Секвестрированная грыжа позвоночника и ее лечение

Секвестрированная грыжа позвоночника: лечить или удалять

Наверно вам уже приходилось сталкиваться с понятием «секвестрированная грыжа». В словарях слову «секвестрация» дано следующее определение:

Применимо к межпозвоночной грыже, расшифровка слова позволяет понять, как образуется секвестрированная грыжа позвоночника.

Симптомы секвестрированной грыжи позвоночника

Выпавший и пустившийся в «свободное плавание» секвестр, некогда бывший частью такого полезного и нужного диска, превращается в мертвое инородное тело, которое может нанести серьезный вред:

Придавить собой нерв или спинной мозг, а это — сильнейшие корешковые и миелопатические синдромы, зависящие от того, в каком отделе позвоночника находится выпавший секвестр:

В шейном отделе:

• вегетососудистая дистония:боли в голове и головокружения, метеозависимость (скачки давления из-за погоды)
• иррадиирование боли в руку, в плечевую и лопаточную области
• онемение и покалывания в кончиках пальцев

В грудном отделе:

• боли в груди, при попытках вздохнуть, кашлянуть или чихнуть
• вегетативно-висцеральные симптомы, имитирующие болезни:стенокардию и аритмию, пневмонию, плеврит, панкреатит, холецистит

В пояснично-крестцовом отделе:

• люмбаго и ишиас (сильные боли в области поясницы и крестца, иррадиирующие по заднебоковой поверхности ноги, начиная с ягодицы и до ступни)
• мышечная слабость и нарушение рефлексов сухожилий в нижних конечностях (чаще всего в стопе)
• дисфункции органов большого и малого таза

Характер клинических проявлений секвестрированной грыжи

Секвестрированная грыжа позвоночника может иметь как ярко выраженную клиническую картину, так и сглаженную.

Если грыжа развивается в результате дистрофических процессов, происходящих в организме и позвоночнике, то напоминать о себе она может приступами хронической боли, к которой человек уже привык. (Есть также немало случаев, когда грыжа никак не проявляет себя, если она не задевает нерв).

Что происходит дальше? Не получающий питания диск постепенно из года в год утончается и сохнет, а вышедшая за пределы диска грыжа со временем некротизируется.

Наступает момент, когда она может отпасть сама по себе или под влиянием незначительной нагрузки.

Если выпавший секвестр, не причинив особого вреда ни нервным волокнам, ни спинному мозгу, где-то удачно «засел» в позвоночном канале, то могут возникнуть довольно умеренные боли и вегетативные симптомы.

Другой вариант: та же грыжа позвоночника, но секвестрация происходит не естественным, а вынужденным путем: при резких движениях и наклонах либо сопряжена с поднятием чего-то тяжелого. Тогда выпадение ядра происходит с большей скоростью, и если при этом задеты нервы или спинной мозг, то:

• боли могут быть внезапными, кинжальными
• ходить становится невыносимо трудно или даже невозможно
• начинаются явные вегетативные нарушения

При травмах же происходит молниеносная секвестрация, которая часто сопровождается полным разрушением диска. При этом последствия непредсказуемые. Самые худшие:

• спинальный и болевой шок
• остановка дыхания
• паралич конечностей и органов таза
• потеря чувствительности

Секвестрированная грыжа позвоночника может также привести к хроническим аутоиммунным воспалительным процессам в позвоночнике и в иннервированных внутренних органах. Это происходит из-за того, что иммунная система воспринимает секвестр как враждебное инородное тело и атакует его своими антителами.

Выбор лечения: хирургическое или консервативное?

Выбор лечения зависит от той угрозы, какую несет выпавший секвестр.

Хирургическое лечение рекомендуется:

1. Если размер секвестра превышает 10−15 мм
2. Секвестрированная грыжа сильно сдавливает нервный корешок или спинной мозг
3. Имеется стеноз спинномозгового канала
4. Появляются тревожные симптомы онемения в конечностях
5. При серьезных проблемах с внутренними органами, в частности при нарушениях мочеиспускания или дефекации (задержках или недержании)
6. При стойких аутоиммунных воспалительных процессах
7. При отсутствии результатов длительного консервативного лечения

Типы применяемых хирургических операций

При удалении грыжи используют уже известные нам малоинвазивные способы:

• микродискэктомия
• ламинэктомия
• эндоскопическая микродискэктомия

Также применяется операция хемонуклеолиз — растворение диска при помощи введения внутрь его особых веществ.

Может возникнуть впечатление, что секвестрированная грыжа — это обязательно приговор к операции. Однако в последнее время медики склоняются все больше в пользу консервативного лечения, так как местоположение секвестра может быть труднодоступным, и операция может привести к нарушениям стабильности позвоночника и новым рецидивам.

Оптимальный вариант консервативного лечения

Смысл в том, чтобы удерживать секвестр от выпадения весь период его некротизации и образования на его месте остеофитов, которые в данном случае сыграют добрую роль: запломбируют место выхода грыжи. Главное, чтобы образовавшиеся остеофиты не ранили нервные окончания и не привели к новой проблеме.

Лечение секвестрированной грыжи консервативным путем ведется долго, так как ее обезызвествление может проходить от одного до 2-х лет. Но это именно тот случай, когда результат может оправдать все мучения.

Консервативное лечение производят по следующей методике:

1. В течение недели, после того как вышла грыжа, соблюдается постельный режим с применением противовоспалительных и обезболивающих средств:
   НПВС, новокаиновая блокада, миорелаксанты
2. Мануальная терапия и массаж в течение полугода делаются крайне осторожно и только у хорошего специалиста
3. Выполняется постизометрическая релаксация (специальные статические упражнения)
4. К физиотерапии надо отнестись критично, выбирая такие методы, которые не принесут вреда
5. Движение первые полгода осуществляются только в бандаже, предохраняющем выпадение грыжи, затем постепенно начинают его снимать
6. По прошествии полугода приемы мануальной терапии и массажа можно расширить. Также начинается ЛФК, но под жестким контролем реабилитолога

Поднимать тяжести и наклоняться нельзя весь период лечения!

Здоровья вам и терпения!

Видео: Лечение секвестрированной грыжи позвоночника без операции

(108

Источник: https://ZaSpiny.ru/gryzha/sekvestrirovannaya.html

Секвестрация грыжи диска: что это такое, симптомы и лечение, поражение поясничного отдела

Содержание статьи

• Причины патологии
• Характерные симптомы
• Лечение (консервативное и операция)

Когда у человека есть межпозвоночная грыжа, но он не получает должного лечения, то спина становится своеобразной «пороховой бочкой», которая в любой момент может «взорваться»: грыжа станет секвестрированной.

Что это такое? Секвестрированная грыжа означает, что пульпозное ядро межпозвоночного диска не просто немного выдавилось в спинно-мозговой канал, а выпало в него, и какой-то кусок ядра отделился от его основной массы.

Выпавший участок называется секвестром, сам процесс – секвестрацией.

Нажмите на фото для увеличения

Секвестрированная межпозвонковая грыжа в 80% случаев приводит к инвалидности.

Ведь секвестр очень часто сдавливает нервы, которые идут к конечностям и внутренним органам: так кровообращение нервных окончаний нарушается, и они перестают «передавать команды».

Последствия – нарушение работы органов. Если экстренно выпавший участок диска не убрать, то нервы атрофируются и больше не будут «работать» совсем.

Еще одна опасность при секвестрации грыжи диска – это реакция иммунитета: он начинает атаковать попавшее в спинномозговой канал инородное тело с несвойственным для этого отдела белком. В результате возникает воспаление и отек оболочек канала, оборачивающих спинной мозг и отходящие от него нервы – это асептический менингит, надолго приковывающий человека к постели.

Теперь хорошие новости. Если своевременно обнаружить межпозвоночную грыжу, не нарушать режим труда и приема препаратов, назначенных врачом, то секвестрация вряд ли произойдет. Если такое несчастье все же случится – своевременное лечение вернет человеку трудоспособность.

Причины заболевания

Секвестрированная грыжа позвоночника – наиболее выраженная степень повреждения фиброзного кольца межпозвоночного диска. В большинстве случаев секвестрация – это «логическое завершение» разрушения межпозвоночного диска, возникшее из-за остеохондроза или позвоночной грыжи.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Характерные симптомы секвестрированной грыжи

1. Интенсивная боль в спине (ее часто описывают как «прострел» такой силы, что от боли можно даже потерять сознание).

   Человек точно может указать время ее возникновения. Этот болевой синдром обычно провоцирует подъем тяжести, резкий рывок тела, падение на спину. Боль распространяется по заднебоковой поверхности бедра или внутренней поверхности руки, усиливается при перемене положения шеи или туловища.

Как проявляется секвестрированная грыжа позвоночника зависит от отдела, где возникла грыжа, и от степени поражения выпавшим секвестром.

Чаще всего болезнь возникает в поясничном отделе. В 2/3 случаев она развивается между 4 и 5 поясничными позвонками (грыжа L4–L5), между последним поясничным позвонком и крестцом (L5–S1), а также между шейными позвонками (С6–С7). Обусловлено это физиологически: такие участки испытывают самые большие нагрузки.

Нажмите на фото для увеличения

Симптомы наиболее распространенных локализаций:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Методы лечения

То, как вам придется лечить болезнь секвестрированная грыжа, зависит от ее локализации и выраженности симптомов:

• Грыжа L4–L5 поясничного отдела в большинстве случаев требует хирургического лечения. После него вас ждет длительный период реабилитации под постоянным контролем невролога и нейрохирурга. Врачи раз в месяц осматривают пациента, часто назначают ему проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии для раннего выявления возможных послеоперационных осложнений.
• При сдавлении «конского хвоста» секвестрированную грыжу диска L5–S1 оперируют в срочном порядке, пока не произошли необратимые изменения нервов, идущих к кишечнику, мочевому пузырю, репродуктивным органам и ногам.
• При другой локализации секвестрированной грыжи (даже в поясничном отделе) возможно применение консервативного лечения.

Консервативная терапия

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

После стабилизации состояния (уменьшения боли, восстановления движений и чувствительности) применяют мануальную терапию, массаж, ЛФК, водные процедуры.

Операция

Хирургическое вмешательство – это очень эффективный и очень рискованный метод лечения. Операцию проводят в срочном порядке при синдроме «конского хвоста» и планово при неэффективности консервативных методов.

Современная оперативная помощь – это эндоскопическое вмешательство при помощи микрохирургических инструментов, в ходе которого извлекается секвестр и стабилизируется межпозвоночный диск. Для такой операции не требуются большие разрезы, а ход операции хирург контролирует через экран монитора.

Если позвонки подвижны (то есть их можно сместить друг относительно друга) – проводят открытую операцию, в ходе которой не только убирают секвестр, но и укрепляют пластинами нестабильные позвонки.

Источник: http://GryzhiNet.ru/pozvon/sekvestraciya-gryzhi-diska-ehto-058.html

Секвестрированная грыжа позвоночника: причины, симптомы, лечение

Секвестрированная грыжа позвоночника – это патологическое состояние, при котором происходит нарушение целостности оболочки межпозвоночного диска, выпадение пульпозного ядра в сторону спинномозгового пространства.

Так как там находится спинной мозг, это нарушение диска способно привести к необратимым последствиям. В 80% случаях человек становится инвалидом.

Сдавленные нервы очень быстро атрофируются, как следствие развивается паралич нижних конечностей.

Практически всегда патология запускает аутоиммунный процесс, при котором собственные клетки межпозвонкового диска, попавшее в спинномозговой канал, воспринимаются чужеродными. Организм атакует сам себя, поэтому начинается процесс саморазрушения.

Вот почему так важно знать, что такое секвестрация, какие причины приводят к ее появлению, какие симптомы могут указывать на начало и развитие описываемого явления, какое лечение способно помочь вернуться к обычному образу жизни.

Причины заболевания

Развитию патологического процесса могут послужить несколько причин.

• Нарушения питания дисковых клеток способствует появлению секвестрированной позвонковой грыжи. В хрящевой ткани межпозвонковых дисков отсутствуют кровеносные капилляры. Питание их осуществляется диффузно, а счёт окружающих сосудов. И происходит это тогда, когда человек находится в движении. Если двигательная активность отсутствует, приток кислорода к межпозвонковому диску становится недостаточным. Следовательно, снижается прочность его оболочки, что приводит к разрыву фиброзного кольца.
• Нарушение кровоснабжения фиброзного кольца провоцирует курение и употребление алкогольных напитков, нарушение обмена веществ в организме, дисбаланса кальция и фосфора в тканях позвонка.
• Травма позвоночника, возникшая вследствие чрезмерной однократной физической нагрузки. Например, поднятие тяжести при согнутых коленях.
• Тяжелый физический труд, изнурительные физические упражнения, длительное пребывание в неудобной позе (работа в поле), избыточный вес, травматические состояния – все это нередко становится причиной появления грыжи позвоночника.
• Иногда фиброзное кольцо начинает разрушаться после сильного переохлаждения.
• Аномалии развития позвонков или наследственная предрасположенность, постоянные стрессовые ситуации, а также заболевания позвоночника, такие как остеохондроз.

Во время опроса больного врач старается выяснить, какое состояние стало причиной образования секвестрированной грыжи, лечение которой зависит от факторов-провокаторов. Их исключение из жизни больного помогает предотвратить возможные рецидивы заболевания.

Возможная локализация

Позвоночник человека состоит из нескольких отделов:

1. Шейного (7 позвонков).
2. Грудного (12 позвонков).
3. Поясничного (5 позвонков).
4. Крестцового (5 сросшихся позвонков).
5. Копчика (5 сросшихся позвонков).

Проблема чаще всего возникает там, где формируются самые большие нагрузки на позвоночник. В 2/3 случаях диагностируется секвестрированная грыжа поясничного отдела.

Она возникает там, где соединяется 4 и 5 позвонок, согласно топографической классификации это место обознается как L4-L5 (диск между 4 и 5 поясничными позвонками),  там, где соединяется последний поясничный позвонок и крестец: L5-S1 (последний, пятый  поясничный и первый крестцовый позвонки).

На втором месте по распространенности диагностируются секвестрированные грыжи шейных позвонков, С3-С4. Признаки заболевания напрямую зависят от того, в каком месте позвоночника происходит выпадение диска.

Характерные симптомы

Несмотря на сложность течения болезни, при секвестрированной грыже может наблюдаться, как ярко выраженная клиническая картина, так и сглаженная.

Если причиной заболевания послужили дистрофические процессы (усыхание хрящевой ткани диска), то она будет напоминать о себе постоянными приступами боли: неинтенсивной, хронической, той, к которой взрослый человек со временем привыкает и старается мирно ужиться с нею.

Когда разрушение диска происходит в позвонках шейного отдела, клиническая картина расширяется. К болям в позвоночнике присоединяются головные боли, онемение рук, изменения остроты зрения. Нередко перед глазами возникают черные мушки. Больной становится подавленным и плаксивым.

В грудном отделе позвоночника патология возникает крайне редко, но подобное явление все же возможно. Патология проявляется хронической грудной болью, которая возникает после сильного прострела и усиливается при чихании. Нередко этот признак человек воспринимает как  сильную боль в сердце.

Симптомы позвоночной секвестрированной грыжи очевидны. Боль возникает в районе крестца, распространяется волной по внутренней поверхности от ягодицы до ступни.

Она заставляет человека ограничить движение, после боли появляется сильная слабость мышц.

Поражение позвоночного столба в области крестца и копчика приводит к появлению синдрома «Конского хвоста», при котором появляется самопроизвольное отхождение мочи и кала.

Без лечения патология прогрессирует: диск, не получающий питания, со временем истончается, а грыжа некротизируется. Самая незначительная нагрузка способна спровоцировать выпадение фрагмента диска. Так получается  секвестр.

Если он при этом упадет так, что не заденет ни спинной мозг, ни нервные окончания, человек будет испытывать всю жизнь умеренные боли, его будут также беспокоить и вегетативные расстройства. Если секвестр перекроет спинной мозг, человека разобьет паралич.

Вот почему так важно вовремя начинать лечение.

Когда выпадение секвестра происходит не естественным путем, а под действием физической нагрузки, у человека возникают внезапные боли (медики называют их кинжальными).  При возникновении грыжи поясничного отдела позвоночника, больной не может ходить, он всегда жалуется на нарушения сердечного ритма, ощущение недостатка воздуха при дыхании, на спастические боли в районе желудка или кишечника.

При травмах позвоночника межпозвонковый диск лопается, пульпозное ядро вытекает из него стремительно. Больной испытывает не просто боль, его охватывает спинальный шок, вследствие чего наступает паралич конечностей и даже остановка дыхания.

Возможное лечение

Описываемую патологию можно лечить по-разному. Все зависит от того, где она локализуется, и какими симптомами сопровождается заболевание.

Показания к операции

• Если выпадение пульпозного ядра появилось в районе L4-L5, то есть, между 4 и 5 поясничными позвонками, больного необходимо оперировать и удалять секвестрированную грыжу. После операции пациенту предстоит длительный и сложный курс реабилитации под пристальным вниманием врача невролога и нейрохирурга.
• Оперативное хирургическое вмешательство проводится в срочном порядке при появлении синдрома «конского хвоста». В противном случае могут произойти необратимые изменения, способные привести к полной обездвиженности.
• Не поддается консервативному лечению патология, при которой размер секвестра превышает 15 мм.
• Не обойтись без хирургического вмешательства и тогда, когда выпячивание секвестра сдавливает спинной мозг, когда у больного наблюдаются стойкие аутоиммунные воспалительные процессы.

Удаление поясничной секвестрированной грыжи проводится при помощи микрохирургических инструментов.

Эндоскопическое вмешательство помогает извлекать секвестр и производить манипуляции по стабилизации межпозвоночного диска. Открытая операция проводится тогда, когда секвестрирующаяся грыжа приводит к нестабильности позвонков.

Во время такого хирургического вмешательства не только устраняется выпадение фиброзного диска, специальными титановыми (производства Германии) пластинами хирурги скрепляют нестабильные позвонки. Стоимость такой операции зависит от цены эдопротезов.

В виду сложности оперативно доступа к секвестру, лечение с помощью лазера не проводится.

Консервативное лечение

При другой локализации возможно применение консервативного лечения. Терапевтические мероприятия включают применение фармакологических средств, физиотерапию, иглоукалывание. Больному обязательно назначаются:

1. Обезболивающие препараты. Они снимают боль, уменьшают воспаление и отечность.
2. Гормональные глюкокортикоидные средства, которые снижают активность иммунитета, ведущего бомбардировку выпавшего секвестра.
3. При помощи миорелаксантов врачи расслабляют мышцы позвоночника, сжатые болевым спазмом.
4. Витамины группы «В» улучшают проведение импульсов по зажатому выпавшей грыжей нерву.

Уменьшать отечность, следовательно уменьшить болевые ощущения, помогают физиотерапевтические процедуры: электрофорез, УВЧ и диадинамические токи. Цель иглоукалывания — усиление действия витаминов группы «В». Улучшая проведение импульса по зажатому нерву, врачи предотвращают возникновение паралича. Для улучшения местного кровообращения применяются народные методики – согревающие компрессы.

Описанная терапевтическая схема способна стабилизировать состояние больного. После медикаментозного лечения возвращается чувствительность, уменьшаются боли, восстанавливается объём движений.

Закрепить полученные результаты помогает мануальная терапия, ЛФК, гимнастика по Бубновскому, массаж, санитарно-курортное лечение.

  В случаях, когда консервативное лечение не помогает, а патология продолжает прогрессировать, может быть назначено оперативное удаление.

Медики научились удерживать секвестр, предотвращать его некротизацию и полное выпадение. Если научиться распознавать симптомы заболевания и вовремя обращаться за помощью.

Источник: https://proods.org/pozvonochnaya/lecheniye-sekvestrirovannoj-gryzhi-pozvonochnika.html

Что такое секвестированная грыжа и как ее лечить

Метки статьи: диагностика, последствия, профилактика, симптомы, спина

Очень неприятно, когда болит спина, тем более, если это происходит постоянно. Человек уже не может заниматься своими делами как раньше, боль мешает здраво мыслить, работать, заниматься семейными делами и т.д. Причиной этому может быть секвестрированная грыжа позвоночника.

Что это такое

Обычная межпозвоночная грыжа характеризуется повреждением оболочки позвоночного диска, в результате этого его содержимое (пульпозное ядро) попадает в пространство между соседними позвонками.

Если пульпозное ядро проникает не между позвонками, а внутрь позвоночного столба, происходит секвестрация грыжи диска.

В результате этого, кроме боли, наблюдающейся при обычной грыже, оказывается давление на спинномозговые нервы и оболочки.

Секвестрированная (секвесторная) грыжа опасна тем, что может повредить нервные окончания. В результате этого может нарушиться чувствительность и даже возникнуть паралич.

Кроме того, пульпозное ядро в спинномозговом канале воспринимается организмом как угроза, поэтому начинают вырабатываться антитела.

В результате этого получается, что организм борется с самим собой, а это ослабляет человека, вместе с болью он чувствует усталость и апатию.

Также страдают и все внутренние системы и органы, потому что такое повреждение нервных окончаний может привести к нарушениям импульсов. Одни из них могут вообще не достигать цели, а другие попадают не туда, куда нужно. Все это приводит к ухудшению общего состояния больного, поэтому с лечением нельзя затягивать, необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Причины возникновения заболевания

Позвоночный диск играет роль прокладки между позвонками, которая уменьшает их трение друг о друга, тем самым обеспечивая им надежную защиту. Диск состоит из пульпозного ядра и оболочки – фиброзного кольца. Это кольцо может изнашиваться и повреждаться, в результате чего ядро и выходит за пределы диска. Причины таких повреждений могут быть следующие:

1. Остеохондроз, прогрессирующий в грыжу. Остеохондроз – это заболевание, при котором разрушаются суставные хрящи диска. Если игнорировать этот процесс и не проводить лечение, он может перерасти в более серьезное заболевание.
2. Анатомические дефекты. Если у человека наблюдается врожденная слабость костей, это может повлечь за собой не только частые переломы, но и грыжи. Фиброзное кольцо стирается интенсивнее, нежели у обычного человека, в результате чего и может произойти выход пульпозного ядра.
3. Избыточный вес. У людей, страдающих ожирением, происходит большая нагрузка на позвоночник, поэтому нередко лишний вес становится виновником проблем со спиной.
4. Неправильное питание. Любые клетки нашего тела нуждаются в необходимом количестве питательных веществ. Если к клеткам межпозвоночных дисков не поступают полезные компоненты, они могут истончаться, становятся слабее.
5. Неадекватные физические нагрузки. Наше тело действует так, как мы его натренируем, но если нагрузки превышают привычные для него нормы, могут возникать неприятные последствия, в том числе и секвестрированная грыжа позвоночника.
6. Вредные привычки также могут стать причиной этого недуга. Никотин и алкоголь пагубно влияют на все системы организма, они истончают ткани и ослабляют защиту органов.
7. Постоянное длительное неправильное положение тела. Многим людям приходится на работе постоянно сидеть в одном положении, и нередко оно бывает неправильным.

Все эти причины можно предотвратить, если следить за собой и вести здоровый образ жизни. Любое заболевание лучше предупреждать, чем лечить, тем более, если оно сопровождается болью и другими неприятными последствиями.

Симптомы секвестра

Появление обычной межпозвоночной грыжи не всегда сопровождается болью, иногда человек какое-то время даже не знает, что болен, пока не проявляются другие симптомы. Секвестрированная грыжа диска, напротив, сразу начинает проявлять себя острыми болезненными ощущениями.

Чаще всего это происходит внезапно: при подъеме тяжестей, резком движении туловищем, стрессе и т.д. В основном такая грыжа проявляется в крестцово-поясничном отделе позвоночника, поэтому боль сначала начинается в этой области, а затем может спуститься к нижним конечностям.

При этом может измениться походка, движения, мимика и т.д. Частично это происходит из-за болевых ощущений, но в основном причиной тому является защемление нерва. Также из-за этого чувствительность ног может сильно снизиться или пропасть совсем. Онемение может затронуть и паховую область, в результате чего страдает работа кишечника и мочевыводящих путей, нарушается сексуальная функция.

Если вы начали замечать такие симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу и начать лечение. Своевременная диагностика заболевания зачастую может облегчить процесс выздоровления и предотвратить появления осложнений. Если обратиться к специалисту на начальных стадиях развития грыжи, операция может не потребоваться, а использоваться будут лишь консервативные неинвазивные методы.

Лечение секвестра грыжи

Когда вы обратитесь к врачу, первоначально он узнает всю клиническую картину: подробно расспросит вас о жалобах, проведет необходимые тесты и назначит анализы. Когда предполагаемый диагноз подтвердится, будет назначено лечение – либо операция, либо более щадящие методы, вся будет зависеть от степени запущенности заболевания.

Лечение консервативными методами

Если операция на данной стадии не обязательна, пациенту назначается комплексное лечение. Оно включает в себя прием препаратов, снимающих симптомы заболевания, а также специальные процедуры и лечебную гимнастику.

В числе медикаментозных средств могут назначаться следующие группы:

• противовоспалительные;
• мочегонные;
• спазмолитики;
• улучшающие кровообращение;
• хондропротекторные;
• анальгетики.

Секвестрация грыжи может лечиться с помощью физиотерапии. Для этого происходит воздействие ультразвуковыми волнами на пораженную область. Такой способ еще не получил широкого распространения, но тем, кто его опробовал, он дал положительные результаты.

Самым эффективным методом лечения считается лечебная гимнастика и мануальная терапия. Для правильного проведения процедур требуется обращаться исключительно к профессионалам. Неправильный массаж или упражнения могут усугубить проблему, в результате чего придется делать срочную операцию.

Хирургическое вмешательство

Когда консервативное лечение долго не помогает, или секвестрированная грыжа диска повлекла за собой серьезные осложнения, назначается операция по ее удалению. Существует несколько методик хирургического вмешательства:

1. Эндоскопический метод предполагает микропрокол в пораженной области, удаление грыжи происходит с помощью специального прибора – эндоскопа. Эта операция исключает риски традиционной, поскольку не делается больших разрезов.
2. Холодноплазменная нуклеопластика предполагает введение к пораженному диску электрода, который генерирует холодную плазму. Это вещество эффективно разрушает вышедшее пульпозное ядро.
3. Дискэктомия предполагает удаление поврежденного межпозвоночного диска и замещение его протезом. Протезы могут быть из титана либо из костной ткани самого пациента.
4. Самый радикальный метод – удаление части позвонка. Эта операция проводится только если невозможно удалить грыжу никаким другим способом. В этом случае, чтобы остановить сдавливание нервов, хирург может решиться на такой шаг.

(Пока оценок нет)
Загрузка…

Источник: http://ProGryzhu.ru/pozvonochnika/drugie-spiny/sekvestrirovannaya-gryzha.html

Секвестрированная грыжа позвоночника (диска): операция, лечение секвестрации

Секвестрированная грыжа позвоночника развивается по причине травмы межпозвонкового диска.

Патология может локализоваться в любом отделе позвоночного столба, но чаще всего развивается в поясничном и грудном отделах (шейный отдел чаще страдает от остеохондроза).

Что такое секвестрированная грыжа позвоночника?

Что такое «секвестрированная грыжа позвоночника» (сокращенно «секвестр»)? Это тяжело протекающая форма межпозвонковой грыжи, которая развивается либо как первичная патология (сразу же), либо как осложнение классической межпозвонковой грыжи.

Внешний вид отдельного позвонка

Заболевание крайне опасно для здоровья и при неправильном подходе в лечении нередко приводит к инвалидности больного. Ожидать самостоятельного «рассасывания» секвестра не имеет смысла.

Примерно в 85% всех случаев консервативное методы лечения не дают внушительных результатов, и приходиться выполнять операцию – удаление секвестра. Оперировать или нет – решает не один, а, как правило, несколько врачей (медицинский консилиум).

При этом определенную угрозу для здоровья больного представляет и сама операция, так как в некоторых случаях после нее наблюдаются тяжелые осложнения. Например, возможен сильный неврологический дефицит или частичные/полные параличи нижних или верхних конечностей.
к меню ↑

Причины развития

Существует несколько причин развития секвестрированной позвоночной грыжи. Существуют как прямые причины развития заболевания, так и предрасполагающие факторы, создающие «благоприятную почву» для появления патологии.

Грыжа спинного диска

Список прямых причин:

1. Длительно протекающий остеохондроз позвоночника.
2. Врожденные анатомические дефекты и аномалии строения позвоночного столба.
3. Чрезмерная масса тела (ожирение).
4. Малоподвижный образ жизни, гиподинамия, плохая физическая форма.
5. Систематическое неправильное и несбалансированное питание.
6. Чрезмерные статические или динамические нагрузки на позвоночный столб.

Список предрасполагающих к возникновению секвестрированной грыжи причин:

• сильное переохлаждение организма;
• подъем тяжестей (особенно опасен резкий, форсированный подъем);
• длительное неудобное положение тела;
• чрезмерное эмоциональное напряжение, хронический стресс;
• занятие профессиональными видами спорта (при которых позвоночник получает большую нагрузку);
• травмы позвоночного столба.

к меню ↑

В чем опасность?

Самое грозное осложнение секвестрированной грыжи – инвалидность. После того, как заболевание появилось (этап манифестации), оно прогрессирует. Уже через несколько месяцев секвестр может привести к компрессии (передавливанию) спинномозгового канала.

Компрессия спинномозговых нервов при межпозвонковой грыже

Также опасно попадание ядер межпозвонковых дисков в спинномозговой канал. Из-за того, что в дисковых ядрах находятся белковые соединения, попадание их в спинномозговой канал ведет к развитию местной воспалительной реакции.

Это чревато не просто длительным тяжелым воспалительным процессом в спинном мозге, но и развитием аутоиммунных заболеваний. В том числе это может стать предрасполагающим фактором к появлению псориаза с псориатическим артритом и даже очаговой (гнездной) алопеции.
к меню ↑

Секвестрированная грыжа: общие сведения (видео)

к меню ↑

Где чаще всего возникает?

Излюбленное место секвестрированной грыжи – поясничный отдел позвоночника. Это связано с тем, что наибольшая нагрузка при поднятии тяжестей приходится именно на этот отдел спины, а примерно 30-40% всех случаев секвестра как раз и связанно с физическим перенапряжением.

Примерно в 48% случаев поражаются поясничные позвонки L4-L5 и S1 (крестцовая область). Значительно реже поражается позвонков L3, и обычно связанно это с тяжелой травмой поясничной области спины. Из всего поясничного сегмента позвоночника конкретно на эти диски приходится наибольшая нагрузка.

Намного реже страдает грудной отдел позвоночника. Почему он столь устойчив к заболеванию? Дело в том, что грудина плотная и монолитная, она неподвижна в отличие от поясницы, а значит и более прочная. В большинстве случаев секвестр в грудине возникает в результате тяжелой травмы (например, в ДТП).

Шейный отдел позвоночника страдает очень редко, в этом сегменте обычно протекают другие заболевания позвоночника – дегенеративно-дистрофические (спондилез, остеохондроз). Секвестр в шейном отделе чаще всего возникает из-за хлыстовой травмы или при чрезмерной одномоментной осевой нагрузке.
к меню ↑

Симптомы секвестрированной грыжи

Клинические признаки секвестрированной грыжи многочисленны, а на первых порах они и вовсе напоминают симптомы более безобидных заболеваний (спондилолистеза, остеохондроза, классических межпозвонковых грыж спины).

Стадии развития межпозвоночных грыж

Через какое-то время (обычно 4-6 месяцев) развиваются ярко выраженные клинические признаки, нередко мешающие человеку в повседневной жизни (в том числе даже заснуть).

Наиболее частые симптомы секвестрированной грыжи:

1. Сильные мучительные боли в той области спины, где локализуется заболевание. Если болезнь локализуется в грудном отделе позвоночника, имеется вероятность развития дополнительных межреберных болей.
2. Болевой синдром усиливается при подъеме тяжестей или при переохлаждении (достаточно выйти без теплой куртки в дождливый осенний день).
3. Характер боли достаточно специфический – боль ощущается колющей и жгучей, будто спину прожигает. Нередко боль «переходит» на тазобедренные суставы и стопы ног.
4. Появляется так называемый кашлевой толчок: во время кашля или чиха больной ощущает резкую и сильную боль в одной или двух ногах.
5. В нижних или верхних конечностях (зависит от локализации болезни) ощущаются онемение, чувство холода и жжения.

к меню ↑

Диагностика

Не существует единственного метода обнаружения и подтверждения секвестрированной грыжи позвоночного столба. Используется комбинация из нескольких диагностических методик (обычно биохимия + визуальные методы исследования).

Секвестрированная грыжа на МРТ

Полный список диагностических методик, применяющихся для подтверждения секвестрированной грыжи и для выявления всех ее характеристик (расположение, размер, осложнения):

• на первичном осмотре врачом проводится сбор анамнеза больного: выясняется продолжительность болей, симптомы и их характер, длительность и провоцирующие факторы обострения (в каких ситуациях боль проявляется или усиливается);
• анализ мочи, расширенный анализ крови (по 27 пунктам), биохимический анализ крови;
• инструментальные методы исследования (используются в некоторых случаях);
• рентгенография – только на первых порах (первичный осмотр), так как информативность ее крайне низка для диагностики такой болезни;
• магнитно-резонансная томография или, при невозможности ее проведения, компьютерная томография – самые лучшие методы диагностики секвестрированной грыжи;
• электронейромиография (ЭНМГ) — используется для определения степени повреждения нервных волокон, с помощью ЭНМГ также прогнозируется потенциальная польза лечения;
• сцинтиграфия костей (введение радиоактивных изотопов для исследования повреждения костной ткани).

к меню ↑

Консервативное лечение

Сама по себе секвестрированная грыжа не «высыхает» и не «зарастает», даже если протекает крайне благоприятно и без сильных болей. Болезнь эта остается на всю жизнь, если не попытаться ее вылечить. При этом если секвестр не осложнен и самочувствие пациента сносное – первым делом проводится консервативная терапия (при ее неэффективности – операция).

Формирование секвестрированной грыжи

Консервативное лечение секвестрированной грыжи подразумевает использование пероральных и инъекционных медикаментозных средств, причем в первую очередь для снижения симптоматики заболевания (боли, отеков).

Используются нестероидные противовоспалительные препараты, ненаркотические болеутоляющие препараты. Назначается длительный курс физиотерапевтических и массажных процедур. Иногда назначают выполнение физических упражнений из специально подготовленного для лечения конкретно этого вида грыж ЛФК.

Помогут ли данные методы при секвестрированной грыжи? Увы, только в 15-20% случаев, не более. В остальных случаях эффективно лечить ее можно лишь с помощью оперативного вмешательства. Существует несколько видов операции при данной грыже.
к меню ↑

Оперативное лечение

Для оперативного лечения секвестрированных грыж позвоночника применяются микрохирургические методики. Эффективнее всего действует микродискэктомия, дискэктомия и перкутанная нуклеопластика. В отдельных случаях возможно проведение эндоскопического удаления секвестра с последующим протезированием межпозвонковых дисков.

Микрохирургическое лечение секвестрированной грыжи

Эффективность операции крайне высока. Примерно в 90% случаев после оперативного вмешательства по поводу секвестрированной грыжи удается сильно или полностью снизить выраженность симптомов и восстановить утраченные функции позвоночного столба.

После проведенной операции пациент переходит на реабилитацию. В реабилитационный период ему запрещается излишняя физическая активность, бег, резкие и глубокие наклоны или осевые нагрузки на спину.

Длительность реабилитационного периода зависит от того вида операции, которая проводилась и от сложности болезни. В среднем реабилитация длится 2-10 недель в условиях стационара и еще 2-8 месяцев в домашних или амбулаторных условиях.

Источник: http://osankino.ru/gryzha/sekvestrirovannaya-gryzha-pozvonochnika.html