Спинальный шок

Спинальный шок. патологические рефлексы

Спинальный шок развивается в результате прерывания супраспинальных влияний на мотонейроны спинного мозга. Происходит это при травме мозга.

По неизвестным до сих пор причинам на определенное время деятельность нейронов спинного мозга приостанав­ливается. Чем выше развитие организма, тем длительнее период, в течение которого проис­ходит восстановление функций спинного мозга.

У лягушки этот процесс занимает минуты, у человека — недели и месяцы.

При нарушении супраспинальных влияний у человека может появиться группа спиналь-ных рефлексов, которые имеются в норме лишь в первые дни и месяцы постнатального развития. Растормаживание этих примитивных рефлексов является клиническим призна­ком нарушений работъ1 мозга.

Поэтому существуют определенные приемы, позволяющие выявить эти так называемые патологические рефлексы. Различают разгибательные и сгиба-тельные патологические рефлексы: речь идет о тыльном разгибании большого пальца сто­пы (разгибательные рефлексы) и о подошвенном сгибании большого пальца стопы (сгиба-тельные рефлексы).

Например, разтибательный рефлекс Бабинского: при раздражении по­дошвы стопы штриховым движением от пятки до носка происходит разгибание большого пальца в сторону тыла. В норме этот рефлекс имеет место у детей (примерно до 2 лет), потом он тормозится и выявляется лишь при нарушении супраспинальных влияний.

Ре­флекс Оппенгейма — при надавливании на поверхность голени в области большеберцовой кости — от колена до голеностопного сустава — происходит тыльное разгибание большого пальца.

Рефлекс Гордона — тыльное разгибание большого пальца происходит при сдавли­вании икроножной мышцы, рефлекс Шефера — то же самое происходит при сдавливании ахиллового сухожилия.

Сгибательные рефлексы: рефлекс Россолимо — сгибание пальцев стопы и в том числе большого при быстром касательном ударе по подушечкам пальцев стопы, аналогично: подошвенное сгибание большого пальца при ударе молоточком по тылу стопы (рефлекс Бехтерева-Менделя), при ударе по подошвенной поверхности под пальца­ми стопы (рефлекс Жуковского), при ударе по пятке (рефлекс Бехтерева).

Имеются и патологические рефлексы, вызываемые при нанесении раздражителя на верх­нюю конечность, например, сгибательный рефлекс Россолимо — сгибание пальцев кисти в ответ на быстрое касание пальцев, или рефлекс Жуковского — сгибание пальцев кисти при ударе молоточком по ладонной поверхности кисти, рефлекс Бехтерева — то же сгибание при ударе по тылу кисти.

К патологическим рефлексам относится хватательный рефлекс (Янушкевича) — он воз­никает при касании пальцев руки или стопы каким-либо предметом и проявляется в захва­тывании этого предмета, которое происходит непроизвольно: У детей этот рефлекс прояв­ляется в возрасте до 2—4 месяцев. Иногда при этом удается приподнять ребенка над опо­рой: в этом случае хватательный рефлекс называют рефлексом Робинсона.

Итак, патологические рефлексы — это по сути истинные рефлексы, которые в процессе онтогенеза как рудиментарные рефлексы заторможены с помощью специальных механиз­мов, нарушаемых при заболевании мозга.

⇐ Предыдущая20212223242526272829Следующая ⇒

Источник: http://mykonspekts.ru/1-132949.html

Спинальный шок: механизмы развития, симптомы и особенности лечения

Здоровье 3 августа 2016

Спинальный шок – это явление в неврологии, которое вызывается травматическим воздействием на позвоночный столб с повреждением спинного мозга.

Оно выражается в резком угнетении всех рефлекторных центров, расположенных в спинном мозге ниже места травмы. Искусственное вызывание рефлексов выше пораженного участка показывает, что там иннервация сохраняется.

Как следствие, наблюдается снижение кровяного давления, отсутствие дермографизма, а также нарушение работы органов малого таза.

Механизм развития

Сильный удар по корпусу человека, падение с высоты, ДТП – все это может спровоцировать спинальный шок. И механизмы его развития будут во всех случаях одинаковыми.

Самой частой причиной является перелом позвоночника, так как повреждение спинного мозга будет не только в месте травмы, но и в участках, где нарушено кровообращение и лимфоотток.

Именно эту область и можно будет восстановить со временем.

Природой предусмотрен механизм, который защищает ткани от большего повреждения. Он заключается в том, что деятельность нервных клеток тормозится ниже места травмы, таким образом, пораженный участок находится в покое и быстрее восстанавливается. Передача нервных импульсов по проводящим путям прекращается на время регенерации.

Диагностика

Сразу после травмы невозможно определить, поражение спинного мозга анатомической или функциональной природы. Спинальный шок характеризуется обратимостью процессов и полным или частичным восстановлением функции.

Уровень травмы позвоночника формирует определенный симптомокомплекс, который дает возможность провести диагностику точного расположения очага повреждения. Для этого нужно выявить самый нижний участок спинного мозга, отвечающий за нормальную иннервацию.

Это может занять некоторое время, но общий неврологический осмотр укажет на приблизительную область поражения.

После этого необходимо отправить пациента на нейровизуализацию (КТ или МРТ), чтобы точно узнать состояние интересующих врача сегментов.

Видео по теме

Определение чувствительности и двигательной активности

Для определения степени и уровня поражения невропатолог оценивает чувствительность и двигательную функцию конечностей пациента по пятибалльной шкале. Пять баллов – это нормальные показатели, а ноль — полное отсутствие реакции.

Мышцы исследуются симметрично и по очереди от туловища к конечностям. Все результаты суммируются, и выводится средний общий балл, отдельный для чувствительности и для двигательной сферы.

Обследование необходимо проводить несколько раз в течение всего срока пребывания больного в стационаре, чтобы в динамике проследить за восстановлением функций.

Например, если через месяц после начала лечения у пациента суммарная оценка двигательной функции нижних конечностей будет выше пятнадцати баллов, что уже к концу года он, весьма вероятно, сможет ходить.

Уровни поражения

Признаки спинального шока напрямую зависят от уровня поражения.

Если травма была на уровне шейных позвонков, то это приводит к обездвиживанию верхних и нижних конечностей. Угнетается функция дыхания и сердцебиения. Больные вынуждены находиться на аппарате искусственной вентиляции легких и за ними должен быть постоянных уход.

Поражение на уровне нижних сегментов шейного отдела позвоночника сохраняет в норме работу верхних конечностей.

Но если при этом затрагиваются и грудные позвонки, то у пациента все равно наблюдаются проблемы с дыханием и сердечным ритмом.

Повреждение на уровне пупка вызывает спинальный шок с обездвиживанием мышц спины и нижних конечностей, а также нарушает работу органов таза по типу задержки.

Самым благоприятным вариантом считается травма спинного мозга на уровне пояснично-крестцового сегмента. Спинальный шок при этом вызывает только нарушение движений в нижних конечностях при сохранении части чувствительности.

Периоды заболевания

Заболевание носит частично или полностью обратимый характер, поэтому спустя несколько месяцев после травмы пациенты чувствуют улучшение, к ним возвращаются утраченные функции. Выделяют четыре стадии спинального шока.

1. Острый период, который длится первые трое суток после травмы. Он характеризуется полным отсутствием проведения нервных импульсов ниже повреждения независимо от тяжести повреждения.

2. Подострый период занимает около месяца. В это время происходит восстановление поврежденных структур спинного мозга, появление рубцовой ткани на месте травмы, нормализация кровообращения и лимфоттока.

3. Промежуточный период может длиться до полугода. На этой стадии центральное торможение нервной импульсации прекращается, в клинике превалируют только необратимые неврологические изменения.

4. Поздний период, который может продолжаться несколько лет после травмы. Это время медленного восстановления утраченных функций. Но наравне с вероятностью положительной динамики, возможно также рубцевание вещества спинного мозга на месте травмы и усугубление неврологических симптомов.

Для врачей и пациентов полезно помнить, что полное отсутствие улучшений в первую неделю является плохим прогностическим признаком и может указывать на то, что утраченные функции не восстановятся. И наоборот, если в первую неделю произошли хоть какие-нибудь сдвиги, то велика вероятность полного выздоровления.

Продолжительность заболевания

Не только у людей бывает спинальный шок. Физиология, в широком смысле этого слова, доказывает, что у животных подобное состояние тоже возможно. Например, у лягушки оно длится до пяти минут, у собак – около недели, обезьяны вынуждены терпеть неудобства месяц. Люди в этом списке находятся на самой последней позиции. У них наибольшая продолжительность спинального шока – два месяца.

Если после травмы спинной мозг остается анатомически неповрежденным, то спустя некоторое время рефлексы восстанавливаются. Все зависит от того, насколько пациент расположен к лечению и имеет веру в себя.

Лечебная тактика

Чем раньше пострадавший попадет в лечебное учреждение, где ему смогут предоставить квалифицированную помощь, тем больше шансов, что он поправится. Кроме того, большое значение имеет первая помощь и транспортировка. Перекладывать больного нужно аккуратно, переносить только на жесткой доске или щите, чтобы не усугубить повреждения.

Лечить спинальный шок начинают грамотно с иммобилизации позвоночника. Затем проводят ряд хирургических вмешательств для декомпрессии спинного мозга, удаления отломков позвонков, некротизированных тканей и инородных тел. После этого хирург делает пластику утраченных костных образований.

Консервативная терапия заключается в применении глюкокортикостероидов, таких как»Дексаметазон» или «Преднизолон», и миорелаксантов центрального действия – «Мидокалм», «Сирдалуд», «Баклофен». Первые снимают болевые симптомы, отек, снижают воспаление. А вторые помогают снять нагрузку на позвоночный столб.

Так как пациент долгое время будет обездвижен, то ему необходима профилактика пролежней, массажи, гимнастика и дыхательные упражнения, для предупреждения пневмонии.

Шанс на выздоровление

Полная обездвиженность отрицательно сказывается на психике пациентов. Люди морально готовят себя к тому, что на всю жизнь будут прикованы к кровати или инвалидному креслу и станут зависимы от родных и близких. В этот момент важно, чтобы рядом был человек, который, несмотря ни на что, будет верить в успех проводимых процедур.

Часто после квалифицированной помощи пострадавшие быстро становятся на ноги. Самые тяжелые случаи возникают у пациентов с травмами шейного и грудного отделов позвоночника. В этом случае высок риск летального исхода от остановки дыхания или сердцебиения. Если медицинская помощь была оказана неправильно или поздно, то состояние спинального шока может продолжаться годами.

Спинальный шок – это обратимое поражение спинного мозга, которое может заключить разум человека в неподвижном теле. Все зависит от условий получения травмы, уровня поражения и грамотности оказания помощи.

Источник: fb.ruИдёт загрузка…Дом и семья
Простатит у собаки: возможные причины, симптомы и особенности лечения

К сожалению, домашние питомцы, так же как и люди, подвержены различным проблемам со здоровьем. У взрослых псов нередко развиваются заболевания мочеполовой системы. Особенно часто у кобелей диагностируют воспаление пре…

Дом и семья
Блошиный дерматит у кошки: описание, причины, симптомы и особенности лечения

Одной из самых частных проблем, с которой сталкиваются любители домашних животных, является блошиный дерматит. У кошек причины этого недуга обычно заключаются в банальном заражении кровососущими паразитами. Дело в том…

Дом и семья
Панкреатит у кошки: описание, причины, симптомы и особенности лечения

Болезнь любимой кошки не может не огорчать. Особенно если учесть тот факт, что животное, к сожалению, не расскажет, где именно у него болит и какими симптомами сопровождается недуг. Остаётся только внимательно наблюда…

Здоровье
Стоматит на миндалинах: описание, возможные причины, симптомы и особенности лечения

Снижение иммунитета приводит к появлению различных заболеваний ротовой полости. Большинство из них имеет инфекционную природу. В последнее время врачи все чаще у детей и взрослых диагностируют стоматит. Основным…

Здоровье
Острый гингивит: причины, симптомы и особенности лечения

Гингивит представляет собой заболевание, характеризующееся воспалением десны. Болезнь может развиваться в нескольких формах. Наиболее часто этот недуг можно наблюдать у детей, беременных женщин и молодых людей до 35 л…

Здоровье
Панкреатит псевдотуморозный: причины, симптомы и особенности лечения

Панкреатит псевдотуморозный — одна из форм длительно существующего панкреатита с хроническим течением. Поражает данное заболевание чаще мужчин, нежели женщин. Название патологии происходит от древнегреческих слов «пан…

Здоровье
Язва луковицы двенадцатиперстной кишки: описание, причины, симптомы и особенности лечения

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки (МКБ 10: К26) — достаточно частое заболевание, диагностируемое уже в запущенных стадиях. Это происходит потому, что люди привыкли любые дискомфортные ощущения в желудке приписыва…

Здоровье
Первые признаки заболевания поджелудочной железы у женщин: симптомы и особенности лечения

Древние анатомы полагали, что орган, находящийся под желудочной сумкой, представляет собой мягкую мышечную материю. Лишь спустя долгое время стало известно, насколько недооценена важность этой железы-малютки.О…

Здоровье
Болезнь Штаргардта: описание, причины, симптомы и особенности лечения

Болезнь Штаргардта провоцирует дегенеративный процесс в желтом пятне. Существует множество болезней, клиника которых схожа с данной патологией. Они вызваны мутацией различных генов. Поэтому недуг относят к категории н…

Здоровье
Анэхогенное образование в почке: причины, симптомы и особенности лечения

Что такое анэхогенное образование в почке? Оно не содержит в себе жидкость. Как правило, подобное включение является кистой. Для точного определения патологии необходимо проведение дополнительных диагностических проце…

Источник: http://monateka.com/article/83561/

Расскажите про спинальный шок

Что же такое спинальный шок? Происходит травма позвоночника, сопровождающаяся травмой спинного мозга, достаточно большая, чрезмерная, с повреждением структур спинного мозга; это может быть ушиб, это может быть неполное повреждение, неполный перерыв, так называемый, спинного мозга, может быть и совсем катастрофа с полным перерывом спинного мозга.

При этом развивается состояние, называется спинальным шоком. Вынесенный в отдельную категорию нозологических проблем, спинальный шок несет в своем названии основу проблем. Во-первых, это шоковое состояние.

Любое шоковое состояние для любого человека, будь то гиповолемический шок вследствие кровопотери, будь то болевой вследствие выраженной сильной боли, будь то спинальный шок – это грозящее жизни состояние человека. Повреждение спинного мозга может быть не настолько серьезным, то есть, достаточно компенсируемо.

В результате профессионального лечения многие симптомы могут уйти, но развивающийся шок без соответствующей медикаментозной коррекции и участия докторов может приводить к самым непредвиденным последствиям. Шок, фактически – одно из осложнений, могущее приводить к летальности, к смертельному исходу пациента.

Под спинальным шоком подразумевается полное отсутствие функций спинного мозга ниже уровня повреждения.

Если мы говорим про поясничный отдел позвоночника, то все, что ниже поясницы – нижние отделы живота, тазовые органы, нижние конечности – перестает функционировать полностью.

Поэтому, даже если у пациента нет полного повреждения спинного мозга на уровне нижнегрудного, поясничного отделов позвоночника, но у него развился спинальный шок, то отсутствие функций будет для врача или для пациента достаточно грозным, серьезным, большим и комплексным обстоятельством. Будет казаться, что перспективы у пациента минимальны, что у него ничего не будет работать, ноги не работают, тазовые органы не функционируют, никакого контроля со стороны спинного мозга нет. Парализовано всё тело ниже уровня повреждения.

Мы так устроены, что уровень повреждения спинного мозга не всегда совпадает с нарушением функций именно на этом уровне тела; чем ниже – тем раньше заканчивается спинной мозг и тем дальше из него выходят нервы.

Поэтому, чем ниже уровень повреждения позвоночника, тем ниже располагается нарушение функций.

Если мы говорим про поясничный отдел позвоночника, то на уровне поясницы и живота, верхних отделов всё будет функционировать, хотя именно там располагается повреждение, всё будет нарушено ниже.

Если повреждён грудной отдел позвоночника, то все нарушения будут примерно на том же уровне, где есть повреждение. Если шея – именно там, где поврежден шейный позвонок или структуры, которые рядом с ним располагаются. Именно повреждение шейного отдела позвоночника, сопровождающиеся спинальным шоком, является, пожалуй, самым тяжелым и грозным.

Наш головной мозг вовсе не заканчивается в голове. Некоторые отделы головного мозга, переходя плавно в спинной мозг, на самом деле располагаются на верхнешейном отделе позвоночника. То есть, фактически, уже шея, но в ней еще не спинной мозг, еще по-прежнему структура головного мозга.

Мы предполагаем повреждение шейного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга, с формированием спинального шока. Всё, что ниже уровня повреждения, перестает работать в результате спинального шока, но возникает еще одна проблема – так называемый, восходящий отек.

Спинной мозг, как очень нежная структура, как мягкотканый орган, реагирует на травму воспалением и отеком в первую очередь, его вещество начинает отекать. Отек распространяется, разумеется, ниже уровня повреждения, где для нас прогностически не так интересно, поскольку там уже всё произошло, повреждение есть, но распространяется и выше.

Распространяющийся выше уровня повреждения на шейном отделе отек очень грозен тем, что может добраться до отделов головного мозга, уже не спинного, а головного, которые контролируют кровоснабжение и дыхание.

Источник: https://doctor.ru/question/8320/

Спинальный шок — тяжелейшее нарушение спинного мозга вследствие травмы

Спинальный шок – это болезненный процесс, причиной которого становится повреждение спинного мозга, вследствие травмы. Проявляется, как арефлексия и отсутствие чувствительности ниже точки поражения, реже на 2-3 сегмента выше нее.

Процесс обратимый при условии отсутствия разрыва нейронных связей и незамедлительного оказания медицинской помощи. В противном случае шансов на полное восстановление практически нет.

Подобные нарушения могут быть получены при ДТП, драках, падениях с высоты или являться следствием пренебрежения мерами безопасности на рабочем месте во время производственного процесса. В случае огнестрельных и ножевых ранений возможен разрыв позвоночника.

Механизм развития поражения

В ответ на сильный удар организм начинает проявлять защитные функции. Работа нервных клеток, находящихся ниже уровня повреждения замедляется, что дает возможность деформированным тканям и структурам восстанавливаться, благодаря уменьшению собственной активности.

Внешне можно наблюдать полное обездвиживании пациента, отсутствие рефлексов, бесконтрольное опорожнение кишечника и мочевого пузыря, лишение чувствительности. В последующем возникают параличи и судороги.

При разрыве спинного мозга существует два пути течения болезни. В первом случае повреждение неизменно ведет к неврологическим нарушениям.

При функциональном нарушении сохраняется вероятность полного восстановления. К сожалению, в первые дни определить точную клиническую картину не удается.

Уровни повреждения спинного мозга

В зависимости от точки удара симптоматика спинального шока и продолжительность реабилитационного периода кардинально отличаются друг от друга.

Можно выделить несколько уровней поражения:

1. Повреждение шейного отдела принято считать самым опасным, так как риск летального исхода варьируется в пределах 30-75%. Возникает при сдавливании, сильном ударе или вследствие сильного мышечного напряжения.
2. При поражении спинного мозга на уровне С1-С4 позвонков риск летального исхода уменьшается, однако пациент не способен в дальнейшем к самообслуживанию, так как конечности оказываются парализованными. Дыхание больного поддерживается аппаратом искусственной вентиляции легких.
3. Если задет уровень С5 сохраняется возможность сгибания в локтевом суставе, в случае нарушения корешка С6 остается активной область кисти, при травме сегментов С7 и С8 помимо вышеуказанного, пациент может сгибать и разгибать пальцы.
4. Грудные и верхнегрудные отделы связаны с органами дыхания. Следствием повреждения этих позвонков является ухудшение дыхание, а также парезы и параличи нижних конечностей. Поражения уровней Th3-Th5 ведут к перебоям в работе сердца, нарушения в области Th10-Th12 характеризуются параличем брюшной полости, что приводит к недержанию или задержке мочи и кала, у мужчин к импотенции.
5. Травма пояснично-крестцового уровня, менее опасна, так как пациент способен самостоятельно дышать. У больных остается способность к самообслуживанию, сохраняется возможность полного восстановления. Чем выше точка поражения, тем больше шансов вернуться к прежней жизни.

Признаки спинального шока

При травме позвоночника у пациента можно обнаружить следующие отклонения:

• симметричные нарушения движения в случае удара;
• ассиметричные нарушения движения при колотых ранах;
• паралич конечностей, отсутствие рефлексов;
• затруднение дыхания;
• накопление мокроты;
• нарушение работы органов малого таза и брюшной полости;
• стойкая атрофия мышц.

Как прогрессирует нарушение

Клиническое течение нарушения можно разделить на 4 этапа:

1. Острый период. Сохраняется в течение 2-3 суток. Наблюдается оттек, нарушение кровообращения в области повреждения.Чувствительность отсутствует. В случае если синдром проводимости спинного мозга закрепляется, шансы на восстановление минимальные.
2. Ранний период. Варьируется в пределах 2-3 недели. Происходит постепенное восстановление, зарубцевание места повреждения, нормализуется кровообращение и движение спинномозговой жидкости.
3. Промежуточный период. Его продолжительность не превышает 4 месяцев. Частично или полностью возвращаются утраченные функции, нервные волокна начинают регенерировать. Однако проявляться необратимые неврологические изменения.
4. Поздний период. Следует после промежуточного периода и может продолжаться до нескольких лет. Характеризуется окончательной стадией рубцевания кист, восстановлением корешков конского хвоста. Работа здоровых клеток и волокон направлена на реабилитацию двигательных функций организма. Активная стадия заживления длится до 6 месяцев, затем наблюдается резкий спад.

Первая помощь при спинномозговой травме

До приезда скорой помощи нельзя допускать движение больного. Транспортировка пострадавших осуществляется на щитах или жестких носилках. При этом пациента располагают лежа на спине или животе. В случае повреждения шейных позвонков для фиксации используют специальные шины или повязки.

Так как при травме позвоночника дыхание может быть нарушено, ротовую полость необходимо очистить, затем вынуть язык, предотвратив его западание и восстановить циркуляцию воздуха в легких.

При спинальном шоке объем крови выходит за пределы сосудистого русла, что требует введение декстранов. В случае низкого артериального давления назначают сульфат атропина, дофамин и солевые растворы. Каждые 2-4 часа вводится метилпреднизолон.

Каждые 1,5-2 часа больного следует переворачивать. Пациента госпитализируют в нейрохирургическое отделение, где он проходит длительное лечение. Важным фактором скорейшего выздоровления остается вовремя оказанная специализированная помощь.

Методы терапии

Лечение включает в себя как консервативные, так и оперативные методы. В первом случае назначаются глюкокортикоиды, действие которых направлено на уменьшение оттека, воспаления, обезболивание поврежденного участка.

Для поддержания нормального мышечного тонуса используют миорелаксанты. Хирургические методы заключаются в удалении гематом, обломков костей, восстановлении позвоночного столба.

Под реабилитационным периодом подразумевают профилактику пролежней, возвращение потерянных функций, предупреждение застойной пневмонии. Для этого применяют физиопроцедуры, лечебную гимнастику, в том числе дыхательную и различные виды массажа.

Немаловажное значение имеет моральная поддержка и помощь в дальнейшей адаптации. Некоторые функции организма не восстановятся и не все пациенты способны здраво оценивать свои силы. В этот период необходима опора со стороны родных и периодическая консультация психолога.

Жизнь после спинномозговой травмы

Несмотря на то, что в большинстве случаев своевременная помощь дает шанс к полному выздоровлению, встречаются и травмы, не оставляющие возможности жить по-прежнему.

Прогноз на возвращение утраченных функций сможет дать врач после магниторезонансной терапии. При разрыве нейронных связей регенерация невозможна и пациент должен принять эту новость, научиться жить заново.

В противном случае должное лечение позволит восстановить отростки клеток спинного мозга, возобновить связи с соседними сегментами. Даже после окончания реабилитации, пациентам следует придерживаться следующих правил:

• правильное питание, полноценный здоровый сон;
• поддержание положительного психоэмоционального состояния;
• периодическая диагностика;
• употребление выписанных препаратов;
• различные виды клинической терапии.
• поддержание мышц в тонусе, путем регулярных физических упражнений.

Дополнением традиционной медицины служит эрготерапия. Суть ее методов заключается в оказании помощи для больных в выполнении повседневных бытовых функций, преодолевая возникающие трудности.

С пациентами работают психологи и социологи. После прохождения такого курса человек способен адаптироваться к новой жизни, найти в ней смысл.

.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/spinnoy-mozg/spinalnyj-shok.html

Спинальный шок: сущность, травматизм позвоночника

Спинальный шок характеризуется как состояние организма, которое развивается тогда, когда повреждается спинной мозг вследствие различных причин: травмы, аварии, падения с большой высоты и в других ситуациях. Нужно отметить, что бывает как частичный разрыв, так и полный.

Выявить это можно по тому, что у человека ниже пораженной области нет абсолютно никаких рефлексов или чувствительности кожи.

Такую патологию можно исправить методами своевременного и правильного лечения, однако бывают ситуации, когда такой процесс является не обратимым и вылечить его невозможно.

О сущности спинального шока

Механизмы, которые дают возможность определить, с чем связаны появления спинального шока при травмах спинного мозга, до конца не изучены и сегодня. Спинальный шок проявляется как атонический рефлекс или паралич, при которых полностью отсутствует чувствительность в областях ниже зоны поражения.

Бывают случаи, когда чувствительность исчезает на несколько сегментов выше места повреждения, при этом сопровождается изменением в функционировании тазовой части. Это связано с тем, что проявляется раздражительная травматическая реакция спинного мозга высокого уровня или ликвидация чрезмерного воздействия продолговатого или среднего мозга.

Спинальный шок так же выделяется обратимостью нарушений неврологии при ранней острой стадии травм спинномозгового канала.

Важно знать, что лечить такой синдром станет очень трудно, а иногда даже невозможно в тех случаях, когда не снята нестабильность позвоночника и зажатость спинного мозга.

К тому же провоцировать время действия шока могут воспалительные процессы, которые появляются в легких, мочегонной системе и других расстройствах систем. В таких ситуациях шок может проявляться в течении многих месяцев и даже лет.

Такая длительность чревата образованием и прогрессированием пролежней, которые тормозят выработку автоматических функций органов таза.

Знайте то, что присутствие или отсутствие спинального синдрома не является предостережением к назначению лечения спинномозговой травмы позвоночника.

Спинальный шок и травматизм позвоночника

От силы интенсивности травмы спинного мозга зависит процесс распространения различных клинических патологий, которые значительно влияют на уровень передвижений человека, на его способность к самообслуживанию, на скорость возвращения к нормальной активной жизни.

Нужно принимать тот аспект, что травмирование позвоночника и его секторов может стать причиной неправильной работы мозга спины не только в том части, на которую она пришлась, но и сопровождаться нарушениями и в других областях, которые возникают вследствие неправильного крово- и лимфообращения, появления такого заболевания как миелит травматический.

Именно с этим связана важность определения специалистами точного места поражения — наиболее нижний пострадавший сектор мозга спины, поскольку он связан с выполнением правильной работы обеих сторон тела человека и его координацию. Рассмотрим несколько вариантов травм спинного мозга и проявления спинного шока.

Повреждение шейного сектора

Такая патология характеризуется тяжелыми повреждениями — ушибы, зажатие нервных корешков, гематомиелия.

Что касается нарушений на кранио спинальном переходе, то она активизирует высокую тетраплегию, которая зачастую проявляется не только нарушений в опорно-двигательной деятельности конечностей, потерей чувствительности, но и нарушением дыхательных функций вследствие повреждения мышц и диафрагмы. При таких патологиях человек не способен сам себя обслуживать и в большинстве случаем, если нет летального исхода, то человеку требуется аппарат для того, чтобы дышать.

Повреждение грудного отдела

Спинальный шок здесь проявляется вследствие паралича нижних конечностей, отсутствием чувствительности ниже уровня поражения, неправильной работой тазовых органов.

Повреждение верхнего сектора грудного отдела

Такое факт сопровождается нарушением функций дыхания. К тому же, могут наблюдаться нарушения работы сердечной мышцы, паралич спинных мышц, а так же нарушение работы и полный паралич мышц брюшной области.

Характерной особенностью здесь является то, что шоковое состояние может отображаться как нарушение двигательных функций ног, однако, чем ниже уровень поражения, тем больше шансы того, что мышечные функции могут восстановиться.

Повреждение поясничного отдела

Сопровождается не ярко выраженным параличом ног или их определенных зон, наблюдается исчезновение чувствительности, нарушение в функционировании органов таза.

Однако, люди с такими повреждениями имеют самые большие шансы полного выздоровления и восстановлении всех функций двигательной системы.

Признаки выздоровления — это способность сгибать ноги, нормальная работа мышц тазобедренного сектора, чувствительность в суставах конечностей.

Сделаем вывод. Очень важно определить степень повреждения спинного мозга, область повреждения. Комплексное исследование и выяснения причин получения травмы будут способствовать скорейшему выздоровлению.

Источник: http://pozvonochnikok.ru/bolezni/spinalnyj-shok/

Спинальный шок

Спинальный шок – это одно из патологических состояний, которое сопутствует травмам позвоночника и другим опасным воздействиям на область спинного мозга. Оно чревато серьезными отклонениями.

Симптоматика патологии

Первый симптом – всегда пугающий, это паралич и потеря чувствительности ниже области повреждения (в редких случаях и чуть выше). Если травмирована поясница, то может быть нарушена работа внутренних органов брюшной полости и таза. Кроме этого, наблюдается арефлексия и присоединяются трофические расстройства.

Но стоит заметить, что подобные симптомы не обязательно ведут к инвалидности. Здесь основополагающим фактором является своевременность оказываемой помощи.

В том случае, когда она предоставлена вовремя, то все признаки паралича и прочие проблемы с дефекацией и мочеиспусканием полностью исчезнут в дальнейшем.

Обычно специалисты дают самые благоприятные прогнозы при травмах на уровне поясницы, особенно если в данном случае сохраняется чувствительность в области конечностей и тазовых мышц.

Самые тяжелые варианты развития событий наблюдаются тогда, когда позвоночник повреждается в районе шеи и за этим следуют перебои с дыханием и патологии сердечной деятельности.

Обычно в данном случае имеются повреждения сегментов С1-С4, в результате чего развивается высокая тетраплегия (серьезные двигательные нарушения в обеих парах конечностей и деннервация диафрагмы).

Пациенты с подобными повреждениями не могут не только двигаться, но и самостоятельно дышать. Это состояние связано с высокой вероятностью летального исхода – до 75%.

Важно помнить и про тот момент, что спинной мозг может повреждаться не только в точке, где была получена травма, но и в других областях, там где происходит расстройство лимфо- и кровообращения, а также развивается миелит.

Диагностика спинального шока

Очень важна своевременная диагностика подобной патологии, потому что от того, насколько точно определены поврежденные сегменты, зависит прогноз возможных осложнений и дальнейшая реабилитация.

Поэтому любая диагностика начинается с подробного исследования сохранившихся двигательных функций, а также чувствительности пострадавшего.

На первом этапе определяют две крайние точки, где все вышеуказанные функции сохранялись в полном объеме.

Силу мышц оценивают по пятибалльной системе (где 0 – это полный паралич, а 5 – полноценные способности). Мышцы исследуют от ростальных отделов до каудальных, и так все 10 мышечных групп с обеих сторон. На основании этого подробного анализа, при котором учитывается тактильная и болевая чувствительность, и дается оценка.

Тестирование проводится несколько раз в течение установленных отрезков времени для того, чтобы отслеживать динамику. Если оценка состояния мышц ног через месяц после травмы равна 15 баллов, то велика вероятность восстановления ходьбы. Такие же прогнозы можно составлять и относительно других групп мышц.

Обычно в том случае, когда диагностируется неосложненный спинальный шок, то его продолжительность составляет около 20 дней.

Если помощь не оказывается вовремя, усугубляется пролежнями, воспалениями мочеполовой системы, проблемами с кровообращением, миелитом, тогда паралич может сохраняться длительный период времени – от нескольких месяцев, до нескольких лет. Также имеет значение и сложность полученной травмы.

Важный момент заключается в том, что спинальный шок будет продолжаться до тех пор, пока не будет устранена компрессия спинного мозга и нестабильность позвоночника.

Стоит отметить, что наличие данной патологии (или же ее отсутствие) не является противопоказанием (или показанием) для оперативного решения проблем в области позвоночника.

Источник: http://www.dr-ashkenazy.com/spinalnyi-shok

5 причин спинального шока — что это за болезнь и как она протекает?

В зависимости от специфики полученной травмы, возможен полный или частичный разрыв спинного мозга, что определяет дальнейшее течение заболевания. К числу характерных особенностей спинального шока относят утрату чувствительности ниже уровня повреждения.

В наиболее тяжелых случаях возможно отсутствие рефлексов на несколько сегментов спинного столба выше уровня поражения. Прогноз патологии определяется тяжестью полученных повреждений и своевременностью оказания больному первой помощи. При неблагоприятных обстоятельствах травмы позвоночника носят необратимый характер и не поддаются проводимой терапии.

Представление о болезни

Развитие патологического состояния, носящего наименование спинальный шок, протекает стремительно и является следствием травмы, полученной больным при дтп, падении с высоты, сильных точечных ударов.

В момент получения повреждения организм активирует естественные защитные функции продолговатого мозга, выраженные в торможении активности нервных волокон, находящихся ниже уровня полученного повреждения.

Замедление деятельности клеток стимулирует процессы регенерации тканей.

Ввиду приведенных особенностей организма человека активная фаза спинального шока проявляется внешне следующим образом: происходит полное либо частичное нарушение подвижности, отмечается утрата рефлексов, чувствительности, возможно самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря и прямой кишки. К последствиям спинномозгового шока относят частичные параличи, судорожные состояния.

Существует несколько вариантов течения заболевания. При развитии поражений спинного мозга, характеризующихся полным его разрывом, патологические процессы носят необратимый характер. При частичном поражении возможным является полное восстановление функциональных возможностей организма.

Формы протекания процесса

Механизм развития поражения спинного мозга и форма патологии классифицируются соответственно с уровнем нанесенной травмы:

• Повреждение шейного отдела позвоночного столба. Данная форма патологии характеризуется как наиболее опасная, так как уровень наступления летального исхода в данном случае составляет порядка 70%.
• Повреждение позвонков с1 с4. Распространенными последствиями данной формы спинального шока являются: полный паралич, отсутствие способности к самостоятельному дыханию.
• С5 с8. При данной форме патологии происходит поражение передних конечностей с сохранением возможности сгибания кистей, пальцев, отмечается повышенный тонус разгибательной мышцы.
• Грудной отдел. Патология приводит к дисфункциям органов дыхательной системы, сердечной мышцы, параличу диафрагмы, вероятно развитие паралича нижних конечностей.
• Поясничный отдел. Наименее опасный вариант травмы, сохраняется возможность полного восстановления двигательной функции организма.

Причины развития

Диашиз относится к числу стремительно развивающихся поражений и сопровождается нарушением общей целостности спинного мозга или его компрессией. Ввиду особенностей физиологии причины и механизмы развития спинального шока могут быть следующими:

• Рана, нанесенная острым предметом.
• Хлыстовое поражение, являющееся следствием автомобильной аварии.
• Пулевое ранение.
• Травма, полученная новорожденным в момент родов, например, при неправильном положении головы или тазовом предлежании.
• Падение с высоты.

Механизм развития и симптомокомплекс спинального шока не имеет взаимосвязи с характером полученных повреждений. Данная патология является формой ответной реакции на полученное повреждение, остановку подачи импульсов.

Видео

Восстановление спинного мозга

Симптомы

Признаки спинального шока могут несколько варьироваться в зависимости от характера, степени тяжести полученных травм. В качестве основных можно назвать ряд следующих:

• Отсутствие рефлексов.
• Стойкий синдром атрофии мышечных тканей конечностей, тазовых мышц.
• Симметричные или ассиметричные нарушения двигательной функции.
• Нарушение деятельности органов пищеварительного тракта, органов дыхательной системы.
• Паралич верхних или нижних конечностей.
• Снижение мышечного тонуса.
• Незначительные травмы при остеохондрозе шейного отдела.

Выраженные симптомы спинального шока присутствуют только на ранних этапах патологии, то есть, в первые несколько суток. В дальнейшем происходит планомерное восстановление тканей, изменение текущей клинической картины. Например, при своевременном оказании медицинской помощи возможным является восстановление подвижности конечностей, дыхательной функции.

Диагностика

На фоне спинального шока постановка первичного диагноза производится непосредственно при первом осмотре пациента, и основывается на характере полученных повреждений, подтверждении получения травмы, выраженных нарушений двигательных функций. Для определения степени, характера полученных травм используются следующие методы диагностики:

• Рентгенография.
• Компьютерная томография.
• МРТ.

На ранних этапах развития спинального шока постановка точного диагноза, определение степени и локализации полученных травм являются несколько затруднительными. Для получения уточненных данных необходимо повторное проведение исследования не ранее, чем через несколько суток, то есть, после запуска организмом естественных регенеративных процессов.

Лечение

Первоочередным условием на фоне развития спинального шока является своевременное доставление пострадавшего в специализированное медицинское учреждение.

Для предупреждения отрицательных последствий транспортировать больного требуется на жестких носилках.

При остановке дыхания, что нередко наблюдается при повреждении грудного отдела позвоночного столба, применяется метод искусственной вентиляции легких.

При выявлении компрессии, то есть, сдавливания спинного мозга сегментами позвоночного столба, требуется проведение хирургического вмешательства, суть которого заключается в удалении побочных структур. К числу противопоказаний оперативных манипуляций относится только терминальное состояние пострадавшего.

Терапия спинального шока предполагает оказание больному экстренной помощи. В первую очередь требуется введение препаратов, способствующих снятию отечности пораженных тканей, устранению болезненных ощущений.

В совокупности данные меры помогают активировать процессы регенерации тканей. В качестве вспомогательного элемента на ранних этапах диашиза практикуется катетеризация мочевого пузыря.

Данная процедура необходима для предупреждения острых задержек оттока мочи.

Побочным эффектом спинального шока является нарушение процессов кровообращения, сопряженных застоем гемолимфы в полостях мелких сосудов. Данное состояние относится к разряду патологических, может стать причиной нарушения деятельности различных систем, органов. Для предупреждения подобного важным является применение препаратов, стимулирующих ток крови.

Даже после устранения последствий перенесенной травмы и восстановления всех функциональных особенностей организма существует риск развития различных заболеваний спинного мозга.

Для уменьшения вероятности возникновения таковых, а также для улучшения общего самочувствия пострадавшему рекомендуется соблюдать основные правила рационального питания, режим дня, прием витаминных комплексов, препятствующих развитию в организме дефицита важных микроэлементов.

Источник: https://SkeletOpora.ru/drugie-bolezni/spinalnyj-shok