Тазобедренный артрит: разновидности и лечение

Артрит тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Категория: Суставы, кости, мышцыПросмотров: 20660

Покраснение кожи
Потливость
Лихорадка
Боль в паху
Синюшность кожи
Припухлость пораженного сустава
Хромота
Повышенная температура в пораженной области
Боль в пораженном суставе
Ограничение подвижности сустава
Скованность в суставах по утрам
Отечность сустава

Артрит тазобедренного сустава – патологический процесс, для которого характерно появление воспаления в одном из самых больших суставов у человека – в тазобедренном.

В большинстве случаев он сопровождается сильными болями в месте поражения.

Если пропустить первые симптомы развития артрита и запустить недуг, то это приведёт к деформации в сочленении определённых суставов и полному обездвиживанию человека.

Медицинский термин «артрит» означает «воспаление сустава». Заболевание имеет прогрессирующий характер – состояние больного без должного лечения будет ухудшаться и в воспалённом суставе наступят необратимые изменения.

Артрит тазобедренного сустава чаще всего развивается, когда в организме человека уже поражены колени, кисти и прочие большие суставы. Исключение – реактивный артрит.

В таком случае воспаление в суставе возникает из-за инфекции, которая проникла в организм человека.

Более часто артрит тазобедренного сустава развивается у людей пожилого возраста, но в последнее время патология «помолодела». Теперь такой диагноз ставят людям от 18 до 45 лет и детям.

Виды

ревматоидный артрит. Как правило, воспаление охватывает сразу несколько суставов. Его отличительная особенность – суставы поражаются в большинстве клинических случаев симметрично;
реактивный артрит. Поражает тазобедренный сустав в редких случаях. Возникает вследствие перенесённых инфекционных недугов. Опасность его в том, что он может поразить не только сочленение, но и окружающие его оболочки, ткани и хрящи. Реактивный артрит очень трудно поддаётся лечению;
анкилозирующий спондилит. Заболевание, которое поражает не только тазобедренный сустав, но и распространяется на некоторые отделы позвоночника;
гнойный артрит;
подагрический артрит;
псориатический артрит.

По длительности протекания заболевания, артрит тазобедренного сустава делят на:

острый. Симптомы болезни проявились первично. Длительность проявления заболевания – 8 недель;
затяжной — менее одного года;
хронический. Симптомы заболевания у человека проявляются более одного года;
рецидивирующий.

Причины

организм человека был заражён менингококковой инфекцией, бруцеллёзом и прочими заболеваниями (это основная причина развития реактивного артрита);
заболевания кишечника;
травмы;
системные заболевания;
генные мутации;
дисплазия тазобедренных суставов;
генетическая предрасположенность;
постоянные физ. нагрузки на нижние конечности.

Симптоматика

Симптомы артрита тазобедренного сустава могут несколько отличаться, в зависимости от основной причины, которая спровоцировала его развитие. Но существуют признаки, которые являются общими:

в паховой области возникает сильная боль. Усиление боли наступает во время покоя. Поэтому она практически не беспокоит человека в дневное время, когда он активно занят своей работой, ходит, занимается спортом и прочее;
хромота. Как правило, возникает она достаточно неожиданно. Данный симптом свидетельствует об атрофии мышц. В медицине существует понятие, которое характерно именно для данного признака – походка Тренделенбурга. Таз человека опускается в сторону его здоровой ноги, в то время, когда он начинает движение. Причина – слабость ягодичных мышц;
диапазон движений ограничивается. Чаще всего человек начинает испытывать некоторые трудности при совершении поворота ноги;
резкая боль. Как правило, она возникает при попытке резко дёрнуть ногой.

Изменения при артрите тазобедренного сустава

Симптоматика в зависимости от вида заболевания:

ревматоидный артрит. Больной отмечает, что в утреннее время у него появляется скованность в суставе, а также припухлость и боль в месте поражения. Суставы, как правило, поражены симметрически. Опасность заключается в том, что от данного вида артрита также могут в значительной мере пострадать и внутренние органы человека;
псориатический артрит. Характерный симптом – кожа синеет. Часто поражение распространяется на позвоночные отделы;
гнойный артрит. Потоотделение повышается, позже добавляется лихорадка. Боль в поражённом суставе становится все сильнее, особенно при попытке совершать движения. Сустав припухает и становится красновато-багровым;
подагрический артрит. Подвижность в суставе нарушается практически сразу. Далее присоединяются и другие симптомы – покраснение поражённых тканей, их припухлость. Они становятся очень горячими на ощупь. Боль очень сильная и может длиться до 10 дней.

Лечение

Лечение артрита тазобедренного сустава должно быть только комплексным. Оно включает в себя хирургические и инновационные ортопедические методики, приём необходимых синтетических медицинских препаратов.

Медикаментозное лечение:

нестероидные противовоспалительные препараты. Помогают уменьшить отёчность в месте поражения, устранить сильные болевые ощущения и снизить проницаемость сосудистых стенок;
обезболивающие препараты. Как правило, врачи назначают их для наружного применения;
миорелаксанты. Необходимы для расслабления мускулатуры в месте локализации артрита;
если артрит был вызван инфекционным заболеванием (реактивный артрит или гнойный), то показано принимать антибиотики, чтобы устранить первоисточник заболевания.

Хирургическое вмешательство показано проводить только в том случае, если медикаментозное лечение не оказало должного эффекта.

артроскопическая синовэктомия. При данной операции проводится удаление определённой части синовиальной оболочки;
протезирование тазобедренного сустава;
трансплантация хряща. Это новая методика лечения артрита. Со здорового хряща хирурги берут некоторую часть ткани и в лабораторных условиях выращивают её до нужного размера, после чего снова пересаживают её человеку;
установка специальной металлической распорки, которая будет имитировать поверхность сустава.

Протезирование тазобедренного сустава

Артрит у детей

Артрит тазобедренного сустава у детей чаще всего развивается вследствие травмы, сбоя в работе иммунной системы, а также инфекционных заболеваний. Заболевание протекает в острой форме и может поражать не только крупные и мелкие суставы, но также и зрение. Лечение необходимо проводить как можно скорее.

Заболевание у детей имеет такие же первые симптомы, как и у взрослых. Ребёнок ведёт себя беспокойно, отказывается участвовать в активных играх, долго ходить и прочее. Это первое, на что необходимо обратить внимание родителям.

При наличии данных признаков рекомендовано немедленно посетить врача для проведения диагностики – УЗИ суставов, рентгенографии и прочее.

Чем раньше будет выявлен патологический процесс, тем более просто его можно будет устранить, и не возникнет осложнений.

Лечение артрита тазобедренного сустава у детей проводится точно так же, как и у взрослых. Предпочтение отдаётся медикаментозной терапии и физиотерапевтическому лечению.

Профилактика

подвижный образ жизни;
правильно питание, обогащённое витаминами и минералами;
гимнастические упражнения;
отказ от вредных привычек;
уменьшение нагрузки на ноги.

Заболевания со схожими симптомами:

Инфекционный артрит (совпадающих симптомов: 6 из 12)

Инфекционный артрит (септический, пиогенный) – тяжёлое инфекционно-воспалительное поражение суставов, которое приводит к их постепенному разрушению.

Встречается у людей любого возраста, но чаще всего им болеют дети и люди в возрасте после 60 лет.

Современная медицина предлагает много методов лечения этой болезни, но несмотря на их разнообразие и эффективность, у каждого третьего больного инфекция вызывает необратимые нарушения в суставах, которые приводят к полной потере всех их функций.

…Псориатический артрит (совпадающих симптомов: 6 из 12)

Аутоиммунные заболевания суставов, которые возникают на основании поражения кожных покровов, называются псориатическим артритом. Заболевание характеризуется преимущественно хроническим или острым характером протекания. Псориатический артрит встречается на равных как у мужчин, так и у женщин в зрелом возрасте.

…Реактивный артрит (совпадающих симптомов: 6 из 12)

Заболевание, которому свойственно воспаление суставов по причине инфекционных заболеваний различных органов и систем, называется реактивным артритом. Зачастую воспаление суставов возникает вследствие заражения инфекциями половых органов, мочевыделительной системы или даже ЖКТ. После заражения организма инфекциями на вторую-четвёртую неделю может наблюдаться развитие реактивного артрита.

…Бурсит локтевого сустава (совпадающих симптомов: 6 из 12)

Бурситом называется воспалительный процесс в суставной сумке (бурсе). Поражает болезнь любой из суставов, и одним из самых частых является именно бурсит локтевого сустава.

Он имеет характерное течение: симптомы проявляются постепенно, что мешает своевременной диагностике, и со временем приводит к утрате трудоспособности рук, что вызвано особенностями строения сустава.

Согласно МКБ-10, болезнь обозначается кодом М70.3.

…Артрит коленного сустава (совпадающих симптомов: 5 из 12)

Воспалительный процесс, проявляющийся в виде болевых симптомов опорно-двигательной системы и поражающей преимущественно суставы колен, носит название артрит коленного сустава.

Заболевание проявляется не только у людей преклонного возраста, но также поражает и взрослых и даже детей. Артрит сустава колена проявляется в виде характерных признаков болевых ощущений в области коленной чашечки и самого сустава.

При этом человеку очень сложно не только ходить, но и выполнять сгибания и разгибания ног.

Читать также: Боль в своде стопы

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/sustavy-kosti/828-artrit-tazobedrennogo-sustava-simptomy

Симптомы и лечение артрита тазобедренного сустава

Артрит тазобедренного сустава: симптомы и лечение — этот вопрос озадачивает медиков во многих странах, т.к. отличается широкой распространенностью болезни и серьезностью ее последствий. Патология опасна тем, что способна развиваться в любом возрасте, даже у маленьких детей. Только своевременное выявление и лечение на ранней стадии способно сохранить полноценную подвижность сустава.

Фото 1. Сравнение здорового и пораженного артритом сустава

Сущность патологии

Артрит представляет собой поражение сустава воспалительного характера, вызванное инфекционно-аллергическим поражением и сбоями аутоиммунного типа. Эту патологию не следует путать с другим суставным заболеванием — артрозом. Он, хоть и проявляется во многом аналогичными симптомами, но имеет дегенеративно — дистрофическую природу.

Артрит, поражающий тазобедренный сустав (коксит), — это достаточно распространенная форма болезни, развивающаяся в месте сочленения ветлужной впадины тазовой и головки бедренной кости. Фото иллюстрирует такое поражение сустава. (Фото 1. Сравнение здорового и пораженного сустава).

Развитие артрита начинается с повреждения синовиальной суставной оболочки (чаще инфекционного характера), что приводит к запуску иммунной реакции на выработку антител. Они же в результате сбоев в работе системы образуют иммунные комплексы, приводящие к ряду цитотоксических процессов и к воспалительной реакции. Она постепенно распространяется на хрящевую и околосуставную ткани.

Таким образом, артрит на начальной стадии проявляется в форме острого синусовита с преобладанием экссудативных изменений. Далее развиваются фиброзно — склеротические нарушения в хрящевой прокладке и окружающих тканях.

Разрастающаяся соединительная ткань постепенно разрушает хрящ и костные эпифизы с формированием эрозий, щелей и трещин. Синовиальная жидкость меняет свой состав и становится мутной.

В запущенной стадии хрящ полностью разрушается, что ведет к деформации и обездвиживанию сустава.

Разновидности патологии

В зависимости от этиологического механизма и характера течения болезни выделяются следующие основные разновидности тазобедренного артрита:

Ревматоидный артрит тазобедренного сустава. Его еще называют инфекционно-аллергическим деформирующим полиартритом. Эта разновидность считается самой распространенной и опасной формой. Данный артрит относится к заболеваниям системного характера и, помимо суставов, поражает другие внутренние органы.
Реактивный тип. Этот вариант зарождается в результате сбоя иммунной системы после перенесенной или во время инфекционной болезни. Антитела к антигенам инфекции ошибочно атакуют суставные клетки, принимая их за чужеродное тело.
Подагрическая форма. Болезнь обуславливается воспалительной реакцией, провоцируемой накоплением уратов. Основной признак — интенсивный болевой синдром, способный продолжаться несколько дней.
Туберкулезный тип. Эта разновидность патологии развивается медленнее других форм, т.к. суставы поражаются только после того, как поражены легкие, почки и другие органы.
Септический артрит. Он относится к гнойным типам, а потому представляет повышенную опасность, особенно для детей. В полости сустава скапливается гнойный экссудат, что может вызвать тяжелую общую интоксикацию.
Псориатический вид. Болезнь развивается на фоне основного заболевания (псориаза) и характеризуется яркой пигментацией кожи над пораженным суставом.

Этиологическия явления

Этиологический механизм артрита до настоящего времени до конца не выяснен, но определенные закономерности зарождения болезни изучены детально. В целом выделяются два направления причин, ведущих к данной патологии:

инфекционное поражение;
эндогенный фактор аутоиммунного или аллергического характера.

Инфекционное поражение вызывается действием на организм следующих патогенных микроорганизмов:

кишечная инфекция (сальмонеллез, шигеллез, иерсиниоз);
инфекция урогенитального тракта (хламидии, микоплазма, уреаплазма);
стрептококки групп А и В (порождают ревматоидный артрит).

При этом инфекция крайне редко проникает в сам сустав, но достаточно поражения организма, а далее включается аутоиммунный механизм. Достаточно часто причиной становятся такие болезни, как менингит, болезнь Лайма, туберкулез, бруцеллез, краснуха, гонорея.

Воспаление в суставе может возникнуть и без инфекционного заражения. В этом направлении выделяются аллергические реакции, нарушение обменных процессов, наследственные болезни с поражением иммунной системы, болезни Бехтерева и Крона, злокачественные образования. Провокаторами включения этиологического механизма становятся такие факторы:

наследственная предрасположенность;
частые и продолжительные физические перегрузки сустава;
травмы в тазобедренной области;
переохлаждение;
заболевания опорно-двигательной системы;
гормональные нарушения;
прием некоторых медикаментозных препаратов.

Симптоматические проявления

Симптомы артрита тазобедренного сустава зависят от типа патологии, но в целом имеют общие особенности. Выделяется несколько категорий симптомов:

проявление воспалительной реакции: болевой синдром, отечность, краснота, повышение температуры в зоне пораженного сустава;
признаки структурных нарушений: ограничение подвижности, вплоть до полного обездвиживания; скованность; деформация сустава; хромота;
признаки общей интоксикации организма: лихорадочное состояние, общая слабость, быстрая утомляемость, головная боль, потеря аппетита.

Коксит может развиваться в острой, подострой и хронической форме. В зависимости от этого меняется и интенсивность проявления симптомов. Острая и подострая стадии болезни отличаются резким, неожиданным проявлением болей, отеков, блокированием движения.

Общее состояние больного человека существенно ухудшается. Невылеченная острая форма переходит в хроническое течение. Такое развитие патологии характеризуется чередованием фаз обострения и полной ремиссии.

Идет медленное разрушение суставных тканей, которое может привести к потере подвижности сустава.

Наиболее характерный признак артрита тазобедренного сустава — болевой синдром. Как правило, болевые ощущения концентрируются в области паха, ягодиц, вертельной зоне бедра, а также по передней бедренной поверхности с распространением по нижней конечности до колена.

Интенсивность боли зависит от типа поражения и его тяжести. По мере прогрессирования болевого синдрома он становится основным фактором ограничения подвижности.

На начальной стадии ограничение движений связано с болями из-за повышения мышечного тонуса, а затем — с нарушениями в суставной капсуле.

Болевой синдром напрямую связан с механическими нагрузками. Наиболее сильные боли появляются утром, сразу после подъема, а также после длительного нахождения в сидячем положении. После непродолжительной ходьбы они затихают.

В целом проявление болевого синдрома усиливается с прогрессированием болезни.

Если на начальной стадии он имеет вид указанной «стартовой боли» или появляется только при физических нагрузках и исчезает после отдыха, то в запущенной стадии боли фиксируются и в состоянии покоя могут продолжаться в интенсивном режиме до 2 — 3 суток.

Именно боль постепенно ведет к изменению походки. Больной человек инстинктивно ищет опору так, чтобы дискомфорт был минимальным, что постепенно входит в привычку.

Достаточно типична для патологии так называемая походка Тренделенбурга, когда таз при движении больше опускается в сторону ноги, противоположной очагу поражения. На последних стадиях коксита появляются выраженные признаки деформации сустава.

Формируются устойчивые контрактуры, наблюдается укорочение нижней конечности.

Принципы лечения болезни

Лечение артрита тазобедренного сустава чаще всего имеет консервативный характер, но при наличии острого гнойного процесса в запущенной стадии осуществляется хирургическое вмешательство. Основу лечения составляют:

медикаментозная терапия;
физиотерапия;
лечебная физкультура;
массаж;
специальные ортопедические методики.

Когда проявляется артрит тазобедренного сустава, лечение с помощью препаратов решает такие задачи:

уничтожение инфекции (при инфекционной этиологии);
устранение воспалительного процесса;
симптоматическая терапия (обезболивание);
нормализация работы иммунной системы;
общее укрепление организма.

Для того чтобы лечить артрит при интенсивном болевом синдроме и выраженных признаках воспалительной реакции, назначаются противовоспалительные средства нестероидного типа: Ортофен, Нурофен, Найз, Ксефокам. В детском возрасте наиболее распространено применение Ибупрофена и Немесулида. При тяжелом течении болезни обеспечивается прием глюкокортикоидов: Гидрокортизон, Дексаметазон, Преднизолон.

В специализированных медицинских центрах широко применяется комплексное лечение болезни с применением таких технологий:

Использование аппарата DRX, обеспечивающего вытяжку пораженного сустава.
Чрескожная нейронная стимуляция с помощью импульсов тока низкой частоты, что позволяет купировать боли, улучшать кровоснабжение, устранять отеки и мышечные спазмы.
Лазерная обработка, обладающая противовоспалительной и стимулирующей способностью.
Введение специального вещества Аллопланта, которое постепенно рассасывается и стимулирует нормальную работу иммунной системы.
Рефлексотерапия на основе иглоукалывания.
Электрофорез с введением лекарственных препаратов.
Применение аппарата Амплипульс для низкочастотного воздействия на очаг поражения.
Высокочастотное импульсное воздействие с помощью аппарата Дарсонваль.
Ультразвуковая терапия.
Лечебный точечный массаж.
Магнитотерапия. Воздействие на пораженный сустав магнитного поля улучшает обменные процессы, снимает боль и отеки.

Артрит тазобедренного сустава является болезненной и опасной патологией, которую необходимо своевременно выявлять и лечить на самых ранних стадиях. Запущенная болезнь может привести к полному обездвиживанию сустава. Особое внимание необходимо уделить развитию детского тазобедренного артрита, т.к. его гнойная форма может привести к трагическим последствиям.

Читать также: Лфк при плоскостопии

Источник: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/tazobedrennogo-sustava-simptomy-i-lechenie.html

Артрит тазобедренного сустава

Артрит тазобедренного сустава – патологические воспалительные реакции, развивающийся в суставных поверхностях вертлужной впадины и головки бедренной кости. При артрите тазобедренного сустава пациентов беспокоит боль в паховой области, бедре или ягодицах, скованность и ограничение диапазона движений, трудности при ходьбе, прихрамывающая походка.

Разновидность артрита устанавливается с помощью проведения УЗИ, рентгена, МРТ тазобедренных суставов, диагностической пункции, исследования показателей крови.

Общий лечебный алгоритм при артрите тазобедренного сустава включает иммобилизацию, медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию; в случае неэффективности – оптимальное хирургическое лечение.

Артрит тазобедренного сустава (коксит) – воспалительный процесс различной этиологии, в который вовлекается соединительная ткань в области сочленения тазовой и бедренной кости. При артрите воспаление развивается в синовиальной оболочке, выстилающей суставную полость.

Однако без своевременного и адекватного лечения коксит быстро трансформируется в остеоартроз тазобедренного сустава, при котором происходят дегенеративно-деструктивные изменения суставного хряща и субхондральной кости.

Хронический болевой синдром и нарушение функции тазобедренного сустава при артрите не только ограничивает физическую активность пациентов, но и может служить причиной приобретенной инвалидности.

Поскольку артрит тазобедренного сустава может являться частью суставных синдромов различной этиологии, истинная распространенность заболевания остается неизвестной. Считается, что по частоте развития коксит уступает только артриту коленного сустава.

Тазобедренный сустав образован сочленением чашеобразной вертлужной впадины тазовой кости и головки бедренной кости. По виду соединения он относится к шаровидным суставам. Полость вертлужной впадины и головка бедренной кости покрыты гиалиновым хрящом.

В центре суставной впадины имеется зона рыхлой соединительной ткани, служащая местом прикрепления связки головки бедренной кости. Важную роль в стабилизации и функционировании тазобедренного сустава играет мощный связочный аппарат.

Тазобедренный сустав выполняет сложные функции опоры и движения (сгибания и разгибания, отведения и приведения нижней конечности, вращения внутрь и наружу).

Классификация артрита тазобедренных суставов

Общепринятой классификации коксита не разработано. В ревматологии, травматологии и ортопедии артрит тазобедренного сустава принято классифицировать в зависимости от этиологических и патогенетических механизмов, выделяя следующие виды:

По клиническому течению артриты тазобедренного сустава могут быть острыми (с длительностью первичной суставной атаки менее 2-х месяцев), затяжными (до 1 года), хроническими (дольше 1 года), рецидивирующими (при возникновении повторной суставной атаки после периода ремиссии продолжительностью не менее 6 месяцев).

Кокситы могут быть первично-костными либо первично-синовиальными. Примерами первично-синовиальных артритов тазобедренного сустава служат ревматоидный и реактивный артриты. О первично-костном артрите говорят в том случае, когда первоначально поражается костная ткань, а затем — синовиальная оболочка (например, при туберкулезном артрите).

Гнойные артриты тазобедренных и других суставов могут являться осложнением травм, ранений, диагностических пункций сустава, операций, в результате которых происходит прямое инфицирование полости сустава.

В других случаях септический коксит может развиваться при прорыве гнойного очага из соседних тканей (при флегмоне, остеомиелите и т. п.) либо метастатическом инфицировании полости сустава из удаленных воспалительных очагов (при фурункулезе, тонзиллите, отите, пневмонии и т. п.).

Кроме инфекционных артритов, вызываемых неспецифической гноеродной флорой, встречаются специфические кокситы, связанные с туберкулезом, бруцеллезом, гонореей, сифилисом.

Вторичные асептические артриты тазобедренного сустава могут быть ассоциированы с такими заболеваниями, как псориаз, системная красная волчанка, болезнь Крона, анкилозирующий спондилоартрит и др. Реактивные артриты возникают после перенесенных кишечных (сальмонеллеза, дизентерии, иерсиниоза) или урогенитальных инфекций (хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза) и также являются асептическими.

Ревматоидный артрит характеризуется сложным аутоиммунным механизмом развития; чаще встречается у лиц-носителей антигена HLA-DR1, DR4.

Пусковым фактором в данном случае могут выступать вирусы — простого герпеса, цитомегалии, паротита, кори, Эпштейна-Барра, респираторно-синцитиальный, гепатита и пр.

В группе риска по развитию артрита находятся дети с дисплазией тазобедренных суставов, лица с отягощенной наследственностью, ожирением, вредными привычками, травматическими вывихами бедра, испытывающие чрезмерные физические нагрузки.

Симптомы артрита тазобедренного сустава

Наиболее частыми формами артрита тазобедренного сустава, встречающимися в клинической практике, служат туберкулезный и острый гнойный коксит. Остальные формы наблюдаются значительно реже.

При гнойном коксите отмечается бурное начало заболевания с преобладанием симптомов общей интоксикации: лихорадки, слабости, потливости, потери аппетита, головной боли.

Значительно выражены местные изменения: кожа над областью сустава становится напряженной, гиперемированной и горячей на ощупь. Отмечается резкая боль (стреляющая, пульсирующая), которая еще более усиливается при движении.

Вследствие воспалительной инфильтрации и образования гнойного выпота в полости сустава, форма последнего существенно изменяется.

Для остальных форм артрита тазобедренного сустава характерно постепенное развитие. В начальных стадиях преобладают тупые, ноющие боли в паховой области, с наружной стороны бедра, ягодицах, которые ограничивают объем движений или затрудняют ходьбу.

Вследствие тугоподвижности тазобедренных суставов движения становятся скованными, неуверенными, а походка – прихрамывающей (походка Тренделенбурга). Чаще всего боль и скованность в тазобедренном суставе возникает после его длительной фиксации в одной позе в или неудобном положении, например, при сидении или длительном стоянии.

С течением времени у больных может развиваться атрофия бедренных и паховых мышц, фиброзный или костный анкилоз.

Манифестации туберкулезного артрита обычно предшествуют симптомы туберкулезной интоксикации. В исходе специфического воспаления часто развивается патологический вывих бедра, неподвижность тазобедренного сустава, атрофия мышц и укорочение конечности. У детей артрит тазобедренного сустава протекает острее, с более выраженными локальными и общими симптомами воспаления.

Псориатические кокситы сопровождаются появлением характерного синюшно-багрового окрашивания кожи над воспаленным суставом, болями в нижних отделах позвоночника. При ревматоидном артрите тазобедренные суставы поражаются симметрично. Прогрессирующие дистрофические изменения в суставе со временем приводят к развитию вторичного коксартроза.

При проведении обследования больного с воспалительным поражением тазобедренных суставов нельзя ограничиваться постановкой синдромального диагноза; в обязательном порядке необходимо определить первопричину артрита.

С этой целью из анамнеза выясняется характер и интенсивность болей, длительность течения заболевания, сопутствующая патология. Обследование пациента проводится в положении лежа, стоя и во время ходьбы.

При этом особое внимание обращается на форму суставов и положение конечностей, наличие атрофии мышц и контрактур, походку, возможность выполнения и амплитуду пассивных и активных движений.

Наряду с клиническим обследованием, решающее значение в диагностике артрита играют методы лучевой диагностики: рентгенография тазобедренного сустава, УЗИ, МРТ, контрастная артрография и др.

Для оценки характера воспаления проводится диагностическая пункция тазобедренного сустава под УЗИ-наведением.

В некоторых случаях в целях подтверждения диагноза возникает необходимость в проведении диагностической артроскопии и биопсии синовиальной оболочки тазобедренного сустава.

С помощью лабораторных методов (ИФА крови, определения СРБ и РФ, исследования синовиальной жидкости) уточняется происхождение артрита тазобедренного сустава. При подозрении на туберкулезный артрит показана консультация фтизиатра и проведение туберкулинодиагностики.

Лечение артрита тазобедренного сустава

В зависимости от причины и стадии артрита тазобедренного сустава его лечение может осуществляться ревматологом, хирургом, травматологом-ортопедом, фтизиатром. В острой стадии для обеспечения максимальной разгрузки и покоя тазобедренного сустава накладывается гипсовая повязка.

Фармакотерапия проводится с учетом этиологии коксита и может включать прием НПВС, специфическую химиотерапию (при туберкулезном артрите), антибиотикотерапию (при инфекционных артритах) и пр. По показаниям выполняются внутрисуставные инъекции кортикостероидов.

При гнойном коксите проводится серия лечебных пункций, лаваж сустава антисептическими растворами, проточное дренирование сустава.

После купирования острых проявлений артрита тазобедренного сустава назначается массаж, лечебная гимнастика и плавание, физиолечение (магнитотерапия, ультразвук, УВЧ, парафинотерапия, грязелечение и пр.). Для облегчения передвижения рекомендуется использовать трости, костыли, ходунки и другие приспособления.

При безрезультатности попыток консервативной терапии артрита, в случае хронических болей и стойкого ограничения функции сустава решается вопрос о хирургическом вмешательстве (синовэктомии, тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава, артропластике, артродезе, артротомии и др.).

Прогноз и профилактика артрита тазобедренного сустава

Исходом артрита может служить, как легкая тугоподвижность, так и полный анкилоз тазобедренного сустава. Осложнением гнойного артрита может явиться инфекционно-токсический шок или сепсис.

Своевременное и полноценное лечение позволяет минимизировать нарушения функции тазобедренного сустава, предотвратить развитие остеоартроза.

В целях профилактики артрита необходимо следить за весом, серьезно относиться к лечению любых инфекций и сопутствующих заболеваний, осуществлять ПХО проникающих ранений суставов.

Читать также: Остеоартроз суставов

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/hip-arthritis

Виды артрита тазобедренного сустава

Артрит представляет собой воспаление сустава. Происходит изменение суставных структур, что может привести к нарушению его функций.

Существует несколько видов артрита, которые могут иметь различные причины и несколько различающуюся клиническую картину.

Артрит тазобедренного сустава (коксит) встречается достаточно часто, его причиной могут быть инфекции или системные нарушения в организме.

Разновидности коксита

В первую очередь данное заболевание классифицируется с точки зрения происхождения.

Классификация по этиологии

Инфекционный специфический (гонорейный, туберкулезный, дизентерийный, сифилитический и другие),
Инфекционный неспецифический (гнойный, вызванный чаще всего кокковой инфекцией),
Асептический (при болезни Бехтерева и ревматоидном артрите).

Классификация по вовлеченности тканей

Первично-костные,
Первично-синовиальные.

Кроме того, как и многие другие заболевания, коксит может быть острым и хроническим.

Проявления кокситов

Симптомы и проявления кокситов обусловлены особенностями воспалительного процесса, его характером и выраженностью. Наиболее характерное проявление коксита — явные воспалительные изменения синовиальной оболочки.

Если процесс начинается именно с нее, то развивается первично-синовиальный артрит. Сначала страдает хрящевая ткань, и постепенно вовлекается в процесс головка бедренной кости, вертлужной впадины.

При первично-костных формах воспаление начинается в костной ткани, постепенно вовлекая синовиальную оболочку. Неспецифические артриты чаще всего имеют первично-синовиальную форму.

Чаще всего симптоматика нарастает постепенно. Сначала появляется ограничение подвижности тазобедренного сустава, позже болезненность. Боли могут иррадиировать в колено, что в некоторых случаях мешает диагностике. Через какое-то время присоединяется хромота.

Воспалительные изменения, происходящие в суставе, нередко сопровождаются образованием экссудата различного характера. Это приводит к увеличению размеров сустава. Однако визуально заметно такое увеличение только при большом скоплении жидкости, также у детей или у взрослых с небольшим объемом мышц.

Чаще данный симптом выражается в сглаженности кладок в области ягодицы с пораженной стороны или в асимметрии в области таза.

Сильные разрушения синовиальной оболочки характерны для туберкулезного артрита. В этом случае также возможны и разрушительные процессы в костях, сопровождающиеся их смещением. Хроническая туберкулезная интоксикация приводит к дистрофическим изменениям, которые еще более усугубляют анатомо-функциональные нарушения.

Уменьшение объема движений в суставе на начальной стадии можно выявить лишь с помощью специальных исследований. Постепенно нарушение функций нарастает, объем движений уменьшается. Боль в суставе при туберкулезном процессе несильная, ноющая.

При длительно протекающем заболевании человек невольно бережет больную ногу, поэтому наблюдается ослабление, а в сложных случаях возможно и атрофия ягодичных мышц.

Они имеют бурное начало, сопровождающееся резким повышением температуры. При гнойном воспалении боль очень резкая и сильная, имеет пульсирующий характер. При пальпации пациент ощущает болезненность в области сустава.

Активный гнойный процесс может приводить к образованию абсцессов, а при их вскрытии к свищам. Разрушение костных структур при гнойном артрите может приводить к вывиху бедра, укорочению ноги, развитию костного анкилоза.

Для постановки диагноза используют в первую очередь рентгенологическое исследование сустава. Проводят компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Эти методы позволяют установить стадию заболевания, оценить состояние хряща и костных элементов.

Если предполагается инфекционная причина артрита, то для правильного лечения нужно знать природу заболевания, то есть определить возбудителя. Для этого делают диагностическую пункцию сустава, и суставную жидкость отправляют на микробиологическое исследование.

По результатам диагностики назначается лечение.

Источник: http://TvoyAybolit.ru/vidy-artrita-tazobedrennogo-sustava.html

Снова тазобедренный артрит: разновидности и лечение — Земский доктор

Тазобедренный сустав в человеческом организме — самый крупный и способен выдерживать колоссальные нагрузки.

И люди этим беззастенчиво пользуются, не задумываясь о том, что и инфекции, перенесенные на ногах, и лишний вес, и такое приятное неправильное питание могут спровоцировать возникновение артрита.

Заболевание это непростое и может возникать в любом возрасте. Но излюбленная категория этой патологии – люди пожилого возраста.

Самые распространенные причины, по которым возникает этот артрит — наличие избыточного веса; нарушение обменных процессов в организме; аллергические реакции; перенесенные инфекционные заболевания или хронические очаги инфекции; наследственность; профессиональные занятия спортом; остеопороз.

Тазобедренный артрит можно условно разделить на несколько форм. Все они характеризуются воспалительными процессами в суставе, приводящими к дегенеративным изменениям.

Септический артрит возникает вследствие проникновения в сустав вирусов, бактерий или других болезнетворных микроорганизмов.

Попасть возбудители болезни могут не только с током крови, но и в результате проведения внутрисуставных инъекций, а также травматических повреждений.

Чаще всего септический артрит развивается на фоне ангины, сальмонеллеза, сифилиса, гриппа и других инфекционных патологий.

Ревматоидный артрит — заболевание невыясненной этиологии, часто приводящее к инвалидности. Если ревматоидный артрит тазобедренного сустава диагностируется у ребенка или подростка, его называют ювенильным. Симптомы многообразны: он может начинаться остро, сопровождаться лихорадкой и разнообразной сыпью, вовлекая в процесс и другие суставы.

Реактивный артрит возникает после перенесенных урогенитальных или кишечных инфекций. Имеет второе название — синдром Рейтера. Встречается у мальчиков и молодых мужчин гораздо чаще, чем у представительниц женского пола.

Реактивный артрит тазобедренного сустава у детей имеет свои отличительные признаки: долгое время у ребенка могут наблюдаться только симптомы конъюнктивита, которые ни родители, ни медики не связывают с воспалительным процессом в суставе.

Только при присоединении воспаления уретры врач может заподозрить наличие у ребенка реактивного артрита.

Симптомы болезни у взрослых проявляются ярче и начинаются именно с воспаления суставов, которое и заставляет обратиться за помощью, ведь конъюнктивит и воспаление мочевого канала могут быть стертыми и не доставлять особого беспокойства.

Туберкулезный артрит возникает у 4% больных туберкулезом. Может протекать в двух формах — сухой костоеды с постепенным разрушением тазобедренных костей и фунгунозной формы, сопровождаемой абсцессами. Симптомы туберкулезного артрита как у детей, так и у взрослых протекают в виде моноартрита, когда поражается один, чаще всего как раз тазобедренный сустав.

Артрозо-артрит тазобедренного сустава возникает в случаях, когда к инфекционному воздействию присоединяются патологические изменения костей. Понятно, что эта патология протекает тяжелее остальных — и лечение ее будет более длительным.

Артрит тазобедренного сустава следует отличать от заболеваний, которые имеют сходные симптомы – это периартрит и коксартроз. Для диагностики в первую очередь врач использует результаты рентгена, можно и КТ и МРТ.

В какой бы форме не протекал артрит тазобедренного сустава, основные симптомы будут сходными. В самом начале заболевания предъявляют жалобы на скованность движений по утрам, боли в области ягодиц и паха, отдающие в колено и стопу, трудности при передвижении.

Внешне может отмечаться припухлость в области таза, покраснение кожи вокруг него и местное повышение температуры. Если лечение будет начато в этой стадии заболевания, то удастся избежать инвалидности.

К сожалению, своевременно обращаются к врачу только те, у кого заболевание протекает остро; если же артрит имеет хроническое вялотекущее течение, диагноз устанавливается на второй, а то и на третьей стадии.

Лечение артрита тазобедренного сустава напрямую зависит от причин, его вызвавших. Если воспалительный процесс является результатом другого заболевания, в первую очередь лечение направлено на его устранение. Конечно, не только грамотный подбор медикаментов имеет значение, а многое зависит и от самого пациента.

Не следует заниматься самолечением и следовать советам друзей и знакомых, которым «вот это лекарство сразу помогло»: так можно запустить артрит и через некоторое время оказаться в инвалидном кресле.

Любое медикаментозное лечение должно назначаться и контролироваться врачом, потому что препараты, используемые в терапии артрита, имеют достаточно широкий ряд противопоказаний.

Наряду с использованием нестероидных, глюкокортикоидных, базисных препаратов лечение должно включать и правильный режим труда и отдыха, и лечебную гимнастику, и физиотерапию.

Немаловажную роль играет и организация рациона. Диета при артрите тазобедренного сустава должна быть не только сбалансированной по содержанию основных пищевых веществ, но и направленной на снижение лишнего веса, если таковой имеется. Надо отказаться от жареных, жирных и копченых продуктов, отдавая предпочтение отварным и запеченным блюдам. Помогут овощи, фрукты, продукты, богатые желатином.

Источник: http://healthyorgans.ru/oporno-dvigatelnaya-sistema/artrit/24987-snova-tazobedrennyj-artrit-raznovidnosti-i-lechenie-zemskij-doktor