Как правильно лечить гонартроз коленного сустава 1 степени

Гонартроз коленного сустава — заболевание весьма распространенное среди россиян, зачастую, люди далеко не сразу замечают у себя болезнь, а как известно чем раньше начинается лечение тем проще справиться с недугом. Причиной такой «популярности» болезни является то, что отправной точкой может послужить от самой обычной травмы и ожирения, до неправильного питания и нарушения обмена веществ.

На 1-ой степени гонартроз довольно легко поддается лечению, тем более что на данном этапе очень большим эффектом обладает гимнастика для колен,  так же стоит сесть на диету для суставов. О том какие симптомы говорят о появлении болезни, способах диагностики, как её лечить, упражнения ЛФК и многое другое вы найдете в этой статье.

Гонартроз

По статистике ему отводится одно из ведущих мест среди всех видов артрозов. В цифрах это составляет более 20%. Из всех заболеваний, которые поражают коленный сустав, частота проявлений гонартроза – 53%.

• Гонартроз известен докторам вот уже более 100 лет, в быту его называют «отложением солей».
• И действительно, при артрозе происходит обызвествление (отложение кальцинатов).
• Однако подобные обызвествления носят ограниченный характер и не имеют самостоятельного клинического значения.
• Патологический процесс возникает на фоне нарушений кровообращения в небольших костных сосудах, после чего начинаются деструктивные изменения в хрящевом покрове сустава.
• На начальных стадиях гонартроза происходит разрушение хрящевой ткани на молекулярном уровне, далее следует дегенерация гиалинового хряща: местами он становится мутным, истончается, расслаивается и растрескивается в разных направлениях.
• Патогенез завершается полным исчезновением хряща и обнажением подлежащей кости.

В свою очередь, кость реагирует на гибель хряща уплотнением, т.е. излишним разрастанием кости по периферии, в результате чего образуются шипы, нога деформируется и искривляется. По этой причине заболевание носит дополнительное название «деформирующий артроз коленного сустава».

Патогенез гонартроза

• Обменные процессы в хрящевой ткани осуществляются за счёт осмотического давления. При сдавливании смазка выделяется, а при разгрузке впитывается. Таким способом при движении постоянно осуществляется питание хряща. При неполном восстановлении, продиктованном повышенными механическими нагрузками, обменные процессы нарушаются. В месте наибольшего давления хрящ начинает истончаться;
• Возникает нарушение структуры коллагеновых волокон, что приводит к потере амортизационных свойств, хондромаляции (размягчению хряща надколенника) и нарушению метаболической функции хондроцитов. Хрящ теряет устойчивость и эластичность;
• Происходит нарушение конгруэнтности в суставе. Процесс усугубляется усиленным синтезом костного вещества в виде остеофитов (костных разрастаний). Синовиальная оболочка подвергается раздражению и в ней начинается воспаление. Это и приводит к ограничению подвижности сустава;
• Наиболее распространён артроз внутренней части коленного сустава между поверхностью бедренной кости и надколенника. Заболеванию больше подвержены люди зрелого и пожилого возраста, а также профессиональные спортсмены.

www.ayzdorov.ru

Анатомия и патологические изменения в суставе при гонартрозе

Коленный сустав сформирован суставными поверхностями двух костей: бедренной и большеберцовой. По передней поверхности сустава располагается надколенник, который при движениях скользит по углублению между мыщелками бедренной кости.

Малоберцовая кость в образовании коленного сустава не участвует. Ее верхняя часть расположена сбоку и чуть ниже коленного сустава и соединена с большеберцовой костью посредством малоподвижного сустава.

Суставные поверхности большеберцовой и бедренной кости, а также задняя поверхность надколенника покрыты гладким, очень прочным и упругим плотноэластичным гиалиновым хрящом толщиной 5-6 мм. Хрящ уменьшает силы трения при движениях и выполняет амортизирующую функцию при ударных нагрузках.

Изменения — первая стадия

На первой стадии гонартроза нарушается кровообращение в мелких внутрикостных сосудах, питающих гиалиновый хрящ. Поверхность хряща становится сухой и постепенно утрачивает свою гладкость.

На его поверхности появляются трещины. Вместо мягкого беспрепятственного скольжения хрящи «цепляются» друг за друга. Из-за постоянных микротравм хрящевая ткань истончается и теряет свои амортизационные свойства.

Изменения — вторая стадия

На второй стадии гонартроза возникают компенсаторные изменения со стороны костных структур. Суставная площадка расплющивается, приспосабливаясь к увеличившимся нагрузкам. Уплотняется субхондральная зона (часть кости, расположенная сразу под хрящом). По краям суставных поверхностей появляются костные разрастания – остеофиты, которые по своему виду на рентгенограмме напоминают шипы.

Синовиальная оболочка и капсула сустава при гонартрозе также перерождаются, становятся «сморщенными». Меняется характер суставной жидкости – она загустевает, ее вязкость увеличивается, что приводит к ухудшению смазывающих и питающих свойств. Из-за недостатка питательных веществ дегенерация хряща ускоряется.

Хрящ еще больше истончается и на отдельных участках совсем исчезает. После исчезновения хряща трение между суставными поверхностями резко увеличивается, дегенеративные изменения быстро прогрессируют, наступает третья стадия гонартроза.

Изменения — третья стадия

На третьей стадии гонартроза кости значительно деформируются и словно вдавливаются друг в друга, существенно ограничивая движения в суставе. Хрящевая ткань практически отсутствует.

Причины развития гонартроза

В большинстве случаев невозможно выделить какую-то одну причину развития гонартроза. Как правило, возникновение гонартроза обусловлено сочетанием нескольких факторов.

• Примерно 20-30% случаев гонартноза связано с предшествующими травмами: переломами голени (особенно внутрисуставными), повреждениями менисков, надрывами или разрывами связок.

  Обычно гонартроз возникает через 3-5 лет после травматического повреждения, хотя возможно и более раннее развитие болезни – через 2-3 месяца после травмы.

• Нередко манифестация гонартроза связана с чрезмерными нагрузками на сустав. Возраст после 40 лет – период, когда многие люди понимают, что для поддержания организма в хорошем состоянии необходимы регулярные физические нагрузки.
• Начиная заниматься, они не учитывают возрастные изменения и излишне нагружают суставы, что ведет к быстрому развитию дегенеративно-дистрофических изменений и появлению симптомов гонартроза. Особенно опасны для коленных суставов бег и интенсивные быстрые приседания.

Еще один предрасполагающий фактор развития гонартроза – лишний вес. При избыточной массе тела нагрузка на суставы увеличивается, чаще возникают как микротравмы, так и серьезные повреждения (разрывы менисков или надрывы связок). Особенно тяжело протекает гонартроз у полных пациентов с выраженным варикозным расширением вен.

Риск появления гонартроза также увеличивается после перенесенных артритов (псориатического артрита, реактивного артрита, ревматоидного артрита, артрита при подагре или болезни Бехтерева).

Кроме того, в числе факторов риска развития гонартроза – генетически обусловленная слабость связочного аппарата, нарушения обмена веществ и нарушение иннервации при некоторых неврологических заболеваниях, черепно-мозговых травмах и травмах позвоночника.

Симптомы гонартроза

Заболевание начинается исподволь, постепенно. На первой стадии гонартроза пациентов беспокоят незначительные боли при движениях, особенно – во время подъема или спуска по лестнице. Возможно ощущение скованности в суставе и «стягивания» в подколенной области.

Характерным симптомом гонартроза является «стартовая боль» — болезненные ощущения, которые возникают во время первых шагов после подъема из положения сидя. Когда пациент с гонартрозом «расходится», боль уменьшается или исчезает, а после значительной нагрузки появляется снова.

Внешне колено не изменено. Иногда больные гонартрозом отмечают небольшую отечность пораженной области. В отдельных случаях на первой стадии гонартроза в суставе скапливается жидкость – развивается синовит, который характеризуется увеличением объема сустава (он становится раздутым, шарообразным), ощущением тяжести и ограничением движений.

Боли на второй стадии

На второй стадии гонартроза боли становятся более интенсивными, возникают даже при небольших нагрузках и усиливаются при интенсивной или длительной ходьбе. Как правило, боли локализуются по передневнутренней поверхности сустава. После продолжительного отдыха болезненные ощущения обычно исчезают, а при движениях возникают вновь.

По мере прогрессирования гонартроза объем движений в суставе постепенно уменьшается, при попытке максимально согнуть ногу появляется резкая боль. Возможен грубый хруст при движениях. Конфигурация сустава изменяется, он словно расширяется.

Синовиты появляются чаще, чем на первой стадии гонартроза, характеризуются более упорным течением и скоплением большего количества жидкости.

Боли на третьей стадии

На третьей стадии гонартроза боли становятся практически постоянными, беспокоят пациентов не только во время ходьбы, но и в покое. По вечерам больные долго пытаются найти удобное положение, чтобы уснуть. Нередко боли появляются даже в ночное время.

Сгибание в суставе значительно ограничено. В ряде случаев ограничивается не только сгибание, но и разгибание, из-за чего пациент с гонартрозом не может полностью выпрямить ногу.

Сустав увеличен в объеме, деформирован. У некоторых больных возникает вальгусная или варусная деформация – ноги становятся Х-образными или О-образными. Из-за ограничения движений и деформации ног походка становится неустойчивой, переваливающейся. В тяжелых случаях больные гонартрозом могут передвигаться только с опорой на трость или костыли.

При осмотре пациента с первой стадией гонартроза внешних изменений обычно выявить не удается. На второй и третьей стадии гонартроза обнаруживается огрубление контуров костей, деформация сустава, ограничение движений и искривление оси конечности.

При сдвигании надколенника в поперечном направлении слышен хруст. При пальпации выявляется болезненный участок кнутри от надколенника, на уровне суставной щели, а также над ней и под ней.

При синовите сустав увеличивается в объеме, его контуры становятся сглаженными. Обнаруживается выбухание по переднебоковым поверхностям сустава и над надколенником. При пальпации определяется флюктуация.

Диагностика гонартроза

Диагноз гонартроз выставляется на основании жалоб пациента, данных объективного осмотра и рентгенологического исследования.

Рентгенография коленного сустава – классическая методика, позволяющая уточнить диагноз, установить выраженность патологических изменений при гонартрозе и наблюдать за динамикой процесса, делая повторные снимки через некоторое время.

Из-за своей доступности и низкой стоимости она по сей день остается основным методом при постановке диагноза гонартроз. Кроме того, данный способ исследования позволяет исключить другие патологические процессы (например, опухоли) в большеберцовой и бедренной кости.

• На начальной стадии гонартроза изменения на рентгенограммах могут отсутствовать.
• В последующем определяется сужение суставной щели и уплотнение субхондральной зоны.
• Суставные концы бедренной и особенно большеберцовой кости расширяются, края мыщелков становятся заостренными.
• При изучении рентгенограммы следует учитывать, что более или менее выраженные изменения, характерные для гонартроза, наблюдаются у большинства пожилых людей и не всегда сопровождаются патологическими симптомами.
• Диагноз гонартроза выставляется только при сочетании рентгенологических и клинических признаков заболевания.

В настоящее время наряду с традиционной рентгенографией для диагностики гонартроза используются такие современные методики, как компьютерная томография коленного сустава, позволяющая детально изучить патологические изменения костных структур и МРТ коленного сустава, применяемая для выявления изменений в мягких тканях.

www.krasotaimedicina.ru

Самое начало заболевания

Гонартроз коленного сустава 1 степени – это начальный период заболевания, когда болевые ощущения слабые, а другие признаки часто отсутствуют. Однако даже при незначительных, периодически возникающих жалобах необходимо обращаться к врачу (артрологу, ортопеду или терапевту), поскольку именно на данном этапе эффективность лечения наиболее высока.

При 1 степени заболевания очень хороший результат дают немедикаментозные методы лечения (диета, гимнастика) и препараты преимущественно профилактического назначения (такие, как хондропротекторы). Более серьезные медикаменты если и применяют, то небольшими курсами лишь для снятия обострений.

Причины заболевания

К возникновению гонартроза приводят самые разные причины, вызывающие истончение и истирание суставного хряща:

• возрастные изменения (хрящ плотный, кровоснабжение ослаблено);
• избыточный вес (повышение нагрузки на сустав);
• перенесенные травмы и инфекции коленного сустава;
• неадекватные нагрузки на сустав (ношение тяжести, прыжки с высоты и т. д.);
• обменные заболевания.

Шесть основных симптомов

Характерная особенность 1 степени гонартроза – это слабая симптоматика либо отсутствие симптомов вообще (в ряде случаев заболевание обнаруживают случайно, при рентгене колена при травме или по другому поводу). Но при внимательном отношении к своему здоровью пациенты все же замечают определенные настораживающие признаки:

1. хруст в колене,
2. боли в колене,
3. тугоподвижность,
4. боли в ногах,
5. изменение формы сустава,
6. отек колена.

Разберем эти симптомы подробнее:

Хруст в колене

Хруст в колене, отчетливо слышимый больным, а иногда и находящимся рядом людям – один из первых симптомов. Он возникает при нагрузке на коленный сустав: сгибании ноги в колене, приседании. Нередко хрусту сопутствуют своеобразные ощущения перетирания, соскальзывания или пощелкивания в колене. В течение долгого времени хруст может быть единственной жалобой, по поводу которой пациенты не считают нужным идти к врачу.

Боли в колене

Боли в колене в случае 1 степени артроза обычно имеют умеренную интенсивность и носят приступообразный характер. Они возникают после значительной нагрузки, преимущественно в вечерние часы и довольно быстро проходят в покое, в связи с чем нет необходимости в приеме обезболивающих. Ухудшение состояния с усилением болей возможно при изменении погоды (во влажную, ветреную, холодную погоду).

Внезапная боль в колене во время бега может быть симптомом гонартроза

Тугоподвижность

При 1 степени гонартроза явных ограничений функции коленного сустава нет: пациенты полностью сгибают и разгибают ногу, могут приседать, подниматься по ступенькам. Но возможно наличие тугоподвижности – ощущения затрудненности или скованности при движениях в колене, из-за чего больные вынуждены прикладывать дополнительные усилия при обычных нагрузках (ходьбе, подъеме по лестнице). Постепенно исчезает привычная свобода движений.

Боли в ногах

Вследствие тугоподвижности возрастает нагрузка на мышцы голени и бедра – и в конце рабочего дня нередко возникают ноющие боли в ногах.

Изменение формы сустава

Гонартроз 1 степени не сопровождается выраженной деформацией сустава. Но при внимательном осмотре врач, а иногда и сам больной, может заметить некоторые изменения нормальной формы колена: появление выростов, бугров и незначительного отека.

Отек колена

Отек при 1 степени также малозаметен на глаз. Но увеличение объема больного колена по сравнению со здоровым легко установить при измерении сантиметровой лентой.

sustavzdorov.ru

Виды гонартроза

Первичный гонартроз

Первичный гонартроз – это разновидность заболевания, которая как бы на фоне полного здоровья развивается у пожилых людей. Медики предполагают, что причиной первичного гонартроза является нарушение обмена веществ (заболевание чаще развивается у людей с избыточным весом, с ожирением). Существуют теории, связывающие развитие первичного гонартроза с отягощенной наследственностью, длительным приемом гормональных препаратов и др. Ни одна из этих теорий полностью не доказана.

• Первичный гонартроз чаще поражает оба коленных сустава, т.

  е. является двусторонним.

• Однако начинаться заболевание может как одностороннее, поражая только правый или только левый сустав.
• С течением времени в патологический процесс вовлекается и второй сустав.
• Право- или левосторонний гонартроз может быть связан с физической работой или спортом, когда возникает повышенная нагрузка на правое или левое колено.

Вторичный гонартроз

Вторичный гонартроз всегда имеет явную причину. Такой причиной может быть: Травма коленного сустава (вывих, разрыв связок, повреждение мениска, кровоизлияние в полость сустава, внутрисуставной перелом костей и др.). Хирургическая операция, перенесенная в связи с травмой колена. Заболевание сустава – воспаление (артрит) или опухоль. Несвоевременное обращение к врачу по поводу перечисленных травм и заболеваний, и не доведенное до выздоровления их лечение.

www.tiensmed.ru

Лечение

Лечебный комплекс упражнений при гонартрозе коленного сустава

Несомненно, нагрузка на коленный сустав при гонартрозе ограничивается, не используют и движения, которые нагружают хрящ.

Ношение тяжести при гонартрозе, выполнение силовой нагрузки категорически противопоказано.

Избегаются положения, при которых поза фиксирована, к примеру, противопоказано сидеть на корточках или в низком кресле. Если выполнять упражнения сидя, то предпочтение отдается высокому стулу.

Занятия ЛФК необходимо постоянно чередовать с периодами отдыха. Ходить на длительные расстояния при гонартрозе категорически противопоказано. Если человек прошелся на протяжении 20 минут, то после необходимо сесть и на протяжении 10-15 минут отдохнуть.

Разгрузка колена выполняется во время занятий ЛФК в положении лежа или сидя. Специальные комплексы упражнений дает лечебная гимнастика.

Польза ЛФК

Упражнения помогают сделать многие мышцы более крепкими, так тренировка четырехглавой мышцы бедра, расположенной по передней поверхности у человека, способствует большей свободе движений коленного сустава и устраняет боль. Положительный эффект, который дает курс упражнений, длится на протяжении полугода. Чтобы эффект был максимально стойким, выполнять все необходимо регулярно.

ЛФК может быть выполнена в разных положениях, но оптимальным будет лежа или сидя, так нагрузка на поражённый сустав существенно уменьшится.  Интенсивность, с которой занимается человек, и частота гимнастики зависят от выраженности боли в колене. Объем движений необходимо увеличивать постепенно, а слишком энергичные занятия попросту противопоказаны.

С чего начать?

Заниматься ЛФК лучше под контролем опытного инструктора или врача. Есть несколько правил, которых стоит придерживаться и тогда все получится и будет достигнут максимальный эффект.

Крайне важно, чтобы занятия не усиливали боль

Начинать необходимо все медленно. Это позволит делать мышцы более крепкими и гибкими, для этого требуется определенное время. Если начать с усердием, то это приведет только к травматизму. Начинать необходимо с несложных упражнений, они помогут сделать мышцы более крепкими, потом смело можно наращивать нагрузку.

Не нужно игнорировать боль в суставе, гимнастика не должна вызывать ее вовсе. Некий дискомфорт имеет место, особенно во время напряжения и растягивания мышц. Если во время движения присоединяется боль, то занятия необходимо приостановить или закончить, мышцы отдыхают на протяжении одного или двух дней.

Если есть вопросы, их нужно задавать специалисту, особенно о частоте и длительности выполнения гимнастики.

Упражнения при гонартрозе

На начальном этапе кратность повторения упражнений составляет не более пяти раз. Длительность гимнастики составляет примерно от 10 до 15 минут в день.

Начать все лучше с исходного положения сидя, для этого потребуется стол, который сможет выдержать вес человеческого тела. Сесть необходимо на столешницу и полностью выпрямить спину, после совершают движения ногами вперед и назад, амплитуда болтания умеренная.

Не меняя исходного положения на столе нужно поднять ногу до тех пор, пока она не распрямится в коленном суставе. Важно удержать все в таком положении приблизительно три секунды. Стопа по отношению к голени располагается под углом в 90 градусов, после нога меняется. Во время упражнения необходимо следить, чтобы напрягались мышцы голени и бедра.

• В вертикальном положении стоя опираются ягодицами на столешницу.
• Колени располагаются в немного согнутом положении и разводятся по сторонам, как и носки.
• Необходимо наклониться вперед и вернуться в исходное положение, спина при этом остается прямой.

Из положения лежа на полу на спине ноги вытягивают, после сгибается колено, а стопа, тем временем, располагается над поверхностью пола. Именно в такой позиции нога должна пробыть на протяжении пяти секунд (можно просто посчитать до пяти). А после настает черед следующей ноги.

Упражнение «велосипед»

Для выполнения упражнения «малый велосипед» ноги сгибаются в коленях, а стопы располагаются на поверхности пола параллельно. Правая нога приводится коленом к животу, а после выпрямляется и медленно опускается на пол, после чего то же делают другой ногой. Выполняя упражнение, необходимо постоянно следить за стопой, она находится под прямым углом к голени.

Сами ноги постоянно чередуются.

При выполнении «большого велосипеда» нужно лечь на спину и имитировать езду на этом транспортном средстве. «Ехать» нужно сперва медленно, постепенно ускоряя темп и чередуя медленную скорость и большую. Постоянно уделяется внимание напряжению бедренных мышц.

Выполнение

Нога сгибается в коленном суставе, а бедро обхватывается рукой и притягивается к животу. Колено постепенно выпрямляется, стопа расположена под прямым углом. Необходимо разгибать до тех пор, пока не почувствуется напряжение мышц. удержать в таком положении необходимо на протяжении восьми секунд или просто посчитать. После нога опускается пяткой к полу и вытягивается, распрямляясь в коленном суставе. Во время выполнения упражнения ноги постоянно чередуются.

Выполнять упражнения необходимо так, чтобы активная конечность при этом не сгибалась.

После человек переворачивается набок, а маленькая подушечка подкладывается под голову. Исходным положением для первого упражнения является именно такая позиция, только на левом боку. Во время выполнения левая рука размещена под подушкой, нога полусогнута, а правая рука опирается перед туловищем. В колене необходимо согнуть правую ногу и привести ее к животу, а после отвести назад насколько это получится. Движения производятся с медленной скоростью.

При гонартрозе крайне не рекомендуется вставать на колени, поэтому основные упражнения проводят на спине

Не меняя исходного положения, теперь сгибается правая нога в коленном суставе, а потом упирается в пол. Левая нога вытягивается и после отрывается от пола, высота должна составлять примерно 30 см.

Повторяется все то же самое, только на другом боку.

Когда все выполнено, можно лечь на живот и в таком положении сгибать ногу в колене и держать на протяжении 10 секунд. Ноги меняются по очереди, таз от пола отрываться не должен.

Упражнения выполняют и в положении стоя, для этого необходимо разместиться спереди от сиденья стула. Носки и коленные суставы разводятся по сторонам. Совершая наклоны туловища, спину держим прямо, а после, сгибая колени необходимо сесть на стул. В сидячем положении наклоняется туловище вперед, после чего необходимо встать.

Заканчивая этот комплекс, нужно походить по периметру комнаты, при этом вес перемещается с пяток на носок, а колени нужно поднимать как можно выше.

Гимнастика по доктору Белялову А.Е.

• Подмечено, что для человека, страдающего остеоартрозом, полезны упражнения изометрического характера. Суть таких процедур состоит в том, чтобы при помощи руки стараться согнуть ногу, которая оказывает сопротивление.
• Лечь нужно на спину, но можно и на живот, руками обхватываем голень и не позволяем ноге разогнуться, все напоминает борьбу между рукой и ногой. После 5-10 таких повторений человек заметит, что симптомы гонартроза постепенно отступают.
• Полезно выполнять и так называемый гусиный шаг, который многие учили в школе на уроках физкультуры. Суть упражнений проста, ходить нужно присев, голень при этом опирается на бедро.

Если беспокоит сильная боль — это упражнение выполнять не  рекомендовано.

Гимнастика в бассейне

Вода и гимнастика в бассейне способны лечить многие заболевания, гонартроз не является исключением из правил. Необязательно плавать, достаточно просто двигать ногами в воде, махи могут быть произвольными.

Задача такой гимнастики состоит в том, чтобы снять напряжение с коленного сустава. В воде полезно просто сгибать ноги в колене и совершать приседания. Если зафиксировать стопу, то полезно совершать круговые и колебательные движения в колене.

Отдых после гимнастики

После упражнений, да и просто так необходимо правильно отдыхать. Это касается больного остеохондрозом коленного сустава в первую очередь. Если отдыхать с согнутыми ногами, то это может привести к развитию контрактуры, которая очень трудно поддается последующему лечению.

Лучше отдать предпочтение отдыху на спине или животе, ноги при этом полностью выпрямляются, лучше их развести в стороны. Ещё сильнее расслабиться поможет покачивание ноги, свешенной со стула или кровати.

Отдохнули и снова работатать

Первое упражнение нового цикла выполняется в положении на спине. Ноги полностью выпрямляются, пятки смотрят вперед, а носки человек должен тянуть к себе. За счет такого упражнения снимается напряжение в суставах ног, и улучшаются процессы обмена.

Далее переходят к «вертикальным ножницам», которые «режут» мнимую бумагу в положении на спине. Ноги поднимаются и опускаются в тазобедренных суставах.

• После нужно выполнить сгибания и разгибания в коленях, лежа на спине.
• Не меняя положения ноги, сгибаются одновременно в коленных и тазобедренных суставах.
• Сгибания производятся только в коленях.

Чтобы выполнить «горизонтальные ножницы», необходимо принять положение на спине. Ноги сгибаются в тазобедренном суставе и попеременно отводятся в стороны.

• Нога попеременно поднимается и опускается, в колене она выпрямлена, а человек сам находится на боку.
• Находясь на животе нужно сгибать и разгибать ноги в колене, в каждом попеременно.
• Нужно поднять и опустить прямую ногу в положении на животе, носок оттягивать не нужно.

Еще комплекс

Первое с чего стоит начать – это упражнения на растяжение, особенно сухожилий по задней поверхности колена, способствует это повышению эластичности как мышц, так и связок. Перед этим стоит разогреться, к примеру, этому способствует быстрая ходьба или тренировка на велотренажёре, несколько махов ногами и руками.

После необходимо приготовить длинный и широкий кусок ткани, длиною примерно 2 метра, например, старая простыня. Сложить ее необходимо таким образом, чтобы получить длинную полосу, ширина которой равняется примерно двадцать сантиметров, после необходимо лечь на пол.

Концы простыни держат обеими руками, в петлю, которая образовалась, укладывается правая ступня, нога выпрямляется. Тянем простыню на себя, одновременно нога отводится подальше в сторону.

После того, как почувствуется напряжение, но ни в коем случае не боль, такое положение удерживается на протяжении двадцати секунд. По прошествии этого времени нужно ненадолго расслабится и повторить еще один раз. Далее выполняется упражнение и для левой ноги.

Второе упражнение

Для второго упражнения потребуется стул, на спинку которого укладываются руки, так проще выдержать равновесие. Сгибается правая нога в коленном суставе, а левой ногой делается выпад назад. Следить важно за прямотой левой ноги, при приседаниях левое колено прижимается низко к полу. Во время исполнения должно возникать ощущение растяжения икроножной мышцы слева. Растяжку нужно удержать на протяжении двадцати секунд, повторить нужно по пять раз для каждой ноги.

Далее исходное положение на полу, ноги сгибаются в коленных суставах. Туловище в верхней части приподнимается, а локти касаются пола и упираются в него. Выпрямленная правая нога поднимается вверх, носок не вытягивается. Нога задерживается в воздухе, на уровне левого коленного сустава на протяжении трех секунд, после чего медленно опускается. Повторить все нужно десять раз для правой и левой ноги.

• Лежа на полу, ноги сгибают в коленях и между ними зажимают большую подушку, которая сильно сдавливается. Максимально стоит удерживать такое положение на протяжении пяти секунд, а после расслабиться. Повторить все потом необходимо девять раз, а за подход – десять.
• Стоя, при прямой спине, одной рукой упираются о стену или спинку стула. Нужно подняться на цыпочки таким образом, чтобы пятки как можно выше располагались над поверхностью пола и удерживаться на протяжении трех секунд. Медленно опуститься и после повторить все десять раз подряд.
• Не меняя исходного положения, перемещают вес всего тела на левую ногу, а правая отводится в сторону в выпрямленном состоянии. Если наступило ощущение того, что выше ногу поднять не получится, замирают на три секунды, а после опускают. Для каждой ноги выполняется по десять упражнений.

При помощи ходьбы можно не только укрепить мышцы, но и уменьшить проявления гонартроза. За день лучше совершать не меньше трех тысяч шагов, постепенно увеличивая нагрузку до десяти тысяч.

Категорически нельзя

Не стоит считать, что при гонартрозе необходимо как можно больше двигаться. Не нужно, превозмогая боль, разрабатывать колено, это ни к чему хорошему не приведет, только усилит воспалительный процесс. Сустав от такого начнет еще больше разрушаться.

Если у человека есть гонартроз, то ему категорически запрещено ползать на коленях.

Если есть массированное поражение участка сустава, то разминать его не рекомендуется. Следствием такого массажа становится воспалительный процесс окружающих тканей. Лучше массировать мышцы голени, бедра, спины, за счет этого пораженный сустав получает больше крови.

Оценка результата

ЛФК при гонартрозе считается успешной в том случае, когда у человека снижаются болевые ощущения и отмечается увеличение подвижности. Успехом считают, когда уменьшается частота обострений и их выраженность, нормализуется артериальное давление, сон, самочувствие и настроение.

Методик гимнастических упражнений при гонартрозе много и все они оказывают свое положительное действие при грамотном и умелом применении. Перед выполнением методики лучше получить консультацию специалиста, в противном случае есть высокий риск навредить организму. Во всем должна быть мера и результат не заставит себя долго ждать.

spina-sustav.ru

Диета

Не смотря на то, что наиболее часто артроз колена диагностируют после травм коленей, вызванных сильными физическими нагрузками, одной из причин ее появления может стать нарушение обмена веществ, на которое непосредственное влияние имеет рацион человека. Кроме того, очень тесно с вопросом питания связан и лишний вес, который нередко присутствует у пациентов с диагнозом гонартроз.

Вот почему диета при артрозе коленного сустава имеет больше значение и может существенно влиять на течение болезни.

Если причина гонартроза лишний вес

Лишний вес не только портит внешний вид человека, но еще и является причиной множества заболеваний. Если отметка на весах достигает своей критической точки, то от этого начинают страдать разные органы. Опорно-двигательный аппарат – основа человеческого организма, его своеобразная опора.

Наличие лишних килограммов усложняют работу этому аппарату и значительно увеличивают нагрузку на многие суставы.

Особенно сильно от этого страдают колени, вследствие чего и развивается болезнь под названием гонартроз. Кроме использования медицинских препаратов, ортопедических приспособлений, массажей, и лечебной гимнастике, в этом случае рекомендована также диета, целью которой является уменьшение массы тела, и, как следствие, — снижение нагрузки на колени.

• Диета при артрозе коленного сустава, усложненном лишним весом пациента, должна быть одновременно богатой на витамины и микроэлементы и в то же время иметь низкую калорийность. Ни в коем случае нельзя голодать или применять жесткие диеты.
• Особую опасность несут мочегонные чаи и слабительные средства, которыми нередко злоупотребляют те, кто хотят похудеть. Они вымывают кальций и другие полезные элементы, чем только ухудшают состояние больного с артрозом коленного сустава.
• Больным гонартрозом рекомендовано дробное питание, в качестве перекусов советуют употреблять свежие овощи и фрукты, диетические хлебцы. Обязательным является завтрак, так как его наличие запускает обмен веществ и калории сжигаются быстрее.

А вот от поздних ужинов следует отказаться: последний прием пищи должен происходить не позже, чем за 2-3 часа перед сном. Следует отказаться от слишком жирной пищи, газированных напитков, продуктов с пищевыми добавками, которые усиливают аппетит. Для лучшей работы кишечника и очистки от шлаков также надо пить чистую воду – до 2 л в день в зависимости от веса.

Нужно помнить, что соблюдение правил здорового питания – очень важный фактор при артрозе коленных суставов. Замечено, что сброс даже 5 кг веса значительно облегчает состояние больных суставов, а значит, является важным шагом на пути к полному оздоровлению.

Полезные продукты

Как уже было сказано, питание при артрозе коленного сустава, должно быть сбалансированным, однако существуют продукты, которые являются наиболее полезными при этом заболевании, и врачи рекомендуют употреблять их как можно чаще.

Очень полезным при артрозе является бульон, сваренный на костях, а также холодец или обычное желе. В этих продуктах повышенное содержание коллагена и ходропротекторов, которые необходимы при строении костной ткани, хрящей и связок.

При гонартрозе важно употреблять в пищу много белка. Лучшими источниками этого элемента является нежирное мясо курицы, индейки, кролика, а также молочные продукты: сыр, сметана, кефир.

• Если существует проблема лишнего веса, то молокопродукты лучше выбирать обезжиренные. Также много растительного белка находится в бобовых: горохе, фасоли, чечевице.
• Немаловажным при болезнях суставов является употребление витамина Е. Его в избытке можно найти в запеченной рыбе, орехах, в частности, миндале, кедровых орешках и в фундуке.
• В качестве источника сложных углеводов стоит отдать предпочтение цельнозерновому хлебу, различным кашам, фруктам. Из овощей самыми полезными будут: цветная капуста, брокколи, тыква, кабачки, морковь.
• Не стоит полностью отказываться и от жиров – качественное подсолнечное, льняное и сливочное масло – отличный источник жирных кислот, необходимым для нормального функционирования всех жизненно важных систем человеческого организма.

Продукты, которые нужно ограничить

Человеку, страдающему от артроза коленных суставов, стоит отказаться от ряда продуктов которые негативно сказываются на обмене веществ и провоцируют ухудшение состояния больного.

Под строгим запретом алкогольные напитки, ведь они не только засоряют организм и ухудшают работу всех органов, но и провоцируют излишний аппетит, что может стать причиной избыточного веса, который столь нежелательный при гонартрозе.

Нельзя употреблять и жирные сорта мяса, такие, как свинина и говядина. Во время приготовления пищи лучше не жарить продукты, а запекать их или готовить в пароварке.

При гонартрозе нужно ограничить также и некоторые свежие овощи и фрукты. В данном случае речь идет о помидорах, белокочанной капусте, болгарском перце. Также вредными будут очень кислые фрукты, например цитрусовые, и соки из них.

sustavartroz.ru

Физиотерапия

Для лечения гонартроза используют практически все методики физиотерапии: лазер, УВЧ, магнит, грязи, озокерит, бальнеотерапию (водолечение) и т. д. Поскольку выраженных воспалительных изменений при 1 степени нет, физиотерапию врач назначает обычно сразу после подтверждения диагноза и рекомендует повторные курсы через 3–6 месяцев.

Физиотерапия коленного сустава лазером

Народные способы лечения

В качестве вспомогательных методов лечения можно использовать народные средства. А при 1 степени слабую боль в колене вполне можно купировать только ими, не прибегая к лекарственным препаратам. Хорошо помогают:

• прогревания в горячей ванне или разогретой солью в полотняном мешочке;
• компрессы со спиртом;
• растирания со спиртом, скипидаром.

Медикаменты

Для лечения 1 степени гонартроза применяют препараты из двух основных групп:

1. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства),
2. хондропротекторы.

Хондропротекторы

Хондропротекторы – препараты, максимально действенные именно при начальных изменениях хряща. Они предотвращают дальнейшее разрушение хрящевой ткани и сустава.

Для получения эффекта хондропротекторы применяют длительными повторяющимися курсами. Их используют внутрь и местно (наносят на кожу вокруг сустава).

При 1 степени редко назначают внутрисуставное введение хондропротекторов.

Популярные препараты: артра, структум, хондроксид, терафлекс, дона.

НПВС

Основная задача НПВС – снять боль и признаки воспаления (отек и др.). Но поскольку при 1 степени заболевания боли умеренные, а признаки воспаления обычно отсутствуют, то НПВС используют короткими курсами с целью обезболивания обострений на фоне погодных факторов или сильных нагрузок.

Применяют такие препараты, как нимесулид (найз, нимулид), ибупрофен (нурофен), диклофенак, индометацин, мелоксикам и др.

Заключение

Несмотря на то, что симптомы гонартроза 1 степени выражены слабо, заболевание это очень серьезное и требует комплексного лечения. Внимательное отношение к своему здоровью и забота о суставах предотвратит тяжелые разрушения суставов, продлит их полноценное функционирование и поможет сохранить физическую активность.

sustavzdorov.ru

Особенности 1 стадии развития патологии

На данном этапе суставное сочленение уже начинает разрушаться. Постепенно истончается, теряя эластичность, хрящевая ткань. Из-за этого суставная щель постепенно сужается, однако серьезного снижения подвижности еще нет. Симптоматика зачастую смазана и проявляется нерегулярно. Неприятные ощущения усиливаются по утрам, после переохлаждения или чрезмерной нагрузки на конечность.

Основные признаки развития гонартроза

• периодическая болезненность, ощущение «распирания» в колене;
• нерегулярное появление отеков;
• небольшая скованность при движении;
• появление щелчков, хруста в колене;
• мышечное перенапряжение и спазмы;
• быстрая утомляемость конечности.

Зачастую пациенты на этой стадии еще не испытывают боли, но часто жалуются на дискомфорт, как будто в колене «что-то не на месте». Болезнь может сопровождаться приступами синовита – вторичного воспалительного заболевания, при котором поражается внутренняя оболочка сустава. В таких случаях резко повышается температура, колено отекает, появляется сильная боль.

Причины заболевания

Болезнь чаще диагностируется у людей старше 40 лет, однако может развиться и в молодом возрасте. Женщины страдают от нее несколько чаще, чем мужчины.

Вызвать развитие гонартроза могут:

• другие патологии суставов и позвоночника; 
• инфекции, дающие осложнения на соединительную ткань;
• нарушения обменных процессов;
• эндокринные нарушения;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• травмы и частые микротравмы;
• переохлаждение;
• генетическая предрасположенность;
• лишний вес;
• беременность.

Вероятность развития этой патологии высока у профессиональных спортсменов и у людей, которые выполняют тяжелую физическую работу.

Лечение гонартроза 1 степени коленного сустава

 Для лечения гонартроза 1 степени, как правило, не требуется приема медикаментов. Обычно бывает достаточно немедикаментозной терапии в сочетании со здоровым образом жизни.

Обратите внимание: попытки самолечения или неквалифицированная помощь приводят к дальнейшему разрушению хрящей вплоть до потери подвижности!

Чтобы вернуть суставу здоровье, необходимы:

• нормализация питания;
• коррекция веса (в случае чрезмерной полноты);
• снижение нагрузки на сустав, в том числе ношение наколенного бандажа;
• физиотерапия;
• лечебная гимнастика.

Для снятия мышечного перенапряжения и ускорения восстановительных процессов применяются массаж, мануальная терапия, иглоукалывание и другие дополнительные методы.

Основным способом лечения гонартроза 1 степени является лечебная физкультура. Она необходима для укрепления мышц и правильного распределения нагрузки на сустав. Также гимнастика улучшает подвижность, что защищает суставную щель от сужения. Сочетание ЛФК и физиотерапии улучшает кровоснабжение, препятствует образованию остеофитов и помогает восстановить хрящевую ткань. Кроме того, физиотерапия устраняет мышечные спазмы и другие неприятные ощущения, предотвращает воспаление и повышает местный иммунитет.

После выздоровления не забывайте о профилактике суставных заболеваний. Желательно регулярно выполнять рекомендованные врачом упражнения, держать в норме вес и периодически контролировать состояние сустава.

https://zdravclinic.ru/bolezni/lecheniye-gonartroza-kolennogo-sustava-pervoy-stepeni/

Причины гонартроза коленного сустава

Заболевания суставов по праву считаются самыми неприятными и опасными. Наибольшая проблема в том, что подолгу недуги могут никак не проявлять себя. А возможные признаки пациенты принимают за обычную усталость или последствие перенапряжения. По этой же причине определить гонартроз коленного сустава первой степени удается далеко не всегда. Об этой болезни вы могли слышать, как об остеоартрозе, просто артрозе коленного сустава или деформирующем артрозе.

Заболевание развивается на фоне дегенеративных изменений в хряще и прилегающих к суставу тканей. Первопричина этого – недостаточное кровоснабжение колена. В результате ткани и хрящи получают ненадлежащее количество питательных веществ, истончаются, а иногда и вовсе разрушаются.

Назвать единственную причину гонартроза коленного сустава первой степени специалисты не берутся. Известно, что к развитию недуга располагают такие факторы, как:

• плохая наследственность;
• травмы коленного сустава (невылеченные вовсе или леченные неправильно);
• патологические изменения скелета в целом и коленного сустава в частности;
• физические перегрузки;
• избыточный вес;
• нарушение обменных процессов в организме;
• проблемы с образованием синовиальной жидкости или изменение ее состава.

Диагностируется гонартроз у представителей любого пола, но как показывает практика, женщин недуг «любит» гораздо больше. В зоне риска в основном находятся дамы среднего и старшего возраста.

Первая степень гонартроза считается самой легкой. Недуг на этой стадии легко вылечить, но довольно трудно распознать. Как правило, все основные проявления болезни особого дискомфорта пациенту не доставляют, поэтому и всерьез они не воспринимаются. Кроме того, остеоартроз колена первой степени развивается очень постепенно.

Заподозрить у себя заболевание коленного сустава гонартроз можно по тупой боли. Кажется, исходят неприятные ощущения откуда-то из глубины сустава. Чаще всего болезненность появляется после длительного пребывания на ногах. Иногда она сопровождается отечностью. Но зачастую после нескольких дней симптоматика исчезает, и больной благополучно забывает о неприятностях на два-три месяца, а то и полгода.

Заставить задуматься о лечении гонартроза коленного сустава первой степени также должен хруст. Этот признак недуга кажется совершенно безобидным, но в некоторых случаях распознать деформирующий артроз можно только благодаря ему.

В любом случае, чтобы избежать возможных негативных последствий, при первых же подозрительных изменениях в организме желательно обратиться к специалисту. Только так можно начать своевременную борьбу с остеоартрозом.

Как лечить гонартроз коленного сустава 1 степени?

Выбор основной тактики лечения зависит от того, насколько сильно выражены клинические проявления заболевания. Главной же задачей терапии должно стать устранение боли, а также предотвращение развития недуга.

Снять отек (если таковой имеется) и избавить от болезненности могут нестероидные противовоспалительные препараты. Они   выпускаются в форме таблеток, гелей, мазей, инъекций. Чаще всего специалисты обращаются за помощью к таким лекарствам:

• Диклофенак;
• Ибупрофен;
• Кетопрофен.

Так как полным людям вылечить гонартроз коленного сустава гораздо сложнее, обязательным этапом борьбы с заболеванием должно стать соблюдение диеты. Питаться нужно правильно и сбалансированно.

Очень эффективны при остеоартрозе колена сеансы массажа и физиотерапевтические процедуры.

https://womanadvice.ru/gonartroz-kolennogo-sustava-1-stepeni

Причины гонартроза

К основным причинам возникновения артроза коленного сустава относят:

• Нарушение обменных процессов;
• Патологические изменения кровообращения и повышенную ломкость капилляров;
• Избыточную массу тела, которая приводит к увеличению осевой нагрузки на сустав;
• Травматизацию коленных суставов (разрывы связок, менисков, переломы, трещины);
• Перенесённые заболевания воспалительного характера (ревматизм, артрит);
• Избыточную нагрузку на суставы, которой подвержены спортсмены. Чаще всего гонартрозом болеют теннисисты, футболисты, легкоатлеты, гимнасты;
• Гормональные и эндокринные расстройства;
• Старые травмы, которые неадекватно пролечены или лечение которых не было завершено;
• Врожденные аномалии строения суставных тканей;
• Наследственные факторы.

Симптомы гонартроза

Опасность гонартроза, как и большинства артрозов, заключается в тяжелых последствиях несвоевременной диагностики. На 1 стадии заболевание почти никак себя не проявляет, кроме небольшой тянущей боли, которую пациент списывает на усталость.

Обычным симптомом гонартроза является ощущение скованности в суставе, «стягивания» под коленом и ноющей боли в колене после продолжительной ходьбы. Многие больные гонартрозом (артрозом коленного сустава) жалуются на трудности с ходьбой преимущественно по утрам, после сна или после долгого сидения. Человеку требуется «расходиться», для того, чтобы стало легче. С развитием гонартроза боли в колене, особенно на внутренней его стороне, становятся более упорными и постоянными. Нередко пациенты с гонартрозом ощущают хруст при движении коленного сустава. Далее развиваются ограничения сгибания и разгибания ноги. При прогрессировании заболевания возникает хромота. В более запущенных случаях человек не может передвигаться без помощи посторонних или без костылей. Часто в лежачем положении боль утихает, однако бывает, что и по ночам человек страдает от болей.

При осмотре коленей на начальной стадии гонартроза внешних изменений обычно не обнаруживается. С течением заболевания очень заметна деформация коленного сустава: контуры костей, образующих сустав, грубые, обнаруживается контрактура (неполное сгибание или разгибание), искривление голени. Положив ладонь на переднюю поверхность колена, при сгибательном или разгибательном движении можно ощутить хруст в коленном суставе различной интенсивности и продолжительности.

Подобное ощущение можно получить, если сдвигать надколенник кнаружи в поперечном направлении (положительный пателло-кондилярный симптом).

При ощупывании колена больного гонартрозом обнаруживается болезненная зона, обычно с внутренней стороны сустава, на уровне мыщелков бедра, большого берца и суставной щели. Часто в полости коленного сустава скапливается выпот, т. е. присоединяется синовит. Подобное состояние определяется сглаженностью контуров коленного сустава из-за выбухания тканей над надколенником и сбоку от него, а также ощущением флуктуации при ощупывании выпячивания двумя руками.

В процессе прогрессирования гонартроза симптомы проявляются ярче, становятся более выраженными. Своевременная правильная диагностика играет важную роль в дальнейшей борьбе с заболеванием.

Степени развития гонартроза

1 степень гонартроза

При 1 степени гонартроза возникает быстрая утомляемость конечности и небольшой дискомфорт. Во время движения может прослеживаться умеренная крепитация. Иногда появляется едва заметное ограничение движения в суставе.

Кости колена на этой стадии не подвергаются значительным изменениям. На рентгеновском снимке можно увидеть незначительное сужение суставной щели.

2 степень гонартроза

Вторая степень характеризуется возникновением болевых ощущений, особенно после того, как вы долго стоите или ходите. Характерный хруст становится более выраженным. Появляются проблемы с разгибанием и полным сгибанием конечности. Возникает так называемая стартовая боль.

Может наблюдаться атрофия четырёхглавой мышцы бедра. Значительно ограничивается угол полного сгибания и разгибания конечности в коленном суставе. На рентгеновских снимках ясно видно значительное сужение суставной щели и разрастание остеофитов. Края костей «сплющиваются».

3 степень гонартроза

На 3 стадии меняется характер боли – она усиливается и может проявляться в покое. В области сустава часто возникает отёчность и локальное повышение температуры. Вследствие возможного наличия в суставе «суставной мыши» (осколков отколовшихся остеофитов) могут возникать симптомы блокады сустава. Они проявляются острой болью, сопровождающейся ощущением заклинивания.

Больной в таком случае может быть полностью лишён возможности самостоятельного передвижения. Возникает деформация коленных суставов с изменением оси конечностей, что хорошо видно на рентгеновских снимках. Может проявляться нестабильность сустава.

Виды гонартроза

Гонартроз делят на виды по этиологии:

• Первичный гонартроз возникает на фоне сравнительного здоровья. В основном, болеют люди пожилого возраста, чаще женщины, чем мужчины. В группе риска находятся люди с излишней массой тела, т. е. страдающие ожирением, именно они чаще всего приобретают артроз коленного сустава;
• Вторичный гонартроз развивается после перенесённой травмы колена или является осложнением инфекционных заболеваний. При условии своевременного лечения повреждений или воспалений коленного сустава развития артроза можно избежать.

По локализации гонартроз делится на следующие типы:

• Правосторонний гонартроз – поражает правый коленный сустав. Этот вид артроза больше присущ спортсменам и людям, профессиональная деятельность которых связана с чрезмерными статическими и динамическими нагрузками на правую ногу;
• Левосторонний гонартроз – поражает левый коленный сустав. Недуг характерен для спортсменов и людей среднего возраста с избыточной массой тела;
• Двухсторонний гонартроз – разрушает суставы обеих ног. Этот вид заболевания является наиболее тяжёлым, так как значительно повышает риск инвалидизации. Ему наиболее подвержены пожилые люди, поскольку природа двухстороннего гонартроза в большинстве случаев идиопатическая (возрастная).

По характеру возникновения и течения заболевания все эти виды артроза почти не отличаются друг от друга. Двухсторонний гонартроз в запущенной форме может протекать более выраженно, так как осевой нагрузке одновременно подвергаются оба больных сустава.

Диагностика гонартроза

Существует много методов диагностики, но их эффективность может быть наибольшей только при комплексном подходе.

Осмотр ортопеда

Осмотр ортопеда – первое и очень важное диагностическое мероприятие. Сюда входит:

• Пальпация сустава;
• Линейные измерения костей;
• Углометрия (определение подвижности в поражённом суставе под различными углами).

Клинические исследования

Анализы при гонартрозе включают в себя:

• Исследование формулы крови и скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
• Определение уровня фибриногена, мочевины и других биохимических показателей крови и мочи.

Рентгенологические исследования

Основным методом диагностики гонартроза является исследование больного сустава с помощью рентгена. На начальном этапе развития заболевания рентгенологическое исследование может ничего не показать, а если и покажет, то лишь незначительные изменения. На поздних сроках обнаруживается сужение суставной щели, склероз хряща, повреждение кости, а также отложение солей.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование пораженного артрозом коленного сустава даёт наилучшие результаты, однако оно не может полностью заменить рентгенографию.

Поэтому все люди, страдающие дегенеративно-дистрофическими болезнями суставов, обязательно должны сделать рентгеновский снимок.

МРТ – магнитно-резонансная томография

Это наиболее прогрессивный метод диагностики, который позволяет послойно изучить все части сустава и определить самое раннее изменение в хрящевой ткани. Минус метода заключается в достаточно высокой стоимости обследования каждого сегмента. А несомненный плюс – в высокой точности: часто оказывается, что гонартроз – далеко не единственное заболевание опорно-двигательного аппарата у конкретного пациента.

Как лечить гонартроз?

Методика лечения гонартроза мало отличается от методов лечения артроза других суставов.

Шаг 1 – снимаем воспаление

Для этого традиционно применяются:

• НПВС – нестероидные противовоспалительные средства, которые назначаются внутримышечно или внутривенно. Медикаменты в форме инъекций дают более длительный и сильный обезболивающий эффект. К ним относятся такие препараты, как диклофенак, олфен, диклак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен;

Длительное пероральное применение этих препаратов может оказывать негативное воздействие на желудок, печень, почки и весь ЖКТ, особенно при наличии хронических заболеваний.

• НПВС ЦОГ-2, являются наиболее эффективными и щадящими по сравнению с НВПС ЦОГ-1. Их можно применять длительно, на протяжении нескольких месяцев. Это мелоксикам, целекоксиб и нимесулид;
• Гормональные препараты. Эта группа медикаментов применяется для внутрисуставных инъекций при наличии синовита коленного сустава (воспаления синовиальной оболочки). Цель терапии – снятие воспаления и болевого синдрома в максимально короткие сроки. Минус применения – повреждающее воздействие на хрящевую ткань, большое количество противопоказаний и побочных эффектов. Наиболее часто используемые при гонартрозе синтетические гормоны: гидрокортизон, кеналог, дипроспан;
• Антиферментные препараты. Они нейтрализуют синтез некоторых ферментов и предотвращают дальнейшую дегенерацию суставов. Наиболее известные препараты этой группы: контрикал, овомин, гордокс. При гонартрозе их вводят внутрисуставно.

Шаг 2. Оказываем анаболический и антикатаболический эффект

Для этого применяются лекарственные средства, которые замещают необходимые для синтеза хряща вещества, оказывая на хрящевую ткань узкоспецифический защитный эффект. Их ещё называют хондропротекторами. Такие препараты содержат вещества, входящие в состав матрикса хряща. Эти медикаменты являются натуральными, хорошо воспринимаются организмом и активно стимулируют синтез коллагена.

К оправдано применяемым при артрозе коленного сустава препаратам относят структум, ДОНА, алфлутоп, румалон, мукосат. Все они являются медленнодействующими лекарствами, которые нужно принимать длительными курсами. Некоторые из них выпускаются в виде растворов для инъекций. Эта форма применения является наиболее эффективной.

Шаг 3. Мажем, греем, растираем

Для этого можно использовать различного рода гели, мази и кремы. В большинстве своём, они являются согревающими и противовоспалительными. Цель их применения заключается в активизации местного кровообращения и снятии воспаления. Наиболее известные препараты этой группы: апизартрон, финалгон, долобене, фелоран, фастум гель, никофлекс.

Шаг 4. Улучшаем кровообращение

Сосудорасширяющие препараты применяются для снижения тонуса внутрисосудистых мышц. Такие лекарства позволяют усилить внутренний кровоток и улучшить трофику тканей, расположенных вокруг сустава. При гонартрозе рекомендованы кавинтон, трентал и актовегин. Для укрепления сосудистых стенок применяются упсавит или аскорутин.

Шаг 5. Снимаем лишний тонус

Такие спазмолитики, как мидокалм, сирдалуд, тизалуд и дротаверин (но-шпа) позволяют убрать излишнее мышечное напряжение в повреждённом сегменте. Часто оно возникает, как компенсаторная реакция организма.

Шаг 6. Вводим протезы синовиальной жидкости

Наиболее прогрессивным методом лечения гонартроза в последние годы стало включение в протокол терапии препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Она представляет собой природный компонент суставного хряща и синовиальной жидкости. Поэтому её введение в коленный сустав не вызывает воспалений, отторжений и прочих негативных реакций.

Одновременно применение таких препаратов, как отровиск, синокорм или гиалуаль, позволяют смягчить движения и снять болевые ощущения, вызванные трением суставных поверхностей. При гонартрозе наиболее рекомендуемым препаратом этой группы является ферматрон.

Последовательность лечения определяет врач согласно действующим протоколам. При этом одновременно может назначаться противовоспалительная терапия, курс хондропротекторов и физиотерапии. Препараты гиалуроновой кислоты разрешается вводить в сустав только тогда, когда полностью снято воспаление. Иначе вместо лечебного эффекта можно наоборот усугубить течение болезни.

https://www.ayzdorov.ru/lechenie_gonartroz_chto.php