Симптомы рахита у детей

Рахит у детей: симптомы и лечение

Рахит – это нарушение фосфорно-кальциевого обмена, которое характерно, как правило, для детей первых двух лет жизни. Возникает оно из-за недостаточности витамина D. Первые симптомы появляются в 2-3 месяца и, если вовремя не обратить на них внимания, такое состояние может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Витамин D регулирует всасывание в кишечнике кальция и фосфора и их отложение в костной ткани. Если витамина в организм поступает меньше, чем нужно, эти элементы начинают из костей вымываться. В таком случае врачи говорят о проявлении рахита. Чтобы избежать серьезных нарушений в развитии малыша, надо проводить профилактику рахита и при первых же его симптомах обращаться к педиатру.

Рахит у грудничков: симптомы

Первые признаки рахита у грудничков могут появляться в 2-3 месяца и быть настолько незначительными, что даже педиатр может их не заметить. Тем не менее, родители должны встревожиться, если:

• кроха стал беспокойным, просыпается или вздрагивает от малейшего шума;
• часто без причины потеет;
• у пота появился кисловатый запах;
• затылок грудничка начал постепенно лысеть;
• стали мягкими края большого родничка, ребра.

В запущенных случаях дело доходит до искривления ключиц, голеней. Кроме того, голова приобретает угловатую форму, лоб становится слишком выпуклым, деформируются десны и челюсти, неравномерно и с опозданием прорезываются зубы.

Рахит у детей старше 1 года: симптомы

Если рахит переходит в запущенную стадию, то ребенок начинает отставать в психо-моторном развитии, росте, теряет ранее приобретенные навыки, у него формируется неправильная осанка, он начинает чаще болеть. Также рахит может привести к нарушениям в работе печени, сердца, легких, желудочно-кишечного тракта. Изменения костей и суставов могут остаться на всю жизнь.

Группа риска

1. Недоношенные дети – из-за общей незрелости организма и нарушения работы ферментативных систем;
2. Крупные дети – из-за того, что питательные вещества должны поступать в организм в большем объеме, чем требует возрастная норма;
3. Груднички на искусственном вскармливании – из-за того, что в искусственной смеси соотношение фосфора и кальция отличается от такового в грудном молоке, что затрудняет усвоение этих минералов;
4. Дети-вегетарианцы;
5. Дети, мало бывающие на свежем воздухе.

Как диагностируется рахит

Обычно чтобы поставить диагноз «рахит», педиатру бывает достаточно подробно расспросить маму о том, как ребенок спит, ест, играет и т.д., и осмотреть кроху. В некоторых случаях может потребоваться биохимический анализ крови: исследуется уровень кальция, фосфора, магния, щелочной фосфотазы и креатинина в сыворотке, а также уровень производных витамина D.

Если заболевание быстро прогрессирует, доктор может направить ребенка на рентгенографию голеней и предплечий. По снимку можно определить снижение плотности костной ткани, увидеть нечеткие границы хрящей, расширение зон роста.

Как лечится рахит у детей

Чтобы ликвидировать признаки рахита, педиатр прописывает малышу масляный или водный раствор витамина D3. Дозировка зависит от степени тяжести рахита, поэтому ее определяет только врач. Необходимо также скорректировать режим дня и рацион.

Эффект будет достигнут, если ребенок будет правильно питаться, соблюдать режим сна и бодрствования, много двигаться и гулять на свежем воздухе.

Кроме этого, лечение рахита включает ультрафиолетовое облучение, массаж, лечебную гимнастику и лечебные ванны.

При грудном вскармливании мама может помочь малышу, принимая специальные витаминно-минеральные комплексы, правильно питаясь и гуляя не менее 2-3 часов в сутки.

«Искусственникам», больным рахитом, рекомендуется 1-2 раза в день давать кисломолочную смесь: она улучшает обмен веществ и всасывание минералов.

Профилактика рахита

Небольшой запас витамина D доношенный новорожденный получает от мамы. Но через 1-2 месяца он уже заканчивается, поэтому педиатры назначают профилактическую дозу водного раствора витамина D3 – 4 капли ежедневно в течение 100 дней.

Если признаков рахита нет, следующий профилактический курс назначается, когда крохе исполняется полгода. И, конечно, ребенок должен чаще бывать на свежем воздухе. При этом не следует подставлять малыша под прямые солнечные лучи. Достаточно, если он будет в ясную солнечную погоду летом 5-10 минут находиться в тени деревьев.

Позаботьтесь и о сбалансированном рационе ребенка. В ежедневном меню крохи после года должны присутствовать все группы продуктов, в том числе и животного происхождения.

Предупредить рахит помогает также двигательная активность. По этой причине для грудничков так важен укрепляющий массаж с элементами гимнастики, а для детей постарше – подвижные игры на свежем воздухе.

Источник: http://www.parents.ru/article/raxit-u-detej-simptomy-i-lechenie/

Рахит у детей — признаки, симптомы и лечение

Полезные советы:

Рахит – патология, характерная для детей раннего возраста. Рахит у детей возникает при недостатке в организме витамина D, который необходим для поддержки баланса кальция и фосфора. Этот баланс гарантирует правильное формирование костной ткани и хорошую работу нервной системы.

О таком заболевании, как рахит, люди знают с давних времен, имеется информация, что он был описан еще во II веке до н.э.

Причины развития

Как уже отмечалось, главная причина, по которой развивается рахит у детей – дефицит витамина D.

Одной из причин такого дефицита становится недостаточное количество солнца, поэтому дети, рожденные зимой и осенью, или дети, живущие в неблагоприятных климатических условиях, страдают рахитом чаще.

Довольно часто признаки рахита у грудных детей наблюдаются в условиях Заполярья, при этом они болеют длительно и тяжело. Также рахит может развиваться у детей, живущих в высокогорных районах, где часто идут дожди, высокая влажность и туманность.

Помимо нехватки ультрафиолетовых лучей имеется еще ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие рахита у ребенка:

• Заболевание матери в период беременности;
• Осложненные роды;
• Искусственное вскармливание ребенка;
• Поздняя прикормка ребенка;
• Недоношенность ребенка;
• Недостаточная двигательная активность ребенка и так далее.

Симптомы и степени тяжести рахита у ребенка

Симптомы и степени тяжести рахита у ребенка

Рахит приводит к поражению многих систем и органов: нарушается обмен веществ, страдает костная, мышечная и нервная системы. Ребенок начинает медленнее расти и отстает в физическом и умственном развитии.

Иммунитет ребенка резко снижается, поэтому дети с рахитом часто подвержены другим сопутствующим заболеваниям. Признаки рахита у грудничков проявляется частым срыгиванием и рвотой, также возникают спазмы кишечника, запоры и поносы.

Молочные зубы у детей с рахитом прорезаются гораздо позже, чем у здоровых малышей, а в дальнейшем зубы поражает кариес.

У ребенка возникают характерные визуальные симптомы рахита:

• «Квадратная голова»;
• «Олимпийский лоб»;
• «Икс-образные ноги»;
• «Грудь сапожника»;
• «Лягушачий живот»

Признаки рахита у грудных детей и детей более взрослого возраста зависят от стадии заболевания:

Полезные советы:

• Начальная стадия рахита у ребенка. Как правило, признаки рахита у детей родители замечают на 2-4 месяце жизни. У недоношенных малышей симптомы рахита могут проявиться уже на 2-3 недели. На данной стадии заболевания ребенок становится беспокойным, при громких звуках он сильно вздрагивает, постоянно капризничает и реагирует на яркий свет. Ребенок сильно потеет, особенно потеет голова, стопы и ладошки, на затылке формируется облысение. Для детей с рахитом характерен сильный кислый запах пота. Через некоторое время кости черепа размягчаются, и снижается тонус мышц. Начальная стадия рахита длится от недели до месяца;
• Период разгара рахита у ребенка. В этот период симптомы рахита у грудничка наблюдаются со стороны костной системы: форма головы становится ассиметричной, затылок уплощается, а лобная кость увеличивается в размерах. Изменению поддается и грудная клетка: в местах, где костная ткань переходит в хрящевую, формируются уплотнения. Также деформируются нижние конечности. На стадии разгара рахита у малыша уже хорошо прослеживаются нарушения в психическом и физическом развитии;
• Стадия реконвалесценции. Это стадия выздоровления ребенка, его самочувствие улучшается, а неврологические расстройства проходят. Ребенок начинает лучше сидеть и ходить, но мышечная слабость и деформация скелета сохраняются длительное время. Деформация скелетной ткани может остаться на всю жизнь, но к счастью, сегодня рахит чаще всего протекает в легкой форме, после которой не остается последствий. Ранее у детей, которые переболели рахитом, на всю жизнь оставалась большая голова, кривые ноги, деформированная грудная клетка и узкий таз;

Источник: http://MedResept.ru/raxit-u-detej

Рахит

Рахит (синоним: авитаминоз D, «английская болезнь») — это общее заболевание организма с нарушением обмена веществ, преимущественно минерального, со значительным расстройством недостаточного костеобразования и функций ряда органов и систем. Рахит наблюдается чаще у детей в возрасте от 2 месяца до 1 года.

Этиология и патогенез. Рахит развивается вследствие недостатка в организме ребенка витамина D при недостаточном употреблении его с пищей и при нарушении естественного образования в организме под влиянием, недостаточного ультрафиолетового облучения солнца (см. Ультрафиолетовая недостаточность).

Недостаток витамина D нарушает функции гипоталамуса и паращитовидных желез, почек, кишечника, что приводит к нарушению фосфорно-кальциевого обмена в организме ребенка, понижению уровня неорганического фосфора в крови.

Изменяется кислотно-щелочное равновесие в сторону ацидоза, это препятствует выпадению растворенных в крови соединений фосфора и кальция и отложению их в костях. Нарушаются процессы обызвествления хрящевой и остеоидной ткани.

Течение и симптомы. Рахит развивается с 2—3-месячного возраста, чаще у детей с неправильным режимом, находящихся на искусственном вскармливании; у недоношенных детей клинические проявления рахита могут быть обнаружены на 3—4-й неделе жизни. Клинические проявления зависят от периода, тяжести и течения заболевания (см. таблицу).

Начальные симптомы характеризуются изменениями со стороны нервной системы: беспокойство, потливость, особенно головы, нарушение сна, пугливость. В разгаре заболевания отмечается размягчение костей черепа (краниотабес). Лобные и теменные бугры увеличиваются,  голова  приобретает квадратную форму (рис. 1).

Изменяется форма грудной клетки, утолщаются ребра; на месте перехода хряща в кость, появляются так называемые четки. При тяжелом течении болезни грудина грудной клетки выступает вперед («куриная» грудь) или сильно вдавливается («грудь сапожника») (рис. 2). Утолщаются эпифизы костей предплечий и фаланг пальцев («браслеты»). После 6—8 мес.

искривляются кости плеча, таза, нижних конечностей (О- и X-образные ноги), что в дальнейшем нарушает статику (рис. 3,1). Зубы прорезаются раньше срока (в 3—4 месяца) или запаздывают (в 10—12 мес), нарушается порядок прорезывания.

Характерны для рахита гипотония мышц, вялость и дряблость мускулатуры, слабость связочного аппарата, следствие этого — разболтанность суставов. Мышечная гипотония развивается постепенно и обнаруживается при уже развитых изменениях в костях скелета, не раньше 3— 4 мес. после рождения.   Гипотонией мышц объясняется «лягушачий живот» (рис.

4); в положении лежа на спине живот раздается в стороны. Дети, больные рахитом, позже, чем здоровые, начинают сидеть, стоять и ходить. Сухожильные и брюшные рефлексы снижены. Дети с рахитом предрасположены к заболеваниям органов дыхания, часто присоединяется анемия.

Рис. 2. Рахитическая грудная клетка.
Рис. 3. О-образные ноги при рахите. Рис. 4. «Лягушачий живот», искривление позвоночника (кифоз) при рахите.

При первой степени рахита отмечаются нерезко выраженные изменения со стороны нервной и костной системы.

При второй степени наблюдаются более выраженные изменения со стороны нервной, костной, мышечной, кроветворной систем. Отмечается увеличение печени, селезенки.

Третья степень характеризуется тяжелыми изменениями всех вышеперечисленных органов и систем, появляются изменения со стороны органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

Острое течение наиболее часто встречается у недоношенных детей, а также у детей в первые 3 месяца жизни и характеризуется быстрым развитием симптомов рахита.

Для подострого течения характерно медленное развитие симптомов, чаще у детей второго полугодия жизни или у детей с гипотрофией (см. Дистрофия у детей).

При рецидивирующем течении периоды затихания процесса вновь сменяются обострением заболевания; обычно отмечается у ослабленных детей с различными хроническими заболеваниями, а также при недостаточном лечении.

Биохимические изменения характеризуются снижением неорганического фосфора в сыворотке крови до 3—1,5 мг%, повышением активности щелочной фосфатазы до 30—60 единиц по Боданскому или до 1,5—2 единиц по Кею. Содержание кальция нормально или понижено до 8,5 мг%. Рентгенологически отмечается остеопороз и другие нарушения развития и роста костей.

Рахит [rachitis; от греч. rhachis — спинной хребет, позвоночник; синоним: «английская болезнь» (rickets), авитаминоз D] — общее заболевание с нарушением обмена веществ, преимущественно минерального, со значительным расстройством костеобразования и функций ряда органов и систем.

Заболеваемость рахитом тесно связана этиологически с климатическими, бытовыми и экономическими условиями жизни детей. В дореволюционной России она была очень высокой. После Великой Октябрьской социалистической революции отмечалось некоторое снижение заболеваемости рахитом.

В годы Великой Отечественной войны заболеваемость рахитом увеличилась и его течение стало тяжелее по сравнению с довоенным временем. В послевоенные годы улучшение материального положения населения, а также более широкое и энергичное проведение борьбы с рахитом привели к почти повсеместному исчезновению тяжелых форм.

Но заболеваемость детей рахитом средней и легкой степени продолжает оставаться высокой как в СССР, так и за рубежом. Проблема борьбы с рахитом остается одной из наиболее актуальных в педиатрии.

Роль рахита в патологии детского возраста велика; даже при легких проявлениях рахита изменяет реактивность детского организма, неблагоприятно отражается на общем развитии и заболеваемости детей.

Этиология. Одним из этиологических факторов в развитии рахита уже издавна считались плохие общегигиенические условия жизни ребенка: плохой уход, нерациональное вскармливание, неблагоприятные жилищные условия. Позже значение общегигиенических условий в этиологии рахита было обобщено в двух теориях: световой и алиментарной.

Световая теория. Дети, бывающие много времени на солнце, болеют рахитом редко; зимой проявления рахита усиливаются, а весной и летом дети выздоравливают. Хороший результат от использования ртутно-кварцевой лампы при рахите подтверждал значение именно ультрафиолетовых лучей солнечного спектра для защиты детей от рахита.

Сезонные колебания в заболеваемости рахитом также объяснялись годичными колебаниями интенсивности ультрафиолетового облучения. В крупных городах различные испарения, дым, копоть и пыль, задерживая ультрафиолетовые лучи, обусловливают недостаточное получение детьми активной радиации и значительное распространение рахита.

Последующее выяснение роли ультрафиолетовых лучей связано с открытием витамина D и изучением антирахитического действия пищевых продуктов.

Алиментарная теория. Многочисленные наблюдения указывали на влияние питания на заболеваемость рахитом. Так, у детей, находившихся на искусственном вскармливании, наблюдалась более высокая заболеваемость, чем у вскармливаемых грудью.

Другие погрешности в питании (например, перекармливание углеводами, особенно мучными блюдами — каши, хлеб, вермишель и др.) также неблагоприятно отражаются на заболеваемости детей рахитом. В то же время некоторые пищевые продукты защищают детей от рахита.

На Севере, в местностях, где население использует в пищу много рыбы и рыбьего жира, дети реже болеют рахитом, несмотря на неблагоприятные климатические условия.

Благоприятное действие трескового жира при рахите известно давно. В рыбьем жире имеется витамин D, обладающий специфическим антирахитическим свойством. Так пришли к выводу, что рахит возникает вследствие недостаточного содержания в пище антирахитического фактора — витамина D.

Открытие витамина D явилось толчком к синтезу алиментарной и световой теорий, существовавших до этого самостоятельно.

В дальнейшем выяснилось, что различные продукты питания могут приобрести антирахитические свойства после облучения их ультрафиолетовыми лучами.

Был также установлен факт образования антирахитического вещества в самом организме при облучении ультрафиолетовыми лучами поверхности кожи.

Продуктов, содержащих витамин D, немного. Основными его источниками являются почти исключительно животные и рыбные продукты — яичный желток, молоко, сливочное масло, рыбий жир, икра, печень рыб и других животных.

Коровье молоко, часто употребляемое в питании детей, содержит лишь незначительные количества витамина D; в женском молоке он также обычно почти отсутствует. При облучении кормящей женщины ультрафиолетовыми лучами в ее молоке появляется витамин D.

В коже детей под влиянием ультрафиолетовых лучей солнечного света или ртутно-кварцевой лампы образуется витамин D3. Следовательно, при недостаточном пребывании детей на воздухе и нерациональном вскармливании у них легко может развиться рахит.

Алиментарная и световая теории сводятся к общему положению, что одной из ведущих причин в этиологии рахита является авитаминоз (точнее — гиповитаминоз) D.

Кроме указанной основной, имеется ряд других причин, способствующих развитию рахита. Среди них следует выделить факторы эндогенного и экзогенного порядка.

К числу эндогенных факторов можно отнести недоношенность. Среди недоношенных детей отмечается повышенная заболеваемость рахитом и более раннее его начало. Преимущественно заболевают дети от 3 месяцев до 2—3 лет, т. е. в периоде усиленного роста.

Характер питания женщины, ее образ жизни во время беременности, особенно во второй половине, также оказывают большое влияние на появление рахита у родившегося ребенка.

Ряд заболеваний, при которых наблюдается сдвиг кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза (например, пневмония, респираторные вирусные инфекции, протекающие с нарушением обмена веществ), содействует развитию рахита.

Патогенез рахита еще не полностью выяснен. Дефицит витамина D, возникающий вследствие недостаточного облучения ребенка ультрафиолетовыми лучами или вследствие недостаточного поступления его с пищей, приводит к расстройству минерального обмена.

Первичным моментом в патогенезе рахита является нарушение фосфорного обмена с развитием гипофосфатемии. Установлено уменьшение количества неорганического фосфора в крови у детей, больных рахитом, до 1,5—2 мг% (в норме 4,5—5,5 мг%).

В развитии гипофосфатемии большое значение придается нарушению функции околощитовидных желез, регулирующих (как и витамин D) фосфорно-кальциевый обмен.

При недостатке витамина D в организме активируется деятельность околощитовидных желез; выделяемый ими в больших количествах паратгормон усиливает выведение фосфатов с мочой вследствие значительного снижения реабсорбции их в канальцах почек.

При обеднении организма фосфором происходит снижение окислительных процессов, развивается ацидоз. Последнему способствует и наблюдаемое при рахите снижение количества лимонной кислоты в сыворотке крови, приводящее к накоплению недоокисленных продуктов расщепления углеводов.

Гипофосфатемия и ацидоз препятствуют своевременному отложению фосфорно-кальциевых солей в образующейся кости, кости становятся мягкими, податливыми к механическим воздействиям. Важное значение при этом имеет снижение содержания магния в крови, особенно в разгар заболевания. Наблюдающиеся у детей при рахите повышенная раздражительность, потливость, гипотония мускулатуры свидетельствуют о нарушении некоторых регуляторных функций нервной системы.

При рахите нарушается и белковый обмен вследствие снижения реабсорбции аминокислот в почечных канальцах. Потеря аминокислот содействует и нарушению минерального баланса.

Большое значение придается также нарушению образования комплекса кальций + лимонная кислота, играющего большую роль в транспортировке кальция.

Наблюдающаяся при рахите недостаточность других витаминов (С, группы В и А) также оказывает влияние на развитие патологического процесса.

Источник: http://www.medical-enc.ru/16/rahit.shtml

Рахит у детей: симптомы и лечение

Содержание:

К наиболее распространенным детским заболеваниям относится рахит, известный с очень давних времен. Более всего ему подвержены дети в раннем возрасте. Несмотря на развитие современной медицины, данное заболевание не теряет своей актуальности.

Это связано со сложной клинической картиной, не позволяющей своевременно выявить рахит на ранних стадиях. В некоторых случаях даже профилактические мероприятия не дают положительных результатов.

Болезнь успешно маскируется под другие заболевания и проявляется уже в запущенном виде.

Считается, что рахит является отдельным самостоятельным заболеванием. Фактически, это несколько болезней, нарушений и патологий, объединенных между собой общими признаками, связанными со снижением в костных тканях необходимого количества кальция.

Данное состояние получило название остеопении. В таких случаях, помимо дефицита витамина Д, могут присутствовать другие внешние или внутренние факторы.

Поэтому недостаток данного витамина следует восполнять только после обследования и выявления точных причин заболевания.

На практике встречается много разновидностей этой болезни. Однако наиболее ярким примером служит обычный рахит в классической форме. Он очень похож на свои аналоги, хотя причины появления и способы лечения во всех случаях могут быть абсолютно разными. Своевременный и правильный диагноз может поставить только лечащий врач.

Причины рахита у детей

У новорожденных детей рахит может развиваться при недостатке кальция и фосфора в неокрепшем организме. В результате нарушается минерализация костей, появляется их деформация, задерживается рост и общее развитие. Ребенок становится капризным и беспокойным, а в некоторых случаях, безразличным ко всему.

Основной причиной болезни считается недостаточное содержание витамина Д в организме. Именно этот элемент отвечает за усвоение кальция из кишечника и его дальнейшее распределение. В свою очередь, кальций активно участвует в формировании и развитии костных тканей.

От него во многом зависят функции центральной нервной системы и прочих жизненно важных органов.Чаще всего рахит подстерегает детей до трех лет. В более позднем возрасте опасность заболевания стремительно снижается. Дефицит витамина Д возникает из-за недостатка ультрафиолетовых солнечных лучей.

Другой серьезной причиной следует назвать дисбактериоз, оказывающий негативное влияние на усвоение этого элемента из кишечника.

Источник: http://shop-kid.ru/raxit-u-detej

Рахит у детей. Причины возникновения рахита. Лечение рахита у ребенка

Рахит – это заболевание растущего организма, связанное с недостатком витамина D и характеризующееся нарушением всех видов обмена, но прежде всего фосфорно – кальциевого. Это гиповитаминоз D. Болеют рахитом дети первых двух-трех лет жизни.

Причины возникновения рахита у детей

Причины возникновения рахита у детей условно подразделяются на 2 группы. Но в основе заболевания как правило, лежит сразу несколько причин.

1. Со стороны ребенка предрасполагающими факторами к возникновению рахита являются: недоношенность ребенка, несовершенство печени и почек, анатомо-физиологические особенности костей ребенка (быстрое вымывание кальция).
2. Со стороны внешней среды предрасполагающими факторами к возникновению рахита считают:
   • Неблагоприятное течение беременности (гестозы беременных);
   • Патологии новорожденных (асфиксия, родовые травмы и т.д.);
   • Нерациональное питание ребенка. При грудном вскармливании – питание матери должно быть разнообразным, включающим витамины и минералы. При искусственном вскармливании – адаптированные смеси, а не молоко коров, коз или кефир. С октября по апрель детям рекомендуют добавлять в рацион витамин D;
   • Недостаточные прогулки с ребенком.

При соединении нескольких факторов в организме ребенка нарастает дефицит витамина D, что и ведет к возникновению рахита.

Патогенез (развитие) заболевания

Витамин D это эргокальциферол (попадает в организм из продуктов питания) или холикальциферол (образуется в организме под действием УВ-лучей). Из-за ряда причин, описанных выше, в организме ребенка наблюдается нехватка витамина D.

Что же происходит в организме ребенка при недостатке витамина D, почему нарушаются обменные процессы и деформируются кости?

Гиповитаминоз D ведет к нарушению всасывания кальция в кишечнике, — следственно начинается гипокальциемия (пониженное содержание кальция в крови).

Из-за этого усиливается функция паращитовидной железы = паратгормон этой железы способствует вымыванию кальция из костей (чтобы повысить уровень кальция в крови). Это — остеомаляция, т.е.

процесс размягчения костных тканей.

Помимо воздействия на кальциевый обмен, паратгормон также нарушает всасывание фосфора. Уровень фосфора в крови снижается — это гипофосфатемия.

Из-за этого нарушаются окислительно-восстановительные процессы, в результате начинается ацидоз (увеличение кислотности в балансе крови, т.е. PH уменьшается).

В кислой среде соли кальция не откладываются в костях, а остаются в крови в растворенном виде.

В результате чего мере роста ребенка у него вместо нормальной костной ткани образуется грубая соединительная хрящевая ткань (которая не обладает свойствами костной ткани). Это – остеоидная гиперплазия, т.е. процесс образования неполноценной костной ткани.

Степени тяжести рахита у детей

Различают 3 степени тяжести рахита у детей:

• 1 степень рахита соответствует начальному периоду заболевания (смотри далее);
• 2 степень рахита характеризуется умеренно-выраженными изменениями в костной и мышечной системах ребенка;
• 3 степень рахита – тяжелая степень, при которой происходит не только поражение костной, мышечной систем, но и ярко – выраженное отставание ребенка в психомоторном развитии. Характеризуется появлением осложнений и остаточных явлений перенесенного рахита.

Характер течения рахита у детей

1. Острый тип течения рахита. При этом типе течения у детей преобладают явления остеомаляции.
2. Подострое течение рахита. При этом типе заболевание развивается медленно, преобладают признаки остеоидной гиперплазии.
3. Рецидивирующее течение рахита.

   На фоне течения рахита у ребенка происходит обострение. Может быть связано с болезнью ребенка (например, при простудном заболевании).

Первые признаки рахита у детей начинаются на 2м месяце жизни, а у недоношенных детей могут появится с первых недель жизни.

Клинические симптомы рахита у детей зависят от периода заболевания.

Периоды рахита у детей:

1. Период начальных изменений. В этот период наиболее страдает нервная система ребенка. Малыш становится эмоционально лябильным (резко начинает плакать без видимых причин, так же быстро может успокоится). Ребенок вздрагивает во сне, часто просыпается. Происходят нарушения аппетита (ребенок вяло и неохотно ест). Одним из важных признаков рахита в этом периоде является повышенная потливость малыша (особенно кожи головы). Потливость вызывает зуд, ребенок пытается чесать головку, в результате чего вытираются волосики и происходит облысение затылочной части головы.
   Появляются признаки остеомаляции – края родничка ребенка (или родничков – у недоношенных детей) становятся податливыми на ощупь. Появляется краниотабес – размягчение костей черепа. При раздевании ребенка от одежды идет кислый запах пота. Моча ребенка также приобретает кислый аммиачный запах.

   Этот период продолжается 3 – 4 месяца.

2. Период разгара заболевания (начинается у ребенка после 5 месяца жизни).
   В этом периоде наиболее выраженно страдает костная и мышечная системы малыша (видные изменения представлены на рисунке ниже):
   • Изменения на черепе. Позднее закрытие родничка, выражены лобные и теменные бугры. Формирование неправильного прикуса.
   • Деформация грудной клетки. На границе костных и хрящевых сочленений ребер появляются бугорки – «четки». Под ребрами наблюдается углубление (впадина), получившая название Гаррисонова борозда. Грудная клетка имеет форму усеченного конуса с расширенной нижней апертурой. Деформация грудины идет по типу куриной груди или груди сапожника (ребра сильно выдаются вперед).
   • При ранней посадке ребенка сзади формируется рахитический горб или кифоз.
   • Деформация костей конечностей. Конечности имеют искривления двух типов: О и Х – образные искривления (на рисунке показано О – образное искривление ног больного рахитом). На руках формируются браслетки (в лучезапястных суставах), на фалангах пальцев – нити жемчуга – все это утолщения эпифизов, которые становятся видны визуально.
   • Мышечная система. У больных рахитом развивается гипотония поперечно полосатой и гладкой мускулатуры (поэтому у ребенка наблюдается распластанный живот – «лягушачий живот»). Происходит разболтанность суставно-связочного аппарата.
   • У детей, страдающих рахитом, наблюдаются одышка, тахикардия, аппетит снижен.
   • Идет задержка психомоторного развития, которая при своевременном лечении проходит без последствий.
   • Дети с рахитом склонны к анемиям. Иммунитет у них также снижен, что означает большой риск присоединения вторичной инфекции.

   Продолжается второй период рахита несколько месяцев, затем, при своевременном лечении, наступает третий период.

3. Период реконвалесценции. Период выздоровления. Некоторые полагают, что лечить рахит необязательно и рахит самостоятельно полностью проходит без лечения к 4 годам ребенка. Однако это не так. Дети с нелеченым рахитом страдают от остаточных явлений этого заболевания.
4. Период остаточных явлений. После рахита тяжелой степени и нелеченого рахита у детей остаются явления остаточного характера. Это могут быть деформации костей таза (например, суженный таз – у женщины впоследствии может привезти к родовым травмам ее ребенка при родах или явится показанием к кесареву сечению), плоскостопие, неправильный прикус, упорно возникающий кариес молочных и постоянных зубов, хрупкие кости, которые становятся подвержены частым переломам, артрит и другие явления.

Лечение рахита у детей

Лечение рахита амбулаторное. Прививки при рахите проводятся в соответствии с Национальным Календарем прививок.

В основе лечения рахита у детей немаловажным является создание условий, благоприятных для развития ребенка и способствующих профилактике осложнений:

• Прогулки с ребенком должны осуществляться каждый день, желательно по нескольку раз (в зависимости от погоды).
• Если ребенок маленький, необходимо проводить частую смену положения в кроватке.
• Развитие навыков у ребенка (сидение, переворачивание, ходьба) должны быть только по желанию ребенка, ни в коем случае не насильно! Это может привезти к искривлению костей малыша.
• Рекомендуется курсы массажа, однако следует обратить внимание, что вначале массаж должен быть щадящим.
• Легкая гимнастика в соответствии с возрастом ребенка и его состоянием (после консультации с ортопедом).
• Кормление ребенка. Если вы кормите грудью, то питание матери должно быть сбалансировано, дополнительные витамины, мясные, молочные продукты должны присутствовать в рационе ежедневно! При искусственном вскармливании – хорошая адаптированная молочная смесь, а не молоко коров или коз! Обратите внимание, что при рахите в рацион ребенка прикорм вводится раньше, чем у других детей (вне зависимости от того, питается ли ребенок материнским молоком. Или получает адаптированную смесь). Например, творог вводится уже с 3х месяцев. Об особенностях введения прикорма для Вашего ребенка лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Медикаментозное лечение рахита у детей

Основой лечения рахита является курсовой прием витамина D. Как правило детям назначают суточную дозу от 3000 до 5000 МЕ (международных единиц) в зависимости от степени тяжести заболевания).

Масляный раствор витамина D – 1 капля масляного раствора содержит 1500 МЕ.

Водный раствор витамина D – 1 капля водного раствора содержит 500 МЕ.

Курс лечения составляет примерно 1.5 – 2 месяца.

После основного курса назначается профилактическая доза витамина D по 500 МЕ в сутки в течение последующих двух – трех лет после перенесенного заболевания.

Помимо витамина D назначают:

• Препараты кальция. Чтобы избежать возникновения спазмофилии на фоне выздоровления от рахита детям в течение 2х недель назначают препараты кальция (глюконат кальция, глицерофосфат кальция).
• При гипотонии мышц ребенку проводятся инъекции АТФ (аденозинтрифосфорная кислота).
• Дополнительно назначают витамины группы B и аскорбиновую кислоту.
• Рекомендуется физиотерапевтическое лечение – лечебные ванны, УФО — облучение. На время УФО прием витамина D отменятся (чтобы избежать его избытка).

Профилактика рахита у детей

1. Антенатальная (дородовая) профилактика рахита. Бывает неспецифическая и специфическая.

2. Постнатальная (послеродовая) профилактика – касается непосредственно самого ребенка. Также может быть неспецифической и специфической.

Неспецифическая профилактика (дородовая и послеродовая) – это прогулки, питание и профилактика простудных заболеваний.

Предполагает ежедневные прогулки сначала беременной женщины, а затем матери с малышом.

Правильное питание, употребление в пищу мясных, молочных продуктов беременной женщиной. Для ребенка – грудное вскармливание (при сбалансированном рационе кормящей матери) или адаптированная молочная смесь (в этом случае не назначаются дополнительные препараты витамина D для профилактики). Прикорм вводится в соответствии с возрастом малыша и после консультации специалиста.

Специфическая профилактика – это курсовой прием витамина D.

У беременной женщины – с 28 недели беременности назначается витамин D в дозе 500 МЕ (или в составе поливитаминов).

Доношенному ребенку начиная с 1 месяца жизни и до 2х лет назначают витамин D в суточной дозе 500 МЕ. Исключение составляет теплый период года (с мая по сентябрь – для Европейской части России). Однако помните, что если вы кормите ребенка смесью, то в ней уже содержится необходимое количество витамина D, поэтому дополнительные препараты не рекомендуются.

Недоношенным детям назначают суточную дозу витамина D в 1000 МЕ в течение всего года.

2 раза в год детям могут быть предложены курсы препаратов кальция (при недостаточном употреблении продуктов, содержащих кальций, в пищу).

При соблюдении всех правил профилактики рахит обойдет стороной Вашего малыша.

Желаем здоровья!

Источник: http://mumskids.ru/article/articleid/1408

Рахит у детей: симптомы и лечение, фото, последствия, профилактика

Рахит известен человечеству с древних времен. Ранее, были замечены картины с изображением детей с изменением строения костной ткани: выпуклый лоб, искривленные конечности, плоский затылок и другими признаками рахита у грудничков (см. фото ниже) того времени.

Ныне заболевание распространено в большей степени среди народов севера, проживающих значительную часть года в дефиците солнечного света. Также, диагноз характерен для ребятишек, родившихся в осенне-зимний период в средних широтах.

Развивается рахит у ребенка вследствие нехватки витаминов и минералов (в частности, витамина D, кальция и фосфора), отвечающих за формирование костной системы малыша.

Рассмотрим, что же такое рахит у грудничков, его причины, способы лечения и профилактики.

Характеристика заболевания

Рахит у детей представляет собой поражение костной, нервной, эндокринной системы организма, а также опорно-двигательного аппарата и внутренних органов, вследствие нехватки витаминов, синтезирующихся под воздействием ультрафиолетового облучения.

Чаще всего болезнь поражает детишек в первые месяцы жизни, до года (см. рахит фото).

Витамин D, дефицит которого испытывают больные детишки, важен для правильного усвоения организмом фосфора и кальция служащих строительным материалом костных структур.

Недостаток витамина D у ребенка может быть обусловлен недостаточным его попаданием в организм с пищей и недостаточным синтезом под воздействием УФ-лучей.

Также, нарушения развития костей могли быть спровоцированы еще во время беременности из-за невнимательного отношения беременной к своему здоровью.

Выделяют несколько основных причин рахита в раннем детстве:

• токсикоз во время вынашивания малыша;
• недостаточное потребление витаминов и минералов вместе с пищей;
• недостаток потребления солнечного света (УФ-лучей);
• прием противосудорожных препаратов;
• высокая потребность в кальции и фосфоре (быстрый рост);
• нарушение всасывания питательных веществ в тонком кишечнике вследствие других заболеваний ЖКТ.

Симптомы

Рахит у детей (см. фото) развивается в несколько стадий, каждая из которых имеет характерные проявления. Ранние признаки нехватки витамина D характеризуют поражение центральной нервной системы. Выглядят они следующим образом:

• ребенок беспокойно спит;
• часто плачет;
• раздражается;
• родители отмечают повышенную потливость кожи головы, ладошек (синдром мокрой подушки после сна, опрелости и потницы на коже, кислый запах пота);
• нарушение стула;
• нарушение аппетита;
• облысение затылка.

Если родителями будут проигнорированы вышеперечисленные симптомы, рахит перейдет в стадию обострения.

• распластанный живот;
• дряблость мышц;
• задержка в закрытии родничка и прорезании зубов;
• в более позднем возрасте (от 1 до 3 лет) разрушение зубной эмали и кариес;
• искривление конечностей по типу О или Х;
• деформация тазовых костей (предпосылки бесплодия у девочек;
• увеличение лобных бугров;
• уплощение затылка (голова становится вытянутой);
• деформация грудной клетки, выпячивание или проваливание ее внутрь;
• утолщение и сращение ребер;
• срыгивания и рвота;
• боль в животе;
• расстройства стула;
• увеличение печени, поджелудочной, селезенки;
• анемия.

Последствия

Важно понимать, что последствия рахита у детей могут быть причиной инвалидности, бесплодия, потери зрения и умственных отклонений.

Запущенное заболевание ведет к задержке в развитии ребенка (позднее учится ползать и держать головку, говорить, передвигаться), деформации костей, нарушению психики и зрения, развитию заболеваний опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.

Если болезнь была запущена, то полностью устранить ее последствия невозможно.

Лечение

Рахит у детей возможно обратить вспять, диагностировав его на ранней стадии развития. В противном случае последствий избежать не удастся.

Терапия основывается на принципах восстановления здорового режима сна, рациона питания, физической активности мамы и ребенка, а также дополнительного приема витаминов и ультрафиолетового облучения.

Внимание! Избегайте резких перепадов температур — перегревания на солнце или переохлаждения в зимний период.

Часто ребенку назначается массаж при рахите и лечебная физкультура.

Массаж и ЛФК справляются с дегенеративными изменениями костной ткани, а также атрофией мышц. Подкрепляя занятия дыхательными практиками, можно восстановить нормальную работу внутренних органов и систем, в частности сердечно-сосудистой и нервной. Как лечить рахит у грудничков при помощи массажа подробнее рассмотрено в видео.

Для снижения гипер возбудимости и тревожности малыша, советуют принимать теплые хвойные ванночки.

На 10 л воды добавляется 1 ч.л. хвойного экстракта и 2 ст.л. морской соли. Такой рецепт ванночки благотворно воздействует на организм ребенка со снижением двигательной функции и повышенной возбудимости ЦНС.

Лекарственные препараты, содержащие витамин D, назначает врач терапевт при недостаточном усвоении или потреблении витаминов для строительства костей.

Наиболее эффективными лекарствами при рахите признаны: Аквадетрим, Девисол, Вигантол, Видеин. Дозировку назначает индивидуально лечащий врач.

Дозировка витаминосодержащих препаратов строго контролируется посредством проведения анализов мочи на предмет токсического воздействия на организм малыша в случае превышения дозы.

Профилактика

Симптомы и лечение рахита у детей указывают на тот факт, что заболевание легко можно предупредить, исключив предпосылки, предшествующие его развитию.

Так, беременной маме важно соблюдать определенные правила здорового образа жизни на всем периоде вынашивания малыша, а после родов позаботиться о благоприятных условиях для роста и развития ребенка.

Основы профилактики при рахите:

• достаточное потребление минералов и витаминов во время беременности (в частности, D — 500 ЕД в день);
• соблюдение режима сна и отдыха;
• достаточное потребление УФ-лучей;
• закаливание водное и солнечное, гимнастика, массаж для малыша с первых месяцев жизни;
• дополнительный прием витамина D в период с осени по весну в северных и средних широтах.

Соблюдение несложных рекомендаций поможет предупредить заболевание и избежать страшные последствия.

Источник: http://vsetelo.com/dt-bolezni/dt-zabolevaniya-oda/raxit-u-detej.html