Ретролистез и его лечение

Смещение костных элементов или ретролистез l5 позвонка: что это такое и как лечить разновидность патологии вертеброгенного характера

Ретролистез и его лечение

Ретролистез L5 позвонка – разновидность патологии вертеброгенного характера. Смещение костных структур относительно оси позвоночника затрагивает один или несколько элементов. Чем больше позвонков вовлечено в негативный процесс, чем сильнее отклонение от физиологического положения, тем ярче проявляется клиническая картина.

Поясничный отдел – зона риска на фоне высокой нагрузки. Ретролистез не случайно развивается в нижней части спины. Важно знать, как предупредить смещение позвонков и неврологические осложнения на фоне изменений в костных структурах при защемлении нервов.

Что это такое

Поясничный ретролистез – негативный процесс, при котором тело позвонка L5 смещается относительно соседних элементов. Деформация вызывает избыточное напряжение мышечных волокон, на фоне мышечно-тонического синдрома появляются боли, скованность движений.

МЫ СОВЕТУЕМ! Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наши читатели успешно используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими немецкими специалистами по заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Читать далее >>>

При сдвиге костной структуры уменьшается диаметр позвоночного канала. При смещении нескольких соседних элементов, медики фиксируют лестничный ретролистез, при котором усиленная компрессия отрицательно влияет на спинной мозг и нервные отростки.

Повреждение важных узлов вегетативной нервной системы провоцирует болевой и мышечно-тонический синдром, сосудистые и трофические нарушения. В тяжелых случаях значительно нарушены функции внутренних органов, расположенных около зоны смещения.

Спазмированные мышцы, поврежденный межпозвоночный диск и смещенное тело позвонка активно давят на нервные корешки, что может привести к параличу нижней половины тела. Ретролистез требует своевременного лечения, чтобы избежать инвалидности.

Причины возникновения

Смещение тела позвонка или нескольких структур происходит в следующих случаях:

  • перегрузки при частом подъеме тяжелых грузов либо при наклонах;
  • разрушение костных отростков и соединительных элементов, повреждение позвоночных дуг;
  • удары и травмы в области позвоночника, после которых нарушается целостность связок, удерживающих опорный столб в оптимальном положении;
  • слабость мышечной ткани на фоне паралича;
  • компрессионные переломы позвонков;
  • период реабилитации после хирургического лечения в паравертебральной зоне;
  • дегенеративный ретролистез: негативные изменения происходят в суставах при естественном старении организма, нарушении минерального обмена, тяжелых костных патологиях;
  • избыточная компрессия позвоночных структур при развитии опухолевого процесса либо при активном воспалении тканей паравертебральной зоны;
  • гипертонус мышц в детском возрасте в сочетании с поражениями соединительной ткани и слабостью связок, не справляющихся с сохранением анатомического положения позвоночника.

Первые признаки и симптомы

При поражении позвонков нижнего отдела спины возникает комплекс негативных признаков:

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от АРТРИТА, АРТРОЗА И ОСТЕОХОНДРОЗА, а также других заболеваний суставов и опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами!

Читать далее >>>

  • характерное проявление – болевой синдром в нижней части спины. Прострелы в пояснице периодически «отдают» в паховую область, ягодицы, ноги;
  • возникает перемежающаяся хромота на фоне острого дискомфорта при напряжении мышц поясницы и ног;
  • снижение чувствительности нижнего отдела тазовой зоны;
  • парезы, паралич мышц нижних конечностей;
  • недержание каловых масс и мочи, запор;
  • развитие эректильной дисфункции у мужчин на фоне ретролистеза L5 позвонка;
  • спазмирование мышц поясничного отдела плюс сильная боль в области поясницы.

Виды и формы заболевания

Врачи выделяют 4 степени патологических изменений:

  • первая. Тело позвонка смещено на четверть относительно соседней структуры с нижней стороны;
  • вторая. Позвонок сдвинут на 50 %;
  • третья. Врачи выявляют смещение позвонка на ¾;
  • четвертая. Соскальзывание тела позвонка достигает более ¾ по отношению к соседнему элементу снизу.

Классификация по отношению смещенного позвонка к двум соседним структурам:

  • ступенчатый ретролистез. Тело позвонка выступает вперед по отношению к нижнему элементу и к задней части по отношению к верхнему;
  • полный ретролистез. Ярко выражено смещение позвонка назад, если сравнить положение верхних, соседних и нижних элементов;
  • частичный ретролистез. Развивается смещение элемента только по отношению к одной соседней структурной единице.

Диагностика

Появление симптомов, указывающих на развитие ретролистеза в зоне L5 позвонка – повод для посещения невролога или вертебролога. Специалист выясняет клиническую картину, направляет на рентген поясничного отдела и нижней части спины. Обязательно нужны снимки в двух проекциях.

При остром болевом синдроме врач подозревает защемление нервных корешков на фоне стеноза позвоночного канала.

Негативные ощущения часто возникают при поражении связок, межпозвоночных дисков, чувствительного спинного мозга и кровеносных сосудов. Уточнить состояние мягких тканей и нервных структур помогает высокоинформативный метод – МРТ.

На множественных срезовых снимках, полученных после обследования пациента на томографе, специалист видит все патологические изменения.

Лечение

Основное указание врача – отказ от самостоятельного подбора методов терапии. Многие пациенты по своей инициативе ходят к мануальным терапевтам, мажутся согревающими мазями от боли в пояснице, надеются на домашние средства, но должного эффекта от лечения не замечают, нередко состояние ухудшается.

При поясничном ретролистезе, особенно, полном, 3–4 степени позвонки серьезно отклонены от привычного расположения, соседние структуры испытывают повышенное давление, наблюдается защемление нервной ткани.

Любое неверное действие может вызвать компрессионный перелом позвонков, поражение чувствительных элементов, что приведет к параличу.

По этой причине при появлении признаков ретролистеза нужно срочно посетить вертебролога либо получить консультацию невролога.

Важно! Ожирение – враг позвоночных структур. С этим утверждением согласно большинство пациентов, но не все спешат расстаться с лишними килограммами. При смещении позвонков важно постепенно сбросить вес для снижения нагрузки на поврежденный позвоночник. Нормализация индекса массы тела восстанавливает двигательную активность, уменьшает болезненность.

Консервативная терапия

При первой и второй степени смещения позвонков поясничного отдела врачи рекомендуют безоперационные методы восстановления здоровья опорного столба. Лечение занимает несколько месяцев, требует дисциплинированности от пациента и высокой квалификации врача.

Основные элементы консервативного лечения:

  • препараты для устранения гипертонуса мышц. Центральные миорелаксанты (капсулы, таблетки) не только расслабляют спазмированные участки, но и уменьшают болевой синдром. Эффективные препараты: Сирдалуд, Баклофен, Толперизон, Мидокалм;
  • препараты для борьбы с воспалением и болью в области поясницы. При ретролистезе позвонка L5 пациент принимает комбинированные ненаркотические анальгетики и препараты группы НПВС. Эффективные наименования в форме уколов, мазей, гелей, таблеток: Баралгин, Мелоксикам, Солпадеин, Напроксен, Мовалис, Ибупрофен, Кеторолак, Кетонал, Диклак, Ксефокам, Диклофенак, Вольтарен-эмульгель, Амелотекс-гель, Нимесил. Хороший терапевтический эффект дают пластыри для поясницы: Версатис, Вольтарен, Нанопласт Форте;
  • аппарат Алмаг – 01. Прибор в виде пояса из магнитных пластин круглой формы при правильном применении активизирует кровообращение проблемного участка, уменьшает боль, расслабляет мышцы поясницы. Бегущие магнитные импульсы – один из элементов борьбы с дискомфортом при болевом синдроме. Устройство можно применять только после консультации у вертебролога;
  • инъекции сильнодействующих обезболивающих составов с мощным противовоспалительным эффектом. Кортикостероиды (уколы) разрешено применять не более трех-пяти дней, если НПВС и анальгетики плохо помогают при болевом синдроме. Наименования: Преднизолон, Дипроспан, Метилпреднизолон, Бетаметазон, Гидрокортизон;
  • витамины группы В. Обязательный элемент терапии при ретролистезе позвонков поясничного отдела. Препараты незаменимы при поражении нервных корешков, сильной боли на фоне стеноза позвоночного канала. Уколы: Тригамма, Мильгамма, таблетки: Нейромультивит, Комбилипен Табс, Неуробекс Нео, Нейровитан.

Народные методы лечения не дают ярко-выраженного результата при лечении ретролистеза. Врачи рекомендуют осторожно применять домашние мази и компрессы, чтобы не усилить воспалительный процесс при поражении паравертебральной зоны.

Полезно пить травяные отвары для укрепления иммунитета, нормализации обмена веществ, очищения организма. Медики рекомендуют правильно питаться, чтобы костные и эластичные структуры получали достаточно витаминов, кальция, магния, фосфора, других элементов.

Алкоголь и курение повышают скорость негативных процессов в ослабленных элементах позвоночника, усиливают боль – важно помнить об этом.

Другие методы комплексной терапии:

  • скелетное вытяжение;
  • мануальная терапия;
  • ношение корсета для поясничного отдела;
  • физиотерапия: скипидарные и жемчужные ванны, электрофорез;
  • лечебная физкультура с ограничением нагрузок;
  • сон только на жесткой поверхности или специальном ортопедическом матрасе;
  • запрет на перенос тяжестей;
  • ограничение резких движений;
  • массаж спины.

Хирургическое вмешательство

Показания к операции:

  • нарастающая компрессия нервных корешков и спинного мозга;
  • появление нестабильности позвонков;
  • переход ретролистеза в третью и четвертую степень.
Читать также:  Фиксация голеностопного сустава эластичным бинтом

Задачи оперативного вмешательства:

  • устранить смещение проблемной структуры;
  • вернуть позвоночному столбу физиологическое положение.

Во время операции врачи применяют стабилизирующие пластины из биоинертного металла. Транспедикулярная фиксация тел позвонков, установка канюлированных винтов и кейдж-имплантов избавляет пациента от смещения костных структур и мучительных болей. Реабилитационный период длительный – до 12 месяцев.

Выявление ретролистеза позвонка L5 либо других элементов опорного столба – повод для скорейшего обследования и начала терапии. Нужно знать: нелеченая патология может привести к инвалидности на фоне сильного сдавления спинного мозга и последующего паралича нижней части туловища. При третьей и четвертой степени ретролистеза не стоит отказываться от операции: консервативные методы применяют в реабилитационном периоде, при наличии показаний без хирургического лечения не обойтись.

Источник: http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/retrolistez.html

Почему возникает ретролистез и как его лечить?

Ретролистез — что это такое? Так называют патологический процесс, представляющий собой смещение позвонка назад по отношению к расположенному ниже отделу столба.

Диагностируется повсеместно, частота его возникновения не зависит от пола и возраста. Правильное лечение ретролистеза приводит к выздоровлению без опасных для жизни последствий.

Необратимый характер патологический процесс приобретает крайне редко. Чаще всего поражает шейный и поясничный отделы позвоночника.

Причины возникновения заболевания

  1. Наиболее распространенными провоцирующими факторами считаются повышенные нагрузки на позвоночник. В связи с этим в группу риска входят спортсмены и лица, занимающиеся определенными видами деятельности.

  2. Повреждения мышечно-связочного аппарата — не менее распространенные причины возникновения ретролистеза шейных позвонков. Компрессионный перелом также может привести к развитию этого заболевания.
  3. Смещению может способствовать и дегенеративный процесс в хрящевых тканях, повреждение межпозвоночных дисков.

  4. Среди менее распространенных причин находятся злокачественные опухоли и генетическая предрасположенность.

Степени и виды смещения позвонка

Специалисты классифицируют ретролистез поясничного отдела на основании выраженности патологических изменений. При 1 степени позвонок смещается не более, чем на 25%. 2 стадия характеризуется сдвигом на 50%, 3 — на 75%.

Заболевание можно классифицировать и по рентгенологическим симптомам и характеру сдвига, однако этот метод используется редко.

  1. При полном ретролистезе позвонок смещается по отношению к 2 соседним элементам. При частичном сдвиг происходит относительно верхнего или нижнего отдела.
  2. Лестничный ретролистез — форма заболевания, при которой позвонок смещается назад по отношению к верхнему, и вперед — к нижнему.

По причинам возникновения различают еще 4 типа заболевания.

  1. Деформирующий развивается на фоне уже имеющегося лордоза.
  2. Патологический обнаруживается при повышении тонуса мышечного корсета.
  3. Дегенеративный развивается у пожилых людей, вызывается длительным течением дистрофических процессов в хрящевых и костных тканях.
  4. Паралитический ретролистез шейного отдела диагностируется у пациентов, страдающих ДЦП.

Признаки заболевания

При поражении шейных позвонков с3, с4 и с5 появляются боли, имеющие различную интенсивность. К неврологическим нарушениям можно отнести:

  • снижение остроты зрения;
  • двоение в глазах;
  • головокружения;
  • звон в ушах.

При длительном течении ретролистеза появляются головные боли, которые со временем усиливаются и приобретают постоянный характер. Может резко повышаться артериальное давление, после приема соответствующих препаратов оно приходит в норму. Реже возникают тошнота и снижение чувствительности верхних конечностей.

Для ретролистеза характерно усиление симптомов при поворотах и наклонах головы.

При смещении позвонков грудного отдела появляются боли в соответствующей области — от слабо выраженных до интенсивных. Возможно возникновение симптомов язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, проблем с дыханием, болей в эпигастральной области и правом боку.

Ретролистез l5, l4, l3 и l2 позвонков характеризуется появлением неприятных ощущений в нижней части спины. Они усиливаются на фоне повышенных физических нагрузок. При длительном пребывании в неудобном положении боли приобретают постоянный тянущий характер.

При попытке поднятия ног в положении лежа возникает чувство тяжести в паховой области. Изменяется походка, пациент укорачивает шаги. При сдавливании нервных окончаний нарушается чувствительность нижних конечностей.

В редких случаях наблюдаются недержание мочи, импотенция, фригидность.

Способы диагностики

Для выявления ретролистеза врач анализирует имеющиеся у пациента симптомы и собирает анамнез. Далее идет осмотр позвоночного столба, позволяющий оценить его кривизну, и проверка неврологических рефлексов.

Для подтверждения диагноза используются аппаратные методы исследования.

  1. Рентгенография в нескольких проекциях помогает обнаружить смещение позвонков, определить его степень, оценить выраженность патологических изменений в хрящевых тканях.
  2. МРТ считается более информативной диагностической процедурой. Посредством этого метода выявляют травмы связок и мышц, сдавливание спинного мозга и нервных корешков.
  3. Электромиография используется для обнаружения нарушения иннервации тканей.

Как лечить это заболевание?

Терапевтические мероприятия

Для лечения ретролистеза применяются как консервативные, так и хирургические методики. К первым относят прием лекарственных препаратов и физиотерапевтические процедуры.

Основу курса лечения составляют НПВС. Их принимают 1–3 раза в сутки в установленных врачом дозировках. Миорелаксанты снижают мышечный тонус, их назначают в случае обнаружения напряженности тканей.

Стероидные гормоны вводятся эпидурально.

В качестве вспомогательных методик используются:

  • специальные упражнения;
  • массаж;
  • иглоукалывание;
  • лазеротерапия;
  • ношение специального корсета.

При выполнении первых необходимо правильно распределять нагрузки на позвоночник.

Хирургические вмешательства при ретролистезе проводятся при неэффективности консервативной терапии, выраженном нарушении иннервации, 4 степени заболевания. Во время операции пораженным позвонкам придается правильное положение, после чего они фиксируются пластинами или иными устройствами. Восстановительный период длится от 3 до 12 месяцев.

Предотвратить развитие заболевания помогает соблюдение определенных правил. Необходимо минимизировать риск получения травм и начать правильно питаться. В рацион должно входить как можно больше продуктов, богатых витаминами и минералами. Повышенные нагрузки на позвоночник недопустимы.

Источник: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/prochee/retrolistez.html

Ретролистез позвонка – что это? Степени, лечение

Ретролистез (иногда ошибочно именуемый как ретроспондилолистез) — это, упрощенно говоря, смещение позвонка кзади. В большинстве случаев у больных диагностируется ретролистез шейного и поясничного отдела позвоночника, что связанно с физиологическими особенностями позвоночного столба.

Болезнь не представляет угрозы для жизни, но серьезно ограничивает возможности больного. К счастью, в большинстве случаев ретролистез излечим даже без применения операции.

Что такое ретролистез?

Ретролистез встречается во всех возрастных категориях, однако наиболее часто его регистрируют у людей в возрасте 20-40 лет. Детский ретролистез в большинстве случаев связан с травмами позвоночного столба, что часто бывает при занятии спортом, плавании или попадании в ДТП.

Не стоит забывать и о не связанной с травмами причиной данного заболевания – дегенеративными изменениями позвоночника. Чаще всего причиной ретролистеза в этом случае становится истинный (имеющийся в МКБ-10) остеохондроз.

Рентгенография при ретролистезе позвонка

В большинстве случаев наблюдается ретролистез L5 и L4 позвонка, по той причине, что именно на эти позвонки ложится огромная нагрузка. Поражение позвонков L1, L2 и L3 встречается намного реже и обычно связано с прямой травмой области (чаще всего в ДТП), в которой они находятся.

Профилактика ретролистеза сводится к предотвращению травм, а также своевременной диагностике и лечению любых (и особенно дегенеративных) заболеваний позвоночного столба.

Причины появления

Как уже было сказано ранее, все причины ретролистеза можно свести к травмам или заболеваниям позвоночника.

Если же говорить подробнее, то в плане травм, как причин развития ретролистеза, особенно опасны травмы следующего типа:

  1. Компрессионные переломы.
  2. Растяжения или разрывы связок.
  3. Тупые травмы позвонков или мышечно-связочного аппарата.
  4. Длительно имеющаяся деформация межпозвоночных дисков.
  5. Огромные и внезапные нагрузки на позвонки (например, падение на спину тяжелого предмета или попытка резко поднять спиной тяжелый предмет).

Фактор развития ретролистеза

Если говорить о заболеваниях позвоночника, которые могут быть причиной ретролистеза, то чаще всего это следующие патологии:

  • остеохондроз или спондилез;
  • генетические (врожденные) заболевания;
  • дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках (обычно связанные со старческим возрастом);
  • злокачественные и доброкачественные опухоли;
  • врожденная или приобретенная слабость мышечного корсета спины.

Степени ретролистеза

Степени ретролистеза напрямую связаны с уровнем стабильности позвонка и, соответственно, процентом его смещения относительно соседнего позвонка.

Ретролистез разделяется на следующие степени:

  1. Степень 1 (б): смещение достигает 25%.
  2. Степень 2 (в): смещение достигает 25-50%.
  3. Степень 3 (г): смещение достигает 50-75%.
  4. Степень 4 (д): смещение достигает 75-100%.

На любой стадии заболевания, но в разных мерах, ретролистез оказывает следующее негативное влияние:

  • снижает мобильность (подвижность) позвонков;
  • увеличивает объем движений позвонков (они могут отклоняться сверх нормы);
  • изменяется симметрия позвоночного столба;
  • возникает компрессия (сдавливание) на проходящие через позвонки нервные узлы;
  • нарушается общая стабильность позвонков.
Читать также:  Какими бывают последствия перелома позвоночника

Виды заболевания

Помимо степеней, ретролистез разделяется и на виды, которые зависят от локализации заболевания. Соответственно бывает три вида ретролистеза: ретролистез поясничного, шейного и грудного отдела позвоночника.

Ретролистез позвонка на МРТ

При поражении поясничного отдела в большинстве случаев поражается позвонок l5. Обособленное поражение позвонка l4 наблюдается редко, значительно чаще он поражается вместе с позвонком l5 (так называемый лестничный ретролистез).

Ретролистез шейного отдела является наиболее часто встречающимся и протекает с характерной неврологической симптоматикой, напоминающей нарушение кровоснабжения головного мозга.

Поражение грудного отдела встречается намного реже, что связанно прежде всего с тем, что грудной отдел меньше травмируется в течение жизни. Кроме того, позвонки грудного отдела защищены непосредственно ребрами и мышцами верхнего плечевого пояса.

В чем опасность болезни?

Как и в случае с любым другим заболеванием опорно-двигательного аппарата, и в частности спины, данная патология опасна прежде всего тем, что может частично или даже полностью иммобилизовать больного.

Проще говоря, в тяжелых случаях данное заболевание чревато инвалидностью. Но на этом проблемы не заканчиваются, так как второй опасностью патологии является его симптоматика, нередко выраженная в виде сильных болей и нарушении чувствительности.

При наличии дополнительных заболеваний (спондилез, остеохондроз и так далее) жизнь больного и вовсе может стать невыносимой. Нередки ситуации, когда при тяжелом течении ретролистеза больной не может нормально ходить и спать (чему виной сильные боли).

Своевременное и комплексное лечение не гарантирует полного излечения заболевания (особенно на последней степени), но в целом является крайне эффективным.

Симптомы и диагностика

Симптоматика ретролистеза достаточно сильно напоминает сосудистые и мышечные заболевания, поэтому без диагностических процедур точно поставить диагноз не представляется возможным. Диагностика ретролистеза у больных всех возрастов производится с помощью рентгенографии или компьютерной/магниторезонансной томографии.

Степени спондилолистеза и ретролистеза

Симптоматика данной патологии в большинстве случаев такова:

  1. Болевые ощущения в области поражения (различной интенсивности, вплоть до невыносимой).
  2. Шум в ушах, частые и сильные головные боли, скачки артериального давления.
  3. Нарушения чувствительности в конечностях или даже отдельных участках спины/грудной клетки.
  4. При поражении грудного отдела – кашель, приступы одышки или даже удушья, слабость в верхних конечностях.
  5. При поражении поясничного отдела – укорачивание шага, резкие боли в ногах, дисфункция мочевого пузыря, боли в паховой области или коленях, онемение нижних конечностей.

Консервативное лечение

В большинстве случаев лечение данной патологии ограничивается консервативной терапией.

Массаж при ретролистезе позвонка

При этом консервативная терапия подразумевает применение следующих методик лечения:

  • прием медикаментов (мышечные релаксанты, болеутоляющие средства);
  • иглорефлексотерапия;
  • санаторно-курортное лечение;
  • аппаратное щадящее вытяжение позвоночника;
  • лечебно-физкультурный комплекс упражнений (ЛФК), которые подбираются индивидуально под конкретного пациента;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечением лазером;
  • массажные процедуры длительным курсом (около полугода);
  • щадящая мануальная терапия;
  • применение ортопедического пояса или корсета (в зависимости от локализации заболевания);
  • ограничение двигательной активности больного.

Ретролистез шейных позвонков (видео)

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение ретролистеза назначается в тех случаях, когда консервативная терапия либо дает небольшие результаты, либо оказывается совершенно неэффективной.

Особенно часто к хирургической операции прибегают при наличии у больного четвертой стадии ретролистеза, выраженных неврологических симптомов или каких-либо серьезных сопутствующих заболеваний.

После проведения хирургической операции больной должен проходить длительный (от 2 до 12 месяцев) реабилитационный курс. На этот срок больной должен придерживаться щадящего образа жизни (никаких физических нагрузок).

Операция дает отличные результаты, однако и сама может стать причиной осложнения на позвоночник (в достаточно небольшом количестве случаев), о чем всегда должен помнить пациент.

Источник: https://fragmed.ru/pozvonochnik/retrolistez-pozvonka-lechenie.html

Ретролистез позвонка – что это? Степени, лечение

Ретролистез является патологией опорно-двигательного аппарата, а именно позвоночного столба, при котором происходит смещение позвонка назад. Очень часто ретролистез ошибочно называют ретроспондилолистез, но это не синонимы.

Заболевание может возникнуть в любом возраст, однако у детей и подростков заболевание встречается крайне редко и обычно возникает между 30 и 45 годами. Лечение чаще всего консервативное, при его неэффективности может потребоваться хирургическая операция.

Что такое ретролистез?

Что такое ретролистез позвоночника? Это патология, при которой позвонок смещается относительно оси позвоночника назад, приводя к возникновению достаточно ощутимых и нарушающих работоспособность симптомов.

На фоне ретролистеза возникает дистрофический и дегенеративный процесс, приводящие к хроническим воспалительным явлениям в позвоночнике. Отсутствие адекватного лечения в итоге может окончиться инвалидностью.

Нормальный и пораженный ретролистезом позвоночник

Затронут заболеванием может быть весь позвоночник, точнее любой его отдел. Но чаще всего заболевание затрагивает шейный и поясничный отделы позвоночника, как правило из-за того, что именно на эти отделы приходится огромная динамическая нагрузка.

В поясничном отделе чаще всего поражаются позвонки L4, L3 и L5, нередки поражения крестцового позвонка S1. В шейном отделе ретролистезу более всего подвержены позвонки C2, C3, C4, C5, C6. Поражение позвонков L4-L5 именуется «лестничный ретролистез».
к меню ↑

Причины появления

Причин развития ретролистеза более двух десятков, однако наиболее часто патология возникает на фоне травм позвоночного столба. Иногда даже причиной могут быть самые незначительные травмы, о которых пациент на приеме у врача и вовсе не может вспомнить.

Ретролистез на МРТ

Из травматических причин ретролистеза отметить нужно следующие:

  1. Компрессионные переломы.
  2. Разрывы и повреждения связочного аппарата.
  3. Травмы непосредственно позвонков.
  4. Травмы мышечно-связочного аппарата.
  5. Длительно протекающая деформация межпозвонковых дисков.
  6. Чрезмерные динамические нагрузки на позвоночный столб (в частности на позвонки).

Также к причинам ретролистеза относят:

  • наличие хронического спондилеза и/или остеохондроза, длительно протекающая межпозвонковая грыжа;
  • врожденные особенности строения позвоночного столба;
  • опухолевидные заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • детренированность и общая слабость мышечного корсета спины.

к меню ↑

Ретролистез шейного отдела (видео)

к меню ↑

Степени заболевания

Степень ретролистеза определяется на основании размеров смещения пораженного позвонка, которая измеряется в миллиметрах. С помощью таких измерений можно оценить степень стабильности двигательного сегмента.

Также смещение классифицируется и по иной схеме: на основе данных о процентах смещения от тела позвонка, а именно:

  1. Ретролистез 1 степени: смещение достигает не более 25%.
  2. Вторая степень: смещение достигает от 25% до 50%.
  3. Третья степень: смещение достигает от 50% до 75%.
  4. Четвертая степень: смещение достигает от 75% до 100%.

Ретролистез на КТ

В запущенных стадиях с помощью такой градации крайне тяжело достоверно оценить степень заболевания. Нередки случаи, когда при ретролистезе третьей степени выставляется четвертая, и наоборот.

Особых проблем такие ошибки не создают, так как лечение на третьей и четвертой стадии очень похоже и помимо консервативной терапии нередко требуется задействовать оперативный (хирургический) «арсенал».

На третьей и четвертой стадии заболевания армия противопоказана, призывник получает отсрочку и направление на стационарное лечение. В некоторых случаях имея вторую степень болезни призывник может получить ограниченную категорию годности. Он будет взят в ряды вооруженных сил, а при возникновении осложнений во время службы лечить его будут в армейском госпитале.
к меню ↑

Виды патологии

Ретролистез делится на три вида, а вот четвертого – так называемый ложный ретролистез – не существует. Но что это? В этом случае путаются заболевание, и на самом деле подразумевается ложный спондилолистез, что уже несколько другое.

Классификация ретролистеза такова:

  1. Полный ретролистез тела позвонка. При данной форме болезни тело позвонка полностью выгибается назад относительно обеих соседних позвонков.
  2. Ступенчатый вид. Позвонок смещается назад относительно вышележащего и вперед относительно нижележащего.
  3. Частичный вид. Тело позвонка смещается назад относительно верхнего и нижнего позвонков.

Ретролистез шейного отдела позвоночника

Вылечить данное заболевание достаточно тяжело независимо от его вида. Определение того, как лечить ретролистез в каждом отдельном случае – задача непростая, часто требующая консультации сразу с несколькими специалистами (иногда разных направлений).
к меню ↑

В чем опасность болезни?

Опасность ретролистеза вполне очевидна – наличие хронических и, что еще важнее, прогрессирующих дегенеративно-дистрофических процессов может в итоге окончиться частичной или даже полной иммобилизацией пациента.

Читать также:  Как лечить неврит плечевого сустава

Даже адекватная и мощная терапия не обеспечивает стопроцентной гарантии успеха, так как уже имеющиеся повреждения позвоночного столба полностью восстановиться не удастся. Цель лечения ретролистеза – остановка прогресса патологии, а вот восстановление поврежденных тканей – вторичная задача.

Причем вторичная задача решается достаточно плохо. Опять же, полностью восстановить поврежденные участки позвоночника – в частности тела позвонков – нельзя. Выходит, что лечить ретролистез нужно начинать как можно раньше, пока дегенеративно-дистрофические процессы не привели к тяжелым повреждениям.

к меню ↑

Симптомы и диагностика

Диагностику ретролистеза проводят с помощью классической рентгенографии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии. В большинстве случаев диагноз выставляется именно на основе классической рентгенографии, которая позволяет обнаружить следующие признаки заболевания:

  • разрыв фиброзного кольца диска;
  • разрастание костных остеофитов;
  • нестабильность суставов;
  • краевой склероз.

Боли при ретролистезе позвоночника

Симптомами ретролистеза позвоночника, независимо от его вида и причин, являются:

  1. Дискомфорт или, реже, болезненные ощущения во время физической активности.
  2. Частичная иммобилизация позвоночного столба (больной иногда не может выполнить какое-либо движение).
  3. Болевые ощущения непосредственно в месте смещения позвонка (точечная боль, которая, впрочем, может отдавать в другие органы).
  4. Чисто рентгенологические признаки – выбухание тела позвонка, поражение фиброзного кольца, возникновение межпозвоночных грыж (нередко множественных).

к меню ↑

Консервативное лечение

В большинстве случаев для лечения данного заболевания применяется консервативная терапия, так как болезнь удается обнаружить на ранних стадиях.

Консервативное лечение ретролистеза подразумевает применение следующих методик:

  • ограничений физической активности, в том числе с помощью корсетов;
  • ношение именно корректирующих ортопедических корсетов, бандажей или поясов;
  • мануальная терапия и классические массажные процедуры;
  • физиотерапевтические процедуры (особенно полезны лазеротерапия и лечение тепловым воздействием);
  • аппаратное вытяжение позвоночного столба;
  • иглорефлексотерапия;
  • индивидуально составленная под каждого пациента программа лечебной физкультуры (ЛФК);
  • санаторно-курортная терапия;
  • применение противовоспалительных и болеутоляющих медикаментозных средств.

Результаты лечения ретролистеза и сколиоза позвоночника

Первое время упражнения из курса ЛФК больной должен выполнять в присутствии специалиста, чтобы выработать привычку делать их правильно. Если пациент будет с самого начала выполнять упражнения неправильно – велик риск усугубления дегенеративно-дистрофических процессов.
к меню ↑

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение ретролистеза применяется либо на поздних стадиях заболевания, либо на поздних и ранних стадиях при неэффективности консервативной терапии. Также операция может быть показана при возникновении осложнений и выраженных неврологических проявлений патологии.

Не существует единой операции для лечения данной патологии. В арсенале хирургов имеется несколько вариантов оперативного вмешательства, а конечный выбор делается уже после всестороннего обследования больного несколькими специалистами.

В среднем операция длится не более двух часов. Послеоперационный период составляет обычно четыре месяца, но может затягиваться до года (особенно в случае с больными преклонного возраста).

В реабилитационный период после операции больному запрещают излишнюю двигательную активность, поднятие тяжестей и переохлаждения. На весь послеоперационный период больному выдается рекомендация по ношению поддерживающих позвоночный столб корсетов, чтобы снизить с него нагрузку и не мешать восстановлению поврежденных позвонков.

Источник: http://osankino.ru/listez/retrolistez-pozvonka.html

Ретролистез позвонка: причины и способы лечения

Ретролистез позвонка: причины и способы лечения

В подавляющем большинстве случаев боль в позвоночнике пациенты не считают достаточным основанием для своевременного посещения врача – часто за консультацией к квалифицированному ортопеду больные обращаются только тогда, когда они не могут выполнять привычные нагрузки или возникают признаки поражения внутренних органов.

Многие люди не задумываются о том, что травмы или болезни позвоночника, которые возникают еще в подростковом или достаточно молодом возрасте, «запускают» дегенеративно-дистрофические процессы в тканях позвоночного столба – и результатом этих процессов в зрелом возрасте становятся остеохондроз, грыжи и протрузии межпозвоночных дисков или ретролистез позвонка.

Что такое ретролистез позвоночника

Ретролистез позвоночника представляет собой заболевание позвоночного столба, при котором происходит смещение одного или нескольких соседних позвонков сзади от нормального анатомического положения, присущего тела позвонков в данном отделе позвоночного столба. Нужно понимать, что критерии оценки этого патологического состояния во многом зависят от того, какой сегмент позвоночника вовлекается в процесс.

Биомеханика движений и анатомические особенности, обусловленные прямохождением человека, объясняют, почему ретролистез чаще выявляют в тех отделах, где наблюдается лордоз позвоночника (физиологическое отклонение оси вперед) – шейном или поясничном.

У взрослого человека кифоз позвоночника выявляют в грудном и крестцово-копчиковом сегменте, но крестец взрослого представляет собой единую сросшуюся кость, в которой смешение отдельных позвонков невозможно, тогда как позвонки грудного отдела имеют небольшую подвижность относительно друг друга.

Причины заболевания

Чаще всего ретролистез позвоночника возникает у пациентов, которые уже достигли подросткового возраста и старших возрастных групп – в более раннем возрасте случаи заболевания описаны только у детей, профессионально занимающихся травмоопасными видами спорта, или ставших жертвой случайной травмы (дорожно-транспортного происшествие, неудачное купание, катание на качелях).

Чаще всего ретролистез возникает:

  • после травматического повреждения дисков позвоночника или дегенеративно-дистрофических процессов в них, причем между моментом травмы и возникновением характерных жалоб может быть достаточно продолжительный «немой» промежуток;
  • на фоне травматического повреждения и перегрузки отдельных сегментов, особенно имеющих несколько возможных направлений движения (шейный и поясничный);
  • в результате травматических повреждений и разрывов связочного аппарата и мышечного скелета позвоночного столба;
  • при возникновении компрессионных переломов тел позвонков, в том числе возникающих на фоне возрастных изменений и остеопороза.

Данные многолетних статистических наблюдений доказывают, что есть некоторые профессиональные группы, у которых достаточно часто выявляют ретролистез  – лечение чаще всего проходят:

  • спортсмены, позвоночник которых испытывает кратковременные, но постоянно повторяющиеся нагрузки – борцы, штангисты, гимнасты, акробаты, артисты цирка;
  • строители;
  • люди, чья профессиональная деятельность связанна с постоянным поднятием тяжести или тяжелыми физическими нагрузками.

Клиническая картина заболевания

Чаще всего ретролистез позвоночника выявляется в поясничном отделе, причем ретролистез l5 позвонка на рентгенологических снимках или томограммах (компьютерной или магнитно-резонансной) становится самой частой диагностической находкой.

Это можно объяснить тем, что тело последнего поясничного позвонка имеет самую большую площадь, а сам этот позвонок испытывает наибольшую нагрузку при движениях, ведь именно сразу за ним начинается крестцовый отдел позвоночника, подвижность которого минимальна – и он имеет физиологическое отклонение назад (кифоз).

Ретролистез l5 может проявляться сильными болями в поясничном сегменте позвоночного столба и резким ограничением движения в этом отделе.

Кроме того, смещение этого позвонка назад достаточно часто сопровождается протрузией позвоночного диска, которая, в зависимости от степени выраженности патологии, может проявляться разнообразной неврологической симптоматикой вплоть до развития компрессии спинного мозга с развитием пареза или паралича нижней половины тела и тазовыми расстройствами. В некоторых случаях у пациентов возникают нарушения работы внутренних органов.

Ретролистез l4 в подавляющем большинстве случаев провоцируется прямой травмой позвоночника или возникает сочетано с ретролистез l5.

В этом случае для уточнения диагноза и определения места смещения необходимо проведение тщательного неврологического и рентгенологического обследования.

Необходимо помнить и о том, что у пациентов, которые страдают различными заболеваниями позвоночного столба, яркая клиническая картина ретролистеза может возникнуть при подъеме относительно небольшого груза (до 5 кг) или минимальном травматическом воздействии.

Лечение – ретролистез позвонков

При назначении лечения нужно помнить о том, что ретролистез представляет собой травматическое искривление позвоночника – упражнения, связанные с дополнительной нагрузкой на поврежденный сегмент, могут провоцировать ухудшение состояния пациента.

Именно поэтому необходимо тщательное обследование больного и установление истинного характера повреждения и уточнение степени смещения, после чего рекомендуется ортопедическая коррекция и ограничение нагрузок на пораженный сегмент позвоночного столба, назначение медикаментозной терапии для купирования неврологических нарушений и устранения болевого синдрома, лечебный массаж.

При выявлении ретролистеза шейного отдела позвоночника у пациента достаточно часто возникают признаки хронического нарушения мозгового кровообращения или при обследовании случайно выявляется гипертоническая болезнь, которая плохо поддается стандартным схемам терапии – уровень артериального давления под влиянием назначенного лечения снижается, тогда как состояние пациента на этом фоне только ухудшается. Положительный результат может быть достигнут только при назначении комплексного лечения с обязательной коррекцией ортопедическим воротником или скелетным вытяжением.

Источник: http://spina-sustav.ru/bolezni/retrolistez-pozvonka-simptomy-lechenie.html

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию