Способы лечения гонартроза коленного сустава 3 степени

Гонартроз коленного сустава 3 степени является болезнью дистрофическо-дегенеративного характера, в процессе её течения хрящевые ткани теряют упругость и начинают разрушаться, образуются шипы.

Это заболевание опасно тем, что неизлечимо, максимум чего можно добиться это ремиссии, но в 3 степени это трудная задача, нередко запущенный вариант недуга требует хирургического вмешательства, а то и вовсе эндопротезирования сустава.

Да, сейчас возможно заменить почти любую часть тела, не говоря уже о суставах, вот только в редких случаях возможно произвести замену более двух раз, поэтому крайне не рекомендуются прибегать к столь радикальным мерам. Сначала лучше попробовать медикаментозное и прочее лечение. Все это и многое другое читайте в этой статье.

Степени и классификация

Гонартроз коленного сустава представляет собой дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором нарушается нормальная двигательная активность в колене. При отсутствии своевременного лечения может наблюдаться полная обездвиженность.

Артроз коленного сустава (сокращенное название этого заболевания – гонартроз) может быть классифицирован по нескольким признакам. С одной стороны, это наличие или отсутствие причинного фактора, а с другой стороны – выраженность нарушений функции коленного сустава.

О первичной гонартрозе говорят в том случае, когда выявить какую-либо причину заболевания выявить не удается. Это так называемый идиопатический остеоартроз. Он, в свою очередь, делится на две разновидности:

• Локальная – поражен только один сустав
• Болезнь Келгренна, при которой заболевание затрагивает 3 сустава и больше (например, 2 коленных и один межфаланговый, но сочетания могут быть самыми различными).

О вторичном гонартрозе речь идет при наличии определенной причинно-следственной между тем или иным факторов и заболеванием. Это учитывается при определении плана лечения. В данном случае необходимо устранить действие причины, которая приводит к прогрессированию патологического процесса, для того, чтобы излечить заболевание.

Стадийная классификация гонаратроза основывается на результатах клинического и рентгенологического исследования. Так, первая стадия характеризуется следующими признаками:

• Незначительное уменьшение амплитуды движений в коленном суставе
• Незначительные разрастания кости по краю с образованием остеофитов
• Суставная щель не уменьшена или несколько меньше нормы.

При второй стадии гонартроза могут быть выявлены такие симптомы, как:

• Резкое ограничение сгибания и незначительное разгибания
• Выраженный хруст в суставе
• Уменьшение объема мышечной массы, окружающей сустав
• Суставная щель сужена в 2 или 3 раза
• Остеофиты
• Уплотнение кости, которая располагается под суставным хрящом
• Могут быть кисты в костной ткани (они выглядят на рентгенограмме как просветления).

Третья стадия является признаком далеко зашедшего дегенеративного заболевания:

• Выраженное изменение формы коленного сустава, он значительно утолщается
• Мышцы атрофируются не только вокруг колена, но и по всей нижней конечности
• Движения резко ограничены, но суставной хруст не определяется
• На рентгенограмме щели нет, огромное количество остеофитов и суставных «мышей».

Патологические изменения в суставе

При гонартрозе происходят следующие патологические изменения в суставе:

• Дегенерация хряща, покрывающего суставные поверхности костей, и последующая его деструкция (разрушение)
• Вторичные воспалительные изменения в суставе, которые приводят к развитию синовита, остеита и хондрита
• Хроническое воспаление сопровождается подавлением активности хондроцитов и повышением активности хондробластов, которые разрушают хрящевую ткань
• Высвобождающиеся провоспалительные факторы приводят к дополнительному разрушению хряща
• Эти же химические соединения приводят к развитию тромбозов с нарушением микроциркуляции в кости. На этом фоне развиваются ишемические и гипоксические изменения в костной ткани с последующим ее разрушением. Это является причиной усугубления имеющегося болевого синдрома.

Причины

Причины гонартроза зависят от первичности или вторичности патологического процесса. Так, при первичном гонартрозе в большинстве случаев предполагается мультифакториальная природа. Она реализуется при наличии определенных местных факторов и конституциональных особенностей. Для вторичного артроза удается выявить ту или иную причину, которая провоцирует развитие заболевание. В качестве причинных факторов могут выступать следующие:

• Травматическое повреждение сустава
• Дисплазия соединительно-тканных структур
• Акромегалия – состояние, при котором синтезируется в большом количестве соматотропный гормон, что приводит к избыточному росту костей
• Гиперпаратиреоз – повышенная функция паращитовидных желез, проявляющаяся избыточным образованием кальцитонина (он приводит к задержке кальция в организме)
• Гемохроматоз – заболевание с повышенным накоплением железа в организме и его патологическим отложением в органах и тканях
• Подагра – заболевание с нарушением обмена пуринов, которое приводит к накоплению солей мочевой кислоты. В большинстве случаев они откладываются в суставах
• Ревматоидный артрит
• Воспаление суставов инфекционной природы
• Асептическое разрушение костей.

Также выделяются и факторы риска, на фоне которых риск развития гонартроза повышается. В первую очередь, в этом отношении особенно важно отметить пол и возраст. Так, доказано, что гонартроз чаще всего развивается у женщин, которые страдают избытком массы тела (индекс массы тела 30 и более).

Для сравнения, у мужчин чаще развивается артроз тазобедренных суставов. К тому же у женщин в менопаузе вероятность развития этого заболевания тоже повышается, так как эстрогены оказывают защитное действие на суставы. Исследование, проведенное в Швеции, демонстрирует роль избыточной массы тела в генезе гонартроза и других дегенеративных заболеваний суставов.

Так, даже незначительное превышение массы тела повышает риск этого заболевания в 4 раза для мужчин и в полтора раза для женщин.

Дополнительными факторами риска развития гонартроза являются:

• Определенные виды профессиональной деятельности, при которых человек длительное время находится на ногах
• Занятия спортом
• Подъем тяжестей.

Все эти факторы приводят к постоянной травматизации суставов, создавая условия для развития дегенеративных и дистрофических процессов.

Симптомы

Симптомы остеоартроза зависят от вида пораженного сустава. Так, при гонартрозе в патологический процесс вовлекается коленный сустав. Это приводит к появлению следующих симптомов:

• Боль, которая возникает при ходьбе. Особенно выражен болевой синдром при подъеме или спуске по лестничной клетке
• Бол располагается по передне-внутренней поверхности коленного сустава
• В некоторых случаях она может иррадиировать (отдавать) в голень
• Ощущение того, что ноги подкашиваются
• Уменьшается амплитуда сгибания в коленном суставе, при этом полной его блокады не возникает
• Разгибание в колене страдает вторично, то есть на фоне длительного течения заболевания.

По клиническому проявлению и варианту течения гонартроз может быть разделен на несколько видов:

• Бедренно-надколенный – поражается бедренная кость и надколенник в местах их сочленения друг с другом
• Бедренно-большеберцовый как медиальный так и латеральный.

Как правило, на первом этапе заболевания в патологический процесс вовлекается бедренно-надколенное сочленение. Клинически это приводит к появлению боли, локализующееся на передней поверхности и связанные с разгибанием. Важно, что этот признак выявляется при ходьбе по лестнице.

Также боль усиливается, если постучать по наколеннику. Если же заболевание не лечится, то на фоне его прогрессирования происходит поражение бедренно-большеберцового соединения. Это сопровождается следующими симптомами:

• Боль, локализация которой соответствует ходу суставной щели колена, особенно при ее пальпации
• Отклонения ноги в колене в ту или иную сторону
• Повышенная подвижность в коленном суставе
• Хруст при ощупывании сустава
• Стойкое изменение формы сустава
• Атрофические изменения мышц, окружающих колено и отвечающих за движения в нем
• Блокада сустава, которая объясняется наличием суставной мыши на фоне длительного течения заболевания.

Следует отметить, что гонартроз является второй по частоте нозологической формой после коксартроза – дистрофического поражения тазобедренного сустава. Также врач принимает во внимание возраст пациента – чем он старше, тем выше вероятность диагноза остеоартроза.

Диагностика

Диагностика гонартроза основывается не только на клинической оценке имеющихся симптомов, но и на результатах рентгенологического исследования. Они позволяют определить стадию патологического процесса и выраженность нарушений, а также прогноз для пациента.

Остальные методы исследования рекомендуются с целью проведения дифференциальной диагностики для исключения заболеваний, которые имеют схожую клиническую картину. Для этого назначается ряд ревмопроб. При гонартрозе в отличие от аутоиммунных заболеваний они отрицательные.

Лечение

Лечение гонартроза может быть разделено на четыре группы. К первой относятся немедикаментозные мероприятия, а именно:

• Соблюдение правильного образа жизни
• Оптимальный темп физической активности
• Снижение массы тела у пациентов с ожирением
• Использование ортопедических приспособлений, которые снижают нагрузку на сустав и повышают его стабильность
• Водные спа-процедуры
• Физиопроцедуры
• Применение витаминно-минеральных комплексов
• Применение фитопрепаратов, усиливающих действие фармакологических средств.

Вторая группа лечебных мероприятий представляет собой медикаментозные методы помощи пациенту. Они включают в себя применение лекарственных препаратов из различных групп:

• Нестероидные противовоспалительные, эффективно снижающие выраженность болевого синдрома
• Парацетамол – оказывает аналогичное действие
• Опиоиды (для борьбы с выраженной болью)
• Капсаицин
• Ходропротекторы – препараты, которые восстанавливают разрушенную хрящевую ткань. Эти средства являются базисной терапией остеоартроза.

Хондропротекторы оказывают следующие терапевтические эффекты:

• Увеличивают образование составных компонентов соединительной ткани, например, протеогликанов, хондроитина и других
• Повышают синтетическую активность синовиальной оболочки
• Подавляют активность ферментных систем, которые способствуют разрушению хрящевой ткани
• Улучшают микроциркуляцию в отделах кости, которые расположены под суставными хрящами
• Уменьшают выраженность болевого синдрома
• Уменьшают выраженность воспаления в синовиальной оболочке.

Третья группа терапевтических мероприятий подразумевает проведение внутрисуставных инъекций с различными механизмами действия. Их выполняет только врач травматолог, имеющий соответствующую специализацию. Для этого вводятся кортикостероидные препараты, которые подавляют активность воспалительного процесса и, тем самым, снижают выраженность боли.

Введение гиалуроновой кислоты в полость сустава будет способствовать обновлению хрящевой ткани. Однако это достаточно дорогостоящие процедуры, поэтому не каждый пациент может их позволить себе.

Четвертая группа лечебных мероприятий – это хирургические методы лечения гонартроза. Основное место в ней отводится протезированию коленного сустава. Этим занимаются травматологи-ортопеды.

Какой врач лечит

Лечением гонартроза занимаются как терапевты, так и травматологи. Первые отвечают за консервативную терапию, а вторые привлекаются в тех случаях, когда требуется хирургическое вмешательство по замене сустава. Также помощь травматологов может потребоваться и для выполнения пункции сустава как с лечебной, так и диагностической целью.

www.knigamedika.ru

Как распознать недуг

Прогрессирование гонартроза ухудшает общее состояние, ограничивает подвижность проблемного сустава. При отсутствии терапии на ранних стадиях разрушение хрящей достигает критической отметки, восстановить здоровье поражённой области сложно.

Гонартроз прогрессирует в следующих случаях:

• ревматоидные артриты;
• травмы колена;
• опухоли костей (доброкачественные и злокачественные);
• анкилозные спондилиты;
• артрозы, поражающие суставы при болезни Педжета.

Третья степень суставной патологии сопровождается характерными симптомами. У пациентов отмечены неприятные проявления:

• сильные боли в колене, особенно, после нагрузок и при смене погоды;
• выпот (скопление суставной жидкости);
• деформация колена;
• суставная щель сужается, усиливается трение хрящей;
• в проблемной зоне накапливаются соли;
• нарушается подвижность сустава;
• в подхрящевой зоне прогрессирует склероз тканей;
• из-за выпота сложно сгибать колено;
• пациент не может быстро передвигаться;
• болевой синдром мешает повседневным делам, ухудшает самочувствие.

При запущенной стадии гонартроза пациент не может сосредоточиться, много сил и средств уходит на избавление от мучительных симптомов. Тяжёлая симптоматика – напоминание людям о необходимости своевременного лечения суставных патологий, пока дегенеративно-дистрофические изменения не приняли угрожающий характер. К сожалению, некоторые пациенты получают группу инвалидности, если не проводится грамотная терапия.

Лечение консервативными методами

Как лечить гонартроз? Несвоевременно обращение за помощью, игнорирование более слабых симптомов гонартроза в зоне коленного сустава приводит к тяжёлым поражениям хрящей. Дегенеративно-дистрофические процессы заходят слишком далеко, невозможно полностью восстановить состояние хряща, вернуть его физиологические функции.

Основные направления терапии при третьей степени суставной патологии:

• купирование болевого синдрома;
• снижение скорости разрушения хрящевой ткани;
• борьба с воспалением, развивающимся в синовиальной оболочке при появлении выпота (выпячивания тканей);
• нормализация двигательной функции.

Важно! Игнорирование рекомендаций врача ухудшает состояние суставной оболочки и хрящевой ткани. Консервативное лечение нередко оказывается малоэффективным при тяжёлой стадии гонартроза в области колена, требуется оперативное вмешательство. Отказ от операции часто приводит к инвалидности.

При частичном разрушении хряща врачи пытаются остановить дегенеративно-дистрофические изменения. Комплексный подход в некоторых случаях даёт положительный результат.

Народные методы при тяжёлой стадии остеоартроза в коленном суставе приносит лишь временное облегчение. Растирки, компрессы уменьшают негативную симптоматику, но не останавливает разрушение гиалинового хряща.

Не стоит надеяться на целебную силу Золотого уса, компресса из капустного листа или домашней мази с корнем окопника. Домашние средства на основе трав и натуральных ингредиентов эффективны лишь при 1 и 2 степени гонартроза.

vseosustavah.com

Медикаментозное лечение

Шаг№1 – Снимаем воспаление в суставе

Для купирования воспалительного процесса в коленном суставе применяются нестероидные противовоспалительные средства. Они могут назначаться в виде внутривенных или внутримышечных инъекций, свеч или таблеток.
НПВС для лечения гонартроза:

• Диклофенак;
• Диклак;
• Ибупрофен;
• Олфен;
• Индометацин;
• Кеторофен.

Длительное применение препаратов этой группы может оказать отрицательное воздействие на органы желудочно-кишечного тракта, а также на печень и почки, особенно если у пациента имеются хронические заболевания. В том случае, если препараты данной группы пациент плохо переносит, или имеются осложнения со сторону желудочно-кишечного тракта или почек, то целесообразно назначить селективные ингибиторы ЦОГ-2 (нимесулид, мелоксикам, целекоксиб).

При гонартрозе осложненным синовитом в системную терапию включаются гормональные средства -глюкокортикоиды. Для того, чтобы достигнуть быстрого и выраженного эффекта (уменьшение болевого синдрома, увеличение амплитуды активных движений в суставе) показано внутрисуставное введение глюкокортикоидов (кеналог, гидрокортизон, дипроспан)

Глюкокортикоидные препараты должны применяться с особой осторожностью, так как они отрицательно воздействуют на хрящевую ткань, и имеют много побочных эффектов и противопоказаний.

При гонартрозе коленных суставов могут применяться антиферментные препараты (гордокс, контрикал, овомин). Они нейтрализуют синтез протеолитических ферментов и предотвращают дегенеративные изменения в тканях сустава. Антиферментные препараты при гонартрозе должны вводиться внутрь пораженного коленного сустава.

Шаг №2 — Стимулируем анаболический и антикатаболический эффект

Препараты из группы хондропротекторов содержат вещества, которые входят в состав хрящевой ткани сустава. Эти лекарства по своему химическому составу являются натуральными и хорошо переносятся организмом . Медикаменты оказывают узкоспецифический эффект и стимулируют биохимические процессы синтеза коллагена.

Хондропротекторы для лечения гонартроза:

1. Структум;
2. Дона;
3. Алфлутоп;
4. Румалон;
5. Артра;
6. Хондроитин Акос;
7. Хондролон;
8. Зинаксин;
9. Артрин;
10. Мукосат.

Хондропротекторы в организме человека действуют очень медленно, и поэтому должны применяться длительными курсами. Лекарства назначаются в виде таблеток или уколов. Хондропротекторы с осторожностью назначаются пациентам со склонностью к камнеобразованию.

Шаг№ 3 – Колено мажем, растираем, греем

При гонартрозе широко используется местная терапия – на область коленного сустава наносятся гели, кремы и мази. Они оказывают согревающий и противовоспалительный эффект. Основная цель применения этих лекарств при гонартрозе коленных суставов заключается в активизации обменных процессов и местного кровообращения в тканях сустава, а также снятие признаков воспаления.

Лекарства для местного применения при гонартрозе:

• Апизартрон;
• Финалгон;
• Фастум-гель;
• Долобене;
• Фелоран;
• Никофлекс;
• Меновазин;
• Вольтарен-гель;
• Эспол.

Шаг № 4 –Улучшаем обмен веществ и кровообращение

При поражении коленных суставов применяются сосудорасширяющие препараты. Они снижают повышенный тонус внутрисосудистых мышц. Лекарственные средства этой группы (кавинтон, актовегин, трентал) улучшают внутренний кровоток и трофику тканей, которые расположены возле коленного сустава.
При гонартрозе применяются препараты для укрепления сосудистой стенки коленного сустава:

1. Аскорутин;
2. Лецитин;
3. Упсавит.

Шаг № 5 — Устраняем повышенный мышечный тонус

При выраженной утренней скованности суставов больному показаны миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд, баклофен, но-шпа, тизалуд). Эти лекарственные препараты помогают убрать повышенное мышечное напряжение в области пораженного коленного сустава, которое является компенсаторной реакцией организма на боль и воспаление.

Шаг № 6 – «Протезы» синовиальной жидкости

В последние годы одним из самых современных и эффективных методов консервативного лечения гонартроза коленных суставов является внутрисуставное введение препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Она является природным компонентом синовиальной жидкости коленного сустава и его суставного хряща. Гиалоурановая кислота введённая внутрь сустава не вызывает отторжения, а также побочных и аллергических реакций.

Лекарства, содержащие гиалуроновую кислоту:

• Отровиск;
• Синокорм;
• Гиалуаль;
• Ферматрон.

Гиалуроновая кислота введенная внутрь позволяет смягчить движения в суставе . Она уменьшает болевые ощущения в колене во время движения (боль в колене возникает при трении суставных поверхностей).

Препараты гиалуроновой кислоты могут вводиться только после того, как было полностью снято воспаление в коленном суставе.

Авторские и новаторские методики

При лечении гонартроза применяются следующие авторские методики:

• Методика Гита;
• Методика Евдокимова;
• Методику Бубновского.

Эти методики зарекомендовали себя как эффективные способы поддержания коленных суставов в функциональном состоянии, но вылечить полностью гонартроз они не могут. Кроме этого, в терапии заболевания широкое применение нашла оксигнотерапия, которая заключается в том, что внутрь сустава вводится медицинский кислород.

Он снижает болевой синдром и устраняет отечность тканей. Этот метод лечения может применяться вместо гормональной терапии.

В последнее время все чаще при лечении различных заболеваний применяется трансплантация стволовых клеток. Суть этого метода заключается в том, что внутрь коленного сустава вводятся стволовые клетки. Этот метод лечения очень эффективный, но является редким и дорогостоящим, используется только в крупных клиниках Германии.

travmapedia.ru

Физиотерапия

Физиолечение помогает устранить двусторонний воспалительный процесс, уменьшить болевой синдром, ускорить процесс восстановления пораженного сустава. При использовании в комплексе с медикаментозной терапией достигается более выраженный терапевтический эффект. К наиболее распространенным физиотерапевтическим процедурам относятся следующие:

• электрофорез с использование Новокаина;
• магнитотерапия;
• УВЧ;
• диадинамические токи;
• лазеротерапия;
• фонофорез с гидрокортизоном;
• грязелечение и т.д.

Также широко используется массаж и мануальная терапия.

Лечебная физкультура – назначается в период ремиссии, когда стихнут все симптомы. Необходимо начинать занятия ЛФК с минимальных нагрузок, постепенно увеличивая их объем.

Первое занятие не должно длиться более 10 минут.

Запрещено приседать, сгибать/разгибать коленный сустав, ходить длительное время. Если во время занятия появились болевые ощущения в суставе, нужно сразу прекратить. В период обострения физические нагрузки строго противопоказаны.

Ортопедическая терапия при гонартрозе 3 степени – включает в себя использование специальных приспособлений, поддерживающих сустав и снижающих нагрузку на него. К ним относятся наколенники, стельки для обуви, трость. Изготавливается все это в индивидуальном порядке с учетом особенностей заболевания.

Хирургическое лечение – назначается в тяжелых случаях, когда вышеперечисленные методы не дали положительного результата. Наиболее распространенная операция на сегодняшний день – это эндопротезирование.

В настоящее время эндопротезы помогают полностью восстановить двигательную активность пораженного сустава. Срок их службы 15-20 лет, после чего необходима замена протеза, так как в результате нагрузок происходит его изнашивание.

Длительность операции в среднем 1 час, но после требуется длительный реабилитационный период и меры по разработке коленного сустава.

Профилактика

Всегда лучше предотвратить заболевание, чем лечить его. Поэтому необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

• заниматься физической культурой;
• следить за весом;
• включить в рацион питания продукты, богатые кальцием;
• избегать чрезмерных нагрузок;
• при травмировании коленного сустава сразу обращаться за медицинской помощью, врач поможет избежать дальнейшего прогрессирования болезни.

Все это поможет предупредить развитие данного заболевания. В любом случае нужно следить за своим здоровьем и при появлении первых симптомов сразу обращаться к врачу. Вовремя начатое лечение поможет избежать операции, предотвратить многие осложнения и трудности реабилитационного периода.

sustavlife.ru

Операция

Дегенеративные изменения хрящевой ткани и серьезная деформация колена могут привести к необходимости хирургического вмешательства. Обычно операция на колене необходима пациенту при диагностировании у него гонартроза 3 степени, при условии сильного болевого синдрома может быть рекомендовано проведение оперативного вмешательства и на 2 стадии заболевания. Операция при артрозе коленного сустава является крайней мерой и осуществляется, если все остальные методы лечения не дали результата.

Виды хирургических операций при гонартрозе

Существует несколько основных методов хирургической терапии заболевания колена. Каждый из способов отличается методикой проведения операции, а также ее результатами. Хирургическое лечение артроза коленного сустава может проходить следующим образом:

• • Артродез. Суть процедуры сводится к полному удалению суставной ткани с последующим сращиванием между собой бедренной и большой берцовой кости и надколенника. Этот способ является наиболее радикальным, но в настоящее время применяется крайне редко, так как приводит к ограничению подвижности пациента.

• • Артроскопический дебридмент. Оперативное лечение артроза коленного сустава таким способом используется в основном на 2 стадии развития заболевания. С помощью артроскопического дебридмента удается устранить болевой синдром, который не удается снять препаратами НПВС. С помощью артроскопа из полости поврежденного сустава извлекают омертвевшие частицы. Недостатком артроскопического дебридмента является временный эффект, который наблюдается при проведении этой процедуры (1-2 года).

• • Околосуставная остеотомия. Во время этой операции при артрозе коленного сустава хирург подпиливает кости и выставляет их под измененным углом. Таким образом, смещается центр тяжести и изменяется нагрузка на хрящевую ткань. На данный момент околосуставную остеотомию также практически не используют, по причине высокой сложности проведения и длительного процесса реабилитации. Положительный эффект имеет временное значение.

• Эндопротезирование. Эта операция коленного сустава при артрозе имеет наиболее длительное воздействие среди аналогов. Болевые ощущения и неудобства устраняются на 20-25 лет. Все остальные методы значительно уступают эндопротезированию в результативности.

Хирургическое вмешательство остается крайней мерой в лечении суставной ткани и назначается только в тех случаях, когда длительное медикаментозное лечение оказалось нерезультативным. Ранняя диагностика лучший способ избежать такого развития событий.

Замена сустава при артрозе коленного сустава

Эндопротезирование или замена коленного сустава при артрозе коленного сустава является одним из прогрессивных методов терапии пациента. Во время эндопротезирования у больного иссекаются поврежденные части хрящевой ткани и кости, а вместо них устанавливается протез. Преимуществом эндопротезирования является:

• • Полное восстановление двигательных функций человека.

• • Малый срок реабилитации.

• Долгий срок службы протеза (25-30 лет).

В качестве недостатков протезирования коленного сустава при артрозе можно выделить только один фактор: высокая стоимость. Качественное эндопротезирование обойдется пациенту в зависимости от выбранной клиники от 40 до 100 тыс. руб.

Определить целесообразность того или иного метода оперативного вмешательства может только хирург ортопед. После полного осмотра пациента принимается решение, основываясь на степени развития дегенеративных изменений, которые наблюдаются у пациента.

Послеоперационное лечение артроза колена

Операция на коленном суставе при артрозе 3 степени может потребовать полной или частичной замены колена. Сразу после ее проведения пациента переводят в палату интенсивной терапии. Дренаж убирают через 1-2 суток после того, как заканчивает выделять раневой секрет.

Болезненные ощущения являются неизбежным спутником таких операций. Чтобы облегчить самочувствие пациента ему назначают обезболивающие медикаменты, могут применяться специальные охлаждающие средства. Эндопротезирование коленного сустава из-за артроза потребует от пациента пройти курс реабилитации.

Самостоятельно передвигаться после оперативного вмешательства можно начинать на 2-3 сутки. А уже через 10 дней при благоприятном прогрессе пациента переводят в реабилитационный центр. Хирургическое лечение артроза третьей степени с заменой суставной ткани не требует проведения дополнительной медикаментозной терапии в дальнейшем после полного восстановления пациента.

Если операция носила консервативный характер, для пациента потребуется терапия, направленная на восстановление суставной ткани и предотвращению дальнейшего развития дегенеративных изменений. Лечение артроза коленного сустава после операции может потребовать применения следующих препаратов:

• • НПВС. Негормональные средства, предназначенные: для снятия воспаления и уменьшения болевого симптома.

• • Гормональные средства. Их применение может дать устойчивый эффект, но также дать определенные побочные результаты, поэтому их назначают с крайней осторожностью.

• Ношение бандажа. Это особенно необходимо для пациентов, у которых наблюдается значительное уменьшение костного просвета. В их случае ношение корсета может быть обязательным даже после проведения операции.

К сожалению, после большинства видов хирургического вмешательства и, несмотря на соблюдение определенных рекомендаций, относительно приемов препаратов, наблюдается послеоперационный артроз коленного сустава. Обычно рецидив случается через 2-5 лет после проведения операции.

Эндопротезирование является единственным способом решить проблему гонартроза третьей и четвертой стадии. Все остальные методы хирургической терапии носят кратковременный характер.

ponchikov.net

Диета

Основные принципы

Есть несколько принципов, которые стоит соблюдать в диете, если выставлен диагноз гонартроз. Первое, с чего стоит начать, это питаться малыми порциями четыре раза на протяжении суток. Далее, стоит учесть то, что основное количество пищи должно потребляться только в обед примерно с часу до трех.

В обязательном порядке снижается или же полностью исключается в некоторых случаях потребление поваренной соли. Это относится и к соленым чипсам, рыбе, полуфабрикатам и соусам на основе майонеза. Когда готовится пища, лучше не использовать масло, но полностью отказываться от него не стоит, оптимальным вариантом станет оливковое или рафинированное.

Нередко люди с гонартрозом страдают избыточной массой тела, что в принципе и становится основной причиной развития заболевания. В таком случае рекомендуется использовать диету №8 по Певзнеру. Она способствует снижению веса, нормализует обмен веществ и дает организму все необходимые витамины.

Если человек с риском потенциального развития гонартроза склонен к полноте, то в рационе должны преобладать свежие фрукты и овощи. В составе этих продуктов содержатся сложные углеводы, они медленно всасываются и в виде жирового запаса в организме не откладываются. Наравне с этим ограничивается жареная пища, сладкое и мучное.

Несложные правила рационального питания

Если происходит употребление спиртного, то это ведет к неизбежному повышению аппетита. В таком состоянии человек переоценивает свои потенциальные возможности и ест намного больше обычного.

Правильное питание осуществляется только маленькими порциями, а пища во время еды должна тщательнейшим образом пережёвываться. Связано это с тем фактом, что сигнал о насыщении мозг получает по прошествии некоторого времени.

Постоянный контроль над опорожнением кишечника также является залогом правильного питания. В норме человек должен посещать туалет не реже одного раза в день.

В организм человека, страдающего гонартрозом должно поступать достаточное количество белка, а также минералов и витаминов. Белок является источником протеина, именно это вещество способствует полному или частичному восстановлению хряща.

Источником протеина является нежирное мясо, такими сортами является курица, индейка, молочные продукты, нежирные сорта рыбы, крупы, такие как гречка. Во время диеты продукты готовятся методом тушения, отваривания или приготовления на пару.

Очень полезный продукт

Оптимальным продуктом питания для человека с гонартрозом является холодец. В составе этого продукта содержится коллаген, именно он, согласно данным исследований способствует максимальному восстановлению хрящевой ткани. Такими же функциями обладает и желатин, он же содержится и в желе.

Диета не способна полностью избавить человека от гонартроза. Она способствует только общему оздоровлению организма и повышению защитных сил.

Достаточное количество витаминов и белков, минералов

В рационе человека, страдающего гонартрозом, в обязательном порядке должны присутствовать витамины и минералы. Наиболее ценными в витаминном плане является группа В.

Так, фолиевая кислота или витамин В12 содержится в большом количестве в печени, банане, сельди, гречке и мидиях. Содержит его чечевица, брюссельская или белокочанная капуста.

• Источником витамина В6 является банан и отварное куриное мясо, морковь, картофель, помидоры, куриные яйца, особенно желток, любой сорт орехов.
• Витамин В1 получить можно из гороха, сои, фасоли и шпината.
• В большом количестве витамин В2 содержат грибы, печень, миндаль и молочные продукты.

Не менее важен витамин Е, который является антиоксидантом, его человек может получить из орехов, рыбы, растительного масла, неочищенных зерновых культур, отрубей.

За счет кальция и фосфора укрепляется структура костной ткани и хрящей. За счет омега-3 оказывается выраженное противовоспалительное действие, а витамин D участвует в усвоении микроэлементов.

Источником углеводов, лучше избрать овощи и фрукты, они должны быть только свежими. Предпочтение в этом вопросе отдается винограду, малине, черешне, тыкве, моркови и капусте. Углеводы, содержащиеся в этих продуктах, являются главным источником энергии, а она, в свою очередь, просто необходима для нормальной жизнедеятельности и протекания процессов обмена.

При гонартрозе важно достаточное поступление в организм и витамина С. Этот витамин принимает участие в восстановлении нормальной структуры хряща, обеспечивает его гибкость и прочность. Это соединение имеет антиоксидантные и противовоспалительные свойства. Источником витамина С являются персик, киви, капуста и лук.

Белок, который столь необходим для восстановления тканей сустава, в организм должен попадать из растений, молока, мяса животных.

• Источником растительного белка для человека с гонартрозом является гречка, фасоль, чечевица.
• Животного происхождения белок содержится в нежирном сорте мяса и рыбы.
• Молочный белок попадает в организм с вышеуказанным продуктом.

Подведём итог — что можно

1. Овощи, фрукты и зелень. Все должно быть свежим и поступать в организм регулярно. Очень полезными овощами при гонартрозе является морковь, брокколи, капуста, кабачки и тыква.
2. Источник растительного и животного белка. К таким продуктам относится мясо курицы, индейки, кроля, молоко и продукты из него, но невысокой жирности. Источником растительного белка являются бобовые.
3. Особое место в питании занимают каши, хлеб из цельного зерна, макароны, картошка, особенно в запечённом виде.
4. Полезно есть яйца как куриные, так и перепелиные.

Запрещённые продукты

Есть такие продукты, употребление которых в пищу может вызвать прогрессирование или обострение заболевания. Их немного, но всё равно они есть.

Ограничиваются в первую очередь жирные сорта мяса, колбаса, сардельки и сосиски. Крайне нежелательны продукты быстрого приготовления и фаст-фуд, его все чаще предлагают рестораны быстрого питания. Последние продукты опасны не только при гонартрозе, но и при многих других заболеваниях. Обострению способствуют кислые сорта фруктов, а также соки, которые из них были приготовлены.

Категорически нельзя алкоголь.

Нежелательны в рационе питания при гонартрозе и простые сахара, которые в избытке содержат сладкие блюда и сдоба. Эти вещества способны быстро усваиваться и после откладываться в виде жира.

Диетическое питание, применяемое при гонартрозе, должно отличаться сбалансированностью, содержать белки, жиры и углеводы в достаточном количестве и, несомненно, витамины и минералы. Если постоянно придерживаться принципов правильного питания, то ускоряются процессы обмена в организме. За счет этого снижается вес, что благоприятным образом сказывается на состоянии суставов.

Диетическое питание, в комплексе с медикаментами, которые назначаются врачом при гонартрозе, дает положительный эффект на протяжении самого короткого времени. Результатом становится подвижность и гибкость суставов, заболевание постепенно отступает.

spina-sustav.ru

Почему развивается заболевание?

 Хрящ не имеет сосудов, чтобы он получил необходимые питательные вещества, нужен определенный уровень давления в сочленении, а оно возникает при движении. Поэтому из-за длительной неподвижности наблюдаются сбои в кровообращении, ухудшение питания хряща, а со временем он становится тонким и разрушается.

Организм пытается стабилизировать сустав, наращивая остеофиты, но они делают еще хуже, поскольку приводят к большему разрушению хрящевой ткани. Гонартроз 3 степени, как и более ранних стадий, нуждается в скорейшем и активном лечении.

Факторы, которые провоцируют патологию:

• перегрузка сочленений вследствие активной физической нагрузки;
• избыточный вес;
• травмы менисков и сустава;
• неправильное питание;
• возрастные изменения;
• гормональный дисбаланс.

Если патологический процесс атаковал колено, то медики называют заболевание гонартрозом. Он имеет свойство прогрессировать, приводя к полной деструкции хряща, а человека – к инвалидности.

Этапы развития болезни

В развитии гонартроза выделяют 3 стадии. При первых проявлениях человек ощущает боль после физической работы, занятий спортом, затем появляется хруст в суставе, боль не покидает даже в ночные часы. Когда недуг переходит на третью стадию, то:

• колено искривляется; 
• остеофиты могут блокировать движения;
• сустав опухший;
• есть выпоты;
• хруст громкий и выразительный;
• суставная щель очень сужена;
• обезболивающие не помогают;
• человек хромает, передвигается медленно;
• функции сочленения сильно ограничены.

Чаще с недугом сталкиваются дамы, у которых недостаточно женских гормонов, и мужчины, чрезмерно нагружающие скелет. Поэтому заболевание нередко обнаруживается у молодых представителей сильного пола, которым только исполнилось 30-35, и у прекрасной половины человечества постбальзаковского (40+) возраста.

Лечение — комплексное

Вопросом, как лечить гонартроз коленного сустава 3 степени, задаются все, чье качество жизни сильно страдает от этого недуга. Медики в один голос утверждают, что лучше всего лечению поддаются первые две стадии патологии. Но и в запущенных случаях зачастую можно обойтись консервативным лечением, не прибегая к оперативному вмешательству.

Терапевтические методы направлены на:

• борьбу с воспалением;
• снятие боли;
• замедление разрушения хряща;
• улучшение функционирования колена.

Чтобы добиться успеха, пациенту необходимо точно придерживаться рекомендаций ревматолога, который чаще всего и занимается гонартрозом 3 степени. Во время воспаления главное внимание уделяется купированию боли и ликвидации воспалительного процесса.

В стадии ремиссии подключаются:

• ЛФК;
• хондропротекторы;
• физиотерапия;
• массажи;
• ношение ортезов, специальных стелек и наколенников;
• диетотерапия.

Человеку необходимо уяснить, что нестероидные препараты обезболивают и снимают воспаление, но хрящевую ткань они не восстанавливают.   Поэтому, если не принимать хондропротекторы, не укрепить мышцы и не уменьшить вес, гонартроз коленного сустава 3 степени обязательно вернется. К тому же, он способен привести к 4 стадии патологии, при которой сочленение вовсе перестает гнуться, то есть наступает анкилоз.

Чтобы улучшить состояние сочленений, понадобится не одна неделя. Как правило, врач разбивает лечение на несколько этапов.

Первый продолжается до двух недель, в течение которых человек принимает обезболивающие. Они могут быть в форме таблеток, капсул или инъекций. Если болит очень сильно – колют гормоны, для улучшения смазки внутри сустава – гилауроновую кислоту, начинают пить препараты, помогающие восстановить хрящ.

Хондропротекторы действуют очень медленно: лечение занимает от нескольких недель до полугода с необходимостью регулярного повторения курса через определенное время. Эти препараты представляют собой концентрированные глюкозамины и коллаген, которых так не хватает при заболеваниях суставов. Выпускаются в различной форме. Какая необходима конкретному пациенту – решает врач.

На втором этапе, который занимает несколько месяцев и может требовать периодического повторения, уменьшают количество медикаментов и переходят к физиотерапии и лечебной гимнастике.

Замечательные результаты дают:

• иглоукалывание; 
• электрофорез;
• грязелечение;
• аппликации с лекарственными препаратами;
• воздействие температурой;
• ультразвук;
• озокеритовые и парафиновые аппликации;
• различные виды массажа.

Дополнительную помощь оказывают ортопедические приспособления. Они способствуют перераспределению нагрузки, восстановлению природного положения сочленений.

В комплексное лечение гонартроза коленного сустава 3 степени обязательно входит диета. Она направлена на уменьшение веса человека, восстановление правильного баланса питания, насыщение организма необходимыми витаминами, минералами, коллагеновыми волокнами.

Придется отказаться от маринадов, соленого, перченого, жареного, полусинтетического, жирного, фастфуда и сладких газировок. Нужно готовить различные желе, холодцы, употреблять нежирное молочное и мясное.

Если все консервативные способы оказываются бессильны перед напором патологии, приходится прибегать к оперативному вмешательству. Это может быть:

• артродез;
• эндопротезирование;
• пункция;
• артролиз;
• артропластика.

Конкретная процедура зависит от степени разрушения сочленения.

Накопленный за десятилетия опыт работы с пациентами, страдающими от гонартрозов различной степени, позволяет нашим специалистам сделать вывод: консервативное лечение оказывается действенным в очень многих случаях и избавляет человека от необходимости хирургического вмешательства.

Работа с разнообразными диагностическими методиками и профессионализм сотрудников наших клиник способствуют постановке правильного диагноза и созданию необходимой схемы лечения — наиболее эффективной в каждом конкретном случае.

https://zdravclinic.ru/bolezni/lecheniye-gonartroza-tretyey-stepeni/

Причины артроза коленного сустава

Несмотря на широкую распространенность артрозов, до сих пор имеет место путаница с названием этого заболевания. Официально оно именуется «деформирующим остеоартрозом» (от древнегреческих слов «остеон» — кость и «артрон» — сустав), сокращенно — ДОА. Но даже из уст врачей, можно услышать слово «артрит» — существенной ошибки здесь нет, хотя чаще этот термин применяют в отношении ревматоидного артрита: другого заболевания, имеющего иное происхождение и симптомы, нежели остеоартроз. Артроз коленного сустава именуют также гонартрозом (от древнегреческого «гони» — колено).

Справка
Деформирующий остеоартроз — это прогрессирующее поражение хрящей, выстилающих поверхность сустава, которое приводит к нарушению его работы и болевым ощущениям.

Это крайне распространенная патология, которая чаще встречается у женщин преклонного возраста, страдающих избыточным весом. Однако порой деформирующий остеоартроз наблюдается и у молодых подтянутых мужчин: толчком к развитию заболевания становится спортивная травма, вызванная избыточными нагрузками в тренажерном зале.

Помимо этого, гонартроз возникает по следующим причинам:

• переломы ног и вывихи коленных суставов;
• травмы менисков;
• воспалительные заболевания суставов (ревматизм, подагра, болезнь Бехтерева и т.д.);
• нарушение обмена веществ;
• врожденная слабость связочного аппарата (гипермобильность суставов);
• наследственная предрасположенность к артрозу коленного сустава.

Гонартроз может развиться у любого из нас — эксперты отмечают, что это следствие (как ни парадоксально) увеличения средней продолжительности жизни населения: наши суставы выходят из строя раньше, чем мы ощущаем себя пожилыми людьми и отказываемся от активности.

Симптомы артроза коленного сустава

Артроз никогда не возникает внезапно. Первый симптом, возникающий задолго до разгара болезни, — незначительные боли в колене при ходьбе, усиливающиеся при подъемах и спусках по лестнице. Неприятные ощущения, как правило, появляются в начале движения, исчезают после непродолжительной прогулки, а после длительной нагрузки на сустав — возвращаются вновь.

Со временем, если артроз не лечить, симптомы усугубляются — боль становится непрерывной, движения в коленном суставе все больше ограничиваются, а колено увеличивается в размерах. Врачи советуют не тянуть с визитом в больницу уже при появлении первых неприятных ощущений. Это позволит обойтись без длительного и дорогостоящего лечения: при развитии заболевания избавиться от него становится все сложнее.

Степени гонартроза

Выделяют три степени артроза коленного сустава:

• 1 степень гонартроза — это промежуток от первых симптомов болезни до появления костных деформаций, которые заметны при осмотре или на рентгеновских снимках. При этом колено может изменить свою форму и в первые месяцы артроза, но за счет скопления жидкости в суставе (это явление называется синовитом). 1 степень гонартроза преимущественно характеризуется болью разной интенсивности, возникающей при движении.
• 2 степень артроза коленного сустава сопровождается неприятными ощущениями при малейших нагрузках, хрустом в колене при ходьбе и приседаниях и уменьшением подвижности сустава. На рентгене видны разрастания костной ткани по краям сустава и сужение суставной щели. Внешне колено при 2 степени гонартроза также выглядит деформированным и увеличенным в размерах.
• При 3 степени гонартроза хрящевой ткани внутри сустава почти не остается, а при тяжелой форме остеоартроза кости срастаются между собой, что приводит к полной обездвиженности больной ноги. Человеку с таким заболеванием сложно принять положение, в котором боль стихает — нарушается сон, а без костыля или палки передвигаться становится невозможно.

Установить степень артроза коленного сустава способен только врач после изучения рентгенограммы: известны случаи, когда слабовыраженные симптомы, характерные для первой степени, сопровождаются далеко зашедшим разрушением внутрисуставного хряща.

Лечение артроза коленного сустава

Если диагностика выявила гонартроз, необходимо ответственно подойти к предстоящему лечению. Не стоит рассчитывать, что компрессы или мази из ближайшей аптеки позволят решить проблему — эта болезнь требует комплексного подхода и соблюдения рекомендаций специалиста.

Нет и не должно быть единого «сценария» лечения артроза коленного сустава — ортопед обязан учесть жалобы пациента, обратить внимание на сопутствующую патологию и принять во внимание тот арсенал физиотерапевтических методик, который доступен в медицинском учреждении. Оптимальным вариантом является лечение гонартроза в специализированной ортопедической клинике.

Медикаментозное лечение (препараты для лечения артроза коленного сустава)

Лекарственные препараты важны в лечении гонартроза, особенно в ситуациях, когда требуется экстренно снять симптомы острой боли и уменьшить воспаление. С этой целью врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак, индометацин, нимесулид и другие. Для борьбы с тяжелым воспалительным процессом назначаются стероиды, а для улучшения состояния хрящевой ткани — хондропротекторы и сосудорасширяющие лекарства.

Все эти препараты прописывают как в таблетированной форме, так и в виде кремов, мазей, инъекционных растворов (при любой степени тяжести артроза коленного сустава).

Отдельного упоминания заслуживает метод плазмолифтинга — введение обогащенной тромбоцитами плазмы крови пациента в пораженный артрозом коленный сустав. Эта методика успешно применяется в спортивной медицине, где особое внимание уделяется быстрому восстановлению опорно-двигательного аппарата.

На заметку
Издавна одним из главных народных средств лечения артроза считался мед: его использовали как для настоев (например, из цветков липы), так и для обертываний и массажа. Сложно сказать, насколько мед помогает устранить причины болезни, однако вреда это средство точно не принесет — так говорят даже врачи.

Хирургическое лечение

Операционные вмешательства различной степени инвазивности призваны не только облегчить симптомы болезни, но и устранить ее причины.

• Пункция. Чтобы избавиться от лишней жидкости в полости сустава, хирурги прибегают к пункции — такое малоинвазивное вмешательство уменьшает воспаление и восстанавливает подвижность колена.
• Артроскопия. Если артроз требует проведения хирургической операции (обычно — при 2 степени тяжести), она может быть выполнена эндоскопически — эта методика не требует рассечения полости сустава, а все манипуляции осуществляются тонкими гибкими инструментами под контролем микровидеокамеры. Артроскопия подразумевает очистку суставных поверхностей от фрагментов разрушенной хрящевой ткани.
• Околосуставная остеотомия — более травматичное вмешательство. В ходе операции одна из костей, формирующих коленный сустав, распиливается, а затем фиксируется вновь, но уже под другим углом. Такой подход позволяет перераспределить нагрузку на колено, что снижает болевой синдром и повышает подвижность колена. Околосуставная остеотомия применяется обычно при 1 и 2 степени остеоартроза коленного сустава.
• Эндопротезирование подразумевает замену коленного сустава на биосовместимую конструкцию, обеспечивающую прежний объем движений. Это сложное хирургическое вмешательство требует продолжительной реабилитации, поэтому, как правило, на него решаются пациенты с 3 степенью гонартроза.

Нехирургические методы лечения деформирующего остеоартроза

Но все же любая операция — серьезное испытание для организма, поэтому люди, страдающие артрозом коленного сустава, предпочитают консервативное лечение. Практика показывает, что физиотерапевтические и кинезиологические методы, а также изменение образа жизни приводят к ощутимому улучшению, с минимизацией использования фармацевтических препаратов.

Физиотерапия

• Ударно-волновая терапия (УВТ) применяется в российских клиниках уже 20 лет. В ходе процедуры врач воздействует на пораженную область аппаратом, генерирующим радиальные акустические волны (2000–4000 импульсов на одну процедуру). Терапевтический эффект достигается за счет активации кровоснабжения в области сустава и стимуляции процессов восстановления костной и хрящевой тканей.
• Миостимуляция подразумевает воздействие на окружающие сустав мышцы импульсами слабого тока, благодаря чему увеличивается подвижность в больной ноге, стихают боли, повышается выносливость к физическим нагрузкам.
• Фонофорез — комбинация ультразвуковой терапии и воздействия лекарственных средств, которая весьма эффективна при гонартрозе. Известно, что в норме через кожу всасывается всего 5–7% препарата в форме мази, геля или крема. При фонофорезе высокочастотные вибрации разогревают ткани коленного сустава и улучшают усваивание лекарства, что дает возможность сэкономить на дорогих медикаментах, получив при этом хороший результат.
• Озонотерапия. Воздействие активным кислородом на ткани обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом, посредством чего при артрозе коленного сустава можно отказаться от приема гормональных препаратов или снизить их дозировку.

Кинезитерапия

• Лечебная физкультура (ЛФК), по мнению врачей, позволяет ответственному и трудолюбивому пациенту с гонартрозом «убежать» от операции. Ежедневные тренировки по специальной методике плавно укрепляют мышцы ног, что в некоторых случаях обращает вспять патологический процесс, возвращая пациента к прежней подвижности. Ключевой фактор успеха — грамотная последовательность упражнений, которую подскажет опытный инструктор ЛФК.
• Массаж (в том числе лимфодренаж) и мануальная терапия — методы пассивного воздействия на мышцы, суставы и связки пациента. Они подходят для малоподвижных пациентов и отлично сочетаются с ЛФК, физиотерапией и лекарственными методами лечения деформирующего остеоартроза.
• Механотерапия подразумевает использование специальных приспособлений, усиливающих эффект ЛФК и массажа, — вибрационных тренажеров, утяжелителей и механических массажеров.
• Вытяжение суставов — механическое увеличение пространства их полости, благодаря которому уходит боль и замедляется разрушение сустава. Курсовое применение этой методики позволяет на несколько лет отсрочить прогрессирование артроза коленного сустава.

Диетотерапия

Консультация с диетологом и последующее лечение избыточного веса и ожирения — эффективное дополнение основных методов борьбы с артрозами любой локализации.

Похудение снимает нагрузку на суставы и облегчает занятия ЛФК у тучных людей. Нередко радикальное лечение ожирения — бариатрическая операция — позволяет снять диагноз у людей, долгие годы страдавших гонартрозом.

Врачи-ортопеды рекомендуют подумать о здоровье коленей еще до того, как вы впервые ощутите боль в этой области. Рекомендации просты: следить за весом, тщательно выбирать подходящую обувь, рационально подходить к физическим тренировкам, заниматься плаванием (оно снимает нагрузку со всех суставов одновременно), избегать переохлаждения ног и отказаться от курения.

https://www.kp.ru/guide/artroz-kolennogo-sustava.html

Что означает диагноз «артроз коленного сустава»

Речь идет о заболевании, при котором хрящи деформируются и разрушаются. Хрящ, будучи плотной тканью, играет роль амортизатора в любом суставе, он необходим для его движения. При разрушении хрящевой ткани сустав постепенно теряет подвижность, а если болезнь не лечить, то и вовсе перестает работать. Однако на ранних стадиях артроз прекрасно поддается лечению при помощи медикаментов и физиотерапии.

Кстати
Примерно 12% молодых людей страдают артрозами, а в пенсионном возрасте эта цифра выше вдвое — четверть всех пожилых жалуются на симптомы этой болезни[2].

Женщины страдают артрозом чаще мужчин[3]. В группу риска входят также спортсмены — активные тренировки и микротравмы хрящей часто приводят к ограничению подвижности суставов в молодом возрасте. Есть данные, что к артрозу существует определенная генетическая предрасположенность. Если у вас в семье были случаи этого заболевания, вам следует внимательно следить за состоянием суставов.

Причины заболевания

Причин развития артроза коленного сустава много. К ним относятся:

• травмы и микротравмы суставов;
• избыточный вес — это лишняя нагрузка на коленный сустав;
• нарушения метаболизма, при которых хрящевая ткань испытывает недостаток основных питательных веществ;
• несбалансированные нагрузки при физической работе или чрезмерно интенсивных тренировках;
• сбои в работе системы кровообращения, при которых нарушается питание хрящевой ткани;
• продолжительные спазмы сосудов ног.

Степени артроза коленного сустава и симптоматика

Артроз коленного сустава развивается постепенно. Поэтому различают несколько степеней этого заболевания.

• 1 степень. На этой стадии изменения еще незначительны и могут даже слабо определяться при инструментальных обследованиях. На развивающийся артроз указывают такие симптомы, как незначительная скованность сустава после долгой неподвижности (нередко — по утрам) и хруст в суставе при резких движениях. Выраженной боли обычно нет, поэтому люди нередко игнорируют эти признаки и обращаются к врачу лишь тогда, когда артроз коленного сустава достигает 2-й стадии.
• 2 степень Сустав деформируется, на рентгеновских снимках заметно сужение суставной щели и деформация хряща. Симптомы становятся ярко выраженными — больные жалуются на постоянную боль, которая усиливается при начале движения, ограничение подвижности, заметную скованность по утрам. Небольшие усилия (например, подъем грузов) также вызывают боль. Иногда кожа над суставом краснеет, немного отекает и становится теплой на ощупь — это говорит о развитии воспалительного процесса. При артрозе коленного сустава 2-й степени больные отмечают усиление боли при перемене погоды или после переохлаждения.
• 3 степень. Тяжелый артроз коленного сустава характеризуется сильными болями при любых движениях, хромотой, иногда — заметным укорочением конечности. Область сустава сильно отекает, а по утрам человек просто не может встать с кровати — порой приходится выжидать полчаса, прежде чем подвижность частично восстановится. При 3-й степени артроза коленного сустава хрящ значительно истончается, а кое-где разрушается вовсе, так что кости соприкасаются друг с другом.
• 4 степень. Полное разрушение хряща, невыносимые боли и неподвижность — вот что можно получить, если игнорировать признаки артроза до последнего. Суставная щель пропадает и начинается деформация костей.

Диагностика как первый этап лечения

При подозрении на заболевание следует немедленно записаться на прием к врачу ортопеду, который и поставит диагноз.

Диагностика артроза включает в себя лабораторные и инструментальные методы. К первым относятся общий и биохимический анализ крови, а также анализ мочи. Эти анализы позволяют исключить аутоиммунные заболевания, приводящие к поражению суставов, определить наличие воспаления.

Из инструментальных методов диагностики артроза чаще всего используются простая рентгенография в двух проекциях, УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Методы лечения артроза коленного сустава

Артроз коленного сустава лечится, но прогноз будет наиболее благоприятным, если начать терапию как можно раньше, на 1–2-й стадии заболевания. Методов лечения много, но только комплексное лечение дает желаемый результат. Среди действенных методов — ударно-волновая, лекарственная терапия, тракция суставов, внутрисуставное введение лекарственных препаратов, миостимуляция и лечебная физкультура (ЛФК).

Лекарственная терапия

Помогает бороться только с симптомами заболевания. Нестероидные противовоспалительные средства снимают воспаление и боль. Хондропротекторы стимулируют питание суставного хряща. В качестве дополнения широко используются мази и гели с обезболивающим эффектом, а также наружные средства для снятия воспаления и улучшения микроциркуляции крови.

УВТ

Ударно-волновая терапия — метод, при котором лечебный эффект достигается воздействием звуковых волн на измененные ткани сустава. Это относительно безболезненная физиопроцедура, которая тем не менее позволяет добиться впечатляющих результатов — снять боль, разрушить и размягчить кальциевые отложения (остеофиты), улучшить обменные процессы в тканях, привести в норму кровоток и снять отеки, говоря языком обывателей, — «почистить» сустав. Эффективность лечения доходит до 90%[4].

ЛФК

Лечебная физкультура — практически необходимая часть терапии артроза коленного сустава. Кинезотерапия — это специальные упражнения с тщательно просчитанной нагрузкой, а механотерапия — упражнения, выполняемые при помощи специальных медицинских тренажеров. ЛФК позволяет вернуть суставу подвижность, улучшить его кровоснабжение, разработать и укрепить связочный аппарат.

Вытяжение суставов

Тракция, или вытяжение суставов, проводится на специальном ортопедическом аппарате. Этот метод растягивает сустав и расширяет суставную щель, в результате уменьшается трение суставных поверхностей и больной сустав разгружается. Положительный эффект отмечается в 80% случаев[5].

Внутрисуставные уколы

Проводится как для откачивания лишней синовиальной жидкости, так и для введения лекарственных средств — противовоспалительных, обезболивающих и улучшающих кровоснабжение суставного хряща препаратов и пр.

Стоит рассказать о таком методе, как инъекции собственной плазмы пациента в суставную сумку — факторов роста, которые содержатся в плазме. Они ускоряют восстановление и регенерацию поврежденного суставного хряща. Преимущество плазмолифтинга состоит в том, что на собственную плазму не бывает аллергии, это безопасный биологический стимулятор регенерации. Через 2–3 месяца после курса плазмолифтинга пациенты отмечают, что боль и скованность снизились вдвое, а подвижность сустава улучшилась.

Миостимуляция

Метод лечения основанный на стимуляции мышц микротоками. При артрозе коленного сустава происходит атрофия мышц бедра, нарушается их кровоснабжение. Это резко увеличивает нагрузку на суставы. Миостимуляция позволяет укрепить эти мышцы, тем самым снять нагрузку с сустава, улучшить кровоснабжение, сформировать надежный каркас для сустава.

Хирургическое вмешательство

Артроскопический дебридмент. Метод, направленный на удаление из сустава элементов разрушенного хряща, разволокненной части менисков. Операция проводится под контролем видеокамеры.

Эндопротезирование. Если сустав разрушен полностью, то его можно только заменить на искусственный. К эндопротезированию прибегают лишь в самых тяжелых случаях — на третьей или четвертой стадии болезни. Новый сустав прослужит 12–15 лет.

Для своевременной диагностики артроза коленного сустава важно не тянуть до последнего и не откладывать визит к врачу, занимаясь самолечением и применяя безрецептурные средства. Артроз развивается постепенно, однако у некоторых людей между первыми признаками болезни и тем моментом, когда спасти сустав может только операция, проходит всего несколько лет — здесь все зависит от индивидуальных особенностей организма. В большинстве случаев ранняя диагностика и комплексный подход к лечению способны купировать симптомы артроза и восстановить сустав.

http://www.aif.ru/boostbook/artroz-kolennogo-sustava.html