Синдром карпального канала кисти

Консервативные методы лечения туннельного синдрома запястья

Синдром карпального канала – симптомокомплекс, который появляется вследствие сдавливания волокон срединного нерва внутри запястного канала.

Карпальный синдром проявляется характерными симптомами и сопровождается нарушением функционирования кисти. Этим синдромом чаще страдают лица, выполняющие работу с постоянной нагрузкой на кисть.

Лечить патологию можно консервативными методами, но в некоторых случаях требуется хирургическое лечение.

Анатомические особенности строения канала

Запястный канал ограничен костями кисти снизу и сбоку с обеих сторон, сверху проходит поперечная карпальная (запястная) связка. В туннеле располагаются мышечные сухожилия и срединный нерв.Этот нерв имеет в своём составе чувствительные и двигательные проводящие пути.

Чувствительные нервные волокна иннервируют первые 3 пальца и 1/2 безымянного, а двигательные направляются к мышцам большого пальца. Сдавливание срединного нерва возникает при уменьшении размеров туннеля или увеличении внутритуннельных тканей за счёт патологических процессов.

Появляются характерные симптомы заболевания.

Причины появления синдрома

Синдром карпального канала возникает в результате следующих причин:

Профессиональные факторы. Патология возникает у лиц, которые выполняют постоянную работу руками: пианисты, художники, компьютерщики.
Возрастные изменения. Недуг возникает чаще у женщин в возрасте 50–55 лет.
Отёк в области карпального канала в результате травмы предплечья.
Гормональная перестройка при беременности. При этом происходит задержка жидкости в оболочках мышечных сухожилий кисти.
Наследственная предрасположенность.
Эндокринные заболевания. К ним относятся сахарный диабет, болезни щитовидной железы, ожирение, гипотиреоз.
Ревматоидный артрит, артрозы и другие артриты.
Инфекционные заболевания, приводящие к поражению тканей запястья.
Опухоли и кистозные образования.
Травмы запястья и кисти: ушибы, вывихи, переломы.
Системные заболевания соединительной ткани.
Туберкулёз.

Симптомы заболевания

Синдром карпального канала появляется через некоторое время после воздействия повреждающего фактора. Симптомы недуга могут появляться в любое время, принося больному чувство дискомфорта и выраженный болевой синдром. Для поражения карпального канала характерны следующие симптомы:

Прострелы в пальцах. Они непостоянные, возникают периодически на ранних стадиях развития болезни.
Чувство онемения в дистальных отделах руки.
Ощущение отёчности в руке.
Болезненность в пальцах в ночное время. Это приводит к нарушению сна у больного. Чтобы облегчить состояние, больной растирает, разминает кисть, меняет положение руки.
Слабость руки, уменьшение мышечной силы. При прогрессировании заболевания развивается атрофия мышц пальцев.
Боль по ходу расположения срединного нерва. При ухудшении состояния она может распространяться до плечевого пояса и шеи.

Симптомы поражения карпального канала чаще беспокоят больного в ночное время и утром после пробуждения. В течение дня они уменьшаются, а их появление характерно при выполнении простейших действий: держании книги в руке, разговоре по телефону.

Уменьшить проявления помогает встряхивание рукой или смена положения кисти. Если болезнь прогрессирует, то симптомы становятся постоянными. Это приводит к ухудшению качества жизни больного. Возникают трудности в совершении мелких действий: завязывании шнурков на обуви, застёгивании пуговиц, держании кружки.

Становится невозможным коснуться большим пальцем других пальцев поражённой кисти.

Диагностика туннельного синдрома

Синдром карпального канала не вызывает трудностей в диагностике. Диагноз ставится на основании следующих данных:

Опрос больного. Уточняются жалобы пациента, анамнез заболевания. На их основании можно предположить причину развития недуга.
Осмотр поражённой конечности, проведение функциональных проб и определение чувствительности. При этом можно выявить следующее:
- симптом Тинеля – при поколачивании в области карпального канала больной ощущает покалывание кончиков пальцев.
- тест Phalen – 60 секундное сгибание в запястье вызывает онемение и слабость кисти.
- пальпация ладонной поверхности вызывает боль.
- при осмотре определяется припухлость поражённой области.
Рентгенография кисти и лучезапястного сустава.
Электромиография. С её помощью определяется проведение нервных импульсов по волокнам срединного нерва.
УЗИ лучезапястного сустава.
Магниторезонансная томография.

Консервативное лечение карпального синдрома

Консервативное лечение синдрома карпального канала проводится на ранних стадиях болезни и включает в себя следующие способы:

Фиксация поражённого запястья

Проводится при помощи специального бандажа. Лучезапястный сустав фиксируется в физиологическом положении, что предотвращает ущемление нерва. Бандаж необходимо носить днём, особенно во время рутинной работы рукой, а также в ночное время.

Медикаментозное лечение

Применяются нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках для приёма внутрь или в виде мазей для местного применения. Можно применять нурофен, ибупрофен в возрастной дозировке.
При выраженном воспалении и болевом синдроме назначается инъекционное введение гормонов в запястный канал.
Витамины группы В способствуют уменьшению патологических процессов в карпальном канале.

Физиотерапевтическое лечение

Назначается электрофорез на поражённую область, фонофорез, лечение лазером. Эти методы уменьшают воспалительные процессы, устраняют отёк, обезболивают, способствуют регенерации повреждённых тканей внутри запястного канала.

Специальные упражнения

Выполняются при стихании острых проявлений болезни. Упражнения должны быть разнообразными и выполняются в среднем по 10 раз. Вот несколько простых упражнений:

встряхивание руками, без резких движений;
сжатие и разжимание кулаков;
поднятие и опускание рук;
кончиками пальцев выполнять круговые движения;
надавливание пальцами одной руки на пальцы другой руки.

При помощи этой гимнастики улучшается кровообращение в тканях карпального канала, укрепляется мышечная ткань кисти.

Хирургическое лечение карпального синдрома

Этот способ лечения назначается в случае неэффективности консервативных методов на протяжении 6 месяцев. Если синдром карпального канала сильно выражен, сопровождается сильной болью и ограничением функций кисти, то операция может быть проведена незамедлительно. Особенно в случаях, когда причиной недуга являются опухоли или кистозные образования. Выполняются следующие операции:

Традиционный способ. При этом оперативное вмешательство осуществляется открытым доступом. Делается разрез в проекции карпального канала, рассекается поперечная связка запястья. В результате этого срединный нерв освобождается от сдавливания связкой.
Эндоскопическая операция. Она проводится при помощи эндоскопа. Над карпальным каналом делается прокол, вводится инструмент и рассекается запястная связка. Происходит декомпрессия нерва.

Оперативное вмешательство может быть проведено в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. После операции некоторое время сохраняется отёчность тканей и ограничение движений в кисти.

Больному показан реабилитационный период. Проводится физиотерапевтическое лечение, лечебная гимнастика.

Полное восстановление функций кисти происходит в течение 6–12 месяцев, в зависимости от степени нарушений.

https://www.youtube.com/watch?v=qdwdXZ_MA2s

При появлении характерных симптомов не стоит заниматься самолечением, необходимо сразу обратиться к врачу.

Ранняя диагностика и лечение недуга позволят избежать прогрессирования процесса и оперативного вмешательства.

Если возникновение синдрома связано с профессиональной деятельностью, возможно, стоит сменить работу. Это поможет уменьшить проявления болезни и остановить дальнейшее прогрессирование.

Источник: http://SustavLife.ru/ruka/kisti/sindrom-karpalnogo-kanala.html

Синдром карпального канала кисти

Очень часто, длительное время пребывая на холоде, человек ощущает покалывание в пальцах рук. Подобные ощущения появляются из-за того, что на морозе кровеносные сосуды в конечностях сужаются и кровь в недостаточном количестве снабжает кожные ткани.

Когда человек заходит внутрь теплого помещения, кровоснабжение восстанавливается, ощущаются мурашки на ладонях и колики в кончиках пальцев. Это состояние считается нормальной реакций организма, но есть ряд случаев, когда покалывание в пальцах рук ощущается без воздействия холода.

Рассмотрим возможные причины этой патологии.

Человеческий организм — очень сложный механизм, и о сбое в работе определенных органов он может давать знать нетипичными ощущениями. Первой из возможных причин покалывания является синдром Рейно — патология сосудов. Кроме покалывания, эту болезнь можно вычислить по таким признакам:

бледность кожи на кончиках пальцев;
сниженная пульсация крови в артерии на запястье;
онемение в кистях рук.

Эти ощущения могут появиться, когда имело место сдавливание сосудов, травмы плеч и кисти рук, а еще неправильное положение во время сна, что носит постоянный характер.

Если патологию сосудов исключили, то вполне вероятно, что причиной покалывания в руках является шейный остеохондроз. Это заболевание зачастую сопровождается ноющей болью в шее, головокружением, болезненностью мышц при пальпации и частыми головными болями. Если, кроме покалывания в пальцах, имеет место хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, то пора отправляться на прием к вертебрологу.

В медицине существует термин — туннельный синдром, он заключается в длительном повторении какого-то механического движения. Это могут быть повороты головы, взмахи руками, как, к примеру, бывает при вязании и шитье. Туннельный синдром, как правило, появляется только в левой или только в правой руке, а что касается остеохондроза, то покалывание может быть в обеих руках.

У некоторых людей существует особенность в строении сосудов. Нервные волокна у них имеют более плотную структуру, поэтому очень плотно прилегают к тканям и костям человека.

Подобное строение организма приводит к тому, что верхние фаланги пальцев постоянно немеют и затекают. Это состояние в медицине носит название кубитальный синдром и требует лечения.

Если человек будет все время терпеть покалывание в пальцах, то со временем у него может развиться атрофия конечностей, и он станет инвалидом.

Чувство онемения в руках и покалывания в пальцах может вызвать так называемая болезнь Бюргера. Это заболевание встречается у людей, которые курят длительное время. Их организм постоянно насыщается токсическими смолами и никотином, что приводит к нарушению кровообращения. В результате нехватки кислорода и полезных веществ в организме сосуды сужаются и образуется покалывание в пальцах.

Не стоит игнорировать покалывание в левой руке, ведь это является первым симптомом инфаркта и инсульта. Повышенная тревожность, затрудненное дыхание, болезненные ощущения в области грудины требуют немедленного обращения в скорую помощь, так как счет идет на минуты. Если человеку своевременно не оказать первую помощь, то все может закончиться летально.

Читать также: Онемение больших пальцев ног

Среди самых тяжелых причин, что могли спровоцировать покалывание в кистях рук и ладонях, можно выделить сахарный диабет и опухолевые образования в щитовидной железе. В данном случае очень важно обратить внимание на ряд симптомов, которые проявляются вместе с покалыванием. Среди таких симптомов можно выделить такие, как:

резкое ухудшение самочувствия;
спутанность сознания;
несвязная речь;
повышенная потливость;
постоянное чувство жажды;
беспричинные повышения температуры;
головокружение;
обмороки;
учащенное мочеиспускание.

Очень важно не пропустить тот момент, когда еще можно все исправить без длительной терапии. Если у вас имеются вышеперечисленные симптомы, то вам следует как можно быстрее обратиться к врачу.

Методика устранения патологии

Для того чтобы устранить проблему, нужно изначально установить причину ее образования. Первым делом человеку следует обратиться к терапевту, который сможет исключить сосудистую патологию и травмы сосудов.

После этого потребуется диагностика позвоночного столба, ее можно провести с помощью компьютерной томографии и УЗД исследования.

Если причина после этих процедур не обнаружена, то проводят обследования запястного тоннеля, карпального канала и других мест, где проходят пучки нервных окончаний, отвечающие за функциональность кисти руки ниже локтя и пальцев.

На основе исследований и лабораторных анализов мочи и крови будут сделаны выводы о причинах покалывания, далее разрабатывается схема лечения патологии.

Если мурашки по коже и покалывание в ладонях вызваны сахарным диабетом, будут прописаны препараты, позволяющие контролировать уровень сахара в крови и поддерживать состояние в норме.

При сердечно-сосудистых заболеваниях назначают средства для нормализации давления, восстановления сердечного ритма, придется заняться профилактикой инсультов и инфаркта.

Чрезмерные нагрузки и стрессы — причина большинства заболеваний, они играют огромную роль и в данном случае. Не стоит подвергать себя эмоциональным встряскам и тяжелой физической работе. Измените свой распорядок дня, побольше гуляйте, пропейте курс успокоительных препаратов, чтобы стабилизировать эмоциональное состояние.

В лечении туннельного синдрома часто применяют методы физиотерапии и консервативное лечение.

Чаще всего назначают прием кортикостероидов, противовоспалительных препаратов и вазоактивных лекарств, действие которых нацелено на улучшение кровообращения в конечностях.

Если имеет место болевой синдром, назначают обезболивающие медикаменты. В ряде случаев необходимо ношение специального бандажа, который будет поддерживать кисть и ограничивать движения.

Для устранения онкологических образования и лечения патологий сосудов требуется хирургическое вмешательство.

Применение народной медицины

Если нет патологических сопутствующих симптомов, покалывание в пальцах можно лечить рецептами народной медицины. Лучше всего проявили себя компрессы из капустных листьев. Свежий лист капусты заливают на 5 минут кипятком, после чего охлаждают до комнатной температуры и прикладывают на ночь к руке, где ощущается покалывание.

Еще один эффективный метод устранения покалывания в руках заключается в использовании черного перца. Перец в горошках перемалывают и заливают небольшим количеством растительного масла. Средство подогревают на медленном огне, на протяжении 15 минут. После этого втирают полученную жидкость в ладони и кисти рук.

Камфорную мазь тоже можно использовать в качестве терапии от покалывания в кончиках пальцев. Достаточно перед сном втирать средство в руки и надевать теплые перчатки или же варежки.

Такое растение, как багульник, можно настаивать на яблочном уксусе и втирать в кожу рук на протяжении 3 дней. Как утверждают люди, опробовавшие средство, эффект заметен же после первого использования.

Контрастные ванночки можно использовать в комплексе с медикаментозными препаратами. Вам достаточно набрать в 2 емкости теплую и холодную воду. Можно добавить морскую соль.

По очереди опуская руки в воду с разной температурой, вы восстанавливаете нормальное кровообращение в конечностях и возвращаете чувствительность кончикам пальцев.

После контрастных ванночек рекомендовано наносить на кожу рук скипидарную мазь и надевать перчатки.

Само покалывание для человека не опасно, серьезней нужно отнестись к причинам, которые вызывают это патологическое состояние.

В качестве профилактики можно посоветовать людям, у которых работа требует постоянного нахождения в одной позе, проводить небольшие гимнастические процедуры для рук, чтобы ткани не отекали и нервные волокна не защемлялись. Не менее важными являются профилактические походы к врачу. На сегодняшний день существует огромное количество методов диагностики, которые позволяют выявлять заболевания на самом начальном этапе.

Руслан Илдусович Муллин

Консультация пациентов

по направлению «Травматология-ортопедия кисти, стопы»

Заболевания, повреждение, последствия повреждения плечевого сплетения, периферических нервов верхних конечностей конечностей
Синдром «карпального канала»
Повреждение, последствия повреждения сухожилий, связочного аппарата кисти
Переломы, неправильно сросшиеся переломы костей кисти, стопы
Дефекты мягких тканей кисти
Последствия термической травмы конечностей, тела
заболевания, повреждение мелких суставов кисти
Инородные тела конечностей
Контрактура Дюпюитрена
Опухолевидные заболевания кисти
Молоткообразный палец
Вросший ноготь
Прочее…

По направлению «Дерматохирургия»

Доброкачественные образования кожи, подкожно-жировой клетчатки
Посттравматические, послеоперационные рубцы
Удаление татуировок
Прочее…

Клиника:

Тянущие боли, покалывание и онемение кисти — все это свидетельствует о заболевании, носящем название туннельный синдром запястья, лечение в домашних условиях которого на ранних стадиях может дать хорошие результаты. Однако при сильном дискомфорте и значительном снижении качества жизни не обойтись без посещения врача-специалиста.

Когда возникает необходимость лечения?

Одним из первых симптомов заболевания является ощутимое покалывание и онемение пальцев руки (большого, среднего и указательного). Данное проявление поначалу может происходить с разной периодичностью, то появляясь, то исчезая.
В районе кисти и предплечья ощущается дискомфорт во время движения.
Внезапная боль в этой области может разбудить человека посреди ночи. Руки становятся слабыми до такой степени, что порой не могут удержать привычные в быту предметы. В этом виновато сдавливание срединного нерва, вследствие чего нарушается работа мышц большого пальца.

Описанные симптомы опасны тем, что при несвоевременном обращении к врачу человек рискует получить неизлечимое повреждение нервов или мышц рук.

Сдавленный срединный нерв — причина появления и развития туннельного синдрома. Срединный нерв отвечает за тактильную чувствительность в области ладони и пальцев, а также работу мышц больших пальцев рук. Срединный нерв отвечает за все пальцы руки, кроме мизинца.

Туннельный синдром запястного канала зачастую является осложнением таких заболеваний, как:

диабет;
ревматоидный артрит;
ожирение.

Иногда патология возникает на фоне беременности по причине задержки в организме жидкости, однако после рождения ребенка симптомы обычно исчезают сами по себе. В зоне риска находятся те, кто работает на оборудовании с вибрирующими деталями, либо трудящиеся на конвейере, когда одно и то же движение рукой повторяется много раз подряд.

Развитию симптомов карпального туннельного синдрома способствует многочасовая работа за компьютером, особенно постоянное использование компьютерной мышки или джойстика, длительные наборы текстов.

Способы лечения в домашних условиях

Лечить заболевание необходимо сразу же после появления первых симптомов, это предотвратит дальнейшее развитие недуга.

Идеальные условия для лечения данной патологии — это обеспечение покоя больной кисти и ее обездвиживание. Для этого на ночь следует надевать на руку не очень тугую шину, которая обеспечит фиксацию лучезапястного сустава.

При первых признаках болезни следует обратить внимание на условия работы, изменив позу на более безопасную, регулярно делать специальные упражнения. При работе за компьютером каждые 15 минут следует делать небольшой перерыв для отдыха.

Если патология продолжает прогрессировать, необходимо обратиться к врачу для назначения противовоспалительных средств или физиотерапии.

В течение дня можно делать несложные упражнения для снятия симптомов болезни. Например:

сжимание мячика или использование эспандера;
вращение кисти, сжатой в кулак, в разные стороны;
сжимание и разжимание кисти с силой.

Помогает массаж конечности по направлению вверх, который вполне можно осуществлять самостоятельно. Вначале массируют тыльную, а затем внутреннюю сторону руки. Способствует улучшению самочувствия принятие контрастного душа, спиртовые компрессы.

Народная медицина

Лечение народными средствами помогает снизить болевые ощущения, а также снять онемение конечностей.

Один из рецептов — облепиховая ванна для рук. Для этого ягоды облепихи тщательно разминаются и заливаются водой, чтобы получилась густая кашица. После этого получившаяся смесь подогревается примерно до 37 °C. Руки следует держать в ванне в течение получаса, затем вытереть при помощи бумажных салфеток. После процедуры конечности оборачиваются в теплую ткань. Ванну лучше всего делать каждый день около месяца, через 2 недели курс при желании повторяется.
Хороший результат достигается от компрессов, которые необходимо делать на ночь. Чтобы приготовить компресс, следует смешать 1 ст. л. соли, 50 мл нашатырного спирта, 10 мл камфорного спирта и 1 л воды.
Брусничный отвар дополнит и усилит эффект от лечения. Для него потребуется 2-3 ч. л. брусничных листьев, которые необходимо залить стаканом воды. Отвар готовится на плите около 15 минут, затем настаивается некоторое время. Готовый лечебный напиток следует процедить и пить по 1 ст. л. несколько раз в день.

Читать также: Основные причины болей в стопе

Для профилактики заболевания необходимы регулярные перерывы в работе, во время которых лучше всего делать упражнения для рук. Следует избегать слишком резкого и амплитудного сгибания и разгибания рук, обеспечить удобное расположение необходимых в работе инструментов, следить за правильной осанкой в течение всего дня.

Источник: http://artroz.lechenie-sustavy.ru/artroz/sindrom-karpalnogo-kanala-kisti/

Туннельный синдром запястья (карпальный синдром)

Есть люди, входящие по роду занятий в группу риска болезни, именуемой «туннельным синдромом запястья».

Программисты, системные администраторы, машинисты, водители, парикмахеры, а также те, кто занимается вязанием и вышивкой, игрой на виолончели, скрипке или пианино, часто жалуются на боль в запястье «рабочей» руки.

Однако заболеть может любой человек, не зависимо от рода его занятий. Чаще болеют женщины, так как их запястья тоньше.

Синдром карпального канала (carpalis — с латинского означает запястный) представляет собой набор симптомов, которые вызваны сдавливанием срединного нерва в запястном канале. После однообразной работы кистью человек чувствует онемение, слабость кисти, боль в ней.

Причины

Чтобы запястье могло быть достаточно подвижным и в то же время стабильным, его кости соединяются множеством прочных связок. Внутри запястья имеется фиброзный ободок, сквозь который проходят сухожилия и нервы кисти, — запястный канал.

Большое количество однотипных движений (в том числе при работе с использованием компьютерной мыши) или неудобное положение рук, которое приводит к тому, что запястье постоянно находится в напряжении, могут вызвать отек сухожилий и связок, образующих этот узкий туннель, а отсюда и защемление нервов. Это первопричина синдрома.

Однако спровоцировать его могут и такие факторы, как:

Наследственность.
Возраст после 50 лет.
Переломы, травмы, костные выросты, кисты, опухоли в области запястья.
Ожирение.
Инфекции.
Гормональные изменения у беременных или находящихся в состоянии климакса женщин, приводящие к задержке лишней жидкости в синовиальных оболочках (внутреннем слое суставов).
Курение и алкоголь, вызывающие уменьшение кровяного тока к срединному нерву.

Симптомы

Клинические проявления заболевания могут возникать не только когда человек работает кистью, но даже во сне. Помогает уменьшить симптомы смена положения руки или встряхивание кистью.

Изначально они могут приходить и уходить, но со временем они неизбежно превращаются в постоянные спутники заболевания. Может дойти до того, что станет трудно выполнять любые движения, связанные с работой пальцами: застегивание рубашки или завязывание шнурков.

Что же ощущает человек:

Покалывания (в том числе и ночью).
Онемение и отеки пальцев.
Слабость в мышцах кисти.
Боль в пальцах или во всей кисти (часто напоминающая прострел ли резкий удар током).

Диагностика

Осматривает такого пациента невролог. Он может определить:

— с помощью поколачивания над областью запястного канала реакцию больного в виде «прострелов» в пальцы (так называемый симптомом Тинеля);

— с помощью максимального сгибания кисти в лучезапястном суставе на 1 минуту реакцию больного в виде слабости, онемения или покалывания (так называемый тест Фалена).

Изучаются анамнез заболевания, его дополнительные факторы (косвенные причины).

В качестве дополнительных методов диагностики применяются:

Электронейромиография (устанавливается степень повреждения мышц предплечья).
Скорость нервной проводимости (в норме ли она).
Рентгенография лучезапястного сустава (её цель — исключение других заболеваний рук).

Лечение

Основными методами лечения туннельного синдрома считаются консервативное и хирургическое.

Первое применяют тогда, когда заболевание диагностировано на ранних стадиях. Чем более ярко выражены симптомы и чем чаще они беспокоят пациента, тем тяжелее форма заболевания и тем меньше шансов, что консервативное лечение будет эффективным. В таких случаях предпочтительнее хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение предполагает:

Фиксацию лучезапястного сустава (на ночь надевается ортез – специальный ортопедический аппарат; он фиксирует кисть в физиологическом (естественном) положении; днем же, во время работы, можно носить шины).
Прием медикаментов для уменьшения боли и снижения воспаления (например, лечение препаратами нимесил или нурофен).
Смену профессиональных условий, если работа связана с активной нагрузкой на кисти рук.
Стероидные инъекции (например, преднизолон или дексаметазон), которые вводятся в карпальный канал для уменьшения симптомов.

Если лечение консервативными методами на протяжении полугода не дало результатов, то хирургическое вмешательство неизбежно.

Обычно такая операция выполняется амбулаторно под местной анестезией. Хирургическим путем рассекается карпальная связка (другими словами, поперечная связка запястья).

Восстановительный период длится пару месяцев и предполагает возможность наличия незначительной боли, отека, скованности в кисти. Чтобы такие последствия исключить, для пациента индивидуально разрабатывается реабилитационная программа с целым комплексом мероприятий для эффективного восстановления функции кисти.

Полностью рука придет в норму в течение года: чем запущеннее было заболевание, тем больший срок понадобится.

Во время лечения питайтесь полноценно. Если обеспечить организм всеми жизненно важными биологически активными веществами, то и выздоровление ускорится, а срок реабилитации и восстановления трудоспособности сократится.

Профилактика

В первую очередь, нужно сделать ваше рабочее место удобным. Работая с клавиатурой, строго следите за углом сгиба руки в локте – 90°. Работая с мышкой, следите за кистью –прямая и лежит на столе подальше от края (локоть тоже должен находиться на поверхности стола). Используйте специальную опору для запястья (тот же коврик для мыши). Стул или рабочее кресло должны иметь подлокотники.

Во-вторых, в процессе работы делайте перерывы и выполняйте упражнения для профилактики, которые улучшат кровообращение в мышцах запястья и будут способствовать их растяжению:

Встряхните руки.
Сожмите пальцы в кулаки (5-10 раз).
Повращайте кулаки вокруг своей оси.
Надавите левой рукой на пальцы правой (как бы выверните ладонь и запястье наружу) и наоборот.

И наконец, наладьте питание, исключите курение, дружите со спортом и придерживайтесь нормального веса тела.

Прогноз

Что же касается прогноза при туннельном синдроме, то своевременная диагностика и комплексное, адекватное лечение сделает его благоприятным. Запускать заболевание категорически нельзя: необратимое повреждение нерва чревато потерей работоспособности руки.

Ниже следует видео — отрывок из программы Е.Малышевой о туннельном синдроме кисти:

Источник: http://www.neuroplus.ru/bolezni/nevropatiya/tunnelnyy-sindrom-zapyastya-karpalnyy-sindrom.html

Синдром карпального (запястного) канала — лечение, упражнения для профилактики

Синдром карпального канала является наиболее распространенным синдром защемления периферических нервов. Ему уделяется достаточно много внимания, ведь заболевание серьезно влияет на качество жизни и профессиональную деятельность человека.

Синдром карпального канала (СКК) вызван сжатием срединного нерва на запястье, из-за чего нерв вынужден проходить через узкий остеофиброзный канал.

Этот канал, известный как карпальный или кистевой, состоит из костей запястья, поперечной связки запястья, срединного нерва и сухожилия сгибателей пальцев.

Отек, воспаление сухожилия, гормональные изменения или ручной труд могут способствовать увеличению сжатия нерва и вызывать боль. В более тяжелых случаях возникает слабость мышц рук.

В целом считается, что СКК может развиться в определенный момент у каждого десятого человека в мире.

Синдром чаще всего встречается у женщин, но эти данные основаны на информации о пациентах, которые самостоятельно обращаются в нейрофизиологическую лабораторию или клинику.

Результаты почтового опроса 3000 человек, случайно выбранных из общего реестра населения Швеции, показали, что подверженность СКК мужчин и женщин была одинаковой. Однако в возрасте 65-74 лет случаи возникновения СКК у женщин встречались почти в четыре раза чаще.

Факторы риска и причины возникновения заболевания

Предполагаемые факторы риска СКК включают сахарный диабет, ожирение, артрит, менопаузу, гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы) и беременность.

Если принимать во внимание последние три фактора, то можно говорить о существующей вероятности связи СКК и гормональных изменений, однако никаких доказательств в поддержку этой гипотезы пока не существует.

Причиной СКК при гипотиреозе могут выступать сопутствующие факторы, такие как ревматоидный артрит и избыточный вес. Беременность же увеличивает риск СКК комбинацией отека и гормональных изменений.

Все же, данные исследований подтверждают, что сахарный диабет как 1-го, так и 2-го типа является фактором риска СКК. Аналогично избыточный вес и ожирение увеличивают риск развития синдрома в два раза.

Связь между использованием компьютера (клавиатуры или мыши) и СКК до сих пор остается спорной. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что работа за компьютером является незначительным фактором риска, возникающим, однако, из-за механического напряжения нерва, вызванного контактом с чрезмерно используемыми окружающими его сухожилиями.

Как правило, именно комбинация нескольких факторов и длительное их воздействие значительно увеличивают риск проявления СКК.

Симптомы СКК

Синдром карпального канала характеризуется в первую очередь периодическим ночным онемением или повышенной чувствительностью кистей рук, которые со временем увеличиваются в частоте.

Впоследствии потеря чувствительности развивается вместе со слабостью и атрофией мышечных волокон, что является результатом обширной гибели аксонов – отростков нервных клеток, передающих импульсы.

Больные больше не могут удерживать вещи в руках из-за онемения.

Болевые симптомы СКК обычно проявляются в области кистей рук, а в тяжелых случаях могут распространяться на предплечье и на плечо. Однако боль является лишь частью широкого спектра симптоматики, ведь она присутствует не всегда. В ходе одного из исследований, в котором принимали участие 1123 пациента с СКК, выяснилось, что боль в качестве симптома была отмечена лишь в 52% случаев.

Симптом Тинеля и симптом Фалена – это популярные диагностические тесты для выявления СКК.

Результаты считаются положительными, если у пациента проявляется реакция покалывания в ответ на постукивание по срединному нерву на запястье или же возникают болевые ощущения при вынужденном сжатии кисти в кулак в течение 1 минуты соответственно. Хоть эти тесты и довольно простые в применении, их чувствительность и специфичность широко обсуждаются в научных кругах.

Читать также: Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Диагностика

Клинический осмотр считается золотым стандартом при диагностике СКК. А вот относительно необходимости подтверждающего тестирования и роли исследований нервной проводимости, электромиографии и ультрасонографии нервов мнения врачей расходятся.

Исследования нервной проводимости могут определить степень повреждения оболочки нервных волокон и потери аксонов.

В большинстве случаев проводят исследования сенсорной и двигательной нервной проводимости, которые оценивают способность нерва проводить электрический стимул, тогда как игольная электромиография не является особенно полезной для большинства пациентов. Последний тест больше подходит для исключения сопутствующих симптомов, чем для уточнения диагноза.

Последние технические достижения позволили УЗИ достичь необходимого разрешения (

Источник: http://melnikovmd.ru/karpalnyj_sindrom

Синдром карпального канала: мкб 10, как проявляется, лечение

Синдром карпального канала – симптомокомплекс, проявляющийся после сдавления срединного нерва в толще запястного канала. Функционирование кисти ограничивается при карпальном синдроме. Им чаще страдают люди, работа которых связана с постоянной нагрузкой на кисть. Лечение этой патологии можно разделить на консервативные и хирургические методы.

Содержание статьи:
Причины
Как проявляется
Методы лечения
Осложнения

Анатомические особенности строения канала

Карпальный канал – это пространство, идушее от предплечья на кисть. Оно образовано костями запястья и поперечной связкой.

Если смотреть на срез пространства, то получится отверстие – канал, через него проходят: срединный нерв и сухожилия мышц-сгибателей. Последние располагаются под нервом, а он под поперечной связкой запястья.

Срединный нерв дает способность чувствовать большому, указательному, среднему и половине безымянного пальца.

Мышцами большого пальца кисти управляет ответвление срединного нерва. Эти мышцы дают возможность трогать подушечку большого пальца каждым кончиком фаланги руки.

Сухожилия сгибателей, в свою очередь, позволяют руке производить сжимание ладони.

Описание патологии

Туннельный синдром запястного канала характеризуется сдавлением и ишемизацией срединного нерва в виду сужения канала, в котором он пролегает.

Срединный нерв отвечает за приведение и отведение большого пальца, сгибание и разгибание фаланг указательного и среднего пальцев.

Плюсом он дает этим пальцам чувствительность, включая подушечку большого пальца, половину 4 пальца и всю ладонную поверхность. В составе нерва есть и вегетативные стволы.

Основные причины и факторы риска

Синдром карпального канала (по мкб 10 – синдром запястного канала) возникает из-за изменения диаметра канала, приводящее к сдавлению нерва. Это может происходить по разным причинам:

воспалительный процесс, развившийся в сухожилиях сгибателей;
воспалительный процесс в лучезапястном канале;
образования, давящие на карпальный канал;
травма с нарушением целостности кожного покрова запястья;
последующий отек и гематома кисти;
другие сопутствующие патологии, вызывающие отек ткани запястья.

Частой причиной становится воспаление, возникающее в синовиальном влагалище мышц запястья, и являющееся следствием чрезмерных нагрузок на кисть.

Какие же еще факторы могут стать причиной риска?

Это:

Инфекционные заболевания;
лимфангит;
сосудистая патология;
хронические болезни связочного комплекса и сухожилий;
псевдоартрозы и артриты;
кальцификаты кисти;
кисты во влагалищах сухожилий.

Также эндокринные и аутоиммунные заболевания могут стать причиной карпального синдрома посредством системного воздействия.

Симптомы

Симптомы синдрома карпального канала проявляются по прошествии времени. Чаще изменения затрагивают «рабочую» руку, ту которой готовят или пишут. Изредка нерв сдавливается в обеих руках (это может дать беременность или любое эндокринное нарушение).

Парестезии

Первый и обращающий на себя внимание признак – это онемение и покалывание в пальцах. Эти ощущения ярко проявляют себя с утра и к обеду полностью исчезают. Но чем далее идет развитие процесса, тем увеличивается длительность парестезий.

Больной испытывает ряд неудобств, когда кисть нужно держать в одном положении – говоря по телефону, держа мышку компьютера.

При попытках удержать предмет в руке онемение и покалывание лишь усиливаются, и человек вынужден менять «рабочую» руку или ее положение.

Боль

При возникновении онемения также может проявить себя боль, она — покалывающая или жгучая. Возникает она в ночное время суток, заставляя больного просыпаться, чтобы скинуть руку с кровати или встряхнуть. Действия совершаются для того, чтобы усилить приток крови к пальцам, после чего боль стихает.

Утрата сил

С нарастанием клинической симптоматики появляется слабость в кисти, запястье. Рука будто не слушается, движения становятся неточными. Больному сложно держать ручку, иголку. Возникает ощущение, что предмет выскальзывает из руки.

Больному становится тяжело отводить большой палец от ладони, чтобы захватить какой-либо предмет.

Снижение чувствительности

Данный симптом характерен лишь при ишемии срединного нерва. При этом чувствительность в руке становится неадекватной: при смене температуры появляется боль и жжение. При длительном течении заболевания больной может не чувствовать легких прикосновений или укола иголочки.

Атрофия мышц

На поздних стадиях синдрома могут появиться изменения в мышцах. Визуально можно заметить уменьшение объема кисти, а если запустить лечение, то и вовсе довести до деформации (подобие лапы обезьяны, когда большой палец мало задействуется в движениях).

Изменение цвета кожи

При ишемии нерва нарушается его питание, и в результате кожа приобретает более бледный оттенок из-за недостаточности кровотока.

К кому обратиться

Обратиться к специалисту в Москве нужно, исходя из симптоматики. Помимо консультации потребуется также полная диагностика запястья. Стоимость посещения плюс диагностика можно узнать онлайн или при личном обращении. Проблемой запястья займется или невролог, или хирург-ортопед.

Диагностика

Диагностика карпального синдрома начинается с жалоб больного и сбора анамнеза. После пациент проходит обследование у невролога и ортопеда. Если выявляются дополнительные показания, то могут использоваться рентгенография, КТ, МРТ, электромиография. А лабораторная диагностика поможет определить степень воспалительного процесса, который может быть причиной заболевания.

Дифференциальная диагностика

При синдроме карпального канала кисти рук всегда нужно отграничивать от артрита карпо-метакарпального сустава 1 пальца, диабетической полиневропатии, шейного радикулита.

Для артрита будут характерны изменения костей, видимые на рентгене.
Отличие запястного синдрома от шейной радикулопатии в том, что при первом — боль ограничивается только дистальной частью руки и никак не связана с шеей.
Для диабетической полиневропатии характерно симметричное поражение нервов, чего нет при карпальном синдроме. Но диабет может осложнить течение запястного синдрома.

Лечение

Лечение синдрома карпального канала включает различные используемые всеми методы терапии: физиотерапия, применение препаратов и мазей с НПВС, ношение ортезов, хирургическое вмешательство для выделения поперечной связки кисти.

Медикаментозное лечение

Самые простые и всеми используемые препараты могут помочь – Найз, Нурофен, Кетанов (НПВС).Они помогают уменьшить болевую симптоматику. Возможно введение стероидных гормонов в карпальный канал, для уменьшение воспалительного процесса. Это дает некое облегчение, но симптомы чаще всего возвращаются. Применение витаминов группы В не дало достоверных данных по эффективности.

Специальные упражнения

Упражнения относятся к средствам, не имеющим доказательств в своей эффективности. Стоит соблюдать следующие рекомендации:

Правильное размещение рук при офисной работе. Предплечье должно лежать на столе, укол в локтевом суставе должен равняться прямому.
Осанка. Для нее необходимо, чтобы монитор был на уровне глаз, угол между ногами и спиной равнялся прямому. Плечи должны быть расслаблены, а ноги ровно стоять на полу.
Перерывы. Через каждые 50 минут стоит отдыхать по 10 минут.
Упражнения. Во время перерыва сжимайте руки в кулак, вращайте, встряхивайте кистями. Делайте самомассаж пальцев, вращательные движения шеей.

Дома можно использовать те же самые приемы, принимать контрастный душ.

Народное лечение синдрома карпального канала

Снять отек прекрасно поможет лист подорожника или капусты, втирание смеси черного перца и масла, использование травяных чаев с мочегонным эффектом.

Хирургическое лечение карпального синдрома

Нередко синдром карпального канала и операция идут рядом. Хирургический метод лечения предполагает как открытое, так и эндоскопическое вмешательство.

При эндоскопическом воздействии делается разрез, длиной 2 см, при помощи зонда и ножа. Он вводится между срединным нервом и поперечной связкой, которая впоследствии рассекается, и объем канала увеличивается.

При сильном изменении канала введении эндоскопического зонда может быть невозможно, тогда прибегают к открытой операции. При этом делается разрез от подушки большего пальца до мизинца, и поперечная связка, образующая крышу карпального канала, рассекается. Данное рассечение можно выполнить и в амбулаторных условиях.

Реабилитация после операции

После операции кисть будет отечной, движения будут сохранены, но не в полном объеме. Нужно соблюдать реабилитацию, рекомендованную врачом, чтобы уменьшить последствия и добиться качественного восстановления функции кисти.

Боли могут присутствовать несколько месяцев, так как нервам нужно полностью восстановиться, а это занимает время. Заниматься легкой активностью и водить автомобиль можно будет уже через несколько дней.