ведении контрастного вещества в канал позвоночника, где оно выделит зону аномалии на рентгене;
• Биопсия – при этой процедуре иссекается кусочек поврежденной ткани для проведения гистологического и цитологического анализа, результаты которого помогут поставить окончательный диагноз, в котором будет указаны вид и стадия аномалии;
• Пункция спинного мозга – диагностика спинномозговой жидкости.

После проведения диагностики, опираясь на полученные результаты, врач-онколог составит план лечения.

Виды терапии

В мировой практике лечения болезни есть несколько методов, дающих эффективные результаты. В случае если рак спинного мозга развивается медленно, то врачи используют так называемую «тактику мнительного выжидания». Во всех остальных случаях будут применены другие методы лечения.

Радикальная хирургия

Такой вид терапии относится к самым эффективным методам в борьбе с раковыми заболеваниями.

Успех данной терапии будет зависеть от определенных факторов – размер опухоли, ее место локализации, возраста больного и стадии заболевания.

Но имеются причины, по которым радикальная хирургия может не допускаться. К неоперабельным относя опухоли, у которых уже имеются метастазы. В таких случаях применяется другое лечение.

Аспирация опухоли ультразвуком

Этот вид лечения представляет собой неинвазивное разрушение опухоли при помощи лазерного потока с высокой интенсивностью. Воздействие проводится, дистанционна и не имеет побочных эффектов.

Такая терапия заменяет хирургическое вмешательство и эффективна при неоперабельной форме рака.

Химиотерапия

Химиотерапия эффективна в отношении рака различного происхождения. Применяемые при этом препараты уничтожают мутированные раковые клетки. Данная терапия позволяет остановить разрастание опухоли.

Но у этого метода лечения имеются побочные действия в виде снижения иммунитета, выпадения волос и повышенной утомляемости.

Химиотерапия пагубно действует на здоровые ткани, провоцирует психические расстройства.

Для лечения детей этот метод противопоказан. В таком случае есть альтернативная химиотерапия – внутриартериальная,  интерстициальная и интратекальная. Одну из них рассмотрим ниже.

Лучевая терапия

После хирургического вмешательства назначается радиотерапия, с помощью которой уничтожают оставшиеся раковые клетки. Так же этот метод лечения назначают при вторичных опухолях или когда имеются противопоказания для проведения операции.

Интерстициальная терапия

При этом виде лечения используются полимерные пластины, пропитанные специальным химическим лекарством. Эти пластины внедряют в опухоль, а после того, как лечение пройдет их изымают хирургическим путем.

Стереотаксическая радиотерапия

Этот вид лечения считается самым эффективным по сравнению с перечисленными выше методами. Проводится исключительно в тех случаях, когда опухоль нельзя иссекать.

При помощи точно направленного мощного потока гамма или рентгеновского излучения проводится уничтожение раковых образований без повреждений близлежащих, здоровых тканей.

Данная радиохирургия в отличие от радиотерапии воздействует на ген мутировавшей клетки. После такого вмешательства клетка перестает делиться и расти. Если опухоль имеет критические размеры, то операция проводится в несколько этапов  и называется – фракционная стереотаксическая радиохирургия.

Если до операции проходило сдавливание опухоли, то прежде чем назначать хирургическое вмешательство, больного лечили при помощи кортикостероидов. Они помогали снять отек и сохранить работу нервов.

Но не только при помощи терапии и последующих процедур необходимо бороться с онкологией спинного мозга. Не меньшую роль в борьбе с болезнью имеет реабилитация.

Реабилитация

Реабилитация после удаления опухоли просто необходима больному. Она направлена на восстановление пациента, как на физическом, так и на психологическом уровне.

Больший процент людей, прошедших операцию по удалению опухоли спинного мозга чувствуют себя положительно, болевых синдромов не испытывают.

У их улучшается ходьба, они могут управлять машиной и выполнять другие функции, которые прежде были им не под силу.

Несмотря на положительные результаты, таким больным необходимо пройти курс восстановительной терапии. Такое лечение направлено на устранение всех последствий, побочных эффектов, которые могли развиться после проведенной операции.

Реабилитация состоит из трех ступеней:

1. Устранение чувства онемения, перекосы осанки и возможные болевые ощущения.
2. На этом этапе проводится устранение ограничений, которые могут встретиться в быту и улучшение общего состояния больного.
3. Третья ступень предполагает провести восстановление опорно-двигательного аппарата, укрепить его и улучшить двигательную функцию пациента. Все это должно проводиться в комплексе с применением лечебной физкультуры.

В реабилитацию специалисты включают использование определенных препаратов, физио и мануальную терапию, массаж и лечение в специализированном санатории. Кроме этого, больной должен соблюдать некоторые предписания:

• Нельзя поднимать тяжести;
• Не рекомендуется переохлаждаться;
• Избегать стресса;
• Следить за своим весом;
• Избавиться от вредных привычек.

Прогноз

Положительный прогноз при данном виде онкологии возможен только при раннем выявлении патологии и своевременно начатом курсе терапии. Выживаемость в первые пять лет после удаления опухоли в этом случае составляет 100%.

Если болезнь была обнаружена на поздних сроках, то продолжительность жизни составляет всего четыре года. Процент выживших в этом случае состоит от восьми до тридцати процентов в состоянии инвалидности или с очень низким качеством жизни.

Источник: https://OnkoExpert.ru/spinnoj-mozg/rak-spinnogo-mozga.html

Рак спинного мозга

Рак спинного мозга встречается намного реже рака головного мозга. На его долю приходится пять случаев из тысячи при диагностике опухолей. Благоприятный прогноз при этом заболевании возможен. Все зависит от того, насколько быстро был поставлен диагноз и начато лечение. Особенность спинномозговых новообразований – это способность стремительно прогрессировать.

Первичные и вторичные опухоли

Опухоли спинного мозга делятся на два вида: доброкачественные и злокачественные. В свою очередь они делятся на первичные и вторичные.

Первичные – это те, которые образуются непосредственно из спинномозговых клеток. Они изначально считаются злокачественными. Вторичный рак спинного мозга  — это метастазы из очагов других органов: легких, молочных желез, предстательной железы, почек.

Рак мозга – чаще возрастное заболевание. Медицина не располагает научно доказанными фактами, в чем причины его появления. Но, как и у каждого заболевания, есть свои предпосылки. Одна из основных – генетическая предрасположенность. На втором месте – состояние иммунодефицита, и на третьем – лейкозы в анамнезе.

Первичный рак спинного мозга подразделяется по месту локализации:

1. Интрадуральный. С поражением в мозговой оболочке (нейрофиброма, менингиома, гемангиома) или спинномозговых корешков (невринома) Это доброкачественный рак.
2. Интрамедуллярный, развивающийся непосредственно из спинномозговых клеток (эпендимома, астроцитома, глиома) с разными степенями злокачественности.
3. Экстрадуральный (80% случаев). За пределами твердой мозговой оболочки с поражением костной ткани в позвоночнике (остеосаркома, миелома). Этот рак считается самым злокачественным. Причины: чаще всего это метастазы из других органов: легких, молочных желез у женщин.
4. Лимфома. Лимфоцитарная опухоль, которую провоцируют новообразования в позвоночнике.

Сколько стадий у рака? Как и у других злокачественных новообразований, процесс поражения проходит четыре стадии.

На первой стадии онкологический очаг небольших размеров, не выходящий за пределы спинного мозга. Метастазы отсутствуют.

На второй раковые клетки прорастают в соседние ткани. Метастазы отсутствуют.

На третьей стадии рак спинного мозга значительных размеров, метастазы единичные.

К четвертой опухоль больших размеров, метастазы множественные в позвоночнике или  метастазы в других органах, с интоксикацией всего организма.

Метастазы в спинномозговую ткань – явление относительно редкое. Оно составляет не больше 5% от общего количества метастазов в центральную нервную систему.

Общая клиническая картина

Очень долго рак спинного мозга ничем себя не проявляет, и симптомы не дает. Заболевший может чувствовать постоянную усталость и упадок сил без причины в течение двух лет до момента постановки диагноза.

С ростом опухоли симптомы начинают нарастать. Если рак поражает нервную ткань, в наличии симптомы неврологического характера: стреляющие боли в нижней и средней трети спины, ограниченность движений. К поздним стадиям боль становится постоянной и невыносимой, которая купируется только наркотическими препаратами.

Характерны симптомы в виде покалывания, ползания мурашек, онемения с потерей чувствительности верхних и нижних конечностей.

Интрамедуллярная  (в спинномозговом веществе) опухоль дает симптомы миелопатии в виде потери чувствительности отдельных участков тела, частичного или полного паралича, выключения функций мочеполовой и кишечной системы в виде недержания или задержки.

Важные симптомы спинномозгового рака – это изменения в спинномозговой жидкости. Признаки роста очага видны по частичной или полной блокаде ликворного спинномозгового пространства.

Нарушение ликворной цирууляции и кровотока распространяется по позвоночному каналу вниз, ниже места сдавления.

Венозный застой вместе с длительным механическим сдавлением дает дегенеративные изменения в нервных клетках.

Клиническая картина по уровням расположения

Спинномозговой длинник с шейной, грудной, поясничной, крестцовой и копчиковой частью дает свои, зависящие от расположения опухоли, признаки.

Например, симптомы опухолей шейного отдела: расстройства чувствительности конечностей, двигательные расстройства, диафрагмальные нарушения в виде икоты, одышки, приступов кашля и чихания.

Очаги в грудном отделе дают симптомы в виде боли опоясывающего характера, с имитацией заболеваний желудочно-кишечного тракта (холецистит, панкреатит), расстройства в чувствительности и двигательных функциях верхних конечностей нет.

Симптомы очага в поясничном и крестцовом отделе: корешковые боли, атрофия бедренных мышц, тазовые расстройства (непроизвольное мочеиспускание с дефекацией). Боль иррадиирует в ягодицу и бедро, усиливается в момент кашля или чихания. Пациент лежа испытывает боль сильнее, чем стоя. Двигательные нарушения в виде парезов и параличей.

Прогноз

Сколько живут люди с таким диагнозом, зависит от гистологических особенностей, стадии заболевания, есть ли метастазы, степени злокачественности. Доброкачественные опухоли лечатся достаточно успешно.

При злокачественных формах пятилетний порог выживаемости преодолевают около 60% заболевших. Выздоровление зависит от возраста и способности организма сопротивляться заболеванию.

Если пациент обратился за помощью в начальной стадии болезни, он проживет долгую жизнь.

Источник: http://rak03.ru/vidy/spinnogo-mozga/

Рак спинного мозга: симптомы, диагностика и лечение

Рак спинного мозга – это заболевание, характеризующееся злокачественным новообразованием (опухоль) в области позвоночника, которое создает компрессию для самого спинного мозга и его корешков.

Содержание

Первичные ощущения больного, столкнувшегося с данной болезнью, которые указывают на ранние симптомы, довольно нечеткие и могут иметь схожесть со многими другими недугами, менее опасными для здоровья и жизни пациента. В тоже время появление рака спинного мозга может иметь вторичную природу возникновения от другого онкозаболевания.

Система человеческого организма не имеет важных или менее важных органов, это абсолютно структурированная взаимосвязанная система, имеющая закрытый цикл, но опасность злокачественной опухоли в этой области лежит в основополагающей функции, которую выполняет спинной мозг для поддержания жизни и здоровья человека.

Косный / спинной мозг отвечает в нашем организме за кроветворение.

Формируя кровяные тельца, этот орган будет обеспечивать образование необходимого количества лейкоцитов, в случае возникновения воспалительного процесса в любом органе человека и тем самым соответственно занимает одну из ведущих позиций для поддержания качественной работы иммунной системы в целом.

Общая система здравоохранения воздерживается от однозначного определения конкретных причин возникновения опухолей спинного мозга, выделяя, тем не менее, ряд факторов которые способствуют повышенному риску ее возникновения, например, получение больным определенной дозы радиационного излучения, наличие наследственности или синдромов, которые могут указывать на риск появления опухоли спинного мозга.

Классификация опухолей спинного мозга

Злокачественное новообразование в области спинного мозга классифицируется по природе происхождения следующим образом:

Первичные опухоли

При первичных опухолях, клетки рака образуются в самом спинном мозге, то есть данные образования происходят из мозгового вещества (интрамедуллярные) или образуются из сосудов, оболочек мозга, корешков (экстрамедуллярные). К этой категории относятся как доброкачественные, так и злокачественные опухоли.

Около 10% опухолей первичного характера происходят из нервных клеток спинного мозга. Менингиомы (появляющиеся из клеток мозговых оболочек), и шванномы (из шваномских клеток, образующих оболочки вокруг нерва) относятся к доброкачественным опухолям.

Глиомы (из глиальных клеток) и саркомы (соединительная ткань позвоночника) – злокачественные новообразования.

Вторичные опухоли

Появление вторичных опухолей является производным от наличия злокачественной опухоли в другом органе, путем распространения метастаз на спинной мозг (метастатические опухоли).

Нередко причиной возникновения является то, что с кровотоком раковые клетки из больного органа могут перемещаться в иные части тела, поражая костный мозг, например такие заболевания, как саркома, рак молочной железы, миелома и пр.

Данное заболевание также классифицируют по иным критериям:

• локализация пораженного участка: над/снаружи (эпидуральные опухоли) или под твердой мозговой оболочкой (субдуральные опухоли). Большая часть экстрамедуллярных опухолей относятся субдуральными.
• по происхождению (откуда): из непосредственно мозгового вещества, из твердой оболочки, из тела позвонков.

Симптомы рака спинного мозга

Вне зависимости от характера – заболевание критично, а порой жизненно важно для пациента, определить наличие новообразования с доброкачественным или злокачественным ростом клеток на наиболее ранних стадиях.

Появлению опухоли спинного мозга на первых этапах характерна бессимптомность, далее состояние усугубляется, так как образовавшейся опухоли уже не хватает занятого ею пространства в позвоночнике, и она начинает постепенные «наступательные» действия, на соседствующие органы, а также замедляет плавное течение лимфатической жидкости в организме.

Нередко процесс от формирования первых раковых клеток до появления ярко выраженных симптомов у больного может занять несколько лет.

Наличие регулярных или постоянных болей в области спины, становится первым, что привлекает внимание возможного больного, так как опухоль, сдавливая пораженный орган, подвергает нервные волокна сильному давлению, выражающуюся для пациента в порой достаточно сильных болях.

Но наличие дискомфорта и болезненных ощущений в области спины может иметь совершенно иную причину возникновения, поэтому основываться на ее наличие для вынесения какого-либо предположения о наличии опухоли, не будет корректным. Отличительным фактором тут будет выступать то, что боль имеет резкий и необычных характер, которую невозможно устранить обезболивающими препаратами.

На наличие новообразования в спинном мозге могут указывать следующие симптомы:

• ощутимое нарушение координации движений;
• обострение болезненных ощущений в спине в позе лежа;
• появление общей слабости;
• изменение ощущений в нижних конечностях (озноб, болезненность);
• паралич;
• недержание мочи, кала;
• появление аллергических реакций на коже (интенсивность различная).

Разные симптомы, указывают на различное месторасположение опухоли (крестцовый отдел, грудной отдел, шейный отдел и т.д.).

Диагностика

Организм человека является абсолютно упорядоченной системой, поэтому какие-либо проявленные симптомы могут говорить о наличии выхода из системы определенного органа.

Самодиагностика в данном случае является не только халатным отношением к своему организму, но и переоценкой объективности принятого решения. Приняв во внимание симптоматику, больному необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, который в свою очередь проводит гностику состояния организма и всех его органов для установления диагноза.

Диагностика больного включает:

Последняя (МРТ) даст возможность отследить малейшие изменения структуры позвоночника и спинного мозга человека. При обнаружении каких-либо новообразований врач назначает проведение биопсии (диагностика ткани в области обнаружения опухоли), по результатам которой будет установлен характер опухоли и степень опасности для жизни пациента – доброкачественная или злокачественная.

Лечение рака спинного мозга

Лечение пациента, у которого обнаружена опухоль спинного мозга, определяется характером новообразования, уровнем развития болезни, размером опухоли и степенью ее негативного влияния на состояние здоровья, также немаловажно учитывать интенсивность развития заболевания.

Учитывая указанные факторы, а также особенности организма пациента используют такие методы лечения, как оперативное хирургическое вмешательство и лучевая терапия.

Наиболее эффективным принято считать удаление опухоли хирургическим путем, как для доброкачественных, так и для злокачественных опухолей.

Если в первом случае одним из ключевых факторов, влияющих на успешное выздоровление больного, является своевременность правильной диагностики, то во втором случае, после проведения хирургического удаления новообразования, больной проходит цикл рентгенотерапии, которая позволит удерживать рост опухоли, снизит болевые ощущения, а также уменьшит количество невропатологических симптомов.

Реабилитация после операции

Назначенный курс реабилитации после оперативного вмешательства необходим, так как у пациентов может наблюдаться нарушение чувствительности.

В дальнейшем процесс восстановления идет постепенно и напрямую зависит от состояния организма пациента в целом до операции, его сопротивляемости негативным воздействиям на здоровье, состояние других жизненно важных органов, а также психологическое состояние пациента.

Продолжительность лечения, сильные болевые ощущения, неподдающиеся медикаментозному лечению, во многом подавляет положительный эмоциональный настрой больного, что не может не сказываться на степени сопротивляемости организма заболеванию.

Для такой категории больных особо важна подборка индивидуальной программы послеоперационной реабилитации или после курса интенсивного лечения с целью восстановления поврежденных функций организма.

Результативность реабилитационного периода зависит от характера проводимого оперативного лечения (лучевая терапия или хирургическое вмешательство), а также состояния новообразования до вмешательства. Например, была ли опухоль хорошо отграничена, имела рыхлую структуру и т.д. Учитывая все характеристики, степень повреждения здоровья пациента, применяемый метод лечения можно предполагать степень эффективности реабилитационного периода во избежание рецидивирования опухоли.

Часто задаваемые вопросы

Диагноз –  рак спинного мозга. Сколько можно прожить?

Исходя из названия и категории диагноза, насколько бы ни было серьезно заболевание, срок продолжительность жизни больного ни один врач однозначно указать не сможет.

В медицине имеются ориентировочные сроки, как для лечения, так и для характеристики развития заболевания, но основополагающим здесь является характер самого новообразования, состояние здоровья пациента до и после операционного вмешательства или прохождения лучевой терапии, процесс и динамика восстановления поврежденных функций организма. Определенно можно отметить, что лечения пациентов, получивших данный диагноз должно быть оперативным, комплексным и своевременным. Медицина свидетельствует случаи, как полного восстановления, так и быстрого «сгорания» организма, в силу чего однозначного ответа на этот вопрос нет, но важно, что есть алгоритм правильных действий в случае появления данного диагноза.

Рак спинного мозга у ребенка. Что делать?

Рак спинного мозга само по себе заболевание, не имеющее повышенную распространенность. Как правило, встречается у взрослых людей (ориентировочно от 20-ти до 60-ти лет) и не характерно для детского возраста, но страдают этим диагнозом по большей части дети школьного возраста, мужского пола.

Если уже ребенку установили данный диагноз задача родителей создать благоприятные условия для борьбы ребенка с недугом, своевременно обращать внимание на малейшие изменения состояния здоровья, чувствительности пальчиков обоих конечностей, изменения в походке и осанке. Прохождение предписанных лечебных процедур должно строго следовать указанием врача с периодическими диагностиками, рентгенографией, что позволит оперативно отслеживать динами развития или регрессии заболевания.

Причины возникновения опухоли спинного мозга

Основные причины возникновения доброкачественной или злокачественной опухоли спинного мозга пока остаются неизвестны. Имеется ряд сторонников генетического происхождения данного заболевания или как минимум связывают установления данного диагноза с определенными дефектами или заболеваниями, которые передаются генетическим (наследственным) путем.

Установлено, что повышенному риску поучения данного заболевания, подвергают себя люди, работа которых связана тем или иным образом с радиомагнитным излечением, вредными газами и которым соответственно стоит уделить большее внимание восстановительным процессам, очитке и заботе о своем здоровье.

Рак спинного мозга – это редкое, но достаточно опасное заболевание, которое постепенно наносит непоправимый урон человеческому организму, с возможностью доведения до инвалидизации.

Сама его специфика и месторасположение опухоли говорит о том, насколько действенно будет его разрушительное влияние на иммунную систему в целом, если не оказать своевременную и оперативную помощь по борьбе и восстановлению организма.

Положительные результаты дает статистика наблюдения за динамикой выздоровления пациентов, имеющих доброкачественную опухоль, которая порой показывает стопроцентное выздоровление.

При злокачественных опухолях статистика не столь радужна, поэтому внимательное отношение к своему организму, чуткое улавливание критичных изменения (необычные боли, потеря чувствительности) должны своевременно приводить пациентов к врачу во избежание тяжелых или даже необратимых последствий.

Источник: http://vashaspina.com/pozvonochnik/opuholi/rak_spinnogo_mozga.html

Злокачественные опухоли спинного мозга

Злокачественные опухоли спинного мозга – новообразования различного происхождения, расположенные в области спинномозгового канала. Развитие опухолей сопровождается прогрессирующим волнообразным нарастанием клинических симптомов, обусловленных сдавлением нервной ткани.

Возникают боли, нарушения чувствительности и двигательных функций и расстройства деятельности тазовых органов. Диагноз устанавливается на основании симптомов, данных осмотра, результатов МРТ, рентгенографии, спинномозговой пункции и других исследований.

Лечение хирургическое с последующей лучевой терапией.

Злокачественные опухоли спинного мозга – разнородная группа новообразований, исходящих из собственного вещества, оболочек или корешков спинного мозга. Отличаются от доброкачественных опухолей той же локализации агрессивным ростом и быстрым прогрессированием.

Не образуют отдаленных метастазов, диссеминирование происходит по ликворным пространствам. Встречаются в 9 раз реже новообразований головного мозга. Могут возникать в любом возрасте, но обычно диагностируются у пациентов 30-55 лет.

У мужчин вероятность развития злокачественной опухоли спинного мозга немного выше, чем у женщин. Клиническая симптоматика определяется уровнем поражения, отношением новообразования к веществу и оболочкам мозга и его прилеганием к той или иной поверхности спинного мозга.

Лечение осуществляют специалисты в сфере онкологии, неврологии и нейрохирургии.

Причины развития, классификация и патогенез злокачественных опухолей спинного мозга

Причины возникновения данной патологии окончательно не выяснены.

В числе возможных факторов риска онкологи указывают повышенный уровень радиационного излучения, неблагоприятную экологическую обстановку, контакт с некоторыми токсическими химическими веществами, травматические повреждения и наследственную предрасположенность.

В зависимости от локализации первичного процесса выделяют первичные (происходящие из мозгового вещества и окружающих тканей) и вторичные (возникшие в результате отдаленного метастазирования) злокачественные опухоли спинного мозга.

С учетом происхождения различают интрамедуллярные опухоли, образовавшиеся из вещества мозга, и экстрамедуллярные, развившиеся из корешков или оболочек.

Интрамедуллярные новообразования локализуются внутри спинного мозга, экстрамедуллярные – за его пределами.

Экстрамедуллярные опухоли делятся на субдуральные (расположенные под мозговой оболочкой) и эпидуральные (локализующиеся над мозговой оболочкой).

Большинство злокачественных опухолей спинного мозга метастатические. Чаще всего метастазирует рак молочной железы, рак легких и лимфома. Происхождение первичных новообразований может различаться.

Патологически пролиферирующие и мутирующие клетки соединительной ткани (сухожилий, связок и твердых структур) дают начало экстрадуральным саркомам, клетки мозговой оболочки – интрадуральным менингиомам, клетки нервных корешков – интрадуральным нейрофибромам, нейроглиальные клетки – интрамедуллярным астроцитомам, клетки выстилки спинномозгового канала – эпиндиомам. Большинство перечисленных новообразований могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

Клиническая симптоматика злокачественных опухолей спинного мозга обусловлена сдавлением нервных тканей. На начальных этапах возникают явления парабиоза (временное прекращение функционирования нервных клеток при сохранении их структурной целостности).

При прогрессировании процесса структура клеток все больше нарушается, обратимые изменения сменяются необратимыми. Нервные волокна, расположенные на уровне новообразования и ниже опухоли, подвергаются валлеровской дегенерации.

Поражение нервных клеток усугубляется из-за сдавления сосудов и расстройств местного кровообращения.

При всех новообразованиях наблюдается нарастающее волнообразное нарушение функций спинного мозга. Первым признаком заболевания обычно является боль в зоне поражения.

На начальных стадиях боль непостоянная, провоцируется резкими движениями (поворотами, наклонами), кашлем или натуживанием.

По мере прогрессирования злокачественной опухоли спинного мозга интенсивность болевого синдрома нарастает, боли становятся разлитыми, постоянными.

Нарушения чувствительности вначале проявляются гиперестезией, потом – гипестезией, а в последующем – анестезией. Иногда сначала появляются расстройства чувствительности и двигательных функций, а затем к этим симптомам присоединяется болевой синдром. Характер нарушений проводимости зависит от вида злокачественной опухоли спинного мозга.

При интрамедуллярных новообразованиях выявляются двухсторонние расстройства проводимости, проявляющиеся в виде центрального парапареза либо тетрапареза. Больной чувствует слабость в конечностях, быстро устает при ходьбе. Возникают нерезко выраженные нарушения функции тазовых органов, постепенно сменяющиеся грубыми тазовыми расстройствами.

Наблюдается угасание тактильной, болевой, проприоцептивной и других видов чувствительности. Со временем наступает полная анестезия. Парез сменяется параличом, сопровождающимся выраженными спастическими явлениями.

Быстро формируются контрактуры. Образуются пролежни.

При экстрамедуллярных злокачественных опухолях спинного мозга развивается унилатеральный радикулярный синдром, к которому в последующем присоединяются явления компрессионной миелопатии.

Особенности симптоматики определяются расположением новообразования по отношению к поверхностям спинного мозга.

При локализации в боковых отделах, особенно – в случае интрамедуллярной опухоли возможно развитие синдрома Броун-Секара (возникновение двигательных расстройств на стороне злокачественной опухоли спинного мозга и нарушений чувствительности – на противоположной).

При новообразованиях, расположенных по передней либо задней поверхности спинного мозга, обычно выявляются симметричные неврологические расстройства.

Динамика распространения двигательных нарушений и расстройств чувствительности при интрамедуллярных и экстрамедуллярных злокачественных опухолях спинного мозга также различается.

Для экстрамедуллярных новообразований характерны восходящие расстройства (нарушения движений и чувствительности возникают в дистальных отделах конечностей, а затем распространяются проксимально), для интрамедуллярных – нисходящие.

При экстрамедуллярных опухолях возможно сохранение чувствительности в зоне промежности, при интрамедуллярных новообразованиях чувствительность в данной области нарушается наравне с другими пораженными зонами.

Специфическим проявлением доброкачественных и злокачественных опухолей спинного мозга является сужение и последующая блокада субарахноидального пространства.

Для подтверждения блокады выполняют рентгенконтрастное исследование или люмбальную пункцию с ликвородинамическими пробами. Клинические данные подтверждаются результатами исследования ликвора. Выявляется клеточно-белковая диссоциация.

Гиперпротеинархия прямо пропорциональна степени блокады. Возможна зеленовато-желтая окраска ликвора.

Очаговая симптоматика определяется локализацией новообразования. При опухолях в области верхних шейных позвонков развивается спастическая тетраплегия. Пациентов беспокоят боли в шее и надплечьях.

При новообразованиях на уровне нижних шейных и первого грудного позвонка выявляется вялый паралич верхних конечностей и спастический – нижних. Тазовые расстройства обычно появляются на поздних стадиях.

Для злокачественных опухолей спинного мозга, расположенных в грудном отделе, характерны опоясывающие боли, спастический паралич нижних конечностей, недержание мочи и кала.

При опухолях в поясничном отделе наблюдаются параличи (обычно вялые, реже спастические) и ранние расстройства функции тазовых органов.

Новообразования в области крестца проявляются болями по задней поверхности конечностей, параличами мышц-сгибателей, грубыми тазовыми расстройствами и ранними обширными пролежнями в зоне крестца.

Опухоли конского хвоста сопровождаются выраженными болями в ногах, ранней утратой рефлексов, поздним развитием параличей, задержкой мочеиспускания и частыми пролежнями. Характер нарушений чувствительности во всех случаях соответствует уровню поражения.

Диагностика злокачественных опухолей спинного мозга

Диагноз устанавливается с учетом жалоб и анамнеза заболевания, данных общего и неврологического осмотра и результатов инструментальных исследований.

Классической диагностической методикой является рентгенография позвоночника, однако этот метод недостаточно информативен на ранних стадиях болезни, поскольку не позволяет выявлять изменения мягких тканей.

В запущенных стадиях на рентгенограммах определяется разрушение или смещение позвонков.

Более достоверные результаты позволяет получить люмбальная пункция со специальными пробами и последующим исследованием цереброспинальной жидкости. При положительной пробе Квекенштедта давление ликвора во время надавливания на яремные вены не изменяется.

При расположении злокачественной опухоли спинного мозга в зоне пункции ликвор не вытекает. Возникает боль, вызванная раздражением новообразования пункционной иглой. Исследование ликвора подтверждает увеличение количества белка.

Опухолевые клетки в спинномозговой жидкости обнаруживаются очень редко.

Наиболее информативным методом исследования является МРТ позвоночника, позволяющая оценить локализацию и размер злокачественной опухоли спинного мозга, ее отношение к различным мягкотканным и костным структурам.

При недоступности МРТ пациента направляют на контрастную миелографию, при помощи которой можно определить тип (экстрамедуллярная или интрамедуллярная) и уровень расположения опухоли. Пневмомиелографию и изотопную миелографию в настоящее время почти не применяют из-за высокого риска развития осложнений.

Диагноз подтверждают на основании результатов гистологического исследования образцов новообразования, полученных во время хирургического вмешательства.

Лечение и прогноз при злокачественных опухолях спинного мозга

Лечение злокачественных опухолей спинного мозга представляет собой крайне сложную задачу. Радикальные операции при опухолях спинного мозга в большинстве случаев невозможны из-за прорастания окружающих тканей.

Тактику лечения определяют с учетом клинических проявлений. Пациентам назначают лучевую терапию и химиотерапию.

При нерезко выраженной компрессии применяют кортикостероидные препараты, способствующие уменьшению воспалительных реакций и снижению давления на нервную ткань.

При грубом сдавлении спинного мозга осуществляют хирургическую декомпрессию путем частичного удаления интрамедуллярной опухоли либо иссечения экстрамедуллярного новообразования. При интенсивных болях проводят операции по перерезке спинально-таламического пути либо нервного корешка.

Прогноз при злокачественных опухолях спинного мозга неблагоприятный. Полное выздоровление в большинстве случаев невозможно. Лечение носит паллиативный характер, направлено на уменьшение симптомов и улучшение качества жизни больных.

Продолжительность жизни определяется видом и степенью злокачественности опухоли, эффективностью химиотерапии и лучевой терапии.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/malignant-spinal-tumors