Сустав шопара и его травмы

Вывихи стопы в суставе Шопара 27.04.2016 12:18

Что такое вывихи стопы в суставе Шопара 

В общей статистике частота вывихов стопы в суставе Шопара составляет менее 0,5%. Однако чрезвычайная редкость повреждения является также результатом неточной диагностики. Прочность сустава Шопара обусловлена особенностями его анатомического строения. Кости, образующие его, плотно прилегают друг к другу и укреплены многочисленными связками.

Причины (этиология) вывиха стопы в суставе Шопара

Вывихи в суставе возникают в результате повреждения таранно-ладьевидного и пяточно-кубовидного суставов при действии очень большой силы (чаще при непрямой травме).

По этой причине вывихивание стопы часто сопровождается возникновением переломов ладьевидной, таранной и кубовидной костей. Дистальный отдел стопы, как правило, смещается в тыльную сторону и кнутри, реже — кнаружи.

При вывихе стопы кнаружи нередко возникает перелом ладьевидной кости, при вывихе кнутри — кубовидной.

Симптомы (клиническая картина)

При осмотре определяется характерная деформация стопы: выстояние на ее тыльновнутренней поверхности таранной или ладьевидной кости; с развитием отека стопы выраженность деформации уменьшается.

Точный диагноз вывиха и переломовывиха в суставе Шопара можно установить лишь на основании рентгено грамм, выполненных в типичных проекциях.

Они позволяют также определить тип вывиха, степень смещения дистального отдела стопы, локализацию переломов костей.

Диагностика вывиха стопы в суставе Шопара

Во время осмотра определяется характерная деформация стопы, однако с развитием отека выраженность деформации уменьшается. Точный диагноз вывихов и передомовывихов в суставе Шопара можно поставить лишь на основании рентгенограмм.

Лечение вывиха стопы в суставе Шопара

При свежих вывихах без сопутствующих переломов после обезболивания производят одномоментное ручное вправление: максимальное сгибание и отведение переднего отдела стопы. При безуспешности его применяют аппарат для внеочагового компрессионно-дистракционного остеосинтеза.

Методика аппаратного вправления вывиха аналогична описанной при переломах пяточной кости. После вправления вывиха фиксация аппаратом продолжается до 6 нед. При вывихах, сопровождающихся переломом костей, показано оперативное вправление с последующим артродезом таранно-ладьевидного и пяточно-кубовидного суставов.

Замыкание этих суставов практически не нарушает статику и ходьбу пострадавшего.

После одномоментного закрытого вправления или артроде-зирования сустава Шопара накладывают циркулярную гипсовую повязку до верхней трети голени с хорошим моделированием сводов стопы.

Продолжительность иммобилизации гипсовой повязкой при одномоментном вправлении — 6-8 нед, а при артродезировании — 8-10 нед.

Дозированную нагрузку разрешают через 1 0 — 1 2 дней, а через 2 нед, при наличии полноценной иммобилизации, разрешают полную опору на ногу.

После прекращения иммобилизации стопы гипсовой повязкой или аппаратом Илизарова назначают массаж, ЛФК, парафиновые или озокеритовые аппликации. Обязательно назначают ношение ортопедической стельки-супинатора сроком до 1 года. Трудоспособность восстанавливается через 3-4 мес.

К каким докторам следует обращаться если у вас вывихи стопы в суставе Шопара

Источник: http://novoston.com/news/vyvihi-stopy-v-sustave-shopara-40771/

Вывихи стопы в суставе Шопара

В общей статистике частота вывихов стопы в суставе Шопара составляет менее 0,5%. Однако чрезвычайная редкость повреждения является также результатом неточной диагностики. Прочность сустава Шопара обусловлена особенностями его анатомического строения. Кости, образующие его, плотно прилегают друг к другу и укреплены многочисленными связками.

Вывихи в суставе возникают в результате повреждения таранно-ладьевидного и пяточно-кубовидного суставов при действии очень большой силы (чаще при непрямой травме).

По этой причине вывихивание стопы часто сопровождается возникновением переломов ладьевидной, таранной и кубовидной костей. Дистальный отдел стопы, как правило, смещается в тыльную сторону и кнутри, реже — кнаружи.

При вывихе стопы кнаружи нередко возникает перелом ладьевидной кости, при вывихе кнутри — кубовидной.

Диагностика Вывиха стопы в суставе Шопара:

Во время осмотра определяется характерная деформация стопы, однако с развитием отека выраженность деформации уменьшается. Точный диагноз вывихов и передомовывихов в суставе Шопара можно поставить лишь на основании рентгенограмм.

Лечение Вывиха стопы в суставе Шопара:

Вправление стопы производят под общим обезболиванием. Закрытая репозиция должна быть однократной; если она оказывается неудачной, то следует предпринять оперативное вмешательство.

К открытой репозиции прибегают при переломах костей, образующих сустав Шопара, поскольку из-за сложности и тяжести повреждения восстановить с помощью закрытой репозиции нормальные анатомические соотношения в поврежденном суставе и сопоставить отломки костей практически невозможно.

Разрез производят вблизи костного выступа, устраняют препятствие к вправлению ладьевдиной или кубовидной кости, производят точную репозицию костных отломков, операцию заканчивают трансартикулярной фиксацией спицами.

Открытую репозицию необходимо выполнять как можно раньше, чтобы избежать развития ишемических осложнений вследствие перерастяжения кожных покровов дислоцированными костями.

Комментариев пока нет, поделитесь Вашим мнением — оно очень важно для нас.

Источник: https://u-doktora.ru/bolezni/vyvihi-stopy-v-sustave-shopara

Чрескостный остеосинтез по Илизарову при лечении больных с вывихами костей стопы в суставах Шопара и Лисфранка

Генр4Н Юршмшкн № 2, 1997 г.

© С.И. Швед, Ю.М. Сысенко, В.Г. Шилов, 1997.

Чрескостный остеосинтез по Илизарову при лечении больных с вывихами костей стопы в суставах Шопара и

Лисфранка

С.И. Швед, Ю.М. Сысенко, В.Г. Шилов

Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. академика Г. А. Илизарова, г. Курган (Генеральный директор — академик РАМТН, д.м.н., профессор, заслуженный деятель наук РФ В.И. Шевцов)

В статье обоснована актуальность проблемы лечения вывихов костей стопы в суставах Шопара и Лисфранка. Показаны особенности методик чрескостного остеосинтеза по Илизарову при устранении вывихов костей в вышеназванных суставах. Дана клинико-статистическая характеристика данной категории больных. Приведен анализ отдаленных анатомо-функциональных результатов лечения.

Ключевые слова: стопа, вывих, сустав Шопара, сустав Лисфранка, чрескостный остеосинтез, аппарат Илизарова.

Вывихи костей стопы в суставе Шопара встречаются в 0,5%, а в суставе Лисфранка — в 1,9% случаев всех травматических вывихов конечностей, но в действительности их значительно больше, что объясняется ошибками в диагностике [9].

Основным методом лечения больных с вывихами костей стопы в суставах Шопара и Лис-франка является консервативный, причем чаще всего при этом используют способ, суть которого заключается в закрытом ручном вправлении вывихнутых костей и фиксации конечности гипсовой повязкой в течение 6-8 недель [1, 4, 6]. Однако данный способ лечения имеет ряд существенных недостатков, ограничивающих его применение в клинической практике. Во-первых, закрытое ручное вправление часто заканчивается неудачей (до 71,4% случаев) [9], особенно при несвежих вывихах, во-вторых, в гипсовых повязках после спадения отека часто возникают повторные вывихи и подвывихи [1], и, в-третьих, после снятия гипсовых повязок требуется длительный период функционального восстановления [4].Учитывая все это, многие ученые при лечении этих повреждений рекомендуют прибегать к операции, суть которой заключается в открытом вправлении вывихнутых костей, фиксации их спицами и наложении на конечность гипсовой повязки на 8-10 недель [1, 4, 6, 10]. Но оперативный метод лечения как переломов, так и вывихов костей стопы имеет ряд серьезных недостатков, которые общеизвестны, и поэтому, на наш взгляд, нет необходимости на них останавливаться.

Использование метода чрескостного ком-прессионно-дистракционного остеосинтеза с применением аппаратов внешней фиксации [2, 3, 5, 7, 8] во многом решило проблемы, с которыми сталкиваются травматологи, занимающиеся лечением больных с данными повреждениями. Однако технические недостатки, присущие

большинству из этих конструкций, не позволяют обеспечить полный комплекс благоприятных биомеханических условий (точную репозицию, стабильную фиксацию, раннюю и полноценную функцию, а также нагрузку при ходьбе), необходимый для быстрейшего анатомо-функционального восстановления поврежденного сегмента.

Занимаясь проблемой лечения больных с вывихами костей стопы в суставах Шопара и Лис-франка, сотрудники РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А.Илизарова разработали оригинальные и эффективные методики лечения данных повреждений методом чрескостного остеосинтеза с применением аппарата Илизарова.

При лечении больных с вывихами костей стопы в суставе Шопара чрескостный остеосинтез осуществляют следующим образом. Через пяточную кость в косо-фронтальных плоскостях проводят две перекрещивающиеся спицы.

Через средние отделы плюсневых костей во фронтальной плоскости проводят 1-2 спицы. Монтируют аппарат Илизарова из двух опор (полуколец), одну из которых устанавливают в горизонтальной , а другую — в вертикальной плоскости.

Опоры соединяют между собой резьбовыми стержнями, с помощью которых осуществляют умеренную дистракцию.

После достижения в суставе Шопара небольшого перерастяжения (4-5 мм), о чем судят по контрольным рентгенограммам, производят ручное вправление вывихнутых костей. Затем, с целью предупреждения повторных вывихов костей (релюксации), осуществляют устранение перерастяжения в поврежденном суставе (рис.1).

В тех случаях, когда возникают затруднения при закрытом вправлении ладьевидной или кубовидной костей стопы, через них в соответствующей плоскости и нужном направлении проводят спицу с упорной площадкой. Эту спи-

цу дугообразно изгибают, крепят на дополнительной опоре (полукольце), установленной в вертикальной плоскости, и натяжением ее устраняют имеющийся вывих.

Рис. 1. Схема, иллюстрирующая принцип лечения свежих вывихов костей стопы в суставе Шопара методом чрескостного остеосинтеза по Илизарову.

В конце операции, для усиления жесткости фиксации, проводят диафиксирующую спицу: при вывихе ладьевидной кости ее проводят через одну из плюсневых, ладьевидную и таранную кости, при вывихе кубовидной кости — через одну из плюсневых, кубовидную и пяточную кости (рис. 2).

Рис. 2. Схема, иллюстрирующая принцип лечения застарелых вывихов кубовидной кости в суставе Шопара методом чрескостного остеосинтеза по Или-зарову.

При лечении больных с вывихами костей стопы в суставе Лисфранка чрескостный остео-синтез осуществляют по вышеописанной методике, но при этом спицы проводят не через средние, а через дистальные отделы плюсневых костей стопы, причем при полных вывихах стопы в суставе Лисфранка спицы проводят через IV плюсневые кости, а при изолированных вывихах плюсневых костей — только через вывихнутые кости.

В случае тенденции к возникновению повторных вывихов костей стопы в суставе Лис-франка (релюксации), с целью усиления жесткости фиксации вправленных плюсневых костей, их дополнительно фиксируют консольными

спицами, которые крепят на вертикально установленной опоре аппарата при помощи крон-штейнов1 (рис. 3).

Рис. 3. Схема, иллюстрирующая принцип лечения застарелых вывихов плюсневых костей стопы в суставе Лисфранка методом чрескостного остеосинтеза по Илизарову.

Данные методики позволяют закрытым путем вправить вывихнутые в суставах Шопара или Лисфранка кости стопы и прочно удерживать их во вправленном положении в течение всего срока лечения.

Кроме того, они обеспечивают более активное ведение больных в послеоперационном периоде, так как, во-первых, отсутствие иммобилизации смежных суставов позволяет приступить к ранней и полноценной разработке движений в голеностопном суставе и суставах пальцев стопы, и, во-вторых, особенности проведения спиц и компоновок аппарата оставляют свободной подошвенную поверхность стопы, что дает возможность больным ходить с нагрузкой на поврежденный сегмент.

Все вышеперечисленные преимущества позволяют сократить сроки лечения данной категории больных, и аппарат при таких повреждениях снимают через 4-6 недель после его наложения, а сроки нетрудоспособности, как правило, не превышают 2,5-3 месяцев.

По описанным выше методикам нами пролечено 20 больных. У мужчин вывихи костей стопы в суставах Шопара и Лисфранка встречались в 4 раза чаще, чем у женщин (16 и 4, соответственно). Большинство больных (15) были трудоспособного возраста.

В 17 случаях вывихи костей стопы произошли в результате непрямой травмы, в 3 — прямой. У 6 больных отмечались вывихи костей в суставе Шопара, причем у 3 из них имели место вывихи обеих костей, то есть был полный вывих

Источник: https://cyberleninka.ru/article/n/chreskostnyy-osteosintez-po-ilizarovu-pri-lechenii-bolnyh-s-vyvihami-kostey-stopy-v-sustavah-shopara-i-lisfranka

Вывих стопы

Вывихом называется повреждение, при котором происходит смещение костей по отношению друг к другу. Сопровождается оно деформацией стопы в какую-либо сторону, воспалением, её припухлостью, нарушением функций конечности.

Особенности строения стопы

Стопа человека является сложным механизмом, предназначение которого состоит в поддержании вертикального положения тела во время стояния или движения. Способность этого небольшого элемента нижней конечности выдерживать значительные нагрузки обусловлена её структурой.

Стопа состоит из 3 главных частей: костей, связок и мышц.

Для удерживания костей и образования суставов служат связки, позволяющие им в сочетании с мышцами обеспечивать стопе устойчивость и выносливость при нагрузках на неё.

Четвёртая часть всех костей в организме человека в количестве 27 штук расположена в стопе, являющейся нашей основной опорой, которая принимает на себя нагрузку всего тела.

Основная особенность строения стопы — это его дуговая конструкция, наличие свода, важнейшая функция которого состоит в компенсации давления на нижние конечности. Свод бывает внешним и внутренним. Первый испытывает на себе равномерное давление основной массы тела, а второй выполняет амортизирующую роль, действуя как пружина, и смягчая при ходьбе и беге толчки и сотрясения тела.

Прочно соединённые между собой 27 костей образуют суставы. А сам скелет стопы можно разделить на 3 части:

• Передняя (фаланги пальцев и подушечка стопы);
• Средняя или плюсна (своды стопы);
• Задняя или предплюсна (область пятки).

Существуют также поверхности стопы: боковая внутренняя и наружная, подошвенная и тыльная. Верхняя её часть ограничивается лодыжками больше- и малоберцовых костей, образующих голеностопный сустав, укреплённый крепкой капсулой, множеством связок и мышц.

Всё это ещё раз говорит о том, что стопа — сложнейшее сооружение, состоящее из целого комплекса костей с другими не менее важными тканями, совместно обеспечивающими человеку комфортное прямохождение.

Классификация

Травмы делятся в зависимости от степени смещения поверхностей суставов. Они бывают полные и неполные (подвывихи). Разделяются вывихи на открытые, закрытые, свежие (до 3 дней), несвежие (примерно 3 недели), застарелые (3 недели и больше), осложнённые (результат повреждения важных сосудов, нервов).

Выделяются такие вывихи в стопе:

• Голеностопные;
• Подтаранные;
• Плюсневых костей (в суставе Лисфранка);
• Предплюсневых костей (в суставе Шопара);
• Повреждения пальцевых суставов.

Вывихи стопы в голеностопном суставе

Смещение поверхностных суставов таранной, малоберцовой и большеберцовой костей относительно друг друга носит название вывиха голеностопного сустава. При всех видах вывихов, включая голеностопный сустав, первая помощь одинакова, и состоит она в выполнении следующих действий:

• Произвести фиксацию конечности, используя любой подручный материал, подходящий для лонгетов;
• Приложить лёд на травмированный участок ноги для облегчения боли и предотвращения отёка;
• Дать пострадавшему обезболивающее средство;
• Отправить больного к травматологу.

Самое главное после вывиха — не пытаться снимать с повреждённой ноги обувь и одежду и не совершать лишних движений.

Существует 4 вида вывихов стопы в области голеностопного сустава:

1. Наружные. Случаются во время подворачивания конечности наружу и вбок. Возможен и перелом лодыжки с наружной её части.
2. Внутренние. Этот вид повреждения стопы определяется по подвёрнутой внутрь ноге, всегда в сочетании с переломом лодыжки с внутренней стороны.
3. Передние. Возникают при несвойственном им сгибании к тыльной поверхности, получении воздействия большой силы по задней части голени. Сочетается с переломом нижнего участка большеберцовой кости.
4. Задние. Проявляются при сгибании её силой в направлении подошвы, под действием резкого удара в переднюю поверхность голени.

Признаками вывиха голеностопа являются наличие резкой боли, значительная отёчность,  кровоподтёк, мраморный оттенок кожи, суставная деформация. Пострадавший не может пошевелить больной конечностью, опереться на неё.

Диагноз уточняется выполнением рентгенографических снимков в 2 проекциях. Травматолог может назначить и компьютерную или магниторезонансную томографию сустава. А затем принимает решение о способе лечения — консервативное или оперативное.

Передние и задние вывихи голеностопа легко лечатся закрытым вправлением с накладыванием после него гипсовой повязки на 8 недель.

При вывернутой на наружную сторону стопе показана операция открытой репозиции костей, в процессе которой они фиксируются спицами или пластинами. Производят иммобилизацию сустава гипсом на 2 месяца.

Затем проводятся тепловые физиопроцедуры и ЛФК. Полное выздоровление возможно по истечении 4 месяцев.

Подтаранный вывих стопы

Смещение всей стопы, происходящее одновременно в пяточном и ладьевидном суставах, характерно для подтаранного вывиха стопы. Наблюдается при этом сдвиг голени и таранной кости к пяточной.

Происходит подтаранный вывих, когда человек резко падает на наружную часть стопы. Подошва при этом оказывается повёрнутой к здоровой ноге. Случается это часто под действием значительной силы, как правило, при высотных падениях, ДТП.

Наблюдается это повреждение довольно редко и всегда ему сопутствует травма связок. Другими симптомами этой травмы являются болевые ощущения в стопе, её отёчность и деформация.

Для внутреннего вывиха характерна резко сдвинутая кнутри стопа со смещением ладьевидной кости и хорошо прощупываемой головкой таранной кости. Пострадавший не способен опереться на стопу.

Задневнутренние вывихи определяются по удлинённой пятке и укороченном переднем отделе стопы.

Окончательный диагноз ставится на основании рентгенографии, которая позволяет исключить сопутствующие переломы. Выправляется подтаранный вывих под анестезией, после чего следует наложение гипсовой лонгеты, которая носится до 6 недель.

Если закрытая репозиция не помогает в лечении, то назначается операция, при которой составленные травматологом кости фиксируются спицами. Затем стопа находится в гипсе, после снятия которого назначается физиотерапия (тепловое лечение, диадинамотерапия, ванны для ног), а также ЛФК. Рекомендуется ортопедическая обувь на год.

Вывих костей предплюсны

Задний отдел стопы или предплюсна имеет 2 ряда губчатых костей. Ряд сзади состоит из крупных таранной и пяточной костей, а спереди — из трёх клиновидных, кубовидной и ладьевидной. Эти 7 костей, соединённые между собой, участвуют в создании так называемого сустава Шопара.

Случается эта травма во время резкого движения стопы в сторону. Кости предплюсны смещаются под действием непрямой травмирующей силы при нахождении передней части стопы в зафиксированном положении. Чаще травмируется средний сустав в любом направлении, обычно это передний или внутренний вывих.

Во время осмотра врачом фиксируется отёчность и значительная деформация стопы. Во время пальпации врач может нащупать с её тыльной стороны выступающую ладьевидную кость. Пациент жалуется на ощущения сильной боли, особенно в момент получения травмы. Признаком этого вывиха является и нарушение в системе кровообращения, что может привести к развитию гангрены.

Конечный диагноз ставится после проведения рентгенологического обследования, после которого вывих вправляется под анастезией. Накладывается гипсовая лонгета в месте травмы для ношения в течение 8 недель.

Рекомендуется и использование специальных мазей, способствующих снятию отёчности и болевых ощущений. Далее назначаются физиотерапия, выполнение лечебных физических упражнений, ортопедическая обувь.

Вывих костей плюсны

Средняя часть стопы (плюсна) составлена из 5 плюсневых костей, участвующих в создании сустава Лисфранка. Вывих этой части стопы бывает полным, когда смещаются все кости плюсны, и неполным — при повреждении одной из костей. Часто сопровождаются плюсневыми переломовывихами.

Вероятная причина этого повреждения заключается в подворачивании передней части стопы в момент приземления после прыжка или резком толчке перед ним. Этот вид травмы характерен спортсменов.

Основными симптомами вывиха плюсневых костей являются:

• Появление резкой боли;
• Быстропроявляющийся отёк;
• Заметное укорочение и расширение стопы.

Диагноз ставится травматологом после того, как выяснен механизм травмы и имеется клиническая картина повреждения. Во избежание ошибочного диагноза проводится обязательное рентгенологическое обследование, позволяющее исключить другие, сопутствующие вывиху травмы.

Как и все остальные вывихи стопы, лечится этот вид травмы вправлением костей плюсны под наркозом. Потом на травмированное место накладывается гипсовая лонгета, носить которую предписывается около 2 месяцев.

После её снятия проводятся лечебная физкультура, физиотерапия. Целый год рекомендуется ношение ортопедической обуви или супинаторов.

Показано применение обезболивающих мазей, для использования которых лонгету можно снимать на время их нанесения.

Вывихи фаланг пальцев

Пальцевые фаланги и подушечку стопы входят в состав переднего отдела стопы. Соединяясь фалангами с передними концами плюсны, пальцы образуют с ними определённые суставы. Пальцевые вывихи чаще случаются у профессиональных спортсменов и артистов балета.

Возникают они при прямом ударе по плюснефаланговым и межфаланговым суставам или являются результатом их переразгибания. Бывают они тыльными или подошвенными.

Признаками вывиха пальцевых фаланг считаются болевые ощущения в них, быстропроявляющийся отёк пальца. Осмотр врачом позволяет убедиться в чрезмерной подвижности плюснефалангового сустава.

Диагностирование проводится с помощью рентгенологического аппарата для оценивания степени повреждения. После чего начинается лечение, заключающееся во вправлении суставов пальцев.

Перед этой процедурой пациент обезболивается с применением местной или проводниковой анестезии. После чего происходит наложение лонгеты из гипса на 2 недели.

На этот же период рекомендуется фиксация травмированного пальца спицей, чтобы избежать повторного вывиха.

В период после снятия лонгеты проводятся амбулаторные процедуры в виде парафино-озокеритовых аппликаций, ультразвука, токов Бернара. Примерно после 2-3 недель лечения наступает выздоровление.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону .  

Источник: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/koleno/vyvix-stopy.html

Вы вывихнули стопу, что же делать?

Независимо от активности нашего способа жизни, участия в каких-либо спортивных или прочих мероприятиях, часто каждый из нас становится участников неприятных событий, в результате которых получает ту или иную травму.

Не редкостью является и вывих стопы, который может получить практически любой человек, в результате неправильного приземления на ногу, падения или наступления на неровную поверхность. Под данной патологией в медицинской практике принято понимать травму сочленения нижней конечности и повреждение ряда суставов, которые расположены на стопе человека.

Анатомическое строение

Стопа человека состоит из трех отделов, построенных с помощью 26 костей:

1. Предплюсна из 7 костей, включая таранную, ладьевидную, пыточную, три клиновидные и кубовидную.
2. Плюсна.
3. Фаланги пальцев.

Сочленение кости голени с таранной костью происходит в голеностопном суставе. В результате бокового охвата нижними концами костей лодыжки таранной кости образуется специфическая вилка. Для укрепления голеностопного сустава служат суставная капсула и связочный аппарат.

Предплюсна и трубчатые кости плюсны, которых насчитывается пять, соединяются чуть дальше центра стопы, образуя предплюсно-плюсневые суставы, которые не отличаются особой подвижностью. Дальше плюсневые кости соединяются с пальцевыми фалангами.

Виды данной травмы

Под данным повреждением следует понимать, стойкое смещение суставных поверхностей за пределы своей естественной физиологической подвижности. Вывихи практически всегда сопровождает растяжение связок стопы, их повреждения или переломы костей стопы.

Данная травма имеет несколько наиболее часто встречающихся в травматологии видов вывихов:

• В голеностопном суставе — достаточно редкое явление, которое может сопровождаться разрывом связок и переломом лодыжки. Чаще всего возникает в результате падения или сильного механического воздействия.
• Подтаранный — сопровождающийся разрывом связок с противоположной травме стороны и смещением таранной кости.

• Таранного сочленения — встречается весьма редко и происходит с повреждением связок.
• Суставов пальцев — возникает вследствие прямого удара.

• Предплюсневый вывих костей в суставе Шопара — который возникает как следствие резкого разворота стопы в сторону.
• Вывих плюсны или в суставе Лисфранка — в результате которого кости плюсны меняют свое привычное положение. В травматологии встречается данная травма очень редко.

Повреждение или вывих голеностопа зачастую ограничивается только неполным вывихом сустава с частичным разрывом суставных связок в месте приложения повреждающей силы. При этом в большинстве случаев обходится без перелома лодыжки.

Переломы лодыжки чаще наблюдаются при полном вывихе стопы:

• перелом наружной лодыжки происходит при наружном вывихе, когда нога подворачивается вбок наружу;
• перелом внутренней лодыжки происходит тогда, когда стопа подворачивается внутрь;
• задний вывих может повлечь насильственное сгибание стопы в направлении подошвенной части или сильный и резкий удар в область передней поверхности голени;
• передний вывих возникает в результате насильственного сгибания стопы в направлении ее тыльной поверхности или при сильном и резком ударе в область по задней поверхности голени.

Основные симптомы и признаки

Любой вывих стопы из перечисленных сопровождают следующие признаки и практически одинаковые симптомы:

• болевые ощущения достаточно сильной интенсивности и остроты;
• распухание травмированной стопы и лодыжки;
• деформация традиционной формы стопы и лодыжки;
• мраморность кожных покровов травмированного места;
• кровоподтеки в области травмирования, которые являются следствием повреждения сосудов.

Первая неотложная помощь

Симптомы и проявления не заставляют себя долго ждать. Они начинают проявляться сразу же в момент травмы, так что не заметить их практически не возможно.

Первая помощь при вывихе стопы должна оказываться с учетом тяжести состояния больного. Главным образом для предупреждения дальнейшего травмирования костей и связок необходимо:

• Обездвижить пострадавшую стопу,зафиксировав конечность. Использовать для изготовления лонгеты можно любые подручные материалы.
• Воздействовать на место травмы холодом, что позволит облегчить боль и будет способствовать уменьшению массивности отека.

В дальнейшем необходимо обеспечить все меры по скорейшей транспортировке пострадавшего в медицинское учреждение. Если травма сопровождается значительной болью, можно выпить обезболивающее средство. Вправлять стопу самостоятельно не рекомендуется, так как это может ухудшить ситуацию и навредить больному. Такие процедуры должен делать только квалифицированный специалист.

Методы диагностики и лечение

Ушиб стопы, сопровождающийся вывихом, необходимо лечить только в специализированном заведении. В любом случае, при каждом из существующих видов вывиха опытный врач травматолог или хирург будет вправлять травмированную стопу.

После успешного вправления, назначается специфическое лечение, которое заключается в следующем:

• Накладывание гипса на область от кончиков пальцев до трети бедра, при вывихе голеностопа примерно на 3 недели, при подтаранном вывихе – на 6 недель, при вывихе костей плюсны – на 8 недель.
• После снятия гипса наступает реабилитационный этап, который предполагает разработку суставов путем выполнения комплекса упражнений, ношение специальной ортопедической обуви или специфических супинаторов, массаж, применение физиотерапевтических процедур. Занимает реабилитация примерно 2 месяца.
• В некоторых случаях ставится вопрос о целесообразности проведения хирургического вмешательства, особенно в случаях с вывихами плюсневых костей. После оперативного вмешательства пациенту также накладывается гипс и назначается ношение ортопедической обуви сроком до года.

Лечение народными средствами и прогноз

Вывих стопы классифицируется как достаточно опасная травма, однако на определенном этапе можно проводить достаточно эффективное лечение и народными средствами. Самыми распространенными домашними способами лечения можно отметить следующие:

• уменьшить болевые симптомы можно с помощью примочек из размятой полыни, которую прикладывают к поврежденному суставу и накрывают мокрым холодным полотенцем;
• отличным болеутоляющим является лавандовое масло, приготовленное и настоянное в домашних условиях;
• восстановление подвижности поврежденного сустава можно достаточно успешно проводить с помощью компрессов из настойки пижмы;
• эффективно снимает боль при растяжении связок настойка василька скрученного, которую используют в качестве питья;
• после вправления вывихов в качестве реабилитационного средства для связок и суставов используют смесь из сахара и тертого репчатого лука, которую прикладывают к месту травмы.

Что касается прогноза после такого заболевания, то бывают случаи, когда на фоне повреждения нервных окончаний и кожных покровов наблюдается развитие различных побочных заболеваний, например, подагры или артрита. Зачастую после перенесенной травмы, могут отмечаться некоторые инфекционные заболевания.

Однако данные случаи единичны. Обычно, при правильной тактике лечения, включая лечение народными средствами и своевременном обращении пациента за квалифицированной помощью прогноз всегда благоприятный. При этом отмечается полное выздоровление и возвращение изначальной подвижности стопы.

Источник: http://medikmy.ru/vyvihi/vyvih-stopy-simptomy-pervaya-pomoshh-lechenie.html

Анатомия стопы: сустав Шопара

Здоровье 13 марта 2018

Связка сустава Шопара волнообразной формы, расположена у края тыльной поверхности пятки. Практически сразу она разветвляется, формируя медиальную и латеральную связки. В разрезе сустав напоминает латинскую букву S в лежачем положении, внешне его щель определяется лодыжками и передним суставным краем большеберцовой кости.

На снимках атласа скелета отчетливо видно, чем образован сустав Шопара.

Особенности суставов, связок и хрящей

Анатомия стопы имеет крайне сложную анатомическую структуру с большим количеством суставов, которые образуют две и более кости. Основной из них – голеностопный, состоящий из большой и малой берцовой кости, боковых выростов и таранной кости. Данный сустав отвечает за главную функцию стопы – ее подвижность, остальные обеспечивают необходимую упругость и эластичность.

Анатомия голени

Голень – часть ноги от колена до пятки, состоящая из двух костей: большеберцовой (расположенной медиально), малоберцовой (находящейся латерально) и надколенной чашечки.

Данные трубчатые кости имеют внизу внутренний и наружный отростки. Между ними находится межкостное пространство голени.

Большеберцовая кость – самая толстая часть голени, ее тело трехгранной формы с тремя четкими краями.

Малоберцовая кость имеет практически одинаковую длину с большеберцовой, но гораздо тоньше ее. Тело кости трехгранное призматической формы, изогнуто сзади и скручено по продольной оси.

Устроена стопа и функционирует как упругий подвижный свод, задача которого создать определенную возвышенность, чтобы человек опирался на отдельные точки, а не на всю ступню. Такая анатомия стопы позволяет избежать перенапряжения в мышцах и суставах. Благодаря сводчатому строению человек может ходить прямо.

Видео по теме

Межпредплюсневые суставы

• Голеностопный сустав за счет боковых отростков (лодыжек) вместе с таранной костью образует своеобразный блок. Защиту обеспечивает суставная сумка и связки, благодаря чему голеностопный сустав может производить движения заднего и переднего сгибания.
• Подтаранный сустав — это менее подвижное сочленение между пяточной и таранной костью.

• Таранно-пяточно-ладьевидный сустав (линии суставов Шопара и Лисфранка) сформирован костями предплюсны. Через их полости проходит связка, соединяющая пяточную и таранную кость.
• Пяточно-кубовидный сустав образуют суставные поверхности кубовидной и пяточной костей. Укрепляется сустав общей раздвоенной связкой, начинающейся на пяточной кости.

• Клиноладьевидный сустав сформирован суставными поверхностями клиновидной и ладьевидной костей.

Предплюсне-плюсневые суставы и связки стопы соединяют кости предплюсны с короткими трубчатыми костями плюсны. Они малоподвижные, суставная капсула и связки, укрепляющие их, натянуты очень туго, что позволяет им принимать участие в формировании эластичного свода стопы.

Благодаря этому мы мобильны в своих движениях и аккуратны.

Плюсневые или метатарзальные кости

Плюсна состоит из 5 метатарзальных трубчатых костей, каждый палец стопы кроме большого (2 фаланги) состоит из трех фаланг. Кости имеют некоторый изгиб, направленный вверх, что позволяет им участвовать в формировании свода стопы.

Плюснефаланговые и межфаланговые суставы крепят фаланги пальцев к плюсне. Помимо большого скелет каждого пальца состоит из проксимальной, промежуточной и дистальной фаланг.

Серьезные статические и динамические нагрузки стопа выдерживает за счет анатомической особенностей строения и наличия большого количества эластичных элементов.

Мышцы и нервы стопы

В результате сокращения мышц голени и стопы, человек может совершать движения стопой. Группа мышц голени:

• Передняя группа – большеберцовая мышца и длинные разгибательные пальцы. Латеральная группа мышц – длинная малоберцовая и короткая малоберцовая мышца.
• Задняя группа самая мощная – трехглавая мышца голени, длинный сгибатель всех пальцев, подошвенная и задняя большеберцовая мышца.

Нервы стопы

Каждый сустав сообщается с центральной нервной системой, в том числе и стопа. Связь поддерживается за счет периферических нервов:

• задний большеберцовый;
• поверхностный;
• глубокий малоберцовый;
• икроножный.

Система нервных волокон отвечает за ощущения: чувство холода, тепла, прикосновения, боль, положение в пространстве. Они передают нисходящие импульсы от ЦНС к периферии. Такая стимуляция провоцирует произвольные сокращения мышц и ряд рефлексов.

Согласно медицинской статистике, травмы сустава Шопара – достаточно редкое явление. Однако статистические данные не всегда берут во внимание фактор ошибочной диагностики. В связи с этим частота вывихов в суставе Шопара выше 0,5%.

Причиной вывиха может стать внезапное падение с опоры на ступню, резкий и сильный удар по выступающей средней части. Как правило, повреждения спровоцированы непрямым механизмом травмы под действием большой силы.

Периостит плюсневой кости

Вызван воспалительными процессами в надкостнице, развивающийся на фоне чрезмерных нагрузок и перенесенных травм. Воспаление происходит в наружных и внутренних слоях кости, в том числе сустава Шопара. Страдают недугом чаще люди с плоскостопием и женщины, любящие носить высокие каблуки.

Гипоплазия плюсневых костей стопы характеризуется наличием укороченного переднего отдела стопы. Деформация может быть врожденной или носить посттравматический характер. Помимо явного косметического дефекта, чувствуется болезненность и контрактура рядом расположенных суставов с подвывихом в плюснефаланговом суставе.

Источник: fb.ruИдёт загрузка…Здоровье
Анатомия. Локтевой сустав: строение, связки, мышцы и функции

Строение и функции разных частей тела, в том числе и соединений костей, изучает анатомия. Локтевой сустав относится к костным соединениям свободной верхней конечности и образуется в результате сочленения отдельных час…

Здоровье
Как устроена стопа? Анатомия костей стопы человека

Ступня представляет из себя нижнюю часть нижней конечности. Одна ее сторона, та, что соприкасается с поверхностью пола, называется подошвой, а противоположная, верхняя — тыльной. Подвижную, гибкую и эластичную с…

Здоровье
Ладьевидная кость. Кости стопы: анатомия

В организме человек огромное количество костей. Особенно много их в таких подвижных участках тела, как стопы и запястья. Десятки костей, соединённых сухожилиями, помогают выполнять работу, которая недоступна животным,…

Образование
Коленный сустав — анатомия. Анатомия нижних конечностей человека, снимок

В теле человека насчитывают 206 костей, большая часть которых не превышает по размеру нескольких кубических сантиметров. Самая больная и массивная кость в организме – бедренная. Ее строение позволяет нам ходить …

Автомобили
Удивительно возросшие технические характеристики «Хендай Соната», или Анатомия успеха

Загадочная Южная Корея на рубеже веков, совершив грациозный прыжок тигра, удивила мир, оттолкнувшись от уровня Монголии и приземлившись между Финляндией и Швейцарией по такому концептуальному показателю, как частица н…

Дом и семья
«Стоп-зуд» для собак (суспензия, спрей): инструкция, отзывы

Наши четвероногие питомцы болеют ничуть не реже нас. И не реже, чем нам, им нужен полноценный уход и квалифицированная, своевременная медицинская помощь. Рассмотрим препарат «Стоп-зуд» для собак и выясним,…

Дом и семья
Анатомия домашних питомцев: сколько сосков у кошки

У кошек, как и у людей, молочные железы служат для вскармливания потомства. Расположены соски у этих животных на животе и на груди. Функциональная работа их начинается незадолго до родов.Сколько сосков у кошки…

Дом и семья
«Лакто-Стоп» для собак: показания, инструкция по применению, отзывы

Довольно-таки часто владельцы собак сталкиваются с такой проблемой, как ложная беременность. В этом состоянии у суки проявляются все признаки вынашивания плода: начинается лактация, растет животик, изменяется поведени…

Дом и семья
Препарат для кошек «Стоп-стресс»: описание, инструкция по применению и отзывы ветеринаров

Животные, в том числе и кошки, точно так же подвержены эмоциям, как и люди. А значит, в некоторых ситуациях они могут нервничать, проявлять агрессию, бояться, прятаться и так далее. Реакция на внешние раздражители мож…

Дом и семья
«Стоп-цистит» для кошек: цена, инструкция и отзывы

Здоровье домашнего любимца – это самое главное для хозяина. И очень важно каждый день наблюдать за кошкой, замечая малейшие отклонения. В частности, если ваш питомец стал болезненно реагировать на прикосновения …

Источник: http://monateka.com/article/272405/