Спондилолистез позвоночника

Симптомы и лечение спондилолистеза

Спондилолистез (листез)– смещение позвонков относительно друг друга. Чаще всего происходит смещение пятого позвонка относительно крестца. Заболевание может возникнуть у людей любого возраста, встречается в 3-6% случаях жалоб на боль в пояснице.

Существует 3 формы спондилолистеза:

Антеролистез (смещение вышележащего позвонка вперед, является самым распространенным случаем)
Ретролистез (смещение вышележащего позвонка назад)
Латеролистез (боковое смещение)

Данное заболевание может быть изолированным, хотя чаще встречается совместно с другими патологиями позвоночника:

Спондилоартрозом
Спондилолизом
Остеохондрозом
Сколиозом
Кифозом и т.д.

Причины спондилолистеза

Выделяют 5 видов заболевания:

Диспластический спондилолистез, возникающий по причине врожденных пороков позвоночника:
- Гипоплазия дуг позвонков
- Незаращение дужки позвонка
- Гипоплазия отростков (поперечных или суставных)
- Аномально высокое расположение 5-го поясничного позвонка
Заболевание обычно возникает в детском возрасте, медленно прогрессируя вместе с ростом позвоночника.
Истмический спондилолистез. Причиной его появления является дефект позвонковой дужки (спондилолиз) в результате усталостного перелома, случающегося при больших нагрузках на поясничный отдел позвоночного столба при многократных и чрезмерных разгибаниях спины. Часто встречается у спортсменов (гребцов, гимнастов), реже у людей, ведущих недостаточно активный образ жизни. Болезни подвержены все возрастные категории:
- У детей может обнаружиться легкая степень
- У взрослых – легкая и средняя степень
Дегенеративный спондилолистез, возникший по причине артрозных изменений позвонковых суставов (дегенеративное изменение хрящевой ткани). Данное заболевание чаще всего диагностируется у людей в возрасте от 65 лет, и обнаруживается по причине увеличения грудного кифоза и поясничного лордоза.
Патологический спондилолистез возникает при дефекте кости по причине наличия опухоли, артрогрипоза, болезни Педжета.
Травматический спондилолистез развивается в результате травмирования межсуставного участка дуги или при переломе суставных отростков.

Отдельным подвидом заболевания является постхирургический спондилолистез, образующийся в результате операций на позвоночнике. Примером может являться удаление задних опорных структур или фасеточного комплекса.

Спондилолистез может быть стабильным или нестабильным. В первом случае взаимоотношения между отдельными позвонками не меняются при смене позы больного, во втором случае – меняются.

Классификации спондилолистеза

Первая – классификация Мейердинга, в которой учитывается степень смещения позвонка, находящегося выше, над нижестоящим.

Выделяют 5 степеней:

Смещение позвонка не более 25%
Смещение не более 50%
Смещение до 75%
Смещение более 75%
Полное смещение (спондилоптоз)

Вторая классификация оценивает степень смещения отдельного позвонка в градусах между линиями (вертикальной и проведенной по центру соседних позвонков).

Степени:

Угол 46-60°
Угол 61-75°
Угол 76-90°
Угол 91-105°
106° и более

Симптомы спондилолистеза

Основными симптомами являются:

Боль в спине и нижних конечностях, усиливающаяся во время разгибания поясницы, ходьбе или сидении. Болевые ощущения появляются при пальпации поясничных позвонков (остистых отростков)
В результате напряжения мышц наблюдается увеличение искривления позвоночного столба
Выпячивание остистого отростка с образованием под ним углубления и развитие кифоза в отделах, расположенных выше
Укорочение туловища по причине его оседания
Выпячивание грудной клетки и живота вперед
Углубление спинной борозды
Характерные складки в области поясницы с дальнейшим переходом на брюшную стенку
Горизонтальное положение крестца
Расстройство чувствительности
Снижение подвижности позвоночника
Специфическая походка, при которой больной ставит стопы по прямой линии
Повышение коленных рефлексов
Положительный симптом Ласега
Гипотрофия мышц
На последних стадиях развития патологии происходит вовлечение в процесс нервных корешков, структур спинного мозга, седалищный нерв. В связи с этим начинает ощущаться тяжесть в нижних конечностях, нарушение работы нервной системы, произвольное движение мышц ног.

Лечение данного заболевания осуществляет ортопед, вертебролог или травматолог. При внешнем осмотре обращают внимание на изменение положения таза, усиление кифоза и углубление лордоза.

Для подтверждения диагноза пациента направляют на диагностику. Основной метод диагностики спондилолистеза – рентгенография позвоночника.

Если необходимо, больному назначают КТ, МРТ или рентгеноконтрастные исследования.

Для лечения заболевания используются консервативные методы с назначением различных физиотерапевтических процедур, бальнеотерапии и массажа.

Больным необходимо отказаться от физических нагрузок, особенно если они связаны с поднятием тяжестей и сгибаниями позвоночника. При воспалениях или сильной боли применяют НПВС.

Если боль нетерпимая, рекомендуется осуществление эпидуральных инъекций кортизоном или другими препаратами.

При наличии спондилолистеза первой или второй степени положительный эффект лечения достигается за счет правильно подобранных занятий ЛФК.

Лечебная физкультура способствует:

Укреплению мышечного корсета
Снижению нагрузки на позвоночный столб
Уменьшает поясничный лордоз патологического характера, что очень важно при наличии у больного сколиоза
Возвращает сместившийся позвонок в первоначальное (физиологическое) положение благодаря специальным позам

Оперативное вмешательство при спондилолистезе проводят для стабилизации позвоночного столба декомпрессии (снижении сдавливания) нервов. Чаще всего для этих целей проводят ламинэктомию (удаление позвонковой дужки). Удаляется излишняя рубцовая ткань, находящаяся в области развития спондилолиза, для предотвращения сдавливания нервных корешков. После чего выполняют стабилизацию позвоночного столба.

Во время операции хирург возвращает сместившийся позвонок в его физиологическое положение (если это возможно) и фиксирует при помощи переднего спондилодеза.

Хирургическое лечение показано:

При отсутствии положительных результатов применения консервативных методов лечения
При прогрессировании неврологических нарушений
В детском и подростковом возрасте при прогрессировании патологии, достигшей 2 степени и более
У взрослых – нестабильный спондилолистез, при котором не хирургические способы лечения показали свою неэффективность

В первую очередь она заключается в выявлении различных пороков развития на ранних этапах и последующим наблюдением у врача. Взрослым рекомендуется пройти рентгенографию позвоночника перед устройством на работу, где придется переносить тяжести, или перед занятиями определенных видов спорта.

Во время беременности женщинам рекомендуется отказаться от обуви на высоком каблуке, носить бандаж и выполнять специальные гимнастические упражнения.

(1 голос, в среднем: 5 из 5)

Источник: http://medspravochnaja.ru/boli-pozvonochnika/simptomy-i-lechenie-spondilolisteza.html

Спондилолистез: симптомы и лечение

Спондилолистез: симптомы и лечение Категория: Суставы, кости, мышцыПросмотров: 13365

Спондилолистез – патологическое состояние, которое характеризуется наличием смещения позвонков в позвоночном столбе относительно друг друга. Стоит отметить, что данное состояние, это не отдельная болезнь, а следствие врождённых или приобретённых патологий позвоночного столба.

Развитие спондилолистеза происходит постепенно. В конечном результате наблюдается абсолютное соскальзывание вышележащего тела позвонка с нижележащего. Данное состояние является чрезвычайно опасным для человека, так как в результате его развития у человека может произойти деформация позвоночника, сдавление нервных корешков, а также сужение позвоночного канала.

Спондилолистез может поразить любой отдел позвоночного столба, но обычно «атаке» подвергаются позвонки, на которые приходится максимальная нагрузка – L4-L5, L5-S1 (поясничный отдел). Такой недуг реже поражает шейный отдел, так как он наиболее подвижный.

Причины

Спондилолистез обычно проявляется в виде осложнения прочих патологий позвоночного столба. Поэтому основными причинами прогрессирования такого состояния являются:

дегенеративные процессы в позвоночном столбе (особенно в области позвонков L4-L5);
повышенные физические нагрузки;
врождённые дефекты развития структур позвоночника;
отягощённая наследственность;
злокачественные и доброкачественные опухоли в позвоночнике;
травмы позвоночного столба различной степени тяжести.

Классификация

В медицине используют несколько классификаций данного состояния, которые основываются на таких признаках: механизм развития, направление смещения позвонков, степень смещения, этиология, характер смещения.

По механизму развития:

острая форма. Как правило, развивается после перенесённых травм;
затяжная форма. Начинает прогрессировать на фоне длительных дегенеративно-дистрофических процессов, поражающих структуры позвоночника.

Спондилолистез

По направлению смещения позвонков:

антеспондилолистез. В этом случае наблюдается смещение структур вперёд. Антеспондилолистез диагностируется у пациентов чаще всего;
задний спондилолистез. Позвонок из любого отдела смещается назад;
ложный. Структура и строение отделов позвоночника не изменяется, но при этом позвонки смещаются под воздействием мышечных структур, расположенных в данной области;
лестничный. В этом случае одновременно смещается несколько сегментов в любую сторону;
комбинированные смещения.

По степени смещения:

наблюдается сдвиг не более 1/4 ширины позвонка;
сдвиг на 1/2;
сдвиг на 2/3;
смещение на всю ширину.

По причине прогрессирования:

диспластический тип;
спондилоидный спондилолистез;
дегенеративный тип;
патологический тип;
травматический тип.

По характеру смещения:

стабильный – наблюдается фиксированное смещение позвонков в любом отделе позвоночника (чаще в поясничном);
нестабильный. Степень смещения может изменяться в зависимости от смены положения тела.

Симптоматика

Симптомы антеспондилолистеза, а также их интенсивность, зависят, в первую очередь, от стадии развития патологического процесса:

Степени смещения позвонков

1 стадия – симптомы поражения структур позвоночника обычно отсутствуют, поэтому пациент не предъявляет никаких жалоб. В некоторых случаях возможно возникновение незначительных болей в поясничном отделе (область L4-L5);
2 стадия – болевой синдром усиливается при совершении активных движений. Также он может возникать и в состоянии полного покоя, но наблюдается это редко;
3 стадия – болевой синдром проявляется постоянно. Возможно развитие паралича. В поражённом отделе (чаще поясничном) наблюдается ограничение подвижности;
4 стадия – изменяется походка, форма тела и осанка. Боль изнуряет человека, так как проявляется постоянно.

Общие симптомы антеспондилолистеза или других форм патологии:

боль в различных отделах позвоночника. Локализация болезненных ощущений зависит от того, какой именно сегмент был поражён. При атаке L4 появляются боли в поясничной области, при L5 – в области ног с постепенным переходом в пояснично-крестцовый отдел;
снижение чувствительности кожного покрова;
покалывание;
усталость;
паралич;
парезы;
сонливость.

При поражении шейного сегмента антеспондилолистезом наблюдаются такие симптомы:

обморок;
головная боль;
появляется звон в ушах;
бессонница;
нарушение зрительной функции;
головокружение.

При поражении грудного отдела проявляются такие симптомы:

удушье;
одышка;
болезненность органов, расположенных в данной области;
сухой кашель.

Поражение поясничного отдела (L4-L5) проявляется такими симптомами:

импотенция;
нарушение стула;
геморрой;
выкидыши;
недержание мочи.

Диагностика

Точно установить диагноз «антеспондилолистез» на основании только симптомов невозможно, так как они могут указывать на многие другие патологии. Поэтому врачи назначают пациентам ряд инструментальных методик обследования:

Лечение

Лечение спондилолистеза необходимо начинать сразу же, как только проявились первые симптомы. Только в таком случае терапия даст наиболее положительные результаты. В данное время лечение патологии проводят двумя методиками:

консервативная;
хирургическая.

Основная цель консервативной терапии при лечении смещения в поясничном (L4-L5) или в прочих отделах — купировать болевой синдром, нормализовать осанку, зафиксировать позвонки в физиологическом положении, укрепить мышечные и связочные структуры.

Методики консервативной терапии:

приём медикаментов, которые содержат активные вещества для снятия болевого синдрома и воспаления;
введение в позвоночник гормональных препаратов;
лечебная гимнастика. Даёт отличные результаты, особенно если начать её выполнять при первых стадиях поражения позвонков L4-L5, L5-S1. Лечебную гимнастику разрабатывает только врач с учётом тяжести протекания недуга;
физиотерапия;
ношение специального корсета;
уменьшение физических нагрузок.

Хирургическое лечение спондилолистеза проводят при:

4 степени прогрессирования недуга;
наличии сильного болевого синдрома, который нет возможности купировать любыми другими методиками;
неэффективности консервативной терапии (если нет результатов на протяжении 6 месяцев);
неврологических осложнениях.

Основная цель операбельного вмешательства – зафиксировать поражённый позвонок в физиологически правильном положении.

Заболевания со схожими симптомами:

Гипогликемия (совпадающих симптомов: 6 из 20)

Глюкоза в человеческом организме играет роль важнейшего источника энергии. Содержится это универсальное топливо, вопреки расхожему мнению, не только в сладком: глюкоза содержится во всех продуктах, содержащих углеводы (картошке, хлебе и т. д.).

Нормальный уровень глюкозы в крови составляет примерно 3,8–5,8 ммоль/л для взрослых людей, 3,4–5,5 ммоль/л для детей и 3,4–6,5 ммоль/л для беременных. Однако порой возникают патологические состояния, когда показатели глюкозы в крови значительно отличаются от нормы.

Одно из таких состояний – гипогликемия.

…Орнитоз (пситтакоз) (совпадающих симптомов: 6 из 20)

Орнитоз (пситтакоз) – опасный зоонозный недуг, который сопровождается выраженным интоксикационным синдромом, поражением воздухоносных путей, в частности, лёгких. Длительное время патология может протекать с обострением. Недуг диагностируют как у взрослых, так и у детей. Определённых возрастных рамок пситтакоз не имеет.

…Смещение позвонков (совпадающих симптомов: 6 из 20)

Смещение позвонков – нарушение, носящее в медицинской практике название спондилолистез. Эта патология бывает двух видов – при первом виде позвонки смещаются внутрь, а при втором – наружу.

Последствиями такого нарушения становятся искривления позвоночного столба, а также сильные боли, возникающие в результате зажима нервных окончаний.

Чаще всего возникает смещение шейных позвонков, но в поясничном и грудном отделах такая патология тоже появляется вследствие определённых причин.

…Тениоз (совпадающих симптомов: 6 из 20)

Тениоз (тениодоз) — разновидность кишечной инфекции, появление которой провоцируют ленточные черви: свиной солитер и бычий солитер. Заболевание отличается признаками кишечного расстройства, проявлениями астено-невротического характера, наличием возбудителя в каловых массах.

…Синдром хронической усталости (совпадающих симптомов: 5 из 20)

Синдром хронической усталости (сокр. СХУ) представляет собой такое состояние, при котором возникает психическая и физическая слабость, обусловленная неизвестными факторами и длящаяся от полугода и более.

Синдром хронической усталости, симптомы которой, как предполагается, в некоторой мере связаны с инфекционными заболеваниями, помимо этого тесно связан с ускоренным темпом жизни населения и с возросшим информационным потоком, буквально обрушивающимся на человека для последующего им восприятия.

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/sustavy-kosti/1270-spondilolistez-simptomy

Спондилолистез

Спондилолистез — это заболевание позвоночника, которое характеризуется сдвигом позвонков. Болезнь не зависит от пола и возраста и встречается у всех лиц. Чаще всего встречается спондилолистез пояснично крестцового отдела позвоночника.

В позвоночнике два позвонка соединены друг с другом и образуют сегмент. Он зафиксирован за счет суставов, мышц и связок. Именно эти структуры ограничивают прогибание и круговые движения. Также в сегменте есть амортизатор — межпозвоночный диск.

Под воздействием множества факторов (неправильный обмен веществ, нарушения эндокринной системы, недостаточное кровообращение и т.п.) происходят дегенеративные изменения, которые уменьшают функциональность позвоночного сегмента. В результате появляется смещение тел позвонков.

Причины

Практически всегда спондилолистез проявляется как осложнение других болезней позвоночника. Основные причины спондилолистеза:

дегенеративные процессы в позвоночнике, которые ведут к разрушению межпозвоночных хрящей и диска, а также других тканей позвоночника;
врожденные аномалии развития;
опухоли позвоночника и тканей, окружающих его;
интенсивные физические нагрузки;
травмы позвоночника и его мышечно-связочной системы;
наследственность.

Классификация

Заболевание спондилолистез классифицируется на основании нескольких признаков.

По механизму возникновения:

затяжная форма (развивается из-за длительного дегенеративного патологического процесса в элементах позвоночника);
острая форма (появляется после различных травм).

По направлению смещения тела позвонков:

передний спондилолистез (тело позвонка соскальзывает вперед);
задний спондилолистез (смещение позвонка назад);
боковой или ложный спондилолистез (строение позвоночных сегментов не изменяется, но под воздействием мышц и связок позвонки смещаются вправо или влево);
лестничный спондилолистез (одновременное смещение нескольких позвонков в любую сторону);
комбинированные смещения.

По степени смещения (классификация предложена Х. Мейердинг) различают 4 степени спондилолистеза:

1 степень — сдвиг на 1/4 ширины тела позвонка.

2 степень — сдвиг на 1/2.

3 степень — смещение на 2/3.

4 степень — сдвиг на всю ширину тела позвонка.

По причине возникновения:

диспластический спондилолистез (развивается из-за аномалии строения позвоночника, может достигать до 4 степени);
спондилолизный спондилолистез (вызывается из-за аномалии строения межсуставной части дуги (спондилолиза), не превышает 2 степень);
дегенеративный спондилолистез (появляется по причине нестабильности позвонков в пожилом возрасте);
травматический спондилолистез;
патологический спондилолистез (возникает на фоне общих заболеваний).

По характеру смещения:

стабильный (фиксированное смещение позвонков);
нестабильный (изменение степени смещения при смене положения тела или позы).

Иногда пациенты путают симптомы, не понимая их происхождение. Спондилолистез — не самое распространенное заболевание позвоночника в отличие от остеохондроза, о проявлениях и лечении которого можно прочитать здесь. До каких проблем может довести несвоевременное лечение сколиоза, читайте здесь.

Клинические проявления

Симптомы спондилолистеза, их выраженность и характеристики зависят от стадий болезни.

1 стадия: жалобы отсутствуют. Возможно появление периодических болей при длительном сидячем положении или при повороте и наклоне тела в стороны.

2 стадия: боли возникают даже в покое, но редко. Активные движения вызывают усиление боли.

3 стадия: появление ограничения подвижности в определенном отделе позвоночника, меняется осанка. Боль становится постоянной, иногда появляется парез, паралич.

4 стадия: изменение походки, осанки и формы тела. Боль постоянная и изнуряющая.

Клинические проявления зависят от структур, затронутых патологическим процессом. Выделяются наиболее распространенные жалобы:

боль в области позвоночника. Ее выраженность, длительность и характер зависит от вида и степени заболевания. Локализация боли напрямую зависит от сегмента поражения. Спондилолистез l4 характеризуется болями в поясничной области, а спондилолистез l5 — в области ног, затем боль переходит в пояснично-крестцовую зону;
онемение кожи;
парез или паралич конечностей;
слабость;
усталость;
сонливость;
покалывание.

Если поражается шейный сегмент позвоночника, то к предыдущим симптомам присоединяются дополнительные:

головная боль;
бессонница;
головокружение;
изменение зрения;
звон в ушах;
обмороки.

При поражении грудного отдела выделяются такие симптомы, как:

одышка;
приступы удушья;
сухой кашель;
болезненность внутренних органов (печени, почек, желчного пузыря).

Поражение пояснично-крестцового сегмента характеризуется:

нарушением стула;
недержанием мочи;
выкидышами;
импотенцией;
отеками ног;
геморроем.

Лечение

Лечение спондилолистеза позвоночника следует начинать при появлении любых, даже слабых признаков, ведь только в начале заболевания терапия дает максимальные результаты. Не следует самостоятельно узнавать, как лечить спондилолистез, нужно сразу обратиться к врачу, ведь промедление грозит тяжелыми последствиями.

Все методы можно разделить на 2 типа:

консервативное лечение;
хирургическое лечение.

Консервативная терапия направлена на:

купирование боли;
нормализацию осанки;
укрепление мышц и связок;
фиксацию позвонков;
ликвидацию спазма мышц;
восстановление организма.

К методам консервативного лечения относятся:

прием медикаментов (НПВС (ибупрофен, диклофенак, панадол, анальгин и т.п.)), снимающих боль, воспаление;
введение в позвоночник гормонов;
физиотерапия: массаж, иглоукалывание, электрофорез, лечебная физкультура;
исключение физических нагрузок;
покой и ношение специального корсета.

Хирургические манипуляции назначаются при отсутствии положительных результатов и прогрессировании заболевания. Цель хирургической манипуляции — зафиксировать позвонок в правильном положении.

Источник: http://spinolog.ru/zabolevaniya-pozvonochnika/spondilolistez

Смещение позвонков (спондилолистез позвоночника): симптомы, лечение

Смещение позвонков (по-научному «спондилолистез») — довольно распространенная патология, встречающаяся преимущественно у взрослого населения. Сместиться могут позвонки любого отдела позвоночника, но чаще всего поражается шейный и поясничный отдел, на грудную локализацию приходится всего около 20% случаев.

Последствия спондилолистеза могут быть самые разнообразные: от бессимптомного течения, до развития сильных мучительных болей и поражения внутренних органов. Вправление смещенных позвонков проводится как консервативно, так и с помощью оперативного вмешательства.

Описание болезни

Спондилолистез (не путать со спондилолизом) представляет собой заболевание, при котором наблюдается смещение позвонка (реже – нескольких). Существует несколько видов данного заболевания, но все они объединяются в термин «листезы».

Вопреки обывательскому мнению, когда смещается позвонок боли может не быть вовсе (обычно на ранних стадиях так оно и бывает). Даже если произошло тяжелое смещение, то обычно пациенты ощущают лишь дискомфорт, а вот сильные болевые ощущения присоединяются позже – через года или два после начала заболевания.

Анатомия позвонка человека

Также глупо полагать, что смещенный позвонок легко вправить назад. Многие пациенты ошибочно полагают, что первым к кому нужно обращаться с таким заболеванием – к мануальному терапевту или остеопату. На самом деле болезнь куда сложнее, а вправление требует комплексного подхода.

к меню ↑

Какие отделы поражает?

Спондилолистез может развиваться во всех трех отделах позвоночника: шейном, грудном и пояснично-крестцовом. Особенно серьезно протекает спондилолистез поясничного отдела, так как со временем болезнь в патологический процесс вовлекает внутренние органы брюшины, вызывая серьезные осложнения.

При спондилолистезе боли могут отдавать в ногу

В шейном отделе чаще всего поражаются позвонки С2, С3, С4 и С5 (первый позвонок поражается чрезвычайно редко). В грудном отделе чаще всего поражаются позвонки D4, D6, D7 (при тяжелых травмах – еще и второй), в поясничном отделе — L1, L2, L3, L4, L5 (прямо говоря – все, это наиболее опасная локализация в плане вероятности развития спондилолистеза).

При отсутствии адекватной и, главное, своевременной терапии возникают дегенеративно-дистрофические процессы в телах позвонков, развивается компрессия (ущемление) нервов и даже позвоночных сосудов.
к меню ↑

Виды спондилолистеза

Спондилолистез подразделяется на ретролистез (смещение кзади) и антелистез (смещение вперед, наиболее встречаемый вариант), весьма редко наблюдается боковое соскальзывание.

Также спондилолистез подразделяется на виды по этиологии (причинам) и течению заболевания, а именно:

Диспластический вид. Чаще всего патология встречается у детей (у грудничков – весьма редко). Причина развития диспластического смещения позвонков у ребенка – врожденные дефекты и аномалии позвоночного столба.
Спондилолизный вид. Данный вид заболевания встречается чаще всего. Одинаково часто встречается по всех возрастных группах. У подростков и лиц юношеского возраста нередко проходит самостоятельно.
Инволютивный вид. Данный вид спондилолистеза чаще всего поражает людей в возрасте 50-70 лет. Главная причина – фоновые заболевания позвоночника, включая грыжи позвоночных дисков, дефекты межсуставной части и так далее.

к меню ↑

В чем опасность: последствия смещения позвонка

Многие пациенты считают, что, если сместился позвонок – нужно ждать и опасаться исключительно боли. Какова ирония: выраженные болевые ощущения встречаются не так часто, зато поражения внутренних органов – постоянно.

Скованность в спине при смещении позвонка

Болезнь действительно может проявляться в виде болей, повышения температуры или скованности в спине, но главная проблема – возможность развития недержания кала и мочи, а также возникновение полного или частичного паралича.

Описанные осложнения характерны для поясничной локализации заболевания, но и при шейно-грудной локализации могут развиваться тяжелые осложнения. Среди них стоит отметить сильные головокружения и головные боли (вплоть до потери сознания), постоянную рвоту и сердечно-сосудистые патологии (но не критичные).

Большинство описанных проявлений и осложнений спондилолистеза развиваются при отсутствии его лечения, чем грешат многие пациенты, предпочитая терпеть болезнь, а не пытаться ее быстро купировать.
к меню ↑

Причины появления

Существует с дюжину причин развития смещения позвонков, но все они так или иначе связаны с травмами позвоночного столба, в том числе с ротационными. В большинстве случаев главной предпосылкой к появлению спондилолистеза являются дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике.

Оперативное лечение спондилолистеза

Основные причины смещения позвонков таковы:

серьезные травмы позвоночного столба (особенно опасны возникшие после них переломы или вывихи);
дегенеративно-дистрофические процессы в тканях позвоночного столба;
сопутствующие заболевания – остеохондроз, сколиоз, патологические кифозы или лордозы;
последствия оперативного вмешательства на позвоночнике (наиболее часто болезнь возникает после ламинэктомии);
у грудничков наиболее частой причиной патологии является резкое движение головы назад и различные ротационные травмы;
чрезмерная физическая нагрузка, постоянные подъемы тяжестей;
врожденные аномалии и дефекты строения позвоночника и окружающих его тканей.

к меню ↑

Симптомы и диагностика

Клинические признаки спондилолистеза ощущаются пациентов далеко не с первых дней от развития заболевания. Обычно симптомы появляются к концу первого года, в редких случаях – спустя десятилетия.

В целом же симптомы смещения позвонков могут быть следующими:

При поражении шейного отдела: головокружения, головные боли различной интенсивности, боли в области смещения, постоянная сонливость, частичная иммобилизация шейного отдела.
При поражении грудного отдела: затруднения дыхания, боли в области патологического процесса, развитие межреберной невралгии, синусовая тахикардия, подъем температуры тела.
При поражении поясничного отдела: боли (нередко сильные) в области патологического процесса, проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, импотенция, ограниченность в движениях позвоночного столба (скованность в спине).

Боли при поясничном спондилолистезе

Диагностику смещения позвонков проводят с помощью классической рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Наиболее предпочтительный вариант – компьютерная томография (без применения контрастных веществ).
к меню ↑

Статистика заболеваемости

Спондилолистез является достаточно распространенным заболеванием. Статистически в мире им страдает по меньшей мере около 10% популяции, то есть одна десятая всего населения планеты. Болезнь редко поражает детей и подростков, обычно ее регистрируют у людей старше 35 лет.

С возрастом вероятность развития спондилолистеза неминуемо повышается, даже у тех людей, которые ведут здоровый образ жизни. В группе риска находятся спортсмены, работники тяжелого физического труда (грузчики, строители), люди с малоподвижным образом жизни.

Несмотря на то, что женщины реже мужчин занимаются профессиональным спортом и гораздо реже работают грузчиками или строителями, спондилолистез чаще всего наблюдается именно у них. На долю женщин припадает не менее 70% всех случаев спондилолистеза на фоне дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночном столбе.
к меню ↑

Берут ли в армию?

При осмотре призывника в поликлинике при военкомате врачи обращают внимание на степень заболевания, величину смещения (определяется в мм) и на наличие/отсутствие выраженного болевого синдрома.

Степени спондилолистеза

При наличии спондилолистеза первой или второй степени (имеется смещение минимум на ¼ диаметра тела позвонка) и выраженного болевого синдрома призывник освобождается от службы в армии. При этом призывник получает категорию годности «В» (ограниченно годен и отправляется в запас).

Для последующих призывных кампаний подтверждения наличия спондилолистеза не требуется. Дело в том, что еще с 2005 года было отменено медицинское переосвидетельствование по поводу подобных заболеваний.

На практике в большинстве случаев первая степень спондилолистеза не является причиной освобождения от службы. Классификация данного заболевания в Российской Федерации подразумевает под первой степенью спондилолистеза смещение менее чем на ¼ диаметра тела позвонка.
к меню ↑

К какому врачу обращаться?

Исправить ситуацию при спондилолистезе самостоятельно практически невозможно. Обычно пациенты при самодеятельности создают проблем больше, чем решений. Даже безобидная общая гимнастика без предварительной консультации с врачом может стать причиной осложнений на фоне смещения.

Диагностика смещения позвонка

Но что делать в таком случае? В первую очередь нужно посетить семейного врача – терапевта. Терапевты не занимаются лечением спондилолистеза, однако выдают направление к узкоспециализированным докторам – неврологам, вертебрологам и травматологам.

Именно к этим докторам вы и должны обращаться. Первым этапом лечения является диагностика, которую ни в коем случае нельзя игнорировать. Также мы рекомендуем проводить компьютерную томографию, даже несмотря на то, что она значительно дороже, чем классическая рентгенография.

Причина проста – КТ может показать гораздо больше информации о заболевании (в том числе о его причинах), нежели рентген или МРТ.
к меню ↑

Смещение позвонков (видео)

к меню ↑

Можно ли вылечить спондилолистез?

В большинстве случаев полностью вылечить спондилолистез невозможно. Имеется ввиду, что обычно не удается править «выбитый» позвонок, но это и не нужно. На самом деле сам по себе выбитый позвонок угрозы не несет, куда страшнее возникающие на этом фоне дегенеративно-дистрофические процессы.

Для предотвращения их развития и назначается консервативная терапия. В целом она сводится к укреплению мышечного корсета и, если имеется лишний вес, к его как можно скорейшему «сгону». Лишний вес создает дополнительную нагрузку на позвоночник, которая при спондилолистезе совершенно неуместна.

Если же консервативная терапия оказалась бессильна (это случается сравнительно редко) – применяется хирургическое лечение. Цель оперативного вмешательства – стабилизация позвоночного столба на том сегменте, где выбит позвонок. Опять же, особо смысла вправлять его нет.
к меню ↑

Способы и правила лечения

Разобравшись с общими принципами терапии спондилолистеза, пациент справедливо задастся вопросом: а как лечить его консервативно? На самом деле весьма просто, а в легких случаях и практически без денежных затрат.

Гимнастика для лечения спондилолистеза

Существует множество способов консервативной терапии. Обращаем ваше внимание, что не обязательно использовать их все вместе. Обычно достаточно связки из двух-трех методик, а связки из большего количества методик обычно назначаются больным с тяжелым и осложненным течением спондилолистеза.

Консервативная терапия данного заболевания подразумевает применение следующих методик и процедур:

Физические упражнения по индивидуально составленному специалистами курсу лечебной физкультуры (ЛФК).
Обычная ежедневная гимнастика и зарядка для позвоночника, проводимая самостоятельно. Никаких резких движений, делайте все плавно и медленно.
Ношение ортопедических корректирующих и поддерживающих позвоночный столб корсетов и бандажей.
Классический и мануальный массаж спины.
Физиотерапевтические процедуры курсом в 2-3 месяца.
Покой для позвоночника – сведению к минимуму подъема тяжестей и тяжелой физической работы.

Источник: http://osankino.ru/listez/smeshenie-pozvonkov-spondilolistez.html

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника — что это такое?

Спондилолистез считается патологией, при которой позвонки смещаются относительно друг друга.

Это не самостоятельное заболевание, а следствие приобретённых или врождённых дефектов позвоночного столба.

Наиболее часто эта патология проявляется в пояснично-крестцовой зоне, так как не неё ложится основная нагрузка.

При спондилолистезе межпозвонковые суставы не держат позвонок в нужном положении.

В этом случае картина заболевания осложняется нарушением структуры этого позвонка.

Заболевание проявляется у всех пациентов индивидуально и протекает через несколько стадий. На последних стадиях применяется только хирургический способ лечения.

Что это за патология?

Как ни странно, но большинство пациентов вообще воздерживаются от жалоб, а само заболевание обнаруживается при плановом обследовании. Единственным симптомом спондилолистеза являются болезненные ощущения в пояснице. Иногда боль отдаёт в ногу, и немного немеют нижние конечности. Но эти симптомы у многих больных вызываются остеохондрозом, а не смещением позвонков.

Ниже приведена клиническая картина спондилолистеза

Клиническая картина проявляется следующими факторами:

Боль в пояснично-крестцовой зоне. Может появиться самопроизвольно и усиливаться в неудобной позе тела или сдавливании остистого отростка на позвонке L5.
В месте расположения позвонка L5 отчётливо виден выступ, который возник из-за его перемещения вперёд.
Если этот позвонок смещается, то возникает ограничение движений в пояснице. Особенно трудно наклониться вперёд.

На рентгеновском снимке видна щель в дужке позвонка или наклон его отростков. Это способствует соскальзыванию позвонка с образованием лордоза при горизонтальном расположении крестца.

Классификация спондилолистеза

Заболевание классифицируется на определённые типы:

Патологическая форма. Воспалительный процесс вызывает разрушение части позвонка.
Диспластический или врождённый листез. Аномальное развитие позвонка, который начинает смещаться уже в детстве.
Истмический. Причиной дефекта обычно является травма, приводящая к соскальзыванию позвонка вперёд.
Дегенеративная или ложная форма. Развивается с возрастом из-за артрита суставов.
Постхирургический. Образуется в послеоперационный период и является отдельным подвидом заболеваний позвоночника.
Травматическая форма. Проявляется из-за поражения костных структур: перелом отростка или тела позвонка, повреждение связок.

Существуют ещё 2 вида листеза: стабильный ‒ позвонки не сдвигаются при изменении позы тела; нестабильный ‒ занимаемая поза вызывает смещение позвонков.

Выделяются и степени тяжести:

Степень первая	верхний позвонок смещается относительно нижнего не больше чем на 25%.
Степень вторая	угол отклонения около 50%.
Степень третья	уже появляются явные симптомы, а отклонение почти 75%.
Степень четвёртая	позвонок смещается почти на 99%.
Степень пятая	наступает полное выпадение.

Степени смещения позвонков относительно друг друга при спондилолистезе

Причины, провоцирующие заболевание

Патология развивается из-за многих факторов, но если удаётся их исключить, то заболевание можно предотвратить.

В основном спондилолистез пояснично-крестцового отдела возникает по следующим причинам:

Отсутствие физических нагрузок. Позвонки начинают оседать, что вызывает их деформацию. Малейшее неловкое движение может сместить диски.
Скудное питание.
Чрезмерные нагрузки.
Вредные привычки.
Увлечение экстремальным спортом.

Эти факторы заметно ухудшают здоровье:

Происходят дистрофические и дегенеративные нарушения. Развивается остеохондроз, сколиоз, образуются грыжи. Эти заболевания разрушают хрящевую и костную ткань дисков, что приводит к спондилолистозу.
Развиваются злокачественные новообразования. Опухоли защемляют нервные окончания и происходит выдавливание дисков. Прогрессирование онкологии вызывает развитие метастаз, которые образуются в позвонках.
Мышечный корсет теряет эластичность. Нормальное положение позвоночника нарушается, что вызывает выпадение дисков. Малейший сбой мышечного тонуса расслабляет или спазмирует волокна мышц, что приводит к смещению позвонков.

Диагноз подтверждается лабораторными исследованиями, по результатам которых выявляется причина, стадия и место локализации патологии.

Возможные последствия

При смещении позвонка могут развиться серьёзные осложнения. Это объясняется тем, что происходит сдавливание костных элементов близлежащих анатомических образований.

Спондилолистез приводит к следующим нарушениям:

Заболевание щитовидной железы.
Сбой в работе нервной системы.
Гипертензия.
Снижается слух и зрение.
Появляются трудности с дыханием.
Недержание естественных выделений.
Искривляется позвоночник.
Иногда развивается импотенция.

При осложнениях нередко требуется оперативное вмешательство. К сожалению, некоторые последствия вообще не устраняются. Поэтому необходима своевременная диагностика с последующим адекватным лечением.

Симптомы и методы диагностики

Для начальных стадий болезней позвоночника характерно латентное течение, и спондилолистез не является исключением. Только общее обследование опорно-двигательного аппарата может обнаружить эту патологию.

Боль и дискомфорт возникают, когда негативные процессы начинают прогрессировать. В этом случае не следует купировать болевой синдром анальгетиками, нужно незамедлительно прибегнуть к медицинской помощи.

Для заболевания характерны следующие симптомы:

Органы, расположенные в области малого таза, начинают плохо функционировать.
Нижние конечности слабеют. В них наблюдается покалывание и онемение.
На начальных стадиях спондилолистез протекает в латентной формеСтановится трудно совершать повороты и наклоны.
Болевые ощущения распространяются в ягодицах и отдают в ногу. Симптомы напоминают защемление седалищного нерва.
Если игнорировать лечение, то могут возникнуть парезы или параличи нижних конечностей.
Постепенно снижается масса тела.
Появляется повышенная потливость, а иногда сухость кожного покрова в зоне выпадения диска.
Больной быстро утомляется.
Изменяется походка.
Координация значительно нарушается.

Если патология имеет генетическую предрасположенность, то симптоматика развивается довольно медленно. Первоначальные признаки появляются у подростков. Любая травма мгновенно вызывает боль, а патология переходит в острую стадию.

Любой предварительный диагноз требует подтверждения. Поэтому нужно провести точную диагностику, основой которой является клиническое обследование пациента и определение факторов риска. Затем, в случае необходимости, проводится аппаратное исследование.

Для этого применяют следующие методы:

Компьютерная томография.
Рентгенография (2 проекции).
МРТ.
Сцинтиграфия.
Рентгеноконтрастное исследование сосудов.
УЗИ.

Обычно врачу хватает результатов рентгеновского снимка повреждённого отдела позвоночного столба. Дополнительные мероприятия назначаются, если развиваются осложнения или появилось сомнение в диагнозе. Травматолог сразу отправит пациента к неврологу, который сможет исключить или подтвердить вовлечённость нервных образований в патологию.

Видео: «Что такое спондилолистез?»

Лечение

А знаете ли вы, что…

Эффективность терапии будет зависеть от своевременной диагностики заболевания.

Медикаментозная терапия

Лечение данного заболевания только препаратами не приветствуется, так как лекарства лишь снимают симптомы. Обычно применяют нестероидные противовоспалительные средства, но они не всегда снимают боль. Зато они эффективны при осложнениях спондилолистеза.

Устранить симптомы помогут следующие препараты:

Анальгетики.
Миорелаксанты.
Витамины.

Но следует учесть, что эффекта от таблеток не будет, если одновременно с их приёмом не делать специальные упражнения.

Оперативное вмешательство

При операции на спондилолистезе производится фиксация позвонков с помощью пластинЕсли традиционная терапия безуспешна или болевой синдром снять не удаётся, то прибегают к операции.

Хирургическое вмешательство необходимо, если появились симптомы сопутствующего заболевания (почки, кишечник), которое может обостриться из-за сдавливания спинномозговых нервов.

Хирургическое лечение стабилизирует смещённые позвонки путём установки фиксаторов или имплантатов.

Операция носит термин ламинэктомия — удаление части позвонков, которые сдавливают нервные отростки и позвоночную артерию.

Наиболее часто хирурги фиксируют позвонки титановыми винтами, вводя их через позвонковые дужки.

ЛФК и другие способы терапии

Лечебная физкультура играет важную роль в лечении спондилолистоза. Физические нагрузки позволяют исправить аномальное размещение дисков и вернуть позвоночному столбу естественное анатомическое положение. Лечебные комплексы подбираются строго индивидуально и обязаны включать в себя упражнения на вытяжение и расслабление позвоночника.

Выполняя гимнастику, следует придерживаться определённых правил:

При появлении боли тренировка прекращается.
Комплекс нужно выполнять ежедневно.
В первое время упражнения желательно выполнять под контролем врача.
На первых тренировках лучше исключить скручивания.
Упражнения нужно выполнять медленно, без резких движений.

Не следует самостоятельно подбирать упражнения, так как в разной стадии заболевания, а также в зависимости от направления смещения позвонка, допускаются только определённые движения.

Эффект лечебной физкультуры нужно закрепить физиотерапевтическими процедурами. Для этого проводятся следующие мероприятия:

Рефлексотерапия.
Магнитотерапия.
Иглоукалывание.
Парафинолечение.
Лечебный массаж.

Если после полугода консервативного лечения болезнь не отступила, то придётся прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Профилактика патологии

Принимать меры для предотвращения заболевания можно и в начальной стадии спондилолистеза.

Чтобы патология не прогрессировала, нужно соблюдать определённые рекомендации:

Обратите внимание на основные правила профилактики спондилолистезаПри сидячей работе следует делать перерывы, во время которых выполняются разминочные упражнения.
Нужно следить за осанкой, даже сидя за компьютером.
Не стоит перегружать спину интенсивными упражнениями или работой на дачном участке.
Желательно посещать бассейн, плавание положительно действует на позвоночник.
При необходимости используйте фиксирующие корсеты для поясничного отдела.
Нужно избегать ситуаций, когда приходится долго стоять.

Профилактические меры в сочетании с лечебной гимнастикой помогут остановить течение болезни.

Прогноз

Если было проведено адекватное лечение, то при этой патологии прогноз в целом благоприятный. Естественно, нельзя исключать случаи частичной потери трудоспособности, а иногда даже инвалидности.

Это зависит от размера смещения позвонков, продолжительности заболевания и присутствия осложнений неврологического характера.

Но следует отметить, что в большинстве случаев, хирургическое вмешательство возвращает утраченные функции.

Заключение

Спондилолистез пояснично-крестцовой области позвоночника является серьёзным заболеванием, которое может закончиться инвалидностью, если не будет проведено грамотное лечение. Когда поставлен такой диагноз, следует немедленно приступать к комплексному лечению.

При спондилолистезе происходит смещение позвонков, при этом возникает сильная боль в пояснице.

Заболевание проходит пять стадий осложнений, если вовремя не была оказана медицинская помощь. При самой сложной наблюдается нарушение работы внутренних органов.

В запущенных стадиях для лечения применяется хирургическое вмешательство.

Источник: https://SpinaTitana.com/pozvonochnik/drugie-zabolevaniya/spondilolistez/spondilolistez-poyasnichno-kresttsovogo-otdela-pozvonochnika-chto-eto-takoe.html