Симптомы болезни бехтерева (анкилозирующего спондилоартрита)

Болезнь Бехтерева: симптомы

Симптомы болезни Бехтерева (анкилозирующего спондилоартрита)

Симптомы болезни Бехтерева не зависят от пола и наличия НLА-В27.

Формированию неминуемого анкилоза позвоночника с образованием и ряде случаев кифоза шейного и/или грудного отделов («поза просителя») обычно в течение многих лет (чаще десятков лег) предшествуют разнообразные симптомы болезни Бехтерева.

Симптомы болезни Бехтерева начинаются в возрасте до 40 лет, преимущественно на третьем десятилетии жизни.

Развитие заболевания после 40 лет нетипично, хотя в этом возрасте могут возникнуть другие серонегативные спондилоартриты (обычно псориатический артрит). Примерно в 25% случаев заболевание появляется в детском возрасте.

Далеко не всегда симптомы болезни Бехтерева начинаются с признаков спондилита или сакроилеита. Можно выделить несколько вариантов начала заболевания.

  • Постепенное развитие болей воспалительного характера в нижней части спины и крестцово-подвздошных суставах. В первые месяцы и годы боли могут быть нестойкими, спонтанно уменьшаться или на время проходить.
  • Появление периферического артрита (преимущественно тазобедренных, коленных, голеностопных суставов, суставов стоп) и энтезита различной локализации (чаще в области пяток). Такое начало заболевания почти всегда отмечают у детей и подростков, реже у молодых взрослых лиц. В ряде случаев артрит возникает остро после урогенной или кишечной инфекции и соответствует критериям реактивного артрита.
  • Развитию всех изменений со стороны опорно-двигательного аппарата может предшествовать острый рецидивирующий передний увеит.
  • В редких случаях, преимущественно у детей и подростков, на первый план в клинической картине может выходить стойкое повышение температуры.
  • Известны дебюты заболевания с поражения луковицы аорты, аортального клапана и / или проводящей системы сердца.

Анкилозирование позвоночника иногда почти не сопровождается болями, и анкилоз обнаруживают случайно на рентгенограмме, сделанной по другим причинам.

Своеобразием отличаются симптомы болезни Бехтерева, начинающееся в детском возрасте.

Практически всегда отмечают периферические артриты и/или знтезиты, возможны сакроилеит с выраженными болями и типичные системные симптомы болезни Бехтерева (передний увеит и другие симптомы), но признаки поражения позвоночного столба обычно либо отсутствуют, либо слабо выражены и развиваются только во взрослом возрасте, причём их прогрессирование происходит медленно и типичные речи генологические изменения формируются позже обычного.

Выделение этих вариантов начала заболевания условно. Чаще наблюдают сочетание (в различных комбинациях) признаков спондилита, периферического артрита, знтезита, увеита и других симптомов болезни Бехтерева.

Болезнь Бехтерева симптомы имеет и общие. Среди них наиболее характерны общая слабость, снижение массы тела. Относительно редко, преимущественно у детей и подростков, беспокоит повышение температуры тела (обычно субфебрилитет).

Источник: http://ilive.com.ua/health/bolezn-behtereva-simptomy_108736i15950.html

Симптомы и лечение анкилозирующего спондилоартрита

Симптомы и лечение анкилозирующего спондилоартрита

Ежегодно растет число людей, страдающих такой патологией позвоночника, как анкилозирующий спондилоартрит или Болезнь Бехтерева. Она имеет хроническое течение, относится к серонегативным полиартритам, характеризующимся повышенным количеством реактивного белка в сыворотке крови.

Этот недуг приводит к окостенению всего позвоночного столба и полному разрушению связочного аппарата. В процессе развития болезни деформируются межпозвоночные суставы, отростки позвонков и реберно-позвоночные сочленения. В результате воспаление в крестцовой области распространяется на грудной и поясничный отделы позвоночника.

Причины возникновения

Основная причина поражения межпозвоночных суставов заключается в особенностях иммунной системы пациента, заложенных на генетическом уровне. Нарушенная специфическая защита при артрите приводит к агрессивной атаке собственного организма, затрагивающей суставы и связки. Воспаление распространяется на такие участки, как:

  • диски;
  • капсулы;
  • околопозвоночные ткани;
  • места соединения сухожилий и костей.

Во многих случаях врачи затрудняются назвать точную причину поражения поясничного отдела позвоночника, но предполагают, что инфекционные факторы в значительной степени влияют на развитие болезни.

В крови пациента присутствует особый антиген HLA-B27, вызывающий развитие острого процесса. Хронические инфекционные заболевания мочевого пузыря и кишечника также способствуют развитию недуга, активизируя иммунные клетки организма. Слишком сильные эмоции, изнурительный умственный труд, хронические половые инфекции – причины разбалансировки функционирования межпозвоночных суставов.

Чаще болезнью Бехтерева страдают мужчины. Нередко процесс развивается у женщин и детей в возрасте 14-15 лет.

Как формируется воспаление

Заболевание начинается с появления неприятных ощущений в области крестца.

Боль переходит в тазовую область, но с одной стороны она более интенсивная, усиливается после напряжения или длительного пребывания в неудобной позе.

Неприятные ощущения уменьшаются к концу дня и после выполнения физических упражнений. Симптомы болезни усугубляются со временем, когда у больного полностью ограничивается подвижность позвоночника.

Утренняя скованность наиболее характерна для анкилозирующего спондилоартрита, симптомы болезни усиливаются после кашля или глубокого дыхания, а боль может быть острой, напоминающей сердечную, продолжительной, постоянно усиливающейся, вызывающей чувство дискомфорта у пациента. Суставы опухают, а болевые ощущения становятся нестерпимыми, особенно при перемене погоды. Пациенты отмечают ухудшение общего состояния здоровья: появляется утомляемость, развивается апатия, нарушается аппетит и сон.

Один из важных симптомов — ощущение сдавливания грудной клетки, появляющееся в результате изменений позвоночного столба. На поздних стадиях болезнь проявляется сильной болью в позвоночнике, мышцах голени, спины и бедер.

Воспалительный процесс в области крестца

При болезни Бехтерева особенно страдает костная система, недомогание усиливается в ночные часы. У пациента развивается ограничение подвижности позвоночника, он с трудом выполняет повороты туловища и наклоны тела вперед.

Спондилоартрит проявляется тянущей или ноющей болью, сопровождающейся нарушением расположения и смещением позвонков в области поясницы.

После принятия горячей ванны неприятные ощущения исчезают, но остается ограничение подвижности позвоночника в области крестца.

Серонегативный спондилоартрит проявляется воспалением крестцового сочленения, возникающим после травмы или являющимся следствием аутоиммунного процесса. Боль ощущается пациентом как чувство тяжести и усиливается после физической нагрузки:

  • сидения;
  • танцев;
  • прогулок пешком.

Одновременно с появлением болей в крестце возникают неприятные ощущения в костях стопы, коленной чашечке, изменяется походка у пациента.

На втором этапе развития спондилоартрита появляются дополнительные симптомы болезни:

  • боль в пятке;
  • изменение формы пальцев;
  • неприятные ощущения в области ягодиц.

Прогрессирование болезни вызывает появление изменений в связочном аппарате. У больного уплотняются боковые межпозвоночные связки, усиливается недомогание после бега и интенсивной нагрузки.

Другие формы болезни

Воспаление суставов возникает на фоне прогрессирующего поражения крестцово-позвоночных, тазобедренных, плечевых соединений. Появляются многочисленные симптомы, характерные для обширного воспалительного процесса в суставах нижних конечностей. Периферический спондилоартрит также сопровождается поражением голеностопных, лучезапястных, локтевых, коленных суставов.

Когда воспаление усиливается, боль атакует постоянно, особенно в ночное время.Преимущественное поражение суставов сопровождается скованностью, ограничением движений, припухлостью с последующей выраженной деструкцией какого-либо одного, чаще коленного, сустава. Нередко болезнь сопровождается общим недомоганием, усталостью, небольшим повышением температуры.

Если вовремя не принять меры для лечения Болезни Бехтерева, то постепенно начинается разрушение практически всех суставов. Тем не менее, как бы ни происходило развитие спондилоартрита, лечение всегда снижает активность воспалительного процесса и выработку антител клетками иммунной системы.

Лечение народными средствами

Лечение проводят в течение длительного времени, используя средства народной медицины. Лечебная вытяжка, в состав которой входят корни аира и валерианы, трава зверобоя, тысячелистника, листья мяты, подорожника и растительное масло, используется наружно, обеспечивая свободное перемещение лимфы в организме больного.

Чтобы продлить жизнь на 10-15 лет, пациенту необходимо делать масляный массаж, который очищает лимфатические протоки на голове, лице и шее. Процедуры выполняют курсами, втирая состав в кожу вдоль позвоночника. Особую технику массажа применяют для копчика, сочетая его проведение с выполнением гимнастических упражнений.

Основная цель оздоровительных сеансов — освобождение поврежденных нервов и сухожилий, очищение крови, лимфы, улучшение работы почек. Фитотерапия продолжается в течение 12 месяцев, даже если наступило улучшение в состоянии больного. Сборы трав используют для лечения в сочетании с лекарственными препаратами.

Больным рекомендуют принимать лечебные ванны с растительными сборами. Прежде чем начать терапию, необходимо улучшить работу печени, почек, очистить лимфу и кровь. На начальной стадии заболевания пациенту следует уделять внимание лыжам и плаванию.

Терапия нарушений в позвоночнике

Основа лечения болезни Бехтерева – использование лекарственных препаратов, обладающих эффективным противовоспалительным действием. Лучших результатов можно добиться, принимая такие лекарства, как:

  1. Ибупрофен;
  2. Индометацин;
  3. Напроксен;
  4. Ортофен.

Неэффективны для лечения кортикостероидные препараты, а также производные хинолинов, иммунодепрессанты, которые оказывают специфическое действие лишь при ревматоидном артрите.

Читать также:  Ушиб лодыжки

Болезнь невозможно вылечить с помощью современных препаратов, удается лишь задержать развитие болезни.

Используемая симптоматическая терапия во многих случаях дает положительный результат, если больной постоянно разрабатывает тугоподвижный позвоночник.

Пациенту необходимо соблюдать гигиену сна: отказаться от подушки, использовать жесткий матрас. Для лечения применяют лазер и минеральные грязи, ультразвук и терапию токами определенной частоты.

Не следует лечиться у мануального терапевта: проведение сеансов требует осторожности и высокой квалификации специалиста. В период длительной ремиссии пациенты находятся на санаторно-курортном лечении.

Источник: http://SustavLife.ru/bolezni/drugie/ankiloziruyushhij-spondiloartrit.html

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит): симптомы, диагностика и лечение

Оказывается, таким заболеванием, как болезнь Бехтерева (международное название – анкилозирующий спондилоартрит) люди страдали еще в древности.

К таким выводам пришли ученые-археологи при изучении египетских мумий.

Ими был обнаружен скелет человека, где крестец, тазовые кости, поясничные позвонки и 10 грудных позвонков были сращены в единую кость, что крайне типично для болезни Бехтерева.

В середине 16 века попытка описать скелет человека, имеющего эту же болезнь, была сделана итальянским хирургом эпохи Возрождения Реальдо Коломно. Но только выдающийся русский врач и ученый Владимир Бехтерев в конце XIX века смог первым систематизировать признаки спондилоартрита. В честь этого ученого данное заболевание в России нередко называется болезнью Бехтерева.

Анкилозирующий спондилоартрит – относительно редкое ревматологическое заболевание, которым страдает около 2% населения планеты. Эта болезнь преимущественно «мужская», причем характерна она для мужчин молодого возраста (от 15 до 40 лет). Болезнь Бехтерева у женщин встречается в 5 раз реже.

Что такое спондилоартит

Анкилозирующий спондилоартрит представляет собой хроническое воспаление осевого скелета — позвоночника и подвздошно-крестцовых суставов, приводящее к постепенному окостенению суставов и ограничению их подвижности (анкилоз – тугоподвижность сустава вследствие сращивания друг с другом костей). Под термином «серонегативный спондилоартрит» понимают целую группу заболеваний , общим клиническим проявлением которых является воспалительное поражение позвоночника, а лабораторным — отрицательный ревматоидный фактор (т.е. серонегативность по этому фактору).

Разновидностями серонегативного спондилоартрита являются следующие заболевания:

  • болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит);
  • реактивный артрит;
  • псориатический спондилоартрит;
  • спондилоартрит при болезни Крона;
  • недифференцированный спондилоартрит.

К общим проявлениям заболевания этой группы относят:

  • боли и скованность в поясничной области позвоночника и ягодицах (проекции крестцово-подвздошных суставов), усиливающиеся в покое и уменьшающиеся при движении;
  • наличие гена HLA-B27;
  • боли и припухлость в суставах нижних конечностей, нередко асимметричные;
  • частое поражение связок и сухожилий (дискомфорт в области пяток, ахиллова сухожилия).

Отличительной особенностью болезни Бехтерева является изменения в связках позвоночника, их уплотнение и постепенное окостенение. Это приводит к тому, что позвоночник человека теряет свою гибкость, становится ригидным как бамбук.

К сожалению, на начальном этапе заболевания спондилоартрит позвоночника путают с остеохондрозом и назначают неправильное лечение. Нередко на постановку правильного диагноза может уйти несколько лет.

Если лечение болезни Бехтерева не начать вовремя, это может привести к обездвиживанию позвоночника и суставов, появлению осложнений в виде перебоев в работе сердца, поражения легких и почек.

Инвалидность при спондилоартрите – отнюдь не редкость в случае неправильного или запоздалого лечения.

Причины заболевания спондилоартритом

До сих пор ученые не могут назвать точные причины болезни Бехтерева.

Одна из возможных причин — наследственная предрасположенность.

Большинство больных (около 96%), страдающих анкилозирующим спондилоартритом, являются носителями гена HLA-B27, который, как предполагают, имеет структурное сходство с некоторыми инфекционными агентами.

В результате образования перекрестно реагирующих антител, иммунная система организма перестает отличать «свои клетки» от «чужих» и начинает разрушать клетки своего собственного организма. Так начинается аутоиммунный воспалительный процесс в суставах.

Высказывается предположение, что Болезнь Бехтерева – заболевание психосоматическое, которое может быть спровоцировано особенностями психики пациента или сильным затяжным стрессом. Исследования показали, что многим пациентам не хватает психологической гибкости в решении проблем, зато налицо недовольство собой, своей жизнью, работой, семьей и т.д.

Факторами, провоцирующими вторичный спондилоартрит являются:

Симптомы спондилоартрита

Симптоматика спондилоартрита достаточно разнообразна. По разным оценкам, начало болезни в 75% случаев сопровождается болями в пояснице, в 20% — болями в суставах, в 5% — поражением глаз и другими симптомами.

Картину осложняет тот факт, что время от начала заболевания до проявления типичной симптоматики болезни Бехтерева у мужчин составляет 4 -5 лет, у женщин — 10 – 20 лет. А промежуток между рецидивами может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Симптомы болезни Бехтерева нередко напоминают проявления остеохондроза. Пациент чувствует резкую боль в пояснице, отдающую в ногу, или боль в шее, иррадиирующую в руку.

На начальной стадии спондилоатрита боль может на время пропадать после массажа или приема нестероидных противовоспалительных препаратов.

Однако в отличие от остеохондроза, при болезни Бехтерева через некоторое время ранее эффективные препараты оказываются бессильны, и человек начинает задумываться о лечении.

Со временем снижается подвижность позвоночника, появляется горб. Именно это приводит к формированию характерной для данного заболевания «позе просителя».

В дальнейшем могут развиться поражение глаз и почек путей.

Заболевание имеет хроническое течение. Через несколько лет после начала болезни у половины больных вовлекается в процесс шейный отдел позвоночника.

Полное окостенение и обездвиженность позвоночника может произойти в течение 14-20 лет.

Диагностика болезни Бехтерева

При подозрении на спондилоартрит врач-ревматолог направляет больного на рентгеновское исследование костей таза, позволяющее визуализировать состояние крестцово-подвздошных суставов.

В начале заболевания изменения могут быть незначительны, однако повторный снимок через 1-2 года дает возможность сравнительного анализа происходящих изменений при прогрессировании заболевания.

Более информативным методом диагностики болезни Бехтерева является МРТ, позволяющая увидеть изменения в суставах еще раньше и лучше.

Выявление антигена тканевой совместимости HLAB27 является важным аргументом в пользу диагноза «спондилоартрит».

Среди лабораторных исследований обязательным считается определение СОЭ и C-реактивного белка (СРБ) (см. ревматологическое обследование). Данные показатели позволяют оценить интенсивность воспалительного процесса.

Для выявления внесуставных проявлений болезни назначаются биохимический анализ крови, ЭКГ, ЭхоКГ и флюорографию.

Наибольшую трудность представляет выявление болезни Бехтерева на ранних стадиях. Для этого важны не только оценка структурных изменений скелета, данные лабораторных анализов, но и изучение семейного анамнеза, а также клинических особенностей течения суставного синдрома, что требует известного профессионализма со стороны врача.

Лечение спондилоартрита

Лечение спондилоартрита имеет своей целью уменьшить воспаление, купировать боль и сохранить подвижность позвоночника, нормальную осанку и функцию суставов.

Частично с этими задачами хорошо справляются нестероидные противовоспалительные препараты.

Тем не менее, с целью замедления прогрессирования суставного поражения для лечения болезни Бехтерева в настоящее время применяются препараты, подавляющие иммунные воспалительные реакции, которые, как было указано выше, играют важную роль в развитии и поддержании суставного воспаления.

Среди последних используют синтетические иммуномодуляторы и препараты биологического происхождения, в частности ингибиторы фактора некроза опухоли-α (инфликсимаб, адалимумаб, цертолизумаб пегол, голимумаб).

При стихании воспалительной активности болезни основное лечение спондилоартрита направлено на уменьшение процесса окостенения суставов и сохранение подвижности суставов. Рекомендуются лечебная гимнастика (с определенными поворотами и наклонами), плавание.

Немаловажно подобрать хороший ортопедический матрас и подушку.

Следует уделить внимание правильному питанию: уменьшить употребление углеводной пищи и добавить в рацион больше белка (молочных продуктов, яиц, отварного мяса, рыбы), овощей и фруктов.

Отказ от вредных привычек делает прогноз болезни Бехтерева более благоприятным. Об этом свидетельствуют многочисленные отзывы о лечении болезни Бехтерева в интернете.

Источник: https://www.mediccity.ru/directions/590

Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева (международное название – анкилозирующий спондилоартрит). Воспалительные изменения в межпозвонковых суставах вызывают их сращение (анкилоз).

Объем движений в суставах постепенно ограничивается, позвоночник становится неподвижным.

Первые проявления заболевания в виде боли и скованности возникают вначале в поясничном отделе позвоночника, а затем распространяются вверх по позвоночному столбу. Со временем формируется типичный для болезни Бехтерева патологический грудной кифоз. В России болезнь Бехтерева выявляется у 0,3% населения.

Заболевание чаще поражает мужчин в возрасте от 15 до 30 лет. Женщины болеют в 9 раз реже мужчин.

Читать также:  Узи коленного сустава

Болезнь Бехтерева (международное название – анкилозирующий спондилоартрит). Воспалительные изменения в межпозвонковых суставах вызывают их сращение (анкилоз).

Объем движений в суставах постепенно ограничивается, позвоночник становится неподвижным. В России болезнь Бехтерева выявляется у 0,3% населения. Заболевание чаще поражает мужчин в возрасте от 15 до 30 лет.

Женщины болеют в 9 раз реже мужчин.

Причины болезни Бехтерева

Причины развития заболевания до конца не выяснены.

По мнению многих исследователей, основной причиной развития болезни является повышенная агрессия иммунных клеток по отношению к тканям собственных связок и суставов.

Заболевание развивается у людей с наследственной предрасположенностью. Люди, страдающие болезнью Бехтерева, являются носителями определенного антигена (HLA-В27), который и вызывает изменение иммунной системы.

Пусковым моментом в развитии болезни может стать изменение иммунного статуса в результате переохлаждения, острого или хронического инфекционного заболевания.

Болезнь Бехтерева может быть спровоцирована травмой позвоночника или таза.

Факторами риска в развитии заболевания являются гормональные нарушения, инфекционно-аллергические болезни, хроническое воспаление кишечника и мочеполовых органов.

Механизм развития болезни Бехтерева

Между позвонками расположены эластичные межпозвонковые диски, обеспечивающие подвижность позвоночника. На задней, передней и боковых поверхностях позвоночника находятся длинные плотные связки, которые делают позвоночный столб более устойчивым. У каждого позвонка есть четыре отростка – два верхних и два нижних. Отростки соседних позвонков соединены между собой подвижными суставами.

При болезни Бехтерева в результате постоянной агрессии иммунных клеток возникает хронический воспалительный процесс в ткани суставов, связок и межпозвонковых дисков. Постепенно эластичные соединительнотканные структуры замещаются твердой костной тканью. Позвоночник теряет подвижность.

Иммунные клетки при болезни Бехтерева атакуют не только позвоночник. Могут страдать крупные суставы. Чаще заболевание поражает суставы нижних конечностей. В ряде случаев воспалительный процесс развивается в сердце, легких, почках и мочевыводящих путях.

В зависимости от преимущественного поражения органов и систем выделяют следующие формы болезни Бехтерева:

  • Центральная форма. Поражается только позвоночник. Выделяют два вида центральной формы заболевания: кифозный (сопровождается кифозом грудного и гиперлордозом шейного отдела позвоночника) и ригидный (грудной и поясничный изгибы позвоночника сглаживаются, спина становится прямой, как доска).
  • Ризомелическая форма. Поражение позвоночника сопровождается изменениями со стороны так называемых корневых суставов (тазобедренных и плечевых).
  • Периферическая форма. Болезнь поражает позвоночник и периферические суставы (голеностопные, коленные, локтевые).
  • Скандинавская форма. По клиническим проявлениям напоминает начальные стадии ревматоидного артрита. Деформации и разрушения суставов не возникает. Поражаются мелкие суставы кисти.

Некоторые исследователи дополнительно выделяют висцеральную форму болезни Бехтерева, при которой поражение суставов и позвоночника сопровождается изменениями со стороны внутренних органов (сердца, почек, глаз, аорты, мочевыводящих путей и т. д.).

Симптомы болезни Бехтерева

Заболевание начинается исподволь, постепенно.

Некоторые пациенты отмечают, что в течение нескольких месяцев или даже лет перед началом заболевания они испытывали постоянную слабость, сонливость, раздражительность, слабые летучие боли в суставах и мышцах.

Как правило, в этот период симптоматика выражена настолько слабо, что больные не обращаются к врачу. Иногда предвестником болезни Бехтерева становятся упорные, плохо поддающиеся лечению поражения глаз (эписклериты, ириты, иридоциклиты).

  • Симптомы поражения позвоночника при болезни Бехтерева

Характерным ранним симптомом болезни Бехтерева является боль и ощущение скованности в поясничном отделе позвоночника. Симптомы возникают ночью, усиливаются к утру, уменьшаются после горячего душа и физических упражнений. Днем боль и скованность возникает в состоянии покоя, исчезает или уменьшается при движении.

Постепенно боли распространяются вверх по позвоночнику. Физиологические изгибы позвоночника сглаживаются. Формируется патологический кифоз (выраженная сутулость) грудного отдела. В результате воспаления в межпозвоночных суставах и связках позвоночника появляется постоянное напряжение мышц спины.

На поздних стадиях болезни Бехтерева суставы позвонков срастаются, межпозвонковые диски окостеневают. Формируются межпозвонковые костные «мостики», хорошо заметные на рентгенограммах позвоночника.

Изменения в позвоночнике развиваются медленно, в течение нескольких лет. Периоды обострений чередуются с более или менее длительными ремиссиями.

  • Симптомы поражения суставов при болезни Бехтерева

Нередко одним из первых клинически значимых симптомов болезни Бехтерева становится сакроилеит (воспаление суставов крестца). Пациента беспокоит боль в глубине ягодиц, иногда распространяющаяся на паховую область и верхнюю часть бедер. Нередко эту боль считают признаком воспаления седалищного нерва, грыжи межпозвонкового диска или радикулита.

Боли в крупных суставах появляются примерно у половины больных. Ощущение скованности и боли в суставах больше выражены по утрам и в первой половине дня. Мелкие суставы поражаются реже.

Примерно в тридцати процентах случаев болезнь Бехтерева сопровождается изменениями со стороны глаз и внутренних органов. Возможны поражения сердечных тканей (миокардит, иногда в результате воспаления формируется клапанный порок сердца), аорты, легких, почек и мочевыводящих путей. При болезни Бехтерева нередко поражаются ткани глаз, развивается ирит, иридоциклит или увеит.

Диагноз выставляется на основании осмотра, истории болезни и данных дополнительных исследований. Пациенту с подозрением на болезнь Бехтерева необходима консультация ортопеда и невролога.

Проводится рентгенологическое исследование, МРТ и КТ позвоночника. По результатам общего анализа крови выявляется повышение СОЭ.

В сомнительных случаях выполняется специальный анализ для выявления антигена HLA-В27.

Дифференциальный диагноз

Болезнь Бехтерева необходимо дифференцировать от заболеваний позвоночника дегенеративного характера (ДЗП) – спондилеза и остеохондроза.

Болезнь Бехтерева чаще поражает молодых мужчин, в то время, как ДЗП обычно развиваются в более старшем возрасте. Боли при болезни Бехтерева усиливаются утром и в покое. Для ДЗП характерно усиление болей по вечерам и после физической нагрузки.

СОЭ при ДЗП не повышается, специфические изменения на рентгенограмме позвоночника не выявляются.

Скандинавскую форму болезни Бехтерева (преимущественное поражение мелких суставов) следует дифференцировать от ревматоидного артрита. В отличие от болезни Бехтерева, ревматоидный артрит, как правило, поражает женщин.

При болезни Бехтерева симметричное поражение суставов практически не встречается.

У пациентов отсутствуют подкожные ревматоидные узелки, при исследовании крови ревматоидный фактор выявляется в 3-15% случаев (у больных ревматоидным артритом – в 80% случаев).

Лечение болезни Бехтерева

Терапия при болезни Бехтерева комплексная, продолжительная. Необходимо соблюдать преемственность на всех этапах лечения: стационар (отделение травматологии) – поликлиника – санаторий. Применяются глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные препараты. При тяжелом лечении назначают иммунодепрессанты.

Большую роль в лечении болезни Бехтерева играет образ жизни и специальные физические упражнения. Программа лечебной гимнастики составляется индивидуально. Упражнения должны выполняться ежедневно.

Для предупреждения развития порочных поз (поза просителя, поза гордеца) пациенту рекомендуют спать на жесткой постели без подушки и регулярно заниматься видами спорта, укрепляющими мышцы спины (плавание, ходьба на лыжах).

Для сохранения подвижности грудной клетки необходимо выполнять дыхательные упражнения.

В лечении применяют массаж, магнитотерапию, рефлексотерапию. Пациентам с болезнью Бехтерева показаны радоновые, сероводородные, азотные лечебные ванны.

Полностью излечиться от болезни Бехтерева невозможно, однако, при соблюдении рекомендаций и правильно подобранном лечении развитие заболевания можно затормозить.

Пациентам с болезнью Бехтерева необходимо постоянно наблюдаться у врача, а в период обострения проходить лечение в условиях стационара.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/bechterew-disease

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит — описание заболевания и его лечение

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит - описание заболевания и его лечение

Болезнь Бехтерева, также называемая анкилозирующим спондилоартритом, характеризуется хроническим воспалительным поражением позвоночника и околопозвоночных связок, значительно снижающим качество жизни и приводящим к развитию осложнений. Болезнь Бехтерева наиболее часто возникает у мужчин.

Заболеваемость

В разных регионах мира существует значительная разница между цифрами заболеваемости этой патологией, что говорит о генетической роли в возникновении патологии.

Преимущественно болеют мужчины. Болезнь Бехтерева у женщин характеризуется мягкими симптомами и в течение длительного времени развивается незаметно.

Причины

Ученые до конца не выяснили конкретные механизмы этого недуга. Поэтому существуют различные теории о причинах этой патологии.

Огромную роль в поражении больного анкилозирующим спондилоартритом играет наследственность. Выявлена прямая связь между заболеваемостью анкилозирующим спондилитом и наличием у пациента гена HLA-B27.

Факторы риска

Одна из теорий подразумевает развитие анкилозирующего спондилита в связи с перенесенными инфекциями, например, инфицированием клебсиеллой и другими кишечными бактериями. Спровоцировать поражение могут также вирусные инфекции, переохлаждения и простуды, травмы.

Читать также:  Сабельник для суставов

Течение патологии

Классическим вариантом спондилоартрита считается начало симптоматики в области сочленения крестца и тазовых костей. Далее воспаление перемещается на поясницу и вверх по позвоночному столбу.

Суставной синдром

Позднее могут поражаться другие суставы – от крупных тазобедренных до кисти и стопы. Но наиболее часто поражаются суставы:

  • голеностопный;
  • коленный;
  • пяточные.

Реже воспаление голеностопного сустава может явиться первым предвестником патологии.

Если у молодого человека возникло поражение этой области без предшествующей травмы, нужно немедленно обратиться к специалисту и начать обследование.

Уже в этот период МРТ покажет начальные изменения в ткани суставов.

Характер процесса

Течение воспалительного синдрома в суставах и в тканях позвоночного столба отличается по интенсивности и обратимости поражения.В суставах возникает острый воспалительный процесс, который контролируется лекарственными средствами и не вызывает серьезных, необратимых повреждений. В структурах позвоночника,наоборот,преобладает затяжная, инвалидизирующая реакция.

Прогноз в этой стадии неблагоприятный, при отсутствии своевременного обследования и терапии суставы необратимо срастаются между собой, и подвижность утрачивается совсем.

Клиника болезни Бехтерева

На протяжении течения заболевания клиника проходит несколько стадий, поэтому имеет смысл разобраться, как проявляется анкилозирующий спондилоартрит в разные периоды.

Начальные проявления

С наибольшей частотой симптомы болезни Бехтерева у мужчин развиваются медленно, начинаясь болями в поясничной области или в суставах.Наличие скованности в пояснице, возникающее ночью и утром, постепенно пропадающее при нагрузке – частый признак заболевания.

Существует редкий вариант развития недуга, при котором начальными проявлениями будут боли и воспаление мелких суставов кисти и стопы («скандинавская» форма анкилозирующего спондилита).

Иногда симптомы затрагивают только позвоночный столб, а другие суставы не воспаляются совсем («центральная» форма анкилозирующего спондилоартрита).

На поздних этапах заболевания происходит постепенное окостенение мягких образований позвоночного столба и развитие тугоподвижности в межпозвонковых суставах.

В исходе болезни Бехтерева у мужчин развивается:

  • Выраженная сутулость – искривление грудной клетки в виде дуги, спина утрачивает гибкость.
  • Ноги подгибаются в коленных суставах, чтобы удержать вес собственного позвоночника.

Это влияет на эластичность грудной клетки. Снижение объема движения при дыхании приводит к застою жидкости в легких и частому появлению бронхитов и пневмоний в дыхательной системе пациента.

Симптомы болезни Бехтерева у женщин могут значительно отличаться. Патология в основном протекает в скрытой форме так, что пациентка может и не обращаться к врачу. Или же лечиться с диагнозом остеохондроз на протяжении долгого времени.

Внесуставные симптомы

Существует группа так называемых системных заболеваний, которые поражают многие органы и ткани. К таким патологиям относится и болезнь Бехтерева. Симптомы при этой патологии возникают в различных системах организма. Наиболее часто страдают глаза, сердечно-сосудистая система и почки:

  1. В начале патологии могут возникать ирит, иридоциклит, увеит – воспалительные поражения органа зрения с чувством жжения, «песка» в глазах. При болезни Бехтерева в этом случае повышается температура тела.
  2. Другими внесуставными симптомами анкилозирующего спондилита может быть воспаление сердечных клапанов, крупных кровеносных сосудов. А также развитие аритмии – нарушение ритмических сокращений сердца.
  3. Иногда поражаются почки с развитием, так называемого, амилоидоза – отложение в них патологического белка, который нарушает очищение крови и выведение мочи. Появление внесуставных симптомов свидетельствует о тяжелом прогнозе недуга.

Диагностика

Включает в себя тщательное обследование пациента с использованием лабораторных анализов и лучевых методик исследования:

  1. Необходимо назначить рентгенологическое или магнитно-резонансное (МРТ) исследование всех пораженных суставов и позвоночника. МРТ может дать информацию о самых ранних признаках поражения сустава, но из-за дороговизны метода его применяют не всегда.
  2. Общий анализ крови укажет доктору на воспалительные изменения в организме.
  3. Биохимический анализ крови на С-реактивный белок и фракцию гамма-глобулинов подтвердит данные.
  4. Иногда проводят специфический анализ крови с целью выявления гена, связанного со спондилитом. Однако информативность метода невысока – даже при явном спондилоартрите ген может отсутствовать, а при наличии гена, симптоматики может не быть.

Наибольшей информативностью при болезни Бехтерева обладает МРТ. Это исследование необходимо для подтверждения диагноза.

Дифференциальная диагностика

При наличии многих сходных симптомов между остеохондрозом и анкилозирующим спондилитом всегда стоит отличать эти два поражения между собой. При болезни Бехтерева имеются особенности клиники:

  • боль появляется даже при отсутствии нагрузки, чаще ночью, к утру;
  • постепенное развитие тугоподвижности позвоночника;
  • подвержены молодые люди, преимущественно мужчины;
  • воспалительные изменения в анализах.

Существуют тесты, которые с большой степенью достоверности помогут отличить анкилозирующий спондилоартрит от остеохондроза. Они не требуют специальных методов исследования и затрат, как при МРТ, и могут проводиться на ранней стадии:

  1. Тест №1. Пациент в положении стоя нагибается вбок поочерёдно вправо и влево. Ноги сгибать нельзя. При остеохондрозе движения будут осуществляться в достаточном объеме. При болезни Бехтерева пациент не сможет нагнуться ни вправо, ни влево, движения будут значительно нарушены.
  2. Тест №2. Пациент совершает повороты туловища, не двигая тазом. При анкилозирующем спондилите позвоночник не сможет вращаться, гибкость будет нарушена.
  3. Тест №3. Применение нестероидных противовоспалительных средств у пациента с анкилозирующим спондилитом в начале заболевания вызывает сильный анальгетический эффект – боль значительно уменьшится. При остеохондрозе эти средства действуют долго, а полное снятие симптомов не достигается.

Лечение

Как лечить болезнь Бехтерева? Анкилозирующий спондилит сложное заболевание, приводящее к тяжелым последствиям, поэтому лечение должно включать как лекарственные, так и немедикаментозные методы. Противовоспалительное лечение в сочетании с ЛФК, физиолечением и массажем при болезни Бехтерева показывают лучшую эффективность, чем монотерапия медикаментами.

Медикаментозное лечение

Терапия анкилозирующего спондилита включает несколько групп препаратов. Врач сможет подобрать необходимое средство и назначит подходящую для пациента дозировку.

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Кетопрофен, Индометацин, Мовалис. Должны быть назначены пациенту сразу при установлении диагноза. Эффективно снимают симптомы, улучшают качество жизни, а также останавливают воспалительный процесс – главный источник поздних дегенеративных изменений. Препараты принимаются длительно. При обострении в максимальной дозировке, при купировании острой стадии доза снижается.
  2. Анальгетики: Парацетамол, Трамадол. Применяются при неэффективности препаратов первой группы, плохой их переносимости. Показаны только в остром периоде недуга.
  3. Глюкокортикоиды. Гормональные препараты, которые используются для введения в полость сустава. Быстро снимают воспаление, но имеют ряд побочных эффектов. Если нет необходимости в их приеме, пользуются альтернативными препаратами.
  4. Базисные противовоспалительные препараты: Сульфасалазин, Метотрексат. Рекомендованы преимущественно при суставном варианте спондилита. Эффективность обсуждается.
  5. Ингибиторы ФНО и генноинженерные биологические препараты. Назначаются пациентам с высокоактивным течением заболевания при неэффективности противовоспалительных средств.
  6. Миорелаксанты. Способствуют мышечному расслаблению. Эффективность при анкилозирующем спондилите не доказана.

Немедикаментозное лечение

Использование лекарств для лечения недуга недостаточно чтобы эффективно контролировать течение спондилита. Необходимо применять следующие нелекарственные методы:

  1. Физиотерапия. Используют фонофорез гормональных препаратов, парафин, индуктотермию и другие методы.
  2. Кинезиотерапия предусматривает лечебную физкультуру по 2 раза в сутки в течение 30 минут. Рекомендуется гимнастика в бассейне, лыжные прогулки. Противопоказаны интенсивные прыжки, подъемы тяжести.
  3. Санаторно-курортное лечение.
  4. Массаж при болезни Бехтерева не только снимает симптоматику, но и замедляет прогрессирование процесса.

Хирургическое лечение

Показано редко. При далеко зашедшей воспалительной перестройке тазобедренных суставов рекомендуется их протезирование.

Прогноз при болезни Бехтерева

Прогноз для жизни благоприятный. Правильная диагностика с использованием высокотехнологичных методов, таких как МРТ, позволяет диагностировать патологию на ранней стадии. Своевременное и соответствующее темпу прогрессирования лечение значительно снижает скорость развития заболевания. Однако причину патологии на современном этапе устранить невозможно.

Болезнь Бехтерева у женщин протекает с меньшей симптоматикой и редко приводит к возникновению осложнений.

Амилоидоз почек и другие внесуставные поражения представляют серьезный риск для жизни. Их коррекцией должен заниматься ревматолог и врачи смежных специальностей.

Источник: http://MedOtvet.com/drugie-zabolevaniya-pozvonochnika/bolezn-behtereva-ili-ankiloziruushii-spondiloartrit.html

МЫ СОВЕТУЕМ! Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наши читатели успешно используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими немецкими специалистами по заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Читать далее >>>

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию