Симптомы поясничной грыжи

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника

Большие физические нагрузки на позвоночник, а также другие провоцирующие факторы становятся причиной возникновение такого заболевания как грыжа поясничного отдела позвоночника.

Строение позвоночного диска поясничного отдела отличается своей структурой от других – оно состоит из пульпозного ядра, которое окружено фиброзным кольцом. Течение межпозвонковой грыжи поясничного отдела определяется наличием микротрещин, которые со временем становятся причиной разрыва фиброзного кольца при смещении дисков.

Проявления

На начальной стадии грыжа поясничного отдела позвоночника не имеет никаких видимых признаков. Небольшие смещения не визуализируются и не доставляют больному проблем.

Со временем при отсутствии соответствующего лечения характер проявлений увеличивается. Размер смещений усиливается и определяет стадию течения заболевания.  Все симптомы можно разделить на 3 группы:

• болевой признак,
• позвоночный,
• корешковый синдром.

Боль – первый признак

Все стадии течения грыжи поясничного отдела позвоночника характеризуются выраженным болевым синдромом. На начальном этапе боль будет иметь переменный характер, но уже с развитием болезни может изменять  силу и местонахождения.

Для ранней стадии, когда размеры грыжи незначительны, характерна тупая, ноющая боль в области поясничного отдела.

Если при этом больной делает резкое движение или долго пребывает в сидячем положении, болевые ощущения усиливаются, однако в состоянии покоя исчезают.

Данные симптомы могут беспокоить человека много лет, но именно на этой стадии возможно полное избавление от проблемы, путем изменения образа жизни.

Болезнь прогрессирует – боль усиливается

Когда увеличивает смещение межпозвоночной грыжи, тем больше происходит надавливание на оболочку и корешки в области спинного мозга. Соответственно отмечает усиление болевого синдрома в пояснице, при наклоне головы, при поднятии ноги, а также, если надавить на межкостные промежутки.

В период проведения диагностики врач постукиваниями определяет стадию повреждения диска – в этот момент больной будет испытывать острую и сильную боль в ноге. С течением времени боль становиться «стреляющей» с постоянным ноющим характером. И даже обычное покашливание может стать причиной боли, которая будет отдавать в бедровую или ягодичную часть ноги.

Признаки позвоночного синдрома

Постоянный характер болевого синдрома – это причина возникновения спазма в области поясницы. Как итог, болевые ощущения только  увеличиваются, снижается двигательная активность поясницы (спину «клинит», не возможно разогнутся). Как следствие – сутулость, тело может перекосить на здоровую сторону и стойкость при ходьбе нарушается.

Размер межпозвоночной грыжи и направление смещения диска могут стать причиной возникновения сопутствующих заболеваний костно-мышечной системы.

Если направление боковое, то корешки спинного мозга нарушают работу органов, которая поддерживается поврежденной частью позвоночника. Заднее смещение диска при межпозвоночной грыже поясницы имеет признаки сдавливания спинномозгового ствола.

Особенность позвоночного синдрома

Отличительной особенностью позвоночного синдрома является то, что симптомы проявляются только в той части тела, за которую несет ответственность определенный сегмент поясничного отдела. В большинстве случаев диагностика указывает, что такой фактор проявляется в нижних отделах поясницы, где располагаются поясничные позвонки L и крестцовые S (фото).

Если происходит повреждение корешков сегмента L5 на позвоночнике, то признаки межпозвоночной грыжи проявляются на поверхности бедер и голеней, а также с тыльной стороны стоп. А симптомы при смещении дисков в крестцовой (S1) зоне локализируются на ягодичной или пояснично-крестцовой части, а также на пятках и на пальцах стопы (мизинцы).

Симптомы корешкового синдрома

При сдавливании корешков спинного мозга происходит их полное отмирание. Вследствие этого происходит сбой в питании тканей, и проявляются симптомы, которые характерны для данного течения заболевания. А именно:

• Утрата способности выполнять легкие физические упражнения – приседания, поднятие на носочки, а также больному трудно совершать прыжки и подниматься по ступенькам, так как бедровые и голеностопные мышцы ослабевают и теряют тонус.
• Для межпозвоночной грыжи с корешковым синдромом характерна атрофия мышц ног.
• Конечности становятся тоньше и слабее, также проявляется смягчение ягодичной складки и асимметрия тела.
• Кожа становиться более чувствительна, появляются симптомы покалывания, онемения, озноба.
• В зависимости от того, какая причина и место локализации поврежденного корешка больной испытывает в данной области или сухость или повышенную потливость.
• Допускается возможность частичного паралича, при котором больному достаточно трудно совершать любые физические движения.

При смещении межпозвоночной грыжи назад происходит сдавливание спинномозгового ствола. Резкое движение или поднятие тяжести может привести к полному параличу. Признаки заболевания в данном случае будут носить следующий характер:

• Нарушение функционирования органов малого таза (недержание или задержка мочи и кала).
• Уменьшение чувствительности в области малого таза – у мужчин проявляется снижение потенции, а у женщин возникают гинекологические проблемы.
• Болезненная хромота.

Больше о симптомах и проявлениях заболевания межпозвоночной грыжи на видео:

Осложнения

При смещении диска и возникновении грыжи поясничного отдела позвоночника могут возникать осложнения. Одним из таких ухудшений является прострел в пояснице – люмбалгия, для которой характерна острая боль при любом движении.

Выпадение диска в поясничной области также является причиной нарушения работы коленных и тазобедренных суставов. В данном положении больной утрачивает способность самостоятельно передвигаться, что приводит к инвалидности, если вовремя не провести диагностику и назначить соответствующее лечение.

Первые проявления заболевания межпозвоночной грыжи могут быть в возрасте от 30 до 50 лет, хотя есть редкие случаи более раннего обращения пациентов с данной проблемой для диагностики, которая подтверждала диагноз.

Своевременная диагностика грыжи поясничного отдела составляет половину успеха при лечении, так как многие методы имеют свои противопоказания. Поэтому чтобы подобрать правильный и комплексный способ лечения понадобится время.

Источник: http://spina-bolit.ru/gryzha-pozvonochnika/simptomy-gryzhi-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html

Причины возникновения и симптомы межпозвоночной грыжи в поясничном отделе

Межпозвоночная грыжа – одна из наиболее частых причин боли в спине. Самым распространенным видом патологии является поясничная грыжа – именно этот отдел позвоночника ежедневно испытывает колоссальные нагрузки.

Как появляется грыжа

Межпозвоночные диски – это коллагеновые образования (наподобие хрящей), которые расположены между позвонками. Диск состоит из плотной оболочки (фиброзного кольца) и более мягкого ядра (его также называют пульпозным или студенистым веществом). Диски играют роль амортизатора, смягчая колебания позвоночного столба, поэтому человеку свойственна плавность движений.

Непосредственно травмировать межпозвоночный диск сложно – он защищен с двух сторон костными образованиями (позвонками). Однако при неблагоприятных ситуациях именно позвонки часто повреждают диски, например, при компрессионном переломе позвоночника.

Из-за чрезмерного давления фиброзная оболочка растягивается или даже разрывается, высвобождая ядро – эта патология называется межпозвоночной грыжей. Поскольку поясничный отдел позвоночника испытывает наибольшую нагрузку, чаще всего встречается именно поясничная грыжа.

Гораздо реже болезнь возникает в шейном или грудном отделах позвоночника.

Грыжа редко появляется внезапно (исключение – травма позвоночника), в большинстве случаев межпозвоночные диски страдают длительное время, и поясничная грыжа может формироваться годами. Можно выделить три стадии болезни:

• Протрузия – истирание позвоночного диска. Со временем плотная фиброзная оболочка теряет свою упругость, и не может фиксировать пульпозное вещество. Ядро свободно перемещается в межпозвоночной полости, и в любой момент может выйти за пределы позвоночного столба.
• Энтрузия – это состояние, при котором ядро диска прорывает истончившееся фиброзное кольцо, и выходит за пределы межпозвоночного пространства. Так возникает грыжа в поясничном отделе (такую патологию еще называет пролапсом межпозвоночного диска). Именно на стадии энтрузии возникают болезненные ощущения, так как высвободившееся ядро пережимает нервные корешки, проходящие вдоль позвоночника.
• Секвестирование – это осложнение грыжи. Прорвав фиброзную оболочку, ядро распадается на несколько фрагментов, и часть ядра попадает в спинномозговой канал.

Самыми распространенными факторами появления поясничной грыжи являются травмы, операции на позвоночнике, а также чрезмерные физические нагрузки. Поясница – самый уязвимый отдел позвоночника, поэтому даже регулярное поднятие тяжестей может спровоцировать болезнь.Заметить у себя симптомы грыжи позвоночника поясничного отдела могут также пациенты с ожирением, ведущие малоподвижный образ жизни; курящие люди также входят в группу риска. Врачи утверждают, что в развитии грыжи существенную роль играет генная предрасположенность – человек наследует строение костей и хрящей, а также привычки относительно образа жизни.Остеохондроз – дегенеративное изменение межпозвоночных дисков, также часто является причиной пролапса. Помимо этого поясничная грыжа может образоваться из-за патологий тазобедренных суставов, например, дисплазии. При разрушении суставов меняется положение таза, наблюдается явный перекос. Это дает неравномерную нагрузку на позвоночник, и первыми страдают диски поясничного отдела позвоночника.

Симптомы поясничной грыжи

Поясничная грыжа характеризуется множеством симптомов, однако большинство из них могут свидетельствовать и о других заболеваниях, например невралгии или сердечно-сосудистых патологиях. И все же, грыжа диска поясничного отдела может быть выявлена еще на стадии формирования – протрузии.

• При заболевании вероятна скованность в пояснице (ограниченность в движениях особенно выражена по утрам, в течение дня человек «расходится» и дискомфорт пропадает). Также возможна тупая боль при вставании из сидячего положения, причем, неприятные ощущения локализуются в одной части спины. При протрузии ухудшается осанка, так как нарушается положение позвоночного столба. Также возможен низкий тонус мышц спины, что дает дополнительную нагрузку на позвоночник.
• Боли в крестце и пояснице – это самые распространенные симптомы поясничной грыжи. Болевой синдром возникает из-за того, что сместившийся диск ущемляет нервные корешки, которые расположены вдоль позвоночника. Чаще всего пациенты испытывают неприятные ощущения по утрам или после долгого сидения. Боли могут усиливаться при движении – наклонах, прогибании спины, поворотах. В медицинской литературе даже можно встретить термин «синдром конского хвоста», который точно характеризует ощущения пациента при ущемлении нервных волокон поясничного или поясничного-крестцового отдела позвоночника.
• Нечеткая локализация боли – еще один специфичный симптом поясничной грыжи. Так, пациент может испытывать болезненные ощущения в бедрах, ногах, существует специальный термин для характеристики грыжи поясничного отдела – «лампасные боли». Это означает, что из-за ущемления периферических нервов боль распространяется по внешней стороне бедра и голени, вплоть до стопы. Если пациент чувствует боль в большом пальце ноги, то это означает, что грыжа затронула не только поясничный отдел позвоночника, но и крестцовый.
• Также при поясничной грыже могут ощущаться боли внизу живота, в промежности, в области пупка.
• Нарушение чувствительности ног – этот симптом также возникает из-за повреждения нервных корешков. Чаще всего это выражается онемением икр и стоп, пальцы полностью или частично теряют чувствительность. Пациент может испытывать необычные для себя ощущения – «мурашки» в ногах, прилив жара или, наоборот, озяблость конечностей.
• Из-за дискомфорта в области поясницы может наблюдаться не только ухудшение осанки (сутулость, горбатость), но и нарушение координации при ходьбе, например, слабо выраженная хромота, неустойчивость шага.
• Слабость в ногах, усиливающаяся после длительной ходьбы или физической активности. Из-за грыжи нарушается питание нижних конечностей, ноги наиболее удалены от сердца, поэтому чаще всего страдают от недостаточного кровообращения. У некоторых пациентов ноги худеют, кожа приобретает синюшный оттенок – это верный признак грыжи поясничного отдела, а в редких случаях наблюдаются отеки икр, так как циркуляция лимфы также затруднена.
• Грыжа в поясничном отделе может вызвать нарушения в работе органов пищеварительной системы и малого таза – печени, кишечнике, поэтому грыжа сопровождается расстройством пищеварения, запорами или недержанием кала. Грыжа также вызывает нарушения в половой сфере, поэтому у женщин наблюдается сбой менструального цикла или другие гинекологические проблемы, а мужчины могут отметить ухудшение потенции.
• Еще один сопутствующий признак поясничной грыжи – это перепады артериального давления.
• Самый страшный симптом поясничной грыжи – это паралич. Ущемление нервов в редких случаях может полностью обездвижить человека, вплоть до инвалидности.

Подобные симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела сложно не заметить, поскольку заболевание ухудшает качество жизни человека. Ходьба, домашние дела, а порой, и любые движения причиняют сильную боль. При отсутствии адекватного лечения поясничная грыжа может трансформироваться в радикулит, для устранения которого потребуется длительное соблюдение постельного режима.

Виды поясничной грыжи

Поясничная грыжа может подразделяться на два вида – L4-L5 и L5-S1. Как расшифровать эти буквы?

Каждый отдел позвоночника обозначается буквой латинского алфавита, поясничному отделу выделена буква L. Грыжа L4-L5 означает, что ущемление нервного корешка произошло между 4 и 5 позвонками поясничного отдела позвоночника.

Крестцовый отдел обозначается буквой S, следовательно, грыжа L5-S1 произошла между 5 позвонком поясницы и 1 позвонком крестца. Грыжа диска L3-L4 и других возникает крайне редко, обычно межпозвоночные диски здесь страдают от протрузии.

Можно классифицировать поясничную грыжу и по другим признакам, например, по форме течения заболевания. Так, грыжа поясничного отдела позвоночника может быть простой – диск (как правило, целостный) смещается в спинномозговой канал.

При перемещающейся форме грыжи целостность диска нарушается, в результате чего в спинномозговой канал попадает лишь ядро диска, а фиброзная оболочка остается на месте.

Как и другие виды межпозвоночной грыжи, поясничную можно классифицировать по размерам (пролабирование, протрузия и экструзия). Различается заболевание и по местоположению переместившегося диска (передняя, боковая и внутриспинномозговая патологии). Большинство пациентов страдают от внутриспинномозговой грыжи, другим формам болезни не свойственна обширная симптоматика.

Источник: http://griga.my1.ru/index/simptomy_mezhpozvonochnoj_gryzhi_pojasnichnogo_otdela/0-14

Перечень симптомов грыжи поясничного отдела позвоночника

Грыжа поясничного отдела — серьёзная и опасная патология позвоночника, которая чаще всего является осложнением остеохондроза. Знать, как проявляется данное заболевание и какова его симптоматика, необходимо всем, кто внимательно и ответственно относится к собственному здоровью.

Лечение данного недуга включает в себя целый комплекс процедур и может занять длительное время. Полностью устранить последствия грыжи удаётся далеко не всегда: болезнь часто приводит к тяжёлым осложнениям.

Общие сведения о заболевании

С физиологической точки зрения грыжа поясничного отдела представляет собой смещение ядра межпозвонкового диска с разрушением фиброзного кольца. Грыжи требуют комплексной и поэтапной терапии: в ряде случаев приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Однако хирургия является нежелательной и крайней мерой: врачи стараются по возможности устранить патологию консервативными методами. Успех лечения грыжи во многом зависит от самих пациентов: значение имеет неукоснительное выполнение всех назначенных врачом терапевтических процедур, включая гимнастику и мануальную терапию.

Симптомы

Позвоночник человека — это устойчивая каркасная структура, которая в течение человеческой жизни выдерживает огромную нагрузку.

Большая часть этой нагрузки приходится именно на поясничный отдел, поскольку эта часть спины наиболее подвижна.

Наклоны, поднятие тяжестей, любая физическая активность — всё это отражается на позвоночнике и постепенно приводит к изнашиванию наиболее уязвимых его частей.

Так развивается остеохондроз, возникают протрузии и грыжи позвоночника. Сначала выпячивание фиброзного кольца, которое подвергается чрезмерным нагрузкам и травмированию, незначительное, но постепенно ситуация усугубляется: симптоматика грыжи межпозвоночных дисков становится всё более выраженной по мере прогрессирования патологии.

Проявления грыжи весьма разнообразны. Врачи ортопеды и травматологи объединяют признаки заболевания в три большие группы:

• Болевые симптомы;
• Позвоночный синдром;
• Корешковый синдром.

Боль

Боль является самым показательным и почти постоянным симптомом протрузий и грыж. Болевой симптомы могут менять свою локализацию, интенсивность и характер, но сопровождают данное заболевание практически всегда, исчезая лишь на стадии полной реабилитации.

Боль появляется уже в дебюте болезни — на этом этапе она ноющая, тупая и становится интенсивной лишь при резких движениях. Позже боль появляется при длительном нахождении в сидячей позе и полностью исчезает в горизонтальном положении.

Поскольку грыжа межпозвоночного диска — это заболевание с длительным течением и развитием, его начальная стадия может продолжаться несколько лет с периодами ремиссий и рецидивов. Именно на этом этапе болезнь легко остановить: выздоровления можно достичь самым простым и не затратным способом — изменением образа жизни.

Но на начальной стадии весьма незначительное количество пациентов обращается за квалифицированной помощью, предпочитая игнорировать симптомы или лечиться сомнительными народными средствами. По этой причине заболевание прогрессирует, а её проявления усиливаются.

Сдавливание корешков нагнетает болевую симптоматику, которая становится всё более разнообразной.

Теперь боль присутствует почти постоянно и усиливается при наклонах головы, поднятии ног и любых движениях, даже не связанных с поясничным отделом (в том числе при кашле, чихании, даже во время езды в автомобиле по неровной дороге). Боль становится резкой, стреляющей и может распространиться на ягодицы, бедра, голень и стопу.

Позвоночный синдром

Мышечные ткани спины ввиду регулярных болей находятся в состоянии постоянного спазма. Это влияет на подвижность и двигательную активность поясничного отдела позвоночника. Полноценное сгибание и разгибание спины становится невозможным.

Возникают следующие признаки:

• Нарушение осанки: сутулость, перекос туловища;
• Изменение походки;
• Нарушение координации движений.

Корешковый синдром

Сдавливание корешков спинного мозга — наиболее опасные и неприятное осложнение грыжи межпозвоночного диска. Данное состояние приводит к следующей симптоматике:

• Слабости мышц бедер, голеней и стоп (больной не способен приседать, подниматься по ступенькам, прыгать, вставать на носки);
• Снижение мышечного тонуса;
• Атрофия мышц: это приводит к снижению мышечного объёма ноги, её ослаблению, асимметрии фигуры, хромоте;
• Снижение чувствительности кожи, а также онемение, покалывание, ощущение «мурашек»;
• Сухость или излишняя потливость кожи в зоне иннервации повреждённых корешков;
• Парезы (частичные параличи), затруднение передвижения;
• Недержание кала и мочи;
• Снижение потенции у мужчин;
• Фригидность и проблемы гинекологического характера у женщин.

Больные становятся социально ограниченными, не выходят на улицу. Чрезмерное выпячивание грыжи назад приводит к сдавливанию спинного мозга, что может вызвать полный паралич, инвалидизацию и даже летальный исход.

Причины

Факторы, которые приводят к развитию протрузий и грыж межпозвоночного отдела, многочисленны и разнообразны. Основная причина выпячивания диска — это, безусловно, длительные дегенеративные и дистрофические процессы в позвоночнике, вызванные остеохондрозом.

Другие причины поражения межпозвонковых структур:

• Чрезмерные физические нагрузки, особенно подъём тяжестей;
• Резкие движения, падения, спортивные и бытовые травмы, автомобильные аварии;
• Прогрессирующий сколиоз позвоночника;
• Нарушения обменных процессов.

Дополнительными факторами риска выступают также: лишний вес, нерациональное питание, гиподинамия (сниженная физическая активность), инфекционные поражения организма, переохлаждение, курение, сидячая работа.

Важнейшую роль в формировании протрузий (а следовательно, грыж межпозвоночных дисков) играет образ жизни современного человека, в особенности городского жителя.

Отсутствие дозированных физических нагрузок, постоянное сидение за монитором компьютера дома и на работе, наличие собственного автомобиля — всё это крайне негативно сказывается на состоянии спины.

Врачебная практика показывает, что грыжи, ранее диагностировавшиеся преимущественно у пожилых людей, сегодня всё чаще появляются у людей 30-летнего, а то и 20-25-летнего возраста.

Лечение

Терапию межпозвонковых грыж целесообразно проводить в специализированном учреждении, занимающемся исключительно проблемами органов опоры и движения.

На начальном этапе больным требуется устранение болевой симптоматики и воспалительных процессов с помощью медикаментозных препаратов. Применяются анальгетики, нестероидные средства, миорелаксанты, в редких случаях уколы — новокаиновые блокады для ликвидации выраженного невралгического симптома.

В дальнейшем упор делается на физиотерапевтические методы, лечебную гимнастику, различные виды мануальной терапии, рефлексотерапию, санаторное лечение.

Источник: http://griju.net/vidy-gryzh/pozvonochnik/poyasnitsa/osnovnye-simptomy.html

Поясничная межпозвоночная грыжа

Резкая, пронзающая боль в пояснице при неловком движении или после подъема тяжести — это состояние знакомо многим людям, достигшим возраста в 30 — 35 лет.

Как правило, при первичном приеме у терапевта или невропатолога устанавливается диагноз поясничного остеохондроза и назначается лечение нестероидными противовоспалительными препаратами.

Но стоит понимать, что примерно в 70% подобных случаев присутствует поясничная межпозвоночная грыжа, которая является уже следующим «этапом развития» остеохондроза позвоночного столба. Это своеобразное осложнение на фоне деструкции хряща межпозвоночного диска.

Чаще всего встречается поясничная межпозвоночная грыжа на стыке позвонков L5-S1 — это грудопоясничная локализация. Второе по частоте распространения место развития поясничной межпозвоночной грыжи — сочленение позвонков L4-L5.

Как развивается грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела

Для понимания общей клинической картины патологии необходимо иметь представление о том, как развивается грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела, какие патологические процессы при этом происходят в хрящевой ткани и окружающих её мышечных волокнах.

Итак, грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела — это осложнение поясничного остеохондроза. На начальной стадии данного заболевания происходит нарушение диффузного питания хряща диска.

Происходит оно в физиологическом состоянии за счет усвоения питательных веществ и жидкости из миоцитов, которые для этого должны быть достаточно развитыми. А для этого необходимы регулярные физические нагрузки на мышечный каркас позвоночного столба.

При отсутствии активных движений мышцы атрофируются, в них сокращается ток крови, хрящ межпозвоночного диска начинает усыхать и уменьшаться в размерах. При этом он теряет свои амортизационные свойства.

А между тем, именно в пульпозном хрящевом кольце находится вещество спинного мозга, от которого отходят парные корешковые нервы, отвечающие за иннервацию определенных частей тела.

В частности, поясничные корешковые нервы отвечают за работоспособность всех органов брюшной полости. В крестцовом отделе располагаются нервы, иннервирующие нижние конечности и органы малого таза.

Всего в поясничном отделе позвоночного стола располагается пять тел позвонков.

При развитии остеохондроза вначале наблюдается легкая протрузия (истончение) межпозвоночного диска. Затем формируется его растяжение и пролапс.

На этой стадии возможно появление грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела. При этом наружное фиброзное кольцо растягивается и в образовавшийся «карман» попадает вещество пульпозного ядра.

Нарушается симметрия фиксации позвонка, на фоне которого могут ущемляться корешковые нервы.

Последствия межпозвоночная грыжи пояснично-крестцового отдела

Наиболее затруднена в диагностике межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела, которая возникает примерно у 10 % пациентов. Развивается на стыке крестцового сочленения костей позвоночника и нижнего поясничного позвонка.

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела характеризуется острыми лампасными болями в нижних конечностях, нарушением работы органов малого таза: патологии мочеотделения, эректильная дисфункция у мужчин, бесплодии, застой крови в полости малого таза.

При ущемлении пучка крестцовых и поясничных нервов возникает острейшая боль с обездвиженностью. Это так называемое ущемление конского хвоста, сопровождающееся сакродинией (болью в крестце). Может полностью нарушиться процесс мочевыведения и дефекации.

Больной испытывает мучительные жгучие боли по внутренней и наружной поверхности бедра, отдающие в пятку. Может возникать мышечная слабость нижних конечностей, снижение их чувствительности. Любые движения приводят к усилению болевого синдрома.

Последствия межпозвоночной грыжи поясничного отдела могут быть тяжелыми: инвалидность, нарушения работы внутренних органов.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника длительное время может развиваться без появления клинических признаков патологии. Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела появляются в том случае, если происходит сдавливание вещества пульпозного ядра или защемление корешковых нервов за счет неравномерного распределения нагрузки.

Обычно межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника «дает о себе знать» после значительных или непривычных физических нагрузок. Это может быть подъем тяжестей, работа в наклонном положении, длительное нахождение тела в ститическом положении.

Не редко провоцируют появление боли падения, удары, неправильное положение во время ночного отдыха. Риску подвергаются люди с сидячим образом жизни, не получающие достаточных физических нагрузок. Возрастной «ценз» — заболевают в основном лица старше 30 лет.

Гендерных различий не существуют — в равной степени патологии подвергаются как мужчины, так и женины.

Первые признаки межпозвоночной грыжи поясничного отдела могут включать в себя следующие проявления:

• резкая боль в пояснице, которая не проходит даже в лежачем положении;
• слабость в ногах, отсутствие свободы движения;
• жгучая боль распространяется по внутренней или наружной проекции бедра, доходит до голени и отдает в пятку при наступании на неё.

Существуют и другие специфические симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника, которые могут выражаться в виде: регулярных нарушений работоспособности тонкого и толстого кишечника: возникают диспепсии, запоры или диареи; нарушении процесса отделения желчи — может формироваться дискинезия желчевыводящих путей, приводящая к развитию желчнокаменной болезни;

возникновения застоя венозной крови в полости малого таза и нижних конечностей — могут возникать тромбофлебиты, варикоз вен, геморрой.

Но ведущий симптом — это резкая боль, которая буквально сковывает и не позволяет совершать привычные движения. В частности, пациент не может самостоятельно без дополнительной опоры сесть на стул или подняться с него.

Нет возможности свободного разгибания согнутой ноги из положения лежа на спине. Снижена кожная чувствительность.

При длительном течении заболевания могут возникать дистрофия икроножных и бедренных мышц, легкие парезы и парестезии.

Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Лечение межпозвоночной поясничной грыжи включает в себя несколько этапов. На начальной стадии важно устранить синдром ущемления корешковых нервов и вещества спинного мозга. Это поможет избавиться от боли и скованности движений.

С этой целью можно использовать традиционные средства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты «Наклофен», «Баралгин», «Ортофен», «Диклофенак», «Ибупрофен», так и методы мануального воздействия.

Отличным средством для устранения болевого синдрома при лечении межпозвоночной поясничной грыжи является тракционное вытяжение позвоночника. Эта процедура проводится в специализированных медицинских центрах.

Для мышечной релаксации могут использоваться специальные препараты. Наиболее часто назначается «Мидокалм», которые влияет на состояние мышц корсета позвоночника.

После устранения болевого синдрома лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела направлено на восстановление структуры хрящевой ткани. Ведущая роль тут принадлежить лечебному массажу и специальным комплексам физических упражнений.

Только за счет этих мероприятий можно избавиться от грыжи меджпозвоночного диска любого размера в течение 6 — 8 месяцев.

Притом вы будет полностью застрахованы от рецидивов патологии, поскольку у вас будет достаточно развитый мышечный каркас позвоночного столба.

С целью активации процессов восстановления хрящевой ткани также применяются специальные препараты — хондропротекторы. Наиболее популярны среди них: «Хондроксид», «Хонда», «Структум», «Алфлутоп». В последнее время отличные результаты дает «Аркоксиа», назначается при любых типах и размерах межпозвоночных грыж.

С целью улучшения регенеративных функций корешковых нервов и вещества спинного мозга используются витамины группы В.

Это так называемые неврологические витамины, которые предлагаются в комплексном виде в составе препаратов «Мильгамма», «нейромультивит».

Хотя допускается и отдельное внутримышечное введение пиридоксина гидрохлорида, тиамина хлорида и цианокобаламина. С целью улучшения процессов микроциркуляции крови используется никотиновая кислота курсами по 20 внутримышечных инъекций.

Статья прочитана 37 317 раз(a).

Источник: http://med-pomosh.com/?p=303

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела — выпячивание межпозвонкового диска за пределы тел позвонков в поясничном отделе позвоночного столба. Клинически манифестирует люмбалгией и позвоночным синдромом. Осложняется дискогенной радикулопатией и миелопатией.

Диагностируется преимущественно по данным МРТ позвоночника.

Лечение может быть консервативным (противовоспалительные средства, миорелаксанты, вытяжение, мануальная терапия, физиотерапия, ЛФК, массаж) и хирургическим (лазерная вапоризация, электротермальная терапия, микродискэктомия, дискэктомия, установка B-Twin-импланта).

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела выступает серьезным осложнением остеохондроза позвоночника. Ее формирование может быть обусловлено как пониженной двигательной активностью, так и чрезмерными нагрузками на позвоночный столб.

Наиболее часто грыжа локализуется в дисках, расположенных между последними 2-мя поясничными позвонками (L4 и L5) или между последним поясничным позвонком (L5) и первым крестцовым (S1).

В отдельных случаях наблюдается поражение дисков между 3-м и 4-м поясничными позвонками (L3 и L4), крайне редко — в верхних дисках поясничного отдела.

Заболеванию подвержены люди в возрастной категории 30-50 лет, чаще мужчины.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела может манифестировать яркой клинической картиной на ранних стадиях, а может иметь длительное субклиническое течение вплоть до развития осложнений.

Распространенность, трудоспособный возраст пациентов, вероятность инвалидизируюших осложнений ставят поясничную грыжу в ряд актуальных проблем современной вертебрологии, неврологии и ортопедии.

Причины грыжи поясничного отдела позвоночника

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела формируется вследствие происходящих в межпозвонковом диске дегенеративных изменений, причиной которых являются локальные дисметаболические нарушения. Расстройство трофики диска сопровождается понижением его гидрофильности и эластичности.

В таких условиях травма или неадекватная нагрузка на позвоночник приводят к образованию трещин или надрывов межпозвонкового диска, в результате чего он выпячивается за пределы тел позвонков, между которыми находится. Образуется протрузия диска.

Дальнейшее развитие заболевания приводит к разрыву фиброзного кольца диска с выпадением пульпозного ядра. Формируется экструзия диска. Зачастую она становится причиной таких осложнений поясничной грыжи, как компрессия спинномозгового корешка и сдавление спинного мозга.

В первом случае развивается корешковый синдром (радикулит), во втором — компрессионная миелопатия.

Среди причин нарушения трофики межпозвонкового диска наиболее распространенными являются недостаточная двигательная активность и неправильное распределение нагрузки на позвоночный столб.

Последнее может быть обусловлено аномалиями развития позвоночника, приобретенным искривлением позвоночника (чрезмерным поясничным лордозом, сколиозом), статической или динамической нагрузкой в неудобной позе, подъемом тяжестей, перекосом таза (например, вследствие дисплазии тазобедренного сустава), ожирением. К основным этиофакторам поясничной грыжи относят также перенесенные травмы позвоночника (перелом поясничного отдела позвоночника, ушиб позвоночника, подвывих позвонка), дисметаболические процессы в организме, различные заболевания позвоночника (болезнь Бехтерева и другие спондилоартриты, спондилоартроз, болезнь Кальве, туберкулез позвоночника и др.).

В своем клиническом развитии межпозвоночная грыжа поясничного отдела обычно проходит несколько стадий. Однако у ряда пациентов отмечается длительное латентное течение, и манифестация грыжи происходит только на стадии возникновения осложнений. Основными клиническими синдромами выступают болевой и позвоночный.

Болевой синдром в начале заболевания имеет непостоянный характер. Возникает преимущественно при физической нагрузке на поясницу (наклоны, подъем тяжести, работа в позе наклона, длительное сидение или стояние, резкое движение).

Боль локализуется в пояснице (люмбалгия), имеет тупой характер, постепенно исчезает в удобном горизонтальном положении. Со временем интенсивность болевого синдрома нарастает, люмбалгия становится постоянной и ноющей, разгрузка позвоночника в горизонтальном положении приносит пациентам лишь частичное облегчение.

Присоединяется позвоночный синдром, возникает ограничение двигательной активности.

Позвоночный синдром обусловлен рефлекторными мышечно-тоническими изменениями, возникающими в ответ на хроническую болевую импульсацию. Паравертебральные мышцы приходят в состояние постоянного тонического сокращения, что еще более усугубляет болевой синдром.

Мышечный гипертонус, как правило, выражен неравномерно, вследствие чего происходит перекос туловища, создающий условия для развития сколиоза. Уменьшается объем движений в поясничном отделе позвоночника. Пациенты не способны до конца разогнуть спину, наклониться, поднять ногу.

Наблюдаются затруднения при ходьбе, при необходимости встать из положения сидя или сесть.

Осложнения

Корешковый синдром (радикулопатия) манифестирует, когда межпозвоночная грыжа поясничного отдела увеличивается настолько, что начинает соприкасаться со спинномозговым корешком.

Вначале происходит раздражение корешка, что проявляется трансформацией болевого синдрома из люмбалгии в люмбоишиалгию и появлением сенсорных нарушений по типу парестезии (ощущение покалывания и «ползанья мурашек»). Боль становиться стреляющей, распространяется от поясницы в ягодицу и ниже по ноге со стороны вовлеченного в патологический процесс корешка.

Пациенты характеризуют болевой синдром как прострел, возникающий при движениях в пояснице и ходьбе. Наиболее благоприятной позой, облегчающей боль, становиться сгибание больной ноги в положении лежа на здоровой стороне.

По мере увеличения поясничная грыжа начинает сдавливать спинальный корешок, приводя к появлению и прогрессированию симптомом выпадения. Наряду с парестезиями в ноге пораженной стороны отмечается онемение и понижение чувствительности.

Возникает слабость и гипотония мышц ноги, вследствие чего пациент не может подняться на носки, присесть, поднять ногу на ступеньку.

Пораженная нога истончается, возникает сухость кожи или гипергидроз, трофические расстройства, особенно выраженные на стопе.

Дискогенная миелопатия наблюдается, когда поясничная грыжа начинает сдавливать вещество спинного мозга. Вначале ее симптомы затрагивают только пораженную сторону, но в последующем могут приобретать двусторонний характер.

Болевой синдром теряет свою интенсивность. На первый план выходит моторный и сенсорный неврологический дефицит. Развивается периферический вялый парез нижней конечности с выпадением сухожильных рефлексов. Присоединяются тазовые расстройства.

Вследствие сенсорных нарушений наблюдается сенситивная атаксия.

Заподозрить образование поясничной грыжи в начальных стадиях затруднительно, поскольку ее клиническая картина сходна с симптомами неосложненного остеохондроза и дебютом других патологических процессов (поясничного спондилеза, поясничного спондилоартроза, люмбализации, сакрализации и пр.). Сами пациенты зачастую обращаются к неврологу, ортопеду или вертебрологу только на стадии корешкового синдрома.

В случае поясничной грыжи рентгенография позвоночника имеет лишь вспомогательное значение, поскольку не позволяет «увидеть» мягкотканные образования.

Она может выявить признаки остеохондроза, уменьшение межпозвонкового расстояния, наличие деформации позвоночника. Визуализировать поясничную грыжу можно при помощи КТ или МРТ позвоночника.

Томография также позволяет определить наличие и степень спинальной компрессии, что имеет основополагающее значение для выбора лечебной тактики.

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника

На ранних стадиях, до развития осложнений, и даже при наличии корешкового синдрома возможно консервативное лечение поясничной грыжи.

Симптомы дискогенной миелопатии являются поводом для решения вопроса о неотложном хирургическом вмешательстве, поскольку, чем дольше они существуют, тем более необратим развивающийся неврологический дефицит.

Малоинвазивные способы оперативного лечения грыж межпозвоночных дисков применяются на более ранних стадиях, до развития спинальной компрессии. Однако они могут давать некоторые осложнения (инфицирование, кровотечение).

Консервативная терапия поясничной грыжи носит комплексный характер. Медикаментозная составляющая включает противовоспалительные (кеторолак, мелоксикам, диклофенак, нимесулид), миорелаксирующие (толперизона гидрохлорид, тизанидин), метаболические (витамины гр. В) фармпрепараты. Для купирования интенсивного болевого синдрома назначаются паравертебральные блокады.

Наряду с этим используются методы мануальной терапии или вытяжение позвоночника, позволяющие скорректировать анатомическое расположение структур поясничного отдела и увеличить расстояние между поясничными позвонками.

Применение постизометрической релаксации, рефлексотерапии и физиотерапии (УВЧ, фонофорез, лекарственный электрофорез) направлены на снятие болевого и тонического синдромов.

Первостепенное значение в лечении поясничной грыжи имеет индивидуально подобранная лечебная физкультура. Покой необходим пациенту лишь в период купирования болевого синдрома.

После того, как воспалительные явления идут на убыль, необходимо приступать к специальным гимнастическим упражнениям, со временем позволяющим нарастить мышечный каркас, удерживающий структуры позвоночного столба в нормальном положении.

Кроме того, физические упражнения (особенно в сочетании с массажем) способствуют улучшению трофики. Таким образом, правильно подобранный при помощи врача ЛФК или реабилитолога комплекс гимнастики с постепенным наращиванием нагрузки препятствует дальнейшему пролабированию грыжи.

Следует сказать, что для предупреждения возникновения новых проблем с позвоночником пациенту необходимо будет выполнять специальную гимнастику весь последующий период жизни.

Хирургическое лечение поясничных грыж большого размера носит радикальный характер: производится дискэктомия или микродискэктомия. При меньшем размере грыжи (не более 0,6 мм) возможна эндоскопическая микродискэктомия.

После удаления грыжи для поддержания межпозвонкового расстояния и стабилизации позвоночника может проводиться установка B-Twin-имплантата.

На начальных этапах формирования поясничной грыжи для увеличения прочности диска и предупреждения его дальнейшей протрузии могут применяться внутридисковая электротермальная терапия и пункционная лазерная вапоризация.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/lumbar-herniated-disc