Тендовагинит стопы и его лечение

Тендовагинит стопы: причины, первые признаки и лечение

Болезни стопы постепенно прогрессируют, что может привести к ухудшению функциональности и обездвиживанию конечности. Тендовагинит относится к распространенной патологии среди спортсменов и людей, имеющих постоянные нагрузки на стопы.

О болезни

Тендовагинит — воспалительный процесс, поражающий синовиальную оболочку сухожилий. Преимущественно патология затрагивает концевую структуру поперечно-полосатых мышц с тыльной или подошвенной стороны стоп.

Патология имеет собственную классификацию по МКБ, подразделяется на несколько групп по специфике болезни:

1. Основная группа — синовиты и теносиновиты с кодом М65.
2. Осложнения — гнойное воспаление оболочки сухожилий (абсцесс) с кодом М65.0.
3. Инфекционная группа тендовагинитов с кодом М65.1.
4. Неправильное отложение солей — кальцификация тендовагинита с кодом М65.2.

Осложнения

Тендовагинит относится к группе опасных заболеваний. Его негативные последствия могут причинить серьезную угрозу для здоровья. Таким считается тендовагинит с гнойным воспалительным процессом. Из-за сепсиса инфекция поражает глубокие слои тканей и распространяется по всей конечности.

Осложнения патологии бывают незаметными или необратимыми. Положительный прогноз болезни возможен только при правильной диагностике и своевременном лечении. Запущенный процесс грозит лишением конечности, пожизненными контрактурами (ограничение в движении), а в тяжелых случаях происходит заражение крови с летальным исходом.

Виды

В зависимости от специфики патологии, врач предусматривает риск возникновения осложнений или их отсутствие.

• Тендовагинит без септического поражения

Асептическая форма присуща людям с высокой нагрузкой на конечности в виде однотипных движений. В процессе работы участвует определенная категория мышц и сухожилий, нагрузка на всю стопу распределяется неравномерно. Интенсивная работа истощает запасы синовиальной жидкости.

Асептическое воспаление характеризуется скоплением серозного или геморрагического экссудата. Постепенно они переходят в фиброзную форму, что говорит о начале процесса регенерации. Острая форма проходит, симптомы исчезают, но так бывает только в первый раз.

При повторном проявлении врач судит о хроническом воспалении. Периодически случаются рецидивы из-за деформации синовиальных элементов. Жидкость постепенно замещается соединительной тканью, а подвижность стопы ограничивается. Нагрузки провоцируют всплеск воспаления. Причиной хронической патологии нередко становятся спайки.

Такая форма болезни стопы считается опасной. Часто возникает на фоне травм или прямого попадания болезнетворных микроорганизмов в синовиальную жидкость сухожилия, а затем и в ее влагалище.

Распространенный случай попадания инфекции в рану связан с открытыми ранениями. Если процесс начался в окружающих тканях, то инфекция капсулы сухожилия относится к вторичному развитию.

Причины

Основные причины тендовагинита стопы — травмы и нагрузки на конечности. Но также существуют и провоцирующие состояния, с которыми риск развития патологии увеличивается в несколько раз.

Факторы:

• осложнения на фоне инфекций (реактивный артрит, гангрена, остеомиелит);
• отдаленные инфекции (туберкулез, сифилис, абсцесс печени);
• сильные или периодические травмы голеностопа;
• ревматизм;
• постоянная нагрузка на конечности;
• нарушение метаболических процессов.

Симптомы

Проявления тендовагинита очень обширны. Они всегда идут в комплексе, но можно спутать с другими болезнями сухожилий и стоп из-за общих воспалительных проявлений.

Острые проявления характерно располагаются в месте проектирования синовиального влагалища стопы. Боль постоянная, приступы отсутствуют. Больной не может наступить на ногу, так как испытывает острые ощущения. Если возникает сепсис, в области нагноения чувствуется пульсация.

Признаки:

• боль в спокойном состоянии или при напряжении;
• отечность всей стопы или в области пораженных сухожилий;
• гиперемия (покраснение кожных покровов);
• ощущение жара и сдавливания в пораженной области;
• нарушение функциональности конечности.

Наполнение тканей жидкостью основано на расширении сосудов. Жидкая составляющая крови просачивается в воспаленные ткани. Отек тендовагинита имеет яркую выраженность, ощущается напряжение.

Из-за стремительного и сильного натяжения тканей могут образовываться трещины на кожных покровах. Всего за два часа ткани наливаются лишней жидкостью.

Обычно распространение отека начинается от кончиков пальцев.

Стопа не может функционировать в полную силу из-за пострадавшего сухожилия. В зависимости от назначения этих элементов, дискомфорт проявляется при сгибании или разгибании. В большинстве случаев стопа сохраняет пассивность. Движения невозможны, а боль находится на минимальном уровне.

Диагностика

Диагноз подтверждается несколькими видами исследований:

1. Берутся во внимание жалобы пациента и внешний вид стопы.
2. Острое гнойное воспаление проявляется в анализах крови. Показатели СОЭ и лейкоцитов повышаются.
3. Для определения чувствительности возбудителя проводят бактериологическое исследование экссудата — гноя из пораженной области.
4. Для исключения других патологий, схожих в проявлении, проводится рентгенография. На основе снимков невозможно установить тендовагинит.
5. Наряду со всеми исследованиями назначают компьютерную томографию.

Традиционное лечение

Терапий по тендовагиниту несколько. Они зависят от специфики патологии. Существуют и общие приемы по контролю болезни:

1. На начальном этапе лечения больной конечности необходимо обеспечить полный покой. Стопу фиксируют эластичным бинтом или накладывают гипсовую повязку.
2. При отсутствии осложненной инфекции применяют обычные антибактериальные препараты широкого спектра действия.
3. Для лечения асептического тендовагинита используются противовоспалительные гормональные или нестероидные препараты.
4. Устранить влияние воспалительного процесса поможет специальная лечебная гимнастика.

Физиотерапевтическое направление:

• электрофорез с гидрокортизоном, новокаином и лидазой;
• ультрафиолетовое прогревание;
• микроволновая ударная терапия;
• аппликации с парафином и озокеритом.

Хирургический метод крайне редко, когда патологию не лечили, и она перешла в запущенную стадию. К тендовагиниту присоединяется стеноз сухожилий и другие деформации. Синовиальное влагалище полностью иссекают, а кожу и жировую клетчатку ушивают. Стопу в течении двух недель подвергают постоянной фиксации гипсом. Для устранения инфекции больной принимает антибиотики.

Народное лечение

Тендовагинит опасен своими осложнениями, поэтому альтернативная медицина включает в себя симптоматическое лечение. В нем задействуют травы для наружного применения:

Существует множество вариантов:

1. В качестве антисептических трав используют ромашку, тысячелистник, пижму, зверобой или крапиву. Растения заваривают в большой концентрации. На 500 мл горячей воды кладут 30 грамм любых лекарственных трав и настаивают не менее часа. Затем насыщенный отвар разбавляют в 3 литрах воды и опускают конечности
2. Если тендовагинит вызван артритом, температура ванночек должна быть от 36 до 37,5 градуса. По времени одна процедура занимает не более 15 минут. Стандартный курс лечениями ванночками составляет 12 дней. После процедуры стопы аккуратно вытираются и оборачиваются теплой тканью. Больному необходимо исключить нагрузки.
3. Отличным антисептическим и болеутоляющим действием обладают ванночки с вероникой лекарственной. Трава снимает воспаление и устраняет дискомфорт. На 200 грамм измельченной сухой травы берут 2 литра кипятка. Настаивают снадобье в стеклянной посуде с крышкой на протяжение 45 минут, затем процеживают. Готовый настой выливается в тазик. Время процедуры составляет 25 минут.

Для прогревания можно использовать пропитанный медицинской желчью бинт. Продукт используется в качестве натурального анестетика при различных травмах стопы, ревматизме, артрите и тендовагините. После первого применения отмечается повышение функциональности суставов и снижение болевых ощущений.

Желчь нельзя накладывать под тугую повязку или полиэтиленовую пленку, Необходимо оставить для кожи доступ воздуха, препарат может спровоцировать ожог.

Бинт пропитывается желчью до влажного состояния, затем его обматывают вокруг больной области и ждут полного высыхания. После этого бинт снимается, смачивается водой и накладывается снова.

Таких процедур подряд должно быть три в сутки. Лечение желчью проводится на протяжение 30 дней с чередованием ванночек.

Узнать о причинах и лечении тендовагинита вы можете из этого видео.

Источник: http://prosustav.ru/arthropathy/tendovaginit/vse-o-tendovaginite-stopy.html

Тендовагинит стопы

Тендовагинит стопы – специфическое воспаление капсулы сухожилия стопы, при котором болевые ощущения концентрируются по месту залегания сухожилия и усиливаются при движении. Воспаление синовиальной оболочки сухожилий, расположенных на подошвенной или тыльной стороне стопы, характеризуется следующими первичными наружными признаками:

• покраснение,
• отек,
• ухудшение функционирование стопы
• повышение температуры нижней конечности или ее части.

Причиной развития заболевания являются инфекционные возбудители или полученные микротравмы сухожилий.

Классификация

В медицинской практике существует несколько классификаций для определения тендовагинит стопы:

• По природе возникновения воспаления – асептический и септический
• По клинической картине – острый и хронический
• По характеру образования воспалительной жидкости, выходящей из сосудов в полость синовиального влагалища сухожилий, – серозный, геморрагический, фибринозный и гнойный. Серозный экссудат состоит из полупрозрачной жидкости с высоким, до 2-3%, содержанием белка. Геморрагический экссудат содержит, помимо белка, эритроциты и другие элементы крови. Фибринозная жидкость отличается высоким содержанием белков крови, которые образуют основу тромбов – фибрин и фибриноген. Гнойный экссудат представляет собой плотную мутную жидкость, где белок составляет от 6 до 8% и присутствует большое количество погибших клеток ткани и различные формы лейкоцитов
• По патогенетическим изменениям в синовиальной оболочке влагалища сухожилий – начальная форма, экссудативно-серозная форма, хроническая стенозирующая форма.

Асептический тендовагинит стопы развивается при совершении систематических однотипных движениях с повышенной физической нагрузкой на стопу.

Острое воспаление оболочки сухожилия является итогом постепенного истощения синовиальной жидкости и усиления трения между слоями сухожильной капсулы.

В результате асептического острого воспаления во влагалище сухожилия образуется серозный или геморрагический экссудат, который трансформируется в фиброзный. Появление фиброзного экссудата означает начало регенеративного процесса.

Даже в случае успешного восстановления функции сухожилия и длительного отсутствия болевых симптомов отмечается хроническое течение заболевания, когда рецидивы острой формы повторяются на протяжении всей жизни пациента. Причинами повторных воспалений является:

• Снижение уровня образования синовиальной жидкости и снижение гладкости поверхности сухожильной капсулы
• Образование многочисленных спаек внутри капсулы, которые сужают ее и увеличивают вероятность повторного воспаления.

К группе риска возникновения и развития асептического тендовагинита стопы относятся профессии, связанные с танцами, лыжным и конькобежным спортом, избыточный вес и большой объем нестандартной физической нагрузки, оказывающей воздействие на голеностопный сустав.

Септический тендовагинит стопы является следствием попадания в сухожильную капсулу микробов с дальнейшим развитием воспалительного процесса. По природе патогенных бактерий различают:

• Специфический – инфицирование возбудителями туберкулеза, бруцеллеза или сифилиса. В этом случае тендовагинит является вторичным заболеванием, развившемся на фоне общего поражения организма. Распространение инфекции изнутри организма возможно из-за проникновения бактерий через кровь от очага поражения к синовиальному влагалищу сухожилия стопы. Более распространенным вариантом развития инфекции является остеомиелит, воспаление костей в фалангах пальцев или других костей стопы. Близкое нахождение сухожильных капсул к очагам поражения становится причиной их первоочередного поражения.
• Неспецифический – попадание патогенной кокковой микрофлоры в сухожильное влагалище в результате проникающего повреждения, ранения. Гвоздь или крупная заноза могут спровоцировать начало воспалительного процесса. К числу возможных путей заражения относится и выполнение педикюра не стерильным инструментом. При усечении кутикулы существует риск занесения инфекции под ноготь – в местах соединения кожи и ногтевой пластины происходит накопление пота и кожного сала, которые становятся благоприятной для развития бактерий питательной средой. Нарушения правил косметической процедуры вызывает развитие гнойного очага в пальце. Синовиальные влагалища находятся в непосредственной близости от ногтевой платины, что становится причиною их поражения.

Патогенетические изменения капсулы сухожилия зависят от стадии протекания заболевания и характеризуются:

• Появлением в наружном слое периваскулярных инфильтратов также отмечается местное повышение температуры – начальная стадия
• Накоплением серозного экссудата, отмечается небольшая припухлость тканей в месте поражения – развитие заболевания
• Развитием склеротических изменений в структуре оболочки, влагалище теряет эластичность, сужается – хронические изменения сухожильной капсулы.

Симптомы

Тендовагинит стопы имеет ряд специфических признаков, которые позволяют диагностировать заболевание.

Развитие патологии характеризуется:

• Болевым симптомом – при ходьбе или любой нагрузке на стопу. Боль острая, имеет четкую локализацию по месту расположения сухожильной капсулы и затихает по мере удаления от нее. При гнойном экссудате отмечается ощущение пульсации
• Отеком – расширение кровеносных сосудов провоцирует проникновение крови в близкие к очагу воспаления ткани. Отек проявляется неожиданно, носит стремительный характер, распространяется на всю стопу, может затрагивать и голень. Припухлость тканей может быть настолько сильной, что вызывает растрескивание кожи над очагом воспаления
• Покраснением кожи – расширение кровеносных сосудов имеет четкую фиксацию над влагалищем сухожилия, а затем распространяется на всю поверхность отека. При пальпации в зоне покраснения ощущается легкий хруст
• Местным повышением температуры – резкий прилив крови и расширение сосудов увеличивают температуру над очагом воспаления относительно всего тела
• Ограниченной функциональностью – воспаленные сухожилия не могут обеспечить выполнение разгибательных и сгибательных движений
• Повреждением ткани синовиального влагалища сухожилия – проявляется в эластичном образовании над сухожилием, узлами и уплотнениями при прощупывании
• Частичной ограниченностью подвижности сустава – образование поперечных спаек и изменение стенок сухожильной капсулы ведет к уменьшению подвижности самого сухожилия и сустава.
• Общее повышение температуры тела, слабость, ухудшение общего состояния, интоксикация, мышечные и головные боли сопутствуют гнойному развитию тендовагинита стопы.

Диагностика

Первичное обследование и постановку диагноза производит терапевт, хирург или ревматолог. Для точной постановки диагноза показаны следующие мероприятия:

• Первичный осмотр – тщательный осмотр стопы, проверка рефлекторных реакций, пальпация
• Сбор анамнеза
• Развернутый анализ крови – помимо общих данных важны также показатели наличия или отсутствия туберкулезной палочки, других возбудителей специфической формы патологии
• Бактериоскопическое и бактериологическое исследование гноя – помогает выявить возбудителя и его восприимчивость к антибактериальному лечению. Такой анализ проводится при остром гнойном воспалении
• МРТ, рентгеновское исследование – помогает дифференцировать патологию от заболеваний суставов и костей.

Лечение

Лечение тендовагинита стопы зависит от формы заболевания и остроты его протекания.

Мероприятия при острой форме тендовагинита направлены на купирование воспалительного процесса, снятие болевого синдрома с использованием местных и общих лечебных процедур:

• Острая гнойная форма предполагает немедленное оперативное вмешательство для удаления гноя с применением антибиотиков, соответствующих возбудителям
• На первой стадии лечения обеспечивается фиксация стопы и соблюдение режима минимальной подвижности
• Назначение иммуностимулирующих препаратов
• При лечении неспецифического тендовагинита стопы показаны противобактериальные средства.
• При специфической форме патологии назначаются лекарства, которые воздействуют на возбудителей туберкулеза, сифилиса или бруцеллеза.
• Больным с асептическим тендовагинитом показаны нестероидные противовоспалительные препараты.

После устранения острого воспаления, назначаются курсы электрофореза с Новокаином и Гидрокортизоном, микроволновой терапии, УВЧ, лечебной гимнастики.

Лечебные мероприятия весьма успешны и эффективны, в случае гнойного тендовагинита возможны осложнения в виде частичной потери функций сустава.

Для лечения хронических форм используется преимущественно консервативные методы лечения:

• Электрофорез с лидазой
• Парафиновые аппликации
• Массаж
• ЛФК
• Грязевые ванночки
• Курсовые инъекции нестероидных противовоспалительных средств.

Отсутствие положительной динамики, постоянные острые боли и ухудшение функционирование сустава являются показанием к проведению оперативного вмешательства.

Операция при поражении стопы хронической формой тендовагинита направлена на удаление сухожильного влагалища с дальнейшей двухнедельной фиксацией стопы и антибактериальной терапией.

Для восстановления подвижности сустава показаны курсы ЛФК и электрофореза. Комплексные мероприятия позволяют избавиться от рецидивов и вернуть суставу подвижность.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону .  

Источник: http://www.knigamedika.ru/kost/myagkietkani/tendovaginit-stopy.html

Симптомы и эффективное лечение тендовагинита стопы

1905 0

К развитию тендовагинита стопы приводят самые разные факторы – чаще всего причина кроется в заражении инфекцией или получении микротравм сухожилий.

Последствия этого заболевания могут быть достаточно серьезными.

Поэтому при появлении малейших симптомов патологии следует незамедлительно обратиться к врачу.

В чем суть патологии?

Под этим термином принято понимать патологический процесс дегенеративно-воспалительного характера, который локализуется на внутренней оболочке влагалища сухожилия.

Эта патология входит в категорию профессиональных или спортивных заболеваний, поскольку ее возникновение чаще всего связано с особенностями деятельности.

Этот процесс характерен для тех, кто по роду службы вынужден совершать однотипные движения ногами.

Помимо фиброзного влагалища, патология также затрагивает прилегающие ткани. Это обусловлено тем, что все части данного механизма тесно взаимодействуют друг с другом.

Причины заболевания

К развитию тендовагинита сухожилий стопы обычно приводят такие факторы:

• однообразные нагрузки высокой интенсивности, которые приходятся на ступню или голень;
• инфекционные поражения близлежащих органов;
• развитие ревматоидного артрита;
• красная волчанка;
• проблемы в обменных процессах;
• растяжение и разрывы связочного аппарата;
• переломы;
• травматические повреждения.

Классификация заболевания

В медицине существует несколько классификационных признаков тендовагинита стопы:

• в зависимости от характера появления – асептический и септический;
• в зависимости от протекания – острый и хронический;
• в зависимости от состава воспалительной жидкости – гнойный, серозный, фибринозный, геморрагический.

Серозный экссудат включает полупрозрачную жидкость с повышенным количеством белка – около 2-3 %. В геморрагической жидкости также содержатся эритроциты и другие компоненты крови.

Для фибринозной жидкости характерно повышенное содержание белков крови, составляющих основу тромбов. К ним относится фибрин и фибриноген. Под гнойным экссудатом подразумевают мутную жидкость плотной структуры, в которой имеется белок в количестве 6-8.

Кроме того, в нем присутствует много погибших тканевых клеток и всевозможные виды лейкоцитов.

В зависимости от патогенетических изменений в синовиальной оболочке – хроническая стенозирующая, начальная и экссудативно-серозная форма.

Симптоматика заболевания

Тендовагинит стопы может протекать в острой или хронической форме и в зависимости от этого отличаются симптомы заболевания. Так, острое заболевание характеризуется такими проявлениями:

• сильная отечность синовиальной оболочки;
• нарушение подвижности;
• появление болезненной припухлости в области сухожильных влагалищ;
• прилив крови;
• появление хруста при движении;
• контрактура.

При появлении воспалительного процесса гнойного характера возникает озноб, увеличивается температура тела, а также воспаляются лимфатические узлы и прилегающие сосуды.

Хроническая форма тендовагинита обычно связана с профессиональной деятельностью человека и характеризуется такими проявлениями:

• болевые ощущения, которые возникают при активных движениях;
• уменьшение подвижности сустава;
• появление хруста или щелканья при движении.

Как организовать лечение болезни

Чтобы лечение тендовагинита стопы было максимально эффективным, необходимо провести детальное обследование. Диагноз ставят с учетом характерной клинической картины.

При развитии острого воспаления гнойного характера в крови обнаруживается повышение СОЭ, лейкоцитов и увеличение объема палочкоядерных нейтрофилов.

Чтобы обнаружить возбудителя болезни и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам, проводится бактериологический анализ гноя.

Для исключения других процессов назначается рентгенография. Однако подтвердить с ее помощью диагноз не удастся, поскольку это исследование показывает исключительно увеличение объема мягких тканей.

На выбор тактики терапии непосредственное влияние оказывает форма заболевания. Так, в остром периоде необходимо обеспечить возвышенное положение конечности.

Кроме того, ее обязательно нужно обездвижить – этого удается достичь при помощи гипсовой лонгеты или эластичного бинта.

Чтобы справиться с неспецифическим инфекционным процессом, показано использование антибиотиков и лекарств для укрепления иммунной системы.

При острой форме асептического тендовагинита применяют нестероидные противовоспалительные препараты – врач может выписать индометацин или бутадион. Если заболевание имеет туберкулезную природу, показано использование противотуберкулезных лекарств – стрептомицина или фтивазида.

После того как острый воспалительный процесс купирован, пациенту назначают лечебную физкультуру и физиотерапевтические процедуры.

К ним относится:

• электрофорез с гидрокортизоном и новокаином;
• ультрафиолетовые лучи;
• ультразвук;
• УВЧ;
• микроволновое лечение.

Если у пациента наблюдается острая патология гнойного характера, осуществляется немедленное вскрытие и дренированиесухожильного влагалища. При этом врач назначает антибактериальные препараты, учитывая чувствительность возбудителя болезни.

При развитии хронической формы болезни необходимо использовать все методы физиотерапии.

Также могут назначаться:

• парафиновые аппликации;
• озокерит;
• лечебная физкультура;
• массаж;
• электрофорез с лидазой.

Человеку с этим заболеванием могут быть выписаны нестероидные противовоспалительные средства. В очаг воспаления вводят глюкокортикостероидные лекарства – метипред, дексазон, гидрокортизон.

Если у человека имеет место крепитирующий тендовагинит, который плохо поддается лечению, может быть использована рентгенотерапия.

При воспалительном процессе, которые появился в результате ревматической патологии, используют базисные и противовоспалительные средства. Также показано применение электрофореза с нестероидными противовоспалительными препаратами и гидрокортизоном.

Иногда не удается обойтись без оперативного вмешательства. Прямым показанием к проведению операции являются стенозирующие и продолжительно протекающие формы патологии, которые не поддаются консервативным методам лечения.

В этом случае сухожильное влагалище полностью удаляют, после чего сшивают подкожную клетчатку с кожей. На пару недель фиксируют стопу – для этой цели применяется гипсовый сапожок.

Кроме того, показано применение антибактериальных препаратов, физиотерапевтических средств и лечебной физкультуры.

После проведения хирургического вмешательства прогноз обычно является благоприятным. Как правило, в отдаленном периоде функции стопы полностью восстанавливаются.

Осложнения и последствия

Если своевременно не приступить к лечению тендовагинита, могут развиться достаточно опасные осложнения. К ним относят следующее:

• свищи;
• контрактуры;
• стеноз связочного канала;
• развитие абсцесса;
• заражение прилегающих тканей;
• разрастание рубцовых тканей;
• формирование плотных узлов в районе сухожилия;
• потеря функций поврежденной ноги.

Профилактические меры

Чтобы не допустить развития патологии, нужно заниматься профилактическими мероприятиями. К ним относится максимально уменьшение нагрузки на голень, правильный подбор обуви.

Врачи рекомендуют периодически менять вид деятельности и делать короткие перерывы в работе.

Немаловажное значение имеет и полноценная разминка мышц перед началом работы или тренировки.

При появлении первых дискомфортных ощущений стоит сразу обращаться к доктору.

Тендовагинит стопы – достаточно серьезная патология, которая может привести к негативным последствиям для здоровья. Это заболевание сопровождается интенсивными болевыми ощущениями и может значительно ухудшать качество жизни человека.

Чтобы не допустить появления опасных осложнений, при появлении первых болей в области стопы нужно обратиться к врачу. Специалист поставит точный диагноз и подберет максимально эффективную терапию.

Источник: http://OsteoCure.ru/bolezni/vospalitelnye/tendovaginit-stopy.html

Тендовагинит стопы: что это, симптомы и лечение болезни

Тендовагинит стопы – это воспаление внутренних влагалищных оболочек сухожилий стопы. Он бывает острым и хроническим, возникает вследствие различных травм, физических перегрузок, при распространении инфекций или реактивного поражения при ревматических заболеваниях.

Содержание статьи:
Причины
Виды и симптомы болезни
Как врач ставит такой диагноз
Методы лечения

Основные причины болезни

Тендовагинит голеностопного сустава развивается как самостоятельное заболевание, так и в виде осложнения инфекционных заболеваний, общих воспалительных процессов.

Причиной тендовагинита стопы бывает воспалительный процесс при реактивных артритах, когда процесс развивается через 2-4 недели после перенесенной инфекционной патологии.

Общими причинами тендовагинита стопы являются:

• травмы;
• инфекционные болезни;
• ревматические заболевания;
• общие воспалительные процессы;
• сепсис крови;
• излишние физические нагрузки на стопы;
• нарушение кровообращения в стопе;
• неправильный обмен веществ.

Наиболее частый фактор тендовагинитов травматический. Частая травматизация сухожилий стопы характерна для профессиональных спортсменов.

Факторами бывают такие инфекционные заболевания, как туберкулез и сифилис. Также болезнь возникает из-за распространения инфекции из другого очага в организме, при сепсисе.

К болезням сухожилий голеностопного сустава часто приводят ревматические заболевания и реактивные артриты.

Широко распространен неспецифический тендовагинит стопы у людей, которые по роду своей профессиональной деятельности переносят серьезные физические нагрузки. Это наносит хроническую травму стоп, особенно при постоянных однообразных движениях.

Нарушение кровотока в голеностопном суставе вызывает дегенеративные процессы в сухожилиях и суставах, что бывает при варикозе нижних конечностей, заболеваниях артерий.

Виды тендовагинита стопы

Тендовагинит голеностопного сустава различают по стадии развития воспаления, его течению и причинам.

В зависимости от течения тендовагинит бывает:

Острый тендовагинит происходит вслед за травмой или одновременно с инфекционной болезнью. Течение отличается ярко выраженными симптомами и требует неотложного лечения.

Хроническая форма развивается после перенесенного острого воспаления, в случае повторной травматизации, при некачественном лечении, когда не произошло полного выздоровления.

По наличию инфекции и возбудителю:

• гнойный;
• асептический (крепитирующий);
• туберкулезный.

В зависимости от жидкости, заполняющей воспаленные влагалища сухожилий:

• серозный;
• фибринозный;
• гнойный;
• геморрагический.

При серозном варианте вокруг сухожилия скапливается полупрозрачная жидкость. Гнойная форма наиболее тяжелая, возникает при заносе инфекции. Гной состоит из большого количества отмерших лейкоцитов, фрагментов погибшей ткани и 8% белка.

Фибринозная жидкость содержит белки, из которых состоят тромбы – фибрин и фибриноген. Именно эти вещества вызывают осложнения в виде нарушения подвижности сухожилий, формирования спаек и контрактур.

При геморрагической разновидности в полость сухожильных влагалищ пропотевает кровь.

Симптомы болезни

Заболевание, особенно в острой форме, проходит с выраженными симптомами. Без качественного лечения развиваются остаточные явления и серьезные осложнения.

Общими симптомами болезни являются:

• боль;
• отек;
• изменение окраски кожи над местом воспалением;
• местное повышение кожной температуры;
• ограничение движений;
• ухудшение общего самочувствия больного;
• остаточные явления.

В области воспаления расширяются кровеносные сосуды, происходит сильный приток крови. Над воспаленными сухожилиями повышается температура кожи, она становится красной.

Из-за боли и отека, изменения сухожильной капсулы, уменьшается подвижность самого сухожилия и голеностопного сустава. Больной не может сгибать и разгибать ногу в голеностопе.

Над поврежденными тканями сухожилия образуются эластичные образования, узелки, уплотнения.

Выраженное воспаление вызывает интоксикацию, что ухудшает общее состояние больного. Беспокоит лихорадка, общая слабость, головная боль, тошнота. Особенно тяжело переносится гнойный тендовагинит.

Остаточные явления – это спайки и контрактуры (сращения, приводящие к неподвижности). Они появляются после бурного течения с сильным повреждением сухожильных влагалищ.

Спайки образуются, когда больной слишком долго щадит больную ногу. При отсутствии сокращений капсула сухожилия покрывается фибрином, твердеет, формируются поперечные спайки. Они не только укорачивают сухожилие, но и деформируют его.

Диагностика

При тендовагините стопы необходима неотложная консультация ортопеда-травматолога, хирурга. В случае реактивного поражения, ревматической природы болезни нужен осмотр ревматолога.

Врач собирает анамнез и делает первичный осмотр, проводит пальпацию и определяет подвижность в голеностопе.

Проводится общий и биохимический анализ крови. Важно определение наличия туберкулезного поражения или других инфекционных возбудителей патологии.

При гнойном процессе проводится пункция для извлечения гноя и посева его на питательные среды. Таким образом выявляют возбудителя и определяют чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.

Рентгенография и МРТ помогает провести дифференциальную диагностику с заболеваниями костей и суставов.

Лечение

Лечение зависит от стадии болезни, ее формы и возбудителя. Общие принципы лечения направлены на снятие болевого синдрома, отека, восстановления фикции сухожилий, снятии воспаления.

Применяется комплекс медицинских мероприятий, которые включают медикаментозное лечение, физиотерапию и не медикаментозные методы.

Медикаментозное лечение

При гнойном тендовагините проводится неотложное хирургическое лечение. Плановым показанием к операции является стойкая деформация сухожилий, которая не поддается физиотерапии.

При остром гнойном тендовагините подготовка минимальная: нормализация артериального давления, концентрации глюкозы крови у диабетиков. В случае выраженной анемии необходимо провести переливание крови или ее компонентов.

При воспалении одного сухожилия без тяжелой сопутствующей патологии молодым пациентам делают местное обезболивание новокаином или прокаином. У ослабленных пациентов и тяжелом течении необходим наркоз.

Во время операции раскрываются влагалища сухожилий, удаляется гной и жидкость, рану промывают антисептиком и ушивают с постановкой дренажа. При хроническом тендовагините с осложнениями, показана плановая операция с тщательной подготовкой.

Обязательное условие лечения тендовагинита – обеспечение покоя после операции для избегания трения тканей синовиального влагалища. Это необходимо для профилактики остаточных явлений и скорейшего выздоровления.

Иммобилизация делается гипсовой лангетой. Бинтовать сустав эластичным бинтом запрещено, так как это вызывает формирование спаечного процесса синовиального влагалища и ограничение подвижности сустава.

Больному назначаются антибиотики с учетом чувствительности микроорганизмов. Курс лечения обычно длится от 10 до 14 дней.

Для снятия воспаления и уменьшения боли назначаются противовоспалительные препараты. Для борьбы с инфекцией используют иммуномодуляторы и иммуностимуляторы.

Физиотерапия

Для лечения используются такие методы:

• ультразвук;
• ультрафиолетовое облучение;
• электрофорез;
• спиртовые компрессы;
• УВЧ.

Ультразвуковое воздействие снижает чувствительность нервных окончаний, уменьшается болевой синдром. Расслабляются мышцы, уменьшается воспаление. Ультразвук стимулирует процессы заживления, улучшает местное кровообращение, рассасываются рубцы.

Ультрафиолет глубоко прогревает ткани и обладает сосудорасширяющим эффектом. Активизируются обменные процессы и восстанавливаются ткани. Стихает боль за счет снижения возбудимости нервных окончаний.

Электрофорезом с димексидом доставляют медицинские препараты в очаг поражения. После курса электрофореза лекарство накапливается в виде депо, которое действует несколько недель после окончания курса.

Спиртовый компресс местно раздражает рецепторы кожи, улучшая местное кровообращение, дренаж лимфы, снимая отек.

УВЧ обладает выраженным антивоспалительным действием, стимулирует процессы восстановления, размягчает спайки и рубцы. Разрабатываются контрактуры.

Немедикаментозные методы лечения

Грязелечение используется в период реабилитации хронического тендовагинита. За счет проникновения в сухожилия минеральных веществ оказывается противовоспалительное и регенерирующее действие.

Источник: http://ArtrozamNet.ru/tendovaginit-stopy/

Проявление тендовагинита голеностопного сустава и его лечение

Тендовагинит голеностопного сустава представляет собой воспаление. Процесс поражает в основном сухожилия. Заболевание имеет яркую симптоматику. При этом нарушается функция пораженной зоны и возникает боль.

Патологию не стоит недооценивать, так как она может привести к тяжелым последствиям. При несвоевременном подходе к терапии происходит омертвение тканей.

Инфекция из сухожилий может распространиться с течением крови по всему организму.

Тендовагинит стопы возникает по ряду провоцирующих факторов, главные из которых — это инфекционные заболевания, такие как ангина, туберкулез, сифилис. Патологии в большей степени подвержены люди, имеющие какие-либо хронические заболевания опорно-двигательного аппарата:

• артриты;
• остеохондроз;
• ревматоидные поражения суставов и т. д.

Спровоцировать тендовагинит может и серьезная травма. На сегодняшний день выделяют несколько видов патологии. Она может протекать в хронической и острой форме, а также носит инфекционный и асептический характер.

Симптомы патологического процесса

Поражение сухожилия стопы симптомы имеет достаточно выраженные. Кожа в больном месте начинает менять цвет, возникает покраснение. Появляется резкая боль, как правило, во время выполнения каких-либо действий. Возникает повышенная чувствительность организма к перемене погоды. Особенно остро реагирует пораженное сухожилие.

Фото. Отёк голеностопного сустава

Любое движение доставляет сильнейший дискомфорт, поэтому вращение голеностопной зоной становится затруднительным. Сустав, где располагаются воспаленные сухожилия, начинает хрустеть. В нем постепенно прогрессируют дегенеративные процессы. По мере протекания заболевания усиливается дискомфорт. Боль становится невыносимой и лишает человека нормальной жизнедеятельности.

Если посмотреть на фото, то больную ногу можно распознать сразу же по характерному отеку. Дополнительно в острой форме заболевания происходит повышение температуры тела. Общее самочувствие ухудшается. Больной человек чувствует слабость и апатию.

Данная патология не вовлекает в процесс костную ткань. Но это относится только к асептическому поражению. Поэтому на начальном этапе при проведении рентгена обнаружить какие-либо изменения в суставах невозможно.

Диагноз ставится на основе томографии, а также анализа крови, в котором отмечается повышается уровень лейкоцитов.

Подход к терапии

Лечение тендовагинита стопы начинается с обеспечения больному человеку полного покоя. Для начала необходимо устранить причину воспалительного процесса. Если таковой является ангина или какое-либо другое инфекционное заболевание, то назначается антибактериальная терапия.

Хорошего результата можно добиться применяя электрофорез с магнезией. Благодаря переменному току лекарственное вещество проникает в зону поражения достаточно быстро и приносит облегчение буквально за несколько сеансов.

Ультрафиолетовое излучение тоже используют при терапии данного вида воспалительного процесса.

По рекомендациям лечащего врача могут быть назначены различные типы прогревания. Отличный результат дает парафинотерапия, которую используют с осторожностью и только под наблюдением специалиста.

В домашних условиях заболевание принято лечить с применением медикаментов, обладающих обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Голени рекомендуется натирать различными мазями из ряда НПВС: Диклофенаком, Индометацином и т. д.

При выраженном болевом синдроме применяют новокаиновую блокаду, которая быстро снимает дискомфорт, но не способна лечить патологию. Дополнительно внутрь используют препараты, которые снимают проявления лихорадки: Парацетамол, Нурофен и др.

В острой форме не рекомендуется массажировать ногу и проводить ЛФК, иначе можно только усугубить проблему. При инфекционном тендовагините дополнительно к антибактериальной терапии назначают иммунностимулирующие препараты. Они необходимы для скорейшего выздоровления.

При этом следует пересмотреть свой рацион, употреблять как можно больше овощей, зелени, фруктов и орехов. Использовать для лечения НПВС целесообразно только после консультации с врачом. Если причиной заболевания является сифилис, то рекомендуется отнестись к лечению с особой ответственностью. Если этого не сделать, то инфекция распространится еще и на костную ткань.

На время лечения лучше отдавать предпочтение специальной ортопедической обуви.

Когда причиной болезни служит инфекция, то в острой стадии отменяют все мази с разогревающим эффектом. При асептическом типе заболевания такое лечение не возбраняется.

Народные средства и дополнительные рекомендации

Лечение народными средствами разгибателей стопы дает хороший результат, но является только вспомогательным методом.

1. Необходимо сделать мазь на основе календулы. Для основы можно использовать как обычный детский крем, так и вазелин. Для начала рекомендуется запастись свежими цветками календулы со стеблями. Сырье нужно промыть и измельчить, перемешав с кремом.
2. Использовать мазь ежедневно до тех пор, пока боль не стихнет. Отличным действием обладает свиной жир. Однако подойдет и обычное оливковое масло, которое нужно подогреть. Затем добавить немного порошка сухой полыни и перемешать. Наносить на больной сустав в теплом виде через день.
3. В хронической стадии заболевания можно использовать поваренную соль. Ее необходимо завернуть в носовой платок и подогреть. Сделать это можно на батарее или при помощи грелки. Затем положить на больную зону на 15 минут.
4. Для купирования отека рекомендуется держать конечность в горизонтальном положении. Дополнительно можно использовать водочные компрессы, но они показаны только при хроническом течении заболевания. Для этого необходимо смешать водку с медом и смазать больную зону.
5. Хороший результат даст мазь на основе прополиса. Приготовить ее очень просто в домашних условиях. Потребуется только нейтральный детский крем и спиртовая настойка прополиса. Оба ингредиента нужно смешать. На 1 ч. л. крема достаточно 10 капель настойки. Полученным составом нужно пользоваться ежедневно на протяжении 2 недель. Если возникнет шелушение, а это происходит крайне редко, то рекомендуется сделать небольшой перерыв.

Тендовагинит с инфекционной этиологией — самая опасная форма заболевания, которая может затронуть кость, суставы и другие системы организма. При первых же подозрениях нужно обратиться к хирургу.

Источник: https://OrtoCure.ru/svyazki-i-myshtsy/tendovaginit-suhozhiliya-stopy.html