Реактивный артрит

Причины, симптомы, диагностика и лечение реактивного артрита

Методы диагностирования проблемыИнфекции, вызывающие реактивный артритЛечение реактивного артрита медикаментамиБактерии, способствующие развитию реактивного артритаПроявления реактивного артрита

Воспаление суставов без гнойного процесса после перенесенной инфекции называется реактивный артрит. Распространенность в РФ составляет 43 случая на 100 тыс у взрослых и 172 на 100 тыс у детей. Лечением этого заболевания занимается ревматолог. Код реактивного артрита по МКБ 10 – М02.

Проявления реактивного артритаДоктор Бубновский — Вылечить спину и суставы после 40 лет реально средством…
Читать далее >>>

Дикуль Валентин Иванович — Проблемы со спиной и суставами — прямой путь к инвалидности! Как спасти себя и забыть о боли…

Узнать подробности >>>

Причины возникновения

Реактивный артрит имеет разную этиологию. Причинами реактивного артрита могут быть возбудители бактериальных кишечных инфекций, инфекций мочеполовой системы и дыхательных путей. Их общие свойства: активная жизнедеятельность в слизистых оболочках, легкая передача от человека к человеку и специфическая способность к выживанию и размножению.

Инфекции, которые вызывают реактивный артрит, поражают не суставы, а другие органы: дыхательные и мочевыводящие пути, половую систему, кишечник. Реактивный артрит проявляется через 14-30 дней после перенесенной инфекции.

Сама инфекция не является причиной развития реактивного артрита – возбудители заболевания не попадают в сустав. Она лишь запускает реакцию организма на чужеродные антигены.

Иммунитет не может различить анитигены сустава и микробов – в итоге уничтожает и инфекцию, и ткань сустава.

Классификация реактивного артрита

Виды реактивного артрита различают по инфекционным агентам, которые его спровоцировали. Существует две основные формы:

  • Урогенитальная. В половине случаев реактивный артрит возникает в ответ на инфицирование хламидиями, которые передаются половым путем;
  • Энтерогенная. Воспаление в суставах могут спровоцировать сальмонеллы, шигеллы и другие кишечные инфекции, которые попадают в организм из-за несоблюдения гигиены и неправильного приготовления продуктов.

Сочетание реактивного артрита с конъюктивитом (воспалением слизистой оболочки, которая закрывает глаз) и уретритом (воспалением мочеиспускательного канала) называется болезнь Рейтера.

Бактерии, способствующие развитию реактивного артрита

Группа риска

Реактивным артритом заболевают не все люди, перенесшие соответствующие инфекции.

Повышенный риск этой патологии у мужчин 20-40 лет.

Мужчины в 20 раз чаще болеют урогенитальной формой и в 10 раз чаще энтероартритом.

У носителей гена HLA-B27 заболевание развивается в 50 раз чаще – это группа повышенного риска.

Симптомы

За 1-8 недель до появления человек болел ОРЗ, было пищевое отравление или незащищенный половой контакт. Ко времени появления симптомов артрита проявления изначальной инфекции чаще всего уже не выражены. Большинство больных не связывают свое состояние с перенесенной 1,5-2 месяца назад болезнью.

Начинается все резко и остро – симптомы реактивного артрита нельзя не заметить:

  • Боль, отечность, покраснение коленного, локтевого и более мелких суставов;
  • Температура суставов повышена. Если приложить к ним руку, чувствуется, что они горячие;
  • Суставная подвижность нарушена, особенно по утрам;
  • Суставы поражаются несимметрично: на одной конечности симптомы выражены сильнее, чем на другой;
  • Очень часто поражаются суставы ног и ступней; верхние конечности страдают значительно реже;
  • Конъюктивит: покрасневшие глаза, жжение, ощущение песка, слезотечение;
  • При урогенитальной форме: частое болезненное мочеиспускание, выделения из мочеиспускательного канала или влагалища, раздражающие ощущения в промежности;
  • Температура тела повышена;
  • Общее самочувствие плохое;
  • На слизистой оболочке полости рта могут быть безболезненные изъязвленные элементы;
  • Кожа становится очень сухой и шелушится. Бывает поражение кожи подошвы ног;
  • На ранних стадиях боль и отек в суставах усиливаются, появляются боли в спине;
  • Через некоторое время лимфоузлы увеличиваются, нарушается проводимость сердца. К артриту присоединяется воспаление почечных клубочков и полиневрит;
  • При хроническом реактивном артрите поражаются суставы нижних конечностей и со временем число воспаленных суставов уменьшается.

Чаще всего внесуставные признаки незначительны; болезненные проявления наблюдаются в одном-двух суставах. Реактивный артрит редко имеет выраженное тяжелое течение.

Диагностика

Так как специфические симптомы отсутствуют и общепринятых критериев для постановки диагноза не выработано, диагностика реактивного артрита – это исключение других поводов для воспалительного процесса в суставах. Врач ставит диагноз на основании сбора анамнеза, осмотра больного и изучения данных обследований.

Лабораторные методы

Больной обязательно должен сдать анализы:

  • Общий анализ крови: возможно наличие нормохромной анемии, повышение количества лейкоцитов и СОЭ;
  • Кровь на ВИЧ, гепатиты В и С;
  • Кровь на антиядерные антитела и ревматоидный фактор;
  • Общий анализ мочи: может быть выявлен белок, эритроциты, лейкоциты;
  • Антитела к хламидиям и при положительном результате ПЦР;
  • Антитела к гонококковой инфекции;
  • Кал на кишечные инфекции;
  • По показаниям назначают исследование синовиальной жидкости: обращают внимание на ее вязкость, рыхлый муциновый сгусток, повышенное количество лейкоцитов.

Инструментальные методы

Назначается рентгенография суставов. На ранней стадии болезни на рентгене видны явления околосуставного остеопороза и разрастание мягких тканей.

Если заболевание продолжается длительно, на фото рентгенографии суставная щель сужена, т. к. внутрисуставной хрящ разрушен; количество костной ткани увеличено, кости около суставов уплотнены, есть костные эрозии.

По показаниям назначают рентген таза – на нем виден ассиметричный сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошных сочленений).

Диагностика реактивного артрита

Лечение

Главные направления в лечении реактивного артрита – ликвидация очагов инфекций в мочеполовой системе, кишечнике и органах дыхания, остановка процесса воспаления в суставах и реабилитация больных.

Самолечением заниматься нельзя – врач должен постоянно наблюдать за динамикой терапии, при необходимости назначать дополнительные исследования и заменять препараты.

Только ревматолог сможет различить реактивный и ревматоидный артриты – их симптомы похожи, но лечение и прогноз разные.

Как грамотно лечить реактивный артрит, не допуская рецидивов и перехода заболевания в хроническую форму, знает только узкий специалист.

Лечение реактивного артрита проводится амбулаторно в домашних условиях, госпитализируют больного только в тяжелых случаях. Лекарственная терапия

Выбор препаратов зависит от вида инфекции, которая вызвала реактивный артрит (антибиотики доксициклин, азитромицин, ципрофлоксацин и другие при урогенительной форме; тактивин, амикацин, ликопид, гентамицин, амиксин при энтероартрите).

Даже если больной быстро чувствует облегчение состояния, препараты необходимо продолжать принимать регулярно и пить полный курс – иначе возможен рецидив или переход болезни в хроническую форму.

При урогенитальной форме для достижения точных результатов контрольный анализ на хламидии назначают не раньше 3-4 недель после окончания курса антибиотиков.

Чтобы уменьшить боль и снять воспаление, прописывают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): диклофенак, ибупрофен, нимесулид, напроксен.

При запущенных случаях показаны инъекции глюкокортикостероидных препаратов в пораженный сустав. Если организм не дает ответ на применение НПВП и глюкокортикостероидов – как крайнюю меру назначают препараты, угнетающие иммунную систему.

Все лекартства токсичны для почек и печени, поэтому необходимо постоянно контролировать показатели крови.

Несколько лет обсуждается эффективность применения препаратов интерферона – но их безопасность и эффективность при реактивном артрите пока неясна.

Лечение реактивного артрита медикаментами

Немедикаментозная терапия

Рекомендуется ограничение подвижности больных суставов, но фиксация с помощью гипса или повязки не требуется. Совсем обездвиживать сустав нельзя, его нужно бережно разрабатывать. В остром периоде полноценную суставную гимнастику делать нельзя.

Слишком высокая нагрузка на сустав и его переохлаждение, его травмы, употребление алкоголя приводят к обострению и утяжелению течения заболевания.

Прохладные компрессы хорошо снимают боль в пораженных суставах.

ЛФК, массаж, физиотерапию, санаторно-курортное лечение назначает врач после снятия острой фазы заболевания.

После прохождения лечения рекомендуется возобновить физическую нагрузку на суставы.

Прогноз и срок больничного

Прогноз лечения обычно хороший: 80% больных выздоравливают через полгода – год. Случаи рецидивов бывают у пациентов с синдромом Рейтера из-за повторного инфицирования. У небольшого процента больных состояние затягивается и переходит в хроническую форму.

У больных с ВИЧ-инфекцией заболевание протекает особенно тяжело, вылечить их трудно.

Бывают смертельные случаи, когда в результате болезни оказалось поражено сердце.

Лист нетрудоспособности при реактивном артрите выдается на 1-2 месяца.

Профилактика

Чтобы не заболеть реактивным артритом, нужно принимать меры профилактики инфекций, которые его могут вызвать.

  • Кишечные инфекции: строго соблюдать правила гигиены: мыть руки после улицы и перед едой, мыть овощи-фрукты, использовать разные разделочные доски для сырых и готовых продуктов, соблюдать сроки термической обработки еды и режим хранения, не покупать еду в сомнительных местах;
  • Инфекции дыхательных путей: прививаться осенью от гриппа, часто проветривать помещения, увлажнять воздух, не бояться сквозняков, одеваться по погоде, закаляться, своевременно лечить ангину и отиты;
  • Половые инфекции: использовать презерватив, избегать случайных половых контактов, регулярно сдавать анализы на ЗППП;
  • Другие инфекции: своевременно лечить зубы и заболевания полости рта;
  • Если в крови выявлен аниген HLA-B27 – при путешествиях принимать профилактические курсы антибиотиков.

Инфекции, вызывающие реактивный артрит

Читать также:  Почему немеют пальцы ног

Общая профилактика: избегать экстремальных нагрузок и вести здоровый образ жизни – умеренная физическая активность, питьевой режим, полноценный сон, своевременный отдых, разнообразное питание.

Рекомендации больным

Чего делать нельзя:

  • Впадать в панику и считать что реактивный артрит это конец жизни;
  • Самостоятельно устанавливать диагноз по информации в интернете;
  • Заниматься самолечением;
  • Откладывать визит к врачу;
  • Пропускать или прекращать прием лекарств без согласования с врачом;
  • Продолжать вести образ жизни без учета своего диагноза.

Если вы подозреваете у себя артрит, не тяните время, идите к ревматологу – есть случаи инвалидности и смерти в результате тяжелой формы болезни.

В интернете предлагается гомеопатия и методы народной медицины с положительными отзывами: как одна травка полностью вылечила от реактивного артрита. Будьте осторожны – самолечение при таком диагнозе опасно не только потерей денег, но и времени. В крайнем случае некоторые народные средства можно применять как симптоматические после разрешения лечащего врача.

После того, когда вы пройдете лечение, вы не сможете вести прежний безмятежный образ жизни. Придется беречь здоровье и заботиться о себе – болезнь может вернуться при любых неблагоприятных факторах.

Реактивный артрит – не просто неприятность. Это тяжелое заболевание, к лечению которого нужно отнестись серьезно и которое заставляет кардинально пересмотреть отношение к своему здоровью и образу жизни.

Источник: https://nogivnorme.ru/bolezni/artrit/vidy-artritov/reaktivnyj-artrit.html

Причины, симптомы и лечение реактивного артрита

Реактивный артрит имеет код по МКБ 10 – М02. Поражение суставов связано с развитием инфекции, однако, большое значение имеет реакция со стороны иммунитета, которая и позволяет инфекции развиваться. Длительность инкубационного периода составляет 2-4 недели. Выявление болезни осложнено и тем фактом, что ревматоидный и реактивный артрит могут развиваться одновременно.

Факторы развития болезни

В большинстве случаев поражение суставов встречается у лиц в возрасте 20-40 лет. Патология чаще образуется у представителей мужского пола, возникая после мочеполовой инфекции. У женщин заболевание появляется после развития кишечной инфекции. Однако у детей реактивный артрит, образуется тоже, чаще появляясь в возрасте 9-14 лет.

Причины появления артрита связаны с присутствием в ДНК аномального антигена, поэтому развитие урогенитальной или желудочно-кишечной инфекции приводит к активации Т-лимфоцитов иммунитета. В результате этого процесса происходит поражение тканей больного.

Причины энретоартрита связаны с отравлениями, которые вызваны следующими бактериями и состояниями:

  1. Вторжением паразитов.
  2. Клостридиями.
  3. Сальмонеллезом.
  4. Кампилобактером.
  5. Шигеллезом.
  6. Иерсиниозом.

Реактивный артрит возникает и при поражении мочеполовой системы следующими инфекциями:

  • Уреаплазмозом;
  • Хламидиозом;
  • Микоплазмозом.

Развитие болезни происходит не только во время острой стадии развития инфекции. Длительное пребывание возбудителя тоже оказывает отрицательное влияние. В большинстве случаев причина поражения сустава связана с деятельностью хламидий. В некоторых случаях патология образуется после иммунизации. Выделяют следующие пути распространения урогенитальных болезней:

  1. Контактно-бытовой.
  2. Половой.
  3. Заражение во время родовой деятельности.

Кишечные патологии проникают следующим способом:

  • Через пыль;
  • Вместе с пищей;
  • Воздушно-капельным способом.

Проявления и типы

МЫ РЕКОМЕНДУЕМ!

Для лечения и профилактики болезней СПИНЫ и СУСТАВОВ наши читатели используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Читать далее »

В зависимости от причины развития реактивного артрита выделяют следующие типы:

  1. Постиммунизационный артрит.
  2. Синдром Рейтера.
  3. Урогенитальный тип.
  4. Постэнтероколическая форма.

Стадии развития различаются по длительности и признакам заболевания:

  • Острая форма длится до 6 месяцев;
  • Хронический тип возникает спустя 6 месяцев после первого появления артрита;
  • Рецидивирующая форма может возникнуть спустя год после завершения острой стадии.

Симптомы реактивного артрита могут проявиться сразу или спустя некоторое время. Локализация признаков связана с крупными сочленениями суставов:

  1. Голеностопных.
  2. Плечевых.
  3. Коленных.
  4. Локтевых.
  5. Тазобедренных.

В большинстве случае присутствует односторонний характер воспаления суставов. Заболевание поражает один или несколько суставов, однако воспаление может охватывать сразу несколько групп:

  • Мелкие суставы;
  • Шейный и пояснично-крестцовый отделы позвоночника;
  • Сухожилия и связки;
  • Грудина;
  • Ключица.

Главные симптомы реактивного артрита представлены следующим образом:

  1. Пальцы рук и ног набухают.
  2. Вокруг пораженного места наблюдается гипертермия кожных покровов – местное повышение температуры.
  3. Образуется отек и припухлость.
  4. После пробуждения суставы скованны.
  5. При прощупывании возникает дискомфорт и неприятные ощущения.
  6. Боль имеет тупой, ноющий ли простреливающий характер.
  7. Боли усиливается в ночное время или при движении.

Реактивный артрит представлен и системными признаками:

  • Поражением нервных стволов;
  • Воспалительным процессом в почках;
  • Болезненными ощущениями в области сердца;
  • Увеличением лимфатических узлов.

На фоне реактивного артрита возникают проявления инфекции, которая привела к образованию недуга. По этой причине на коже пациента могут возникать высыпания, а слизистые оболочки будут раздражаться.

Состояние является опасным, так как может привести к осложнениям. В детском возрасте создается угроза развития спондилоартрита ювенильного типа. Опасными осложнениями являются гломерулонефрит и миокардит.

Постановка диагноза

Диагностика является важным этапом, поэтому при появлении признаков обращение к врачу обязательно. Диагностика включает в себя следующие методы:

  1. ПЦР-анализ.
  2. Исследование крови: биохимический и клинический анализ.
  3. Общий анализ мочи.
  4. Фиброколоноскопия.
  5. Посев кала для определения микрофлоры.
  6. Определение иных характеристик крови: сиалоновых кислот, антигенов и антител.
  7. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
  8. Иммуноферментный анализ.
  9. Ректороманоскопия.
  10. Взятие мазков из уретры или цервикального канала.
  11. Рентгенография конечностей, позвоночного столба и других пораженных суставов.

Диагностика реактивного артрита также основывается на критериях, которые могут подтвердить наличие заболевания:

  • Поражение нижних конечностей;
  • Ассиметричная форма олигоартрита. В этом случае воспаление локализуется в нескольких суставах;
  • Наличие симптомов инфекции или присутствие болезни в прошлом.

Данные первичной диагностики также важны, так как можно обнаружить первичные проявления. С помощью рентгенографии определяются даже самые маленькие изменения. Благодаря аппаратной диагностике выявляются кальцификаты, располагающиеся на тканях костей. Рентгенография нужна и при длительном течении патологии в суставах.

Наличие воспалительного процесса в глазах требует посещения офтальмолога. Для дифференциальной диагностики необходимо сравнение артрита представленной формы с другими заболеваниями и типами артрита:

  1. Ювенильным.
  2. Инфекционным.
  3. Ревматоидным.
  4. Анкилозирующим спондилитом.
  5. Туберкулезом.
  6. Осложнениями сифилиса.
  7. Болезнью Лайма.

Методы лечения

Как лечить реактивный артрит? Основа терапии – медикаментозная тактика, направленная на устранение признаков болезни и проявлений инфекции. Средства и методы подбирает только специалист.

Большое значение имеют антибиотические препараты, которые используются с учетом природы возникновения инфекции.

Лечение антибиотиками осуществляется в течение недели, а через 3 недели проводят диагностику.

При хламидийной инфекции используются следующие препараты:

  • Амоксициллин;
  • Эритромицин;
  • Азитромицин;
  • Кларитромицин;
  • Доксициклин;
  • Джозамицин.

При кишечной инфекции используются свои лекарства. Особенностью терапии является назначение представленной группы после терапии с иммунодепрессантами. Для лечения применяют следующие лекарства:

  1. Амикацин.
  2. Гентамицин.
  3. Амиксин.
  4. Тактивин.
  5. Ликопид.

Дополнительно используются комплексы с витаминами и энтеросорбенты. Для перорального приема применяют нестероидные противовоспалительные средства:

  • Нимесил;
  • Мелоксикам;
  • Диклофенак.

Устранение болевого синдрома – важная задача во время терапии, поэтому вводят в области больных суставов инъекции глюкокортикостероидов:

  1. Бетаметазон.
  2. Кеналог.
  3. Дипроспан.
  4. Дексаметазон.

Лечение реактивного артрита при быстром развитии или наличии осложнений требует назначения иммунодепрессантов:

  • Азатиоприн;
  • Метотрексат;
  • Д-пеницилламин;
  • Сульфасалазин.

Если иммунодепрессанты не принесли желаемого результата, то прибегают к помощи моноклональных антител. Представителем этой группы является средство Инфликсимаб. Прибегают к помощи местной терапии, для чего назначают мази с НПВП. Хорошей эффективностью обладает средство Димексид, которое можно применять одновременно с НПВП.

Немедикаментозная тактика связана с обеспечением покоя для больных мест. Полезно использовать комплексы лечебной физкультуры. Подбор упражнений осуществляется только специалистом. Для улучшения самочувствия и обеспечения наилучшего результата назначаются физиотерапевтические способы:

  1. Грязелечение.
  2. Аппликации с парафином.
  3. Терапия микротоками.
  4. Криолечение.

Гимнастика и народная медицина

Реактивный артрит требует использования гимнастики. Такое лечение позволяет улучшить кровоток и избавиться от признаков. Во время мероприятия нужно выполнять движения плавно. Занятия проводятся каждый день, длительность равна 15-30 минутам. Используют следующие упражнения:

  • Приседания;
  • Вращение кистей рук;
  • Круговые движения шеей;
  • Сгибание и разгибание пальцев рук;
  • Разминка для плеч – выполнение вращения;
  • Наклоны в разные стороны;
  • Вращения в локтевом суставе;
  • Вращения в голеностопном суставе;
  • Упражнение велосипед;
  • Отведение ног в стороны;
  • Махи ногами.

Реактивный артрит можно лечить народной медициной, которая успешно дополняет средства официального лечения. Для первого рецепта потребуются следующие компоненты:

  1. Семена петрушки.
  2. Листья березы.
  3. Трава крапивы.
  4. Фиалка.

Каждый ингредиент берется в количестве 10 г. смесь из компонентов заваривают в стакане кипятка. Для приготовления состава потребуется 1 ложка сбора. После 3 часов настаивания принимают в количестве 1 стакан в течение дня, поэтому средство делится на равные порции.

Аналогичным способом изготавливают состав из следующих ингредиентов:

  • Корня пырея;
  • Травы фиалки;
  • Травы вероники;
  • Корней лопуха.

Если реактивный артрит характеризуется сильными болезненными ощущениями в суставах, то подойдет рецепт из хрена и редьки. Компоненты требуется взять в равных пропорциях, измельчить, после чего добавить небольшое количество детского крема. Смесь наносится на больные суставы. Через 1-2 часа средство требуется смыть.

Читать также:  Спинальный шок

Избавиться от боли поможет мазь из окопника. Листья растения измельчаются, затем заливаются аналогичным количеством растительного масла. Средство кипятят в течение 20 минут на медленном огне. В состав добавляют ложку Димексида и 5 мл витамина E. Для применения наносят лекарство на компресс и прикладывается к пораженным участкам. Компресс прикладывают на полчаса.

Профилактика и образ жизни

Можно предупредить развитие реактивного артрита. Для этого важно соблюдать правила профилактики:

  1. В период эпидемий предпринимать шаги по обеспечению своей защиты.
  2. Употреблять свежую пищу.
  3. Избегать переохлаждения.
  4. Вести здоровый образ жизни.
  5. Своевременно лечить возникшие болезни.
  6. Иметь одного полового партнера.
  7. Соблюдать гигиену.

Если появился реактивный артрит, то пациент должен проходить курс массажа. Во время процедуры применяют мази с противовоспалительными компонентами, что повышает эффективность методики.

Рекомендуется придерживаться диеты, которая поможет организму справиться с инфекциями или другим болезнями. Пациент должен избегать употребления в пищу жареных блюд и пищи с животными жирами. Копчености и специи также находятся под запретом.

Рекомендуется пить отвар из шиповника. Полезно ввести в рацион свежие овощи и фрукты.

На этом все, уважаемые читатели, поделитесь мнением о статье в комментариях.

Как забыть о болях в суставах…

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

К счастью существует эффективный метод лечения суставов, который уже успешно используют наши читатели!

Читать далее »

загрузка…

Источник: http://prozdorovie.online/zabolevaniya/lechenie-sustavov/prichiny-simptomy-i-lechenie-reaktivnogo-artrita/

Реактивный артрит | Ревматология

Что такое реактивный артрит?

Реактивные артриты — это воспалительный процесс в суставах, который возникает как реакция на инфекционное заболевание, например, в половых органах, в мочевыделительной системе или желудочно-кишечном тракте. Обычно артрит развивается через 2-4 недели после возникновения инфекции.

Причины реактивного артрита

Реактивный артрит может быть вызван различными бактериальными инфекциями, чаще всего инфекциями мочеполовой системы или желудочно-кишечного тракта.

При реактивном артрите, вызванном инфекцией мочеполовой системы, спусковым фактором являются инфекционные процессы в половом органах, мочевом пузыре или уретре.

Если инфекционный процесс связан с пищевым отравлением, то такое состояние называется энтероартрит. У 1 до 2% людей с пищевыми отравлениями могут в течение нескольких недель развиться воспаление суставов.

Генетическая предрасположенность также играет определенную роль в развитии заболевания (у большинства людей с реактивными артритами имеется ген HLA-B27).

Кто заболевает реакивным артритом? 

Реактивный артрит чаще всего возникает в возрасте от 20 до 40 лет. Мужчины гораздо чаще, чем женщины, заболевают реактивным артритом, связанным с инфекциями, передающимися половым путем (хламидиоз или гонорея). Реактивный артрит при пищевых отравлениях одинаково часто встречается у мужчин и у женщин.

Симптомы реактивного артрита

Боль и опухание чаще всего коленного, локтевого суставов и суставов пальцев на ногах, обычно являются первыми признаками реактивного артрита. Другие суставы (запястный, локтевой, суставы позвоночника и пальцев на руках) тоже могут быть воспалены.

Реактивный артрит при инфекциях мочеполовой системы часто сопровождается признаками воспаления простаты и уретры у мужчин, мочевого пузыря, матки или влагалища у женщин.

При этом могут быть частые позывы на мочеиспускание (ощущение срочной потребности помочиться), а также жжение во время мочеиспускания.

Боль, раздражение и покраснение глаз, нарушение зрения связаны с возникновением конъюнктивита (воспаление слизистой оболочки, закрывающей глазное яблоко и веко), который может возникать до развития артрита или одновременно с поражением суставов.

Диагностика

Поскольку для реактивного артрита нет специфических признаков, чаще всего такой диагноз ставится путем исключения других причин воспаления суставов. Для правильной постановки диагноза врачу важно подробно расспросить больного, внимательно осмотреть его и проанализировать данные лабораторных обследований (в т.ч. анализ крови и мочи).

Терапия

Врач может назначить различные лекарственные средства. При этом необходимо лечить как поражение суставов, так и само инфекционное заболевание. Выбор антибактериальных средств для лечения бактериальной инфекции, вызвавшей реактивный артрит, определяется возбудителем инфекции. Необходимо пропить полный курс, прописанный врачом.

НПВС используют для уменьшения боли и воспаления в суставах. Чтобы достичь хорошего эффекта их следует принимать регулярно. При тяжелых поражениях суставов проводят инъекция глюкокортикостероидов непосредственно в воспаленный сустав.

В некоторых случаях, при очень тяжелых артритах, не реагирующих на применение НПВС и кортикостероидов, назначают препараты, влияющие на иммунную систему.

Побочные эффекты лекарственной терапии 

Любой препарат может иметь побочные эффекты. Важно обсудить с врачом, какие эффекты могут быть, насколько вероятно их проявление и насколько серьезно они могут отразиться на вашем состоянии.

Как долго продолжается реактивный артрит? 

Симптомы реактивного артрита обычно продолжаются от 3 до 12 месяцев, но лишь у небольшого процента пациентов симптомы могут вернуться или состояние может затянуться.

Источник: https://www.vidal.ru/encyclopedia/revmatologiya/reactivniyi-artrit

Причины развития реактивного артрита, методы лечения и способы профилактики

Реактивный артрит – это инфекционное поражение опорно-двигательного аппарата, которое возникает вследствие распространения болезнетворных микроорганизмов из других очагов. Как правило, причиной становится инфекция кишечника или мочеполовой системы.

Согласно статистике, заболевание встречается примерно у 5 человек из 100 000. В основном оно развивается в возрасте 25-45 лет. Значительно чаще диагностируют эту патологию среди мужской половины населения, особенно формы, возникшие в результате перенесения инфекции из мочеполовых путей.

Но болезнь не ограничивается вышеуказанными возрастными рамками, и может возникнуть у детей или людей старше 45 лет. Она поражает любые структуры организма, однако, в большинстве случаев медики диагностируют реактивный артрит коленного сустава.

Эта патология характеризуется массой разнообразных симптомов, поэтому установить ее присутствие может лишь опытный специалист после ряда диагностических исследований. Именно поэтому необходимо как можно раньше обращаться за консультацией. Это даст возможность избежать некоторых осложнений.

Классификация

Реактивный артрит разделяют на две формы:

  1. Урогенитальный, или мочеполовой. Характеризуется спорадическими вспышками, то есть возникает только у одного человека из определенного окружения.

  2. Постэнтероколитический. Развивается одновременно у нескольких человек или всей группы, ограниченной совместными условиями проживания, работы и т. д.

    Чаще всего причиной становится нарушение гигиенических и санитарных правил.

Обе формы заболевания проявляются схожими симптомами.

Причины

Возбудителями болезни считаются сальмонеллы, шигеллы, иерсинии, кампилобактерии, некоторые штаммы хламидий. Также существует гипотеза о том, что вызвать реактивный артрит может гонорейная палочка, микоплазма, клостридия, уроплазма. Однако, в данный момент она является не нашла подтверждения.

У 30% больных удается выявить хламидию. Как правило, это молодые люди, склонные к беспорядочной половой жизни без применения барьерных контрацептивов. В большинстве случаев этот микроорганизм живет в ассоциации с другими возбудителями. Хламидийная инфекция также может стать причиной орнитоза, венерической лимфогранулемы, интерстициальной пневмонии, трахомы.

Механизм развития

Распространения возбудителей в другие органы происходит при поглощении их дендритными клетками и макрофагами. При исследовании синовиальной жидкости и ликвора можно обнаружить жизнеспособные микроорганизмы, которые способны размножаться.

Иммунная система воспринимает их, как угрозу, и запускает ряд защитных реакций, в результате которых начинается выработка антител и признаки присутствия воспалительного процесса в пораженных тканях.

Симптомы

Для этой патологии характерно острое начало. Как правило, первые симптомы появляются на 3-45 день после поражения кишечника или мочеполовой системы, что и становиться причиной развития. Больного беспокоит боль и отечность, которая локализуется в области поражения.

Чаще всего реактивный артрит поражает суставы нижних конечностей. Реже в воспалительный процесс втягивается локтевой, запястный, суставы фаланг пальцев и позвоночные соединения. Также патологические проявления могут распространяться на сухожилья и связки.

Заболевание характеризуется асимметричностью поражения суставов. В большинстве случаев врачи диагностируют олиго- или моноартриты. Наряду с проявлениями непосредственно в области суставов пациента могут беспокоить такие проблемы, как конъюнктивит, баланит, узловатая эритема, кератодермия, афтозный стоматит. Развиваются они также из-за проникновения в организм инфекционного агента.

Нередко ревматоидный артрит приводит к возникновению дактилита одного или нескольких пальцев. В результате фаланги подвергаются сосискообразной деформации. Причиной таких изменений становится воспаление периостальной кости и периартикулярных структур.

Воспалительный процесс, распространяющийся на связки стопы, приводит к развитию плоскостопия, или «гонорейной стопы».

При распространении ревматоидного артрита на суставы верхних конечностей заболевание протекает менее агрессивно. В подобных случаях воспалительные изменения имеют слабовыраженный характер и, как правило, не приводят к развитию деформаций.

Также данная патология сопровождается развитием энтезопатии, которая проявляется в виде симфизита, синдрома передней грудной клетки или трохантерита.

Если причиной становится инфекция мочеполовой системы, больного беспокоят симптомы, характерные для уретрита, простатита у мужчин, цистита, кольпита и эндометрита у женщин. При этом наблюдаются частые позывы к опорожнению мочевого пузыря и боль.

Вышеперечисленная симптоматика характерна для острой формы и проявляется в первые полгода после возникновения заболевания. При переходе в хронический процесс в большинстве случаев наблюдается поражение суставов нижних конечностей, признаки сакроилеита. Эта форма плохо поддается лечению.

Характерным симптомом реактивного артрита является лихорадка по гектическому типу. Также больные склонны к быстрой потере в весе без видимых причин, анорексии, повышенной утомляемости. Около 10% пациентов ощущают изменения в сердечно-сосудистой системе. При исследовании можно обнаружить вальвулит, аортит, кардит.

Диагностика

Так как специфические признаки для такой болезни, как реактивный артрит, не характерны, диагноз устанавливается путем исключения иных патологий. Сначала врач детально изучает анамнез пациента и жалобы. Обязательно назначается общий и биохимический анализ крови, мочи, мазок из уретры, цервикального канала у женщин. Кроме этого, могут быть назначены следующие методы диагностики:

  1. Реакция прямой иммунофлюоресценции.
  2. Посев кала для выявления патологической микрофлоры.
  3. МРТ и КТ.
  4. Фиброколоноскопия.
  5. Ректороманоскопия.
  6. Рентгенологическое исследование пораженных суставов.
  7. Полимеразная цепная реакция.
  8. Культуральный метод.
  9. Серологическое исследование.

Лечение

Лечение реактивного артрита состоит из санирования первичного очага инфекции, который стал причиной заражения, подавления воспалительного процесса в суставах, реабилитации.

Обязательно назначаются антибактериальные средства с учетом чувствительности к ним возбудителей. Принимаются они длительный период, около 28 дней. Объясняется это проникновением микроорганизмов внутрь клеток, что значительно затрудняет процесс лечения.

При медикаментозной терапии используют такие группы антибиотиков:

  • Макролиды: кларитромицин, азитромицин, рокситромицин.
  • Фторхинолоны: офлоксацин, перфлоксацин, ципрофлоксацин, ломефлоксацин.
  • Тетрациклины: доксициклин.

После приема медикаментов назначается микробиологическое исследования для установления эффекта. При его отсутствии пациенту назначают повторный курс антибиотиков другой группы.

Если реактивный артрит вызван хламидийной инфекцией, половой партнер больного также принимает антибактериальные препараты на протяжении 14 дней.

Для ликвидации воспалительного процесса в суставах применяют нестероидные противовоспалительные препараты. В тяжелых случаях может быть назначено введение глюкокортикостероидов непосредственно в полость пораженного сустава. При неэффективности вышеперечисленных средств используют лекарства, влияющие на иммунную систему.

Прогноз

Реактивный артрит характеризуется благоприятным прогнозом. Как правило, избавиться от него удается в течение 6 месяцев без дальнейших рецидивов. Треть больных отмечает повторные вспышки заболевания с проявлениями поражения суставов.

Около 25% пациентов страдают от хронической формы этой патологии. Прогрессирование происходит медленно. Только в 5% случаев наблюдается тяжелое течение, которое требует лечения на протяжении многих лет.

При этом суставы подвергаются значительным деструктивным изменениям.

Источник: http://FeetInfo.ru/disease/arthritis/reaktivnyj-artrit.html

Реактивный артрит – причины, симптомы, лечение

Реактивный артрит – это воспаление суставов, возникающее на фоне перенесенного инфекционного заболевания кишечника, желудка или мочеполовой системы. Первые симптомы реактивного артрита обнаруживаются, как правило, спустя месяц после инфицирования.

Заболевание чаще всего поражает молодых мужчин, ведущих активную половую жизнь, и связано с такими заболеваниями, как хламидиоз и гонорея. Спровоцировать артрит могут разнообразные бактерии, находящиеся в уретре и органах мочеполовой системы.

Наследственная предрасположенность к заболеванию также имеет большое значение.

Причины заболевания

Часто причину реактивного артрита установить не удается. Тем не менее, данные многих исследований подтверждают гипотезу о том, что в основе заболевания лежит генетическая предрасположенность в сочетании с прочими располагающими факторами.

Так, практически у 75% пациентов анализ крови на генетический маркер HLA-B27 (генетический компонент, наличие которого способствует развитию заболевания) является положительным.

Большинство случаев реактивного артрита у молодых мужчин, ведущих активную половую жизнь, сопровождается инфекцией, вызванной уреаплазмами и хламидиями. Каждая из инфекций передается преимущественно половым путем. Поэтому в качестве профилактической меры относительно рассматриваемого заболевания обязательным является использование презерватива во время полового акта.

Вторыми по распространенности возбудителями реактивного артрита считаются кишечные микроорганизмы. В ряде случаев данный вид артрита был спровоцирован такими кишечными инфекциями, как сальмонеллез, шигеллез, кампилобактериоз или иерсиниоз.

Реактивный артрит у детей считается одной из основных проблем современной детской ревматологии. На 100 тысяч здоровых детей приходится 80–90 детей, страдающих от данного заболевания.

Основной причиной реактивного артрита у детей является хламидийная инфекция. Инфицирование может происходить воздушно-пылевым, воздушно-капельным или контактно-бытовым путем при контакте с больными людьми и носителями инфекции, зараженными животными и птицами. Кроме того, есть риск заражения ребенка во время родов при прохождении через инфицированные родовые пути матери.

Симптомы

Обычно заболевание развивается спустя три–четыре недели после перенесенной инфекции кишечной, мочеполовой или дыхательной системы. Главным симптомом реактивного артрита является воспаление крупных суставов нижних конечностей.

При этом воспалительный процесс затрагивает, как правило, один сустав, намного реже сразу несколько. Чаще всего отмечают поражение голеностопного, коленного или плюснефалангового сустава большого пальца стопы.

Суставы позвоночника также нередко являются объектом атаки реактивного артрита.

Симптомы реактивного артрита схожи с другими формами артрита. У пациентов возникает отек и покраснение кожи над пораженным суставом, боль при движении, в суставной полости скапливается воспалительная жидкость.

В отдельных случаях в воспалительный процесс могут быть вовлечены близкорасположенные к очагу поражения соседние суставы и примыкающие сухожилия мышц.

К общим проявлениям заболевания относится и увеличение различных групп лимфатических узлов, как правило, паховых.

Довольно часто заболевание сопровождается поражением кожи и слизистых оболочек. Особенно страдают конъюнктивы глаз, язык и десны, мочеиспускательный канал.

У пациентов могут отмечаться: воспаление слизистой оболочки глаз, язвы в ротовой полости, кератодермия (местное утолщение рогового слоя кожи, проявляющееся в виде безболезненных наростов, схожих по виду с бородавками).

В сложных случаях заболевание поражает сердце, в особенности его клапаны.

Отдельной формой рассматриваемого артрита является синдром Рейтера. Такой синдром характеризуется наличием одновременно трех симптомов: артрит, уретрит (воспаление уретры) и конъюнктивит. При синдроме Рейтера артрит может начаться раньше – спустя две недели после перенесенного инфекционного заболевания.

В отличие от других форм артрита, данное заболевание не приводит к каким-либо значительным изменениям структур сустава. Как правило, после окончания воспалительного процесса пациент полностью выздоравливает, в редких случаях заболевание обретает хроническую форму.

Диагностика

Диагноз ставится на основании таких признаков реактивного артрита:

— воспаление сустава происходит через 2–4 недели после перенесенного инфекционного заболевания дыхательной, мочеполовой или пищеварительной системы;

— отмечается поражение преимущественно суставов нижних конечностей, реже – рук;

— поражение суставов протекает в форме полиартрита, то есть в воспалительный процесс вовлекаются несимметричные суставы;

— дополнительно отмечается поражение мочеполовых органов и слизистых оболочек.

Кроме того, могут проводиться исследования крови и суставной жидкости, мазки со слизистых оболочек и рентгенография скелета. Особой информативностью обладает выявление в крови антител к гонококкам, хламидиям, кишечной палочке и прочим возможным возбудителям.

Лечение

Прежде всего, лечение реактивного артрита направлено на полное уничтожение возбудителя заболевания. С этой целью пациентам назначают длительный курс приема антибиотиков.

Так, хламидийную инфекцию лечат с применением доксициклина в течение 3 месяцев.

Безусловно, каждый случай индивидуален, и курс приема антибиотиков может быть несколько короче, но в любом случае его длительность определяется исключительно лечащим врачом.

В тяжелых случаях в ходе лечения реактивного артрита пациентам назначаются глюкокортикоидные гормоны. Введение инъекций осуществляется в полость сустава.

Хорошей эффективностью обладают такие нестероидные противовоспалительные средства, как ибупрофен, диклофенак, нурофен и прочие лекарственные препараты этой группы. С помощью этих лекарств удается не только снять воспаление, но и уменьшить болевые ощущения.

Лечение реактивного артрита подразумевает также использование иммуномодуляторов и иммуносупрессоров. Первые помогают корректировать иммунитет, вторые подавляют избыточный иммунный ответ.

Немаловажно придерживаться здорового образа жизни и диетического питания. Из рациона необходимо исключить очень острую и соленую пища.

С осторожностью нужно относиться к овощам из семейства пасленовых (баклажаны, сладкий перец, картофель, помидоры), их чрезмерное употребление может спровоцировать обострение артрита.

Полезно употреблять продукты, богатые омега-3 жирными кислотами (рыба, морская капуста, льняное масло). Рацион должен быть богат витаминами и полезными микроэлементами.

Как правило, лечение реактивного артрита у детей и взрослых амбулаторное. Во избежание рецидива заболевания могут проводиться повторные курсы лечения. Тяжелых больных, у которых отмечается поражение клапанов сердца или выраженный спондилоартрит, госпитализируют в стационар для осуществления постоянного врачебного контроля.

После выписки пациент длительное время должен наблюдаться у ревматолога. Показано периодическое обследование на присутствие в организме возможного возбудителя воспалительного процесса.

Источник: http://dolgojit.net/reaktivnyi-artrit.php

МЫ СОВЕТУЕМ! Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наши читатели успешно используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими немецкими специалистами по заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Читать далее >>>

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию