Гемартроз коленного сустава не приговор. Диагностика и лечение

Гемартроз коленного сустава не приговор. Диагностика и лечение

Гемартроз

При разрыве кровеносных сосудов в области сустава происходит накопление некоторого количества крови в мягких тканях ( появляются гематомы) и внутрисуставной полости ( сустав быстро увеличивается в объеме). Если количество крови не превышает 20 мл, то достаточно придать суставу неподвижность и кровь сама рассасывается. Такое кровоизлияние может произойти в области любого сустава. Однако гемартроз коленного сустава наиболее часто встречающееся заболевание во врачебной практике и требует обязательного лечения.

У кого может развиваться гемартроз

  • Распространенность заболевания достаточно высока.
  • Чаще всего признаки гемартроза появляются у людей в возрасте 25-45 лет, подверженных травмированию суставов вследствие занятий спортом или тяжелой физической работы.
  • У детей гемартроз может развиваться в качестве одного из симптомов гемофилии.
  • В этом случае первые признаки болезни проявляются уже в 1-3 года.

Пожилые люди имеют высокий риск возникновения гемартроза по причине слабости мышечного и костного аппарата, наблюдающейся из-за возрастных дегенеративных изменений организма.

Описание патологии

Итак, гемартроз — это излияние крови в полость сустава. Он может появиться в локтевом или лучезарном суставе, но зачастую подвергается заболеванию именно коленный сустав. Внешнее вмешательство (травма) является основным поводом для этого заболевания. Это возможен перелом некоторых костей внутри сочленения, разрыв мениска и растяжение крестообразных связок, сильный ушиб. гемартроз коленного сустава

С условием таких внешних воздействий, наносится вред важным кровеносным сосудам, из которых начинает течь кровь. Коленный сустав содержит некоторые отличительные черты анатомического строения, по причине которых кровь неспособна никуда выйти, поэтому она остается и собирается внутри его. Вот почему, когда у человека гемартроз, необходимо срочное медицинское вмешательство.

Причины

Причин, вызывающих гемартроз коленного сустава достаточно много:

  • Ушибы колена — самая частая причина;
  • Разрывы связок;
  • Повреждения менисков, внутрисуставные переломы;
  • Разрыв капсулы;
  • Послеоперационный гемартроз;
  • Гемофилия;
  • Болезни стенок сосудов при сахарном диабете, геморрагическом диатезе, цинге.

Разрыв мениска. Нечастая причина гемартроза, потому что разрыв в красной зоне (с сосудами) происходит редко, да и зона слишком маленькая. Выше надколенника возникает отек. Движения в суставе болезненны.

Гораздо чаще к гемартрозу приводит разрыв передней крестообразной связки. Наряду с гемартрозом для разрыва этой связки характерен щелчок во время травмы и симптом «проваливания» при пальпации передней части колена, появляется нестабильность.

  • Любые операции на суставе могут осложняться послеоперационным кровотечением в полость сустава (гемартрозом).
  • Такое последствие частое явление у пациентов с сахарным диабетом и геморрагическим диатезом.
  • Связано это с патологией самой стенки сосуда, кровотечения, в данном случае, возникают спонтанно без особой причины.
  • Болезни печени с нарушением свертывающей системы крови тоже могут стать причиной гемартроза.

Внутрисуставные переломы Внутрисуставные переломы и разрыв капсулы — тяжелые повреждения коленного сустава. В этой ситуации гемартроз уходит на второй план. Лечится комплексно в процессе оказания неотложной помощи.

Часто кровь в суставе может появляться при болезни — гемофилии. Легкая форма заболевания может дать о себе знать в пожилом возрасте. В 80% случаев гемофилия приводит к спонтанному или травматическому кровоизлиянию в коленный сустав, реже в локтевой. И это будет единственный признак болезни.

Гемофилия раннего

Гемофилия раннего возраста ведет к образованию контрактур, артропатий и синовитов. Тогда гемартрозы возникают часто, кровотечения обильны и синовиальная оболочка теряет способность забирать всю кровь из полости сустава, постепенно она разрастается и утолщается – так возникает хронический синовит. Ухудшается питание сустава, снижается его подвижность.

Следует помнить при гемофилии нельзя проводить инъекции в сустав и вокруг сустава, потому что любая незначительная травма приводит к непрекращающемуся кровотечению.

Гипертрофический синовит – последствие частых кровотечений, лечат путем химической, хирургической или радионуклидной синовэктомией (удаление внутренней выстилки полости сустава).

Механизмы возникновения

Главной причиной появления крови в полости коленного сустава является травма. Это могут быть:

  • ушиб структур коленного сустава;
  • перелом надколенника;
  • внутрисуставные переломы бедренной и большеберцовой костей;
  • разрывы связок и синовиальной оболочки;
  • инородные тела коленного сочленения;
  • повреждения внутрисуставного хряща и менисков.

В каждом из перечисленных случаев при травме имеет место непосредственное нарушение целостности сосудов, снабжающих кровью область коленного сустава. Результатом этого становится излитие крови в суставную полость. Кровоизлияние

Существует еще одна группа заболеваний, способных стать причиной гемартроза коленного сустава. Он является типичным состоянием для людей, страдающих заболеваниями свертывающей системы крови, в первую очередь гемофилией. Это обусловлено слабостью сосудов и неспособностью крови удержаться в сосудистом просвете. Даже обычная ходьба в таких условиях становится провоцирующим фактором возникновения гемартроза.

Важно помнить! Коленный гемартроз – это в большинстве случаев вторичное состояние. Это значит, что всегда нужно искать и устранять первичную причину его возникновения. В ее роли могут выступать либо разные виды травматического поражения, либо нарушение свертываемости крови!

Факторы риска

Основной причиной развития гемартроза коленного сустава являются травмы.

Это могут быть переломы надколенника, разрывы или растяжения связок колена, ушибы, повреждения мениска, вывихи, разрывы капсулы, травмирования сосудов. Каждая из этих травм может вызвать кровоизлияние в суставную полость.

Еще одна причина развития болезни – гемофилия. В таком случае, даже малейшее воздействие на колено приводит к кровоизлияниям. Нередко кровяные сгустки образуются самопроизвольно.

При многократном попадании крови в полость сустава начинается процесс разрушения хряща, что приводит к развитию артритов и артрозов.

Врачи выделяют такие факторы риска развития заболевания:

  • интенсивные физические нагрузки;
  • занятие травмоопасными вида спорта;
  • наличие гемофилии;
  • склонность к различным видам кровоизлияний;
  • принадлежность к травмоопасным профессиям.

Наличие сразу двух и более факторов риска повышает вероятность появления болезни в несколько раз. Гемофилия

Чем опасен гемартроз

Излившаяся в полость коленного сочленения кровь при гемартрозе оказывает такое отрицательное влияние на все его структуры:

  • непосредственно сдавливает все внутрисуставные образования;
  • ограничивает подвижность сустава;
  • нарушает трофику гиалинового хряща;
  • повышает антигенные свойства тканей, что может стать причиной аутоиммунной агрессии;
  • образует сгустки, являющиеся механическим препятствием по типу инородного тела.

Последствия всех перечисленных изменений могут быть очень тяжелыми и представлены:

  • присоединением вторичной инфекции с возникновением нагноительных процессов (гнойный артрит и синовиит);
  • развитим остеоартроза;
  • реактивным и другими виды артрита, склонными к частому рецидивированию;
  • контрактурой коленного сочленения;
  • нарушением двигательной активности пораженной конечности.

Важно помнить! Единственная правильная лечебная тактика при гемартрозе любой степени – это пункция коленного сустава. Эта манипуляция одновременно является диагностической и лечебной. Она должна выполняться всем без исключения больным!

moyaspina.ru

Симптомы заболевания

Причины возникновения кровоизлияния в коленном суставе могут быть нетравматического или травматического характера. Гемартроз коленного сустава обычно является следствием полученной травмы, гораздо реже первопричиной является заболевание крови и сосудов. Подвержены этому недугу люди практически любого возраста, начиная с годовалых младенцев и заканчивая людьми весьма преклонного возраста. Ведь никто не застрахован от падения или просто удара по колену, автоаварии и др. Больше всего распространено заболевание среди спортсменов и рабочих, занимающихся тяжелым физическим трудом ( например на стройке ).

В младенческом возрасте гемартроз может быть следствием гемофилии и обнаруживается уже в первые три года жизни ребенка. В пожилом возрасте, когда в организме человека происходят дегенеративные изменения ( ослабевают мышцы, связки теряют свою упругость, стенки сосудов истончаются и становятся хрупкими ) развитие гемартроза может спровоцировать и незначительная травма мягких тканей.

  • Большее или меньшее количество крови в суставных тканях может обнаруживаться после проведения хирургической операции на коленном суставе. Гемартроз коленного сустава сопровождает такие травмы, как
  • — перелом сустава;
  • — перелом костей возле сустава;
  • — повреждение связок;
  • -травмирование мениска;
  • — нарушение целостности суставной сумки;
  • — ушиб мягких тканей;
  • — вывих;
  • — разрыв кровеносных сосудов.

При заболевании гемофилией ( нарушение процесса свертываемости крови), геморрагических диатезах (повышенная хрупкость стенок сосудов ), цинге гемартроз является ярко выраженным симптомом недуга и может быть спровоцирован самой незначительной травмой, которую человек даже не заметит. Кровоизлияния в области сустава могут долго не давать о себе знать.

Объем, выделяющейся при этом крови в начальный период болезни, обычно незначительный. Тем не менее, сгустки скопившейся крови начинают перерождаться в гемосидерин, который в свою очередь, медленно начинает разрушать поверхность хряща, изменять качественное состояние связок и еще более делать сосуды хрупкими.

ГонартрозВ зависимости от степени

При гонартрозе 1 степени объем скопившейся крови не превышает 15 мл. Сустав немного опухает. В основном прослеживаются симптомы первоначальной травмы ( как правило это ушиб колена). Боль фиксируется в месте ушиба. Отсутствуют распирающие боли внутри сустава. Человек может довольно свободно опираться на поврежденную ногу.

и гонартрозе 2 степени объем крови попавшей в сустав от 15 до 100 мл. При этом сустав сильно распухает (увеличение объема сустава может быть быстрым ) и становиться похожим на шар, контуры колена сглаживаются.

  • По мере накопления крови в капсуле сустава усиливаются и болевые ощущения, появляются распирающие боли.
  • Происходит выбухание сустава с внешней и внутренней боковой поверхности и изнутри от надколенника.
  • При пальпации сустава выявляется флюктуация ( мягкость, зыбление, надколенник как бы плавает).
  • Локально повышается температура. Кожа приобретает багровый цвет.

Если кровотечение не остановилось, и объем излившейся крови превысил 100мл, развивается гонартроз 3 степени. Кожа в области сустава синеет. Мягкие ткани напрягаются и твердеют.

1. Боль

Интенсивность болей в колене тесно связана с объемом скопившейся крови: при небольшом кровоизлиянии (до 15 мл – это 1 степень гемартроза) болей поначалу может и не быть, а при массивном кровоизлиянии (2 степень (до 100 мл) и 3 степень (более 100 мл)) острая боль возникает сразу после травмы и в последующем только нарастает. Но даже малые количества крови вызывают раздражение синовиальной оболочки (внутреннего слоя суставной сумки), травматический синовит (воспаление синовиальной оболочки) и появление болевых ощущений через несколько дней после травмы. Двусторонний

При ощупывании колена врачом-травматологом пострадавшие ощущают резкую боль, в том числе и при 1 степени гемартроза.

2. Ограничение движений

Из-за болевых ощущений и скопления крови нарушается нормальная функция сустава. Особенно это заметно при выполнении разгибания, которое становится чрезвычайно болезненным, а иногда и невозможным.

У некоторых пациентов развивается сгибательная контрактура (нога зафиксирована в полусогнутом в колене положении). Также затруднена ходьба и опора на ногу.

3. Изменение формы колена

Форма колена изменяется при больших количествах выделившейся внутрь сустава крови (15 мл и более). Такое скопление крови давит изнутри на надколенник, выпячивая его, что сопровождается сглаживанием контуров колена, увеличением его размеров по сравнению со здоровым.

  • Небольшие кровоизлияния внешне обычно не проявляются.

 

  • Значительное кровоизлияние в полость коленного сустава

4. «Баллотирование» надколенника

Гемартроз коленного сустава 2 и 3 степени (с объемом кровоизлияния более 15 мл) сопровождается возникновением симптома «баллотирования» или «плавания» надколенника. В положении больного лежа на спине или сидя с выпрямленной в колене ногой врач нажимает пальцами на надколенник, как бы пытаясь вдавить его вглубь, а затем убирает руку. При наличии жидкости в полости сустава надколенник погружается в эту жидкость («тонет»), ударяется о костные выступы и, после прекращения давления, «всплывает».

Изменение коленаРасширенное описание

Выделяют 4 основные симптома гемартроза: ломота, ограниченность движения колена, изменение очертаний коленного сустава, «плавание» надколенной части. Рассмотрим каждый симптом подробнее:

  • Ломота колена. Степень болезненных ощущений прямо пропорциональна количеству набравшейся крови в колене. Это происходит потому что кровь раздражает внутренний слой суставной сумки и воспаляет её. Существует 3 степени данного заболевания: до 10 мл жидкости-1 степень, до 120 мл жидкости-2 стадия, больше 120 мл-3 стадия.
  • Ограниченность функций колена. По вине обильного скапливания крови в сочленении нарушается его основное предназначение. Очень хорошо это видно, когда сгибается и разгибается коленный сустав. К тому же, если есть осложнения, болевые ощущения возникают при ходьбе.
  • Инверсия суставной формы колена. Кровь накапливается внутри колена и действует с упором на верхнюю часть колена, тем самым выпячивая его. Происходит заметное разбухание в объёме и разглаживание очертаний колена.
  • «Баллотирующий надколенник». Такое явление происходит при 2-3 стадии заболевания. Чтобы определить это, пациент ложится на кушетку, затем доктор надавливает на надколенник. Если в колене есть жидкость, сустав погружается внутрь, затем «выплывает».

С разных ракурсовСовременные методы диагностирования

Более полную и точную характеристику полученных повреждений сустава, связок, наличие и объем кровяных сгустков в полости сустава дает метод компьютерной томографии. Иногда врач назначает магниторезонансную томографию. И обязательно при травматическом гемартрозе назначит рентгенологическое обследование сустава в нескольких проекциях, с целью исключить переломы. При невозможности провести КТ или МРТ назначают ультразвуковое исследование коленного сустава.
Одним из методов диагностики гемартроза является пунктирование суставной полости.

Биологический материал, полученный в результате проведения пункции в дальнейшем направляется на исследование ( присутствие крови свидетельствует о гемартрозе, следы жира указывают на перелом ). К тому же биохимический анализ взятой жидкости позволяет исключить наличие воспалительного процесса, инфекционного синовита, артрита. Больной в результате откачки лишней жидкости и крови из сустава ощущает уменьшение боли, отечность колена частично спадает и улучшается подвижность в коленном суставе.

  • При проведении диагностики методом артроскопии удается извлечь мелкие сколы костных тканей и поверхностей сустава.
  • Если врач заподозрит нетравматический гемартроз, то обязательно направит на обследование к гематологу.

Классификация 

По количеству излившейся крови в сустав различают 2 степени. Гемартроз коленного сустава 1 степени выявляется при скоплении до 20мл крови в суставной полости. Довольно часто диагноз в таком случае установить затруднительно. Очевидна некоторая припухлость колена, умеренная болезненность. Чаще всего, без дополнительных исследований диагноз ограничивается установлением ушиба мягких тканей колена, с назначением соответствующего лечения. Что, по сути, тяжелых последствий для дальнейшего функционирования сустава не несет, при условии отсутствия вероятности присоединения вторичной инфекции. Степени

Гемартроз коленного сустава 2 степени устанавливается при кровоизлиянии объемом до 100 мл. При такой ситуации будет наблюдаться полная клиническая картина и потребуется ряд дополнительных исследований для исключения или обнаружения грубых анатомических дефектов внутрисуставных образований, полученных в результате травмы и вызвавших такую гематому.

В данном случае, кроме контрольной рентгенографии коленного сустава, может потребоваться МРТ и даже артроскопия. В ходе артроскопии возможно не только выявление последствий травм, но и их устранение с параллельной эвакуацией скопившейся крови и коагуляцией кровоточащего сосуда при его обнаружении.

Читать также:  Симптомы и методы лечения артроза пальцев рук

Осложнения

Из-за скопления крови в полости сустава ткани сдавливаются, их кровообращение нарушается, что может стать толчком для развития дистрофических изменений (особенно при повторных гемартрозах). Впоследствии клетки крови начинают распадаться, продукты распада попадают в ткани, и это тоже оказывает свое негативное влияние на гиалиновый хрящ и капсулу сустава. В тканях скапливается гемосидерин (пигмент, образующийся при разрушении кровяных клеток), из-за этого капсула, хрящ и связки становятся менее эластичными.

На поверхности хряща возникают небольшие очаги разрушения, хрящ теряет целостность и становится менее гладким. Это, в свою очередь, становится причиной дальнейшей травматизации хрящевых поверхностей во время движения, что со временем может привести к развитию артроза.

В некоторых случаях продукты распада кровяных клеток вызывают воспаление синовиальной оболочки сустава.

  • Оболочка начинает выделять повышенное количество воспалительной жидкости, в суставе появляется выпот, развивается асептический синовит.
  • Если в воспалительную жидкость гематогенным (через кровь) или лимфогенным (через лимфатические сосуды) путем попадают патогенные организмы, синовит может стать инфекционным.
  • При распространении процесса на фиброзную мембрану суставной капсулы и окружающие ткани может развиться гнойный артрит.

воспаление синовиальной оболочки суставаДоврачебная скорая помощь

Главный риск заключается в нарушении кровообращения в поврежденных участках организма, включая разложение клеток крови, в течение чего освобождаются вещества, способные изменить ткани хряща колена. Если своевременно не произвести необходимую помощь, то пораженный участок станет пристанищем для формирования различных спаек из рубцовой ткани, кальцинирующихся через какой-то промежуток времени, что является опасным и необратимым последствием гемартроза. Ещё одно осложнение — кровь, смешанная с гноем, с образованием гнойного артрита. Зрелище далеко не из приятных и полезных.

Первым делом нужно сделать так, чтобы поврежденный коленный сустав был абсолютно не подвижен. Для этого необходимо примотать к колену твердые и плоские предметы длиной от середины бедра до голени. Или же можно приложить лед к ушибленной поверхности. Далее вы обязаны ждать скорую помощь, предварительно её вызвав.

Врачебная помощь

При выявленном, в результате дополнительного обследования, отсутствии внутрисуставных повреждений, и обнаружении жидкости в полости коленного сустава более 20 мл, всегда, в первую очередь, производится пункция коленного сустава и эвакуация жидкого содержимого. После этого осуществляется промывание полости раствором антисептика и введение гидрокортизон-новокаиновой смеси.

При наличии гемофилии в лечении гемартроза коленного сустава обязательным считается введение либо свежезамороженной плазмы либо, при его наличии в больнице, плазменный фактор свертывания крови, генетический дефицит которого установлен у больного.

  • После выполнения хирургических манипуляций на область колена накладывают давящую повязку и иммобилизуют поврежденную конечность гипсовой лангетой на 10 дней.
  • В ходе указанного срока ведется активное наблюдение за поврежденным коленом, чтобы не пропустить повторного кровотечения или возникшего осложнения.

Особенность в лечении гемартроза малого объема

  • В случае, если кровоизлияние в коленный сустав не превышает 20мл, пункция не выполняется.
  • Ограничиваются применением местного холода на протяжении первых суток, иммобилизацией поврежденной конечности гипсовой лангетой сроком до 10 дней, кратковременным курсом приема нестероидных противовоспалительных препаратов.
  • Малое количество крови способно утилизироваться самостоятельно.

Мероприятия в восстановительный период

По прошествии острого периода, длящегося сроком до 10 дней, для улучшения резорбции крови и ликвидации последствий воспалительного процесса (после травмы он будет всегда, вне зависимости от присоединения инфекции), назначается курс физиотерапевтического лечения, направленный на улучшение кровоснабжения, снятие воспаления и рассасывание продуктов воспалительного процесса. Это может быть УВЧ, лазеротерапия или фонофорез/электрофорез с лекарственным препаратом, например лидазой или йодидом калия. Параллельно производится массаж и мягкая разработка коленного соединения комплексом упражнений лечебной физкультуры.

Лечение

При подозрении на гемартроз необходимо сразу обратиться в травпункт. Обеспечить конечности покой, придать горизонтальное положение и обложить колено холодом. При небольшом количестве крови образовавшейся в полости сустава достаточно этих мероприятий в течение нескольких дней и кровь сама рассосется. Наложение гипсовой лангеты и срок иммобилизации зависят от характера полученной травмы. Позже рекомендуются физиотерапевтические процедуры.

  • Если количество скопившейся крови превышает 30мл, то необходимо удаление крови при помощи пункции. Процедура проводиться под местным наркозом.
  • Через прокол, сделанный в боковой поверхности сустава снаружи, ниже подколенника при помощи шприца, откачивают кровь и промывают полость сустава.
  • При необходимости вводят препараты глюкокостероидов (гидрокортизон, кеналог, дипроспан), которые хорошо влияют на восстановление всех функций сустава.
  • Как правило, трех пункций бывает достаточно. После пункции накладывается тугая кольцевая повязка и гипсовая лонгета. Опираться на поврежденную ногу нельзя.
  • Рекомендуют передвигаться на костылях.
    Если течение болезни привело к осложнению (синовит) назначается комплексная антибактериальная терапия, включающая введение антибиотиков в полость сустава.

При большом объеме собравшейся крови в коленном суставе необходима срочная госпитализация в травматологическое отделение, даже если сопутствующие повреждения не слишком серьезные. Наряду с лечением основной травмы проводятся пункции по мере накопления крови. Больному назначают проведение комплексного обследования, в том числе у других специалистов. Обязательно сделают анализ, определяющий свертываемость крови.

Если рецидивы гемартроза случаются часто, то и в этом случае показано проведение глубокого комплексного обследования для установления причины повторных кровоизлияний. Для этого используют диагностический метод – артроскопию коленного сустава. Этот метод позволяет не только определить причину рецидивов, но и провести некоторые манипуляции в суставе ( убрать осколки костей или частицы хряща, удалить разорванный мениск и др.).

Рваные минискиЕсли причина гемартроза гемофилия

Если причина гемартроза гемофилия, то вместе со стандартными методами лечения, назначаются препараты улучшающие свертываемость крови, антигемофильные иммуноглобулины, переливание крови, плазмы. Производятся эти процедуры в гематологическом отделении.

При 1 и 2 степени гемартроза травматического характера и своевременном лечении прогноз весьма благоприятный. При 3 степени гемартроза, а так же частых рецидивах и гемартрозе из-за гемофилии возможны осложнения и развитие артроза коленного сустава.

Народные средства вряд ли смогут побороть гемартроз, избавить от образовавшихся кровяных сгустков в коленном суставе поможет современное и качественное лечение в медицинском учреждении. Но с целью укрепления стенок кровеносных сосудов, повышения скорости свертываемости крови и укрепления иммунитета можно воспользоваться соответствующими травяными сборами.

  • Делать какие-либо компрессы на воспаленный сустав не рекомендуется, чтобы не спровоцировать еще большее кровотечение.
  • Здоровый образ жизни, полноценное питание, ношение наколенников в моменты, когда может быть опасность травмы колена ( занятия спортом, выполнение определенной работы ), соблюдение элементарных правил безопасности помогут избежать травмы и соответственно гемартроза.
  • А при гемофилии обязательное регулярное посещение гематолога.

Пункция Пункция

При второй степени (100 мл) необходима пункция и обследование.

  • Пункция проводится обычной иглой, аспирация проходит в условиях строгой стерильности, чтобы ничего не занести в полость.
  • Затем накладывается тугая повязка и показан покой конечности.
  • Тактика врачей обычно такова: при первой аспирации ничего в сустав не вводить.
  • Из сустава желательно забрать всю жидкость, аспирировать до «сухого сустава». Количество новой синовиальной жидкости быстро восстановится.
  • Если через неделю жидкость скапливается вновь, проводят повторную аспирацию и вводят в сустав гормональные препараты: гидрокортизон или дипроспан для подавления затянувшегося воспаления.

В таком случае, настоятельно рекомендуется обследование. Необходимо выяснить причину повторного накопления экссудата. Упорное скопление жидкости говорит о внутрисуставных повреждениях. Для извлечения обломков используют лечебную артроскопию сустава. Эта малоинвазивная операция позволяет исправить даже серьезные повреждения в суставе.

Тугая повязка

Тугая повязка может быть в виде лонгеты, которая накладывается на 2-3 недели. После снятия рекомендуется физиолечение, массаж и водные процедуры. Обязательна лечебная гимнастика. Поочередное напряжение мышц больной конечности позволит восстановить мышцы и улучшить кровоснабжение.

УВЧ терапия имеет противоотечное, противовоспалительное и заживляющее действие. Если имеется возможность пройти курс ультравысокочастотной терапии, не следует отказываться.

Функция сустава после гемартроза полностью восстановится через месяц.

Для активизации процессов регенерации поможет правильное питание и народные методы лечения. Должны преобладать в питании орехи, семечки, рыба, препараты кальция.

Показаны пивные дрожжи и мумие.

При незначительном количестве выпота (например, первая степень) уместны народные способы лечения. Зарекомендовали себя компрессы с различными стимулирующими, противовоспалительными и заживляющими свойствами: медицинская желчь, Димексид, Бишофит.

Помните: при лечении такими методами кожа не должна иметь повреждения. Рекомендуется на этапе реабилитации. При второй и третьей степени не заменяет аспирацию крови из сустава.

  • Полное выздоровление зависит от возраста, наличия сопутствующих заболеваний и степени гемартроза. Не стоит отчаиваться, если лечение затягивается.
  • Современная медицина позволяет увидеть малейшие нарушения внутри сустава.
  • Возможно, повторно проведенная диагностика расставит все точки и поможет определиться с правильной тактикой лечения.
    vse-sustavy.ru

Последовательная терапия

  • При появлении симптомов гемартроза следует как можно быстрее обратиться в травмпункт, чтобы получить своевременное лечение и предупредить развитие осложнений.
  • На догоспитальном этапе необходимо обеспечить конечности покой, положив ее на горизонтальную поверхность с небольшой подушкой под коленным суставом.
  • Можно приложить к суставу холод (грелку с холодной водой или мешок со льдом, завернутый в полотенце).

Грелка с водойПри первой степени гемартроза пункция не проводится, поскольку такое количество крови рассасывается самостоятельно. На ногу накладывают гипсовую лонгету, 1-2 дня рекомендуют прикладывать холод, сохранять возвышенное положение конечности и ограничить нагрузку. В последующем назначают УВЧ. Срок иммобилизации зависит от основной травмы.

Если количество крови в суставе превышает 25-30 мл.

Если количество крови в суставе превышает 25-30 мл, необходима пункция. Пункцию выполняют под местной анестезией. Сначала по наружне-боковой поверхности сустава, чуть ниже надколенника вводят тонкую иглу, чтобы обезболить мягкие ткани и капсулу. Затем иглу меняют на специальную, более толстую и длинную. Кровь удаляют, полость сустава промывают новокаином.

  • При необходимости вводят гидрокортизон или триамцинолон.
  • Затем на сустав накладывают тугую повязку и выполняют иммобилизацию лонгетой.
  • Иногда кровь в суставе скапливается снова, поэтому через 1-2 дня назначают повторный осмотр.
  • При необходимости пункцию повторяют. Обычно достаточно 1-2, реже 3 пункций.
  • Рекомендуется возвышенное положение конечности и ходьба на костылях.
  • Срок иммобилизации, как и в предыдущем случае, определяется основной травмой.

Гемартроз третьей степени, как правило, сопутствует тяжелым травмам. В таких случаях больных госпитализируют в травматологическое отделение и осуществляют лечение основного повреждения. Пункции выполняют по мере накопления крови в суставе. Если гемартроз третьей степени возникает при отсутствии тяжелых повреждений, это также является поводом для госпитализации в травматологическое отделение. Наряду со стандартными лечебными мероприятиями в таких случаях проводится детальное обследование: определение свертываемости крови, МРТ, КТ, осмотры других специалистов и т. д Мрт

Упорно рецидивирующий гемартроз

Упорно рецидивирующий гемартроз также является показанием для углубленного обследования, поскольку повторные скопления крови могут быть обусловлены повреждением хрящей, которое не просматривается на рентгенограммах. Обычно в таких случаях пациента направляют на артроскопию коленного сустава – этот лечебно-диагностический метод позволяет не только уточнить причину повторных кровотечений, но и в ряде случаев провести все необходимые лечебные манипуляции. Например – удалить поврежденные кусочки хряща или разорванную часть мениска.

Гемартроз при гемофилии, наряду со стандартными лечебными мероприятиями, требует переливания плазмы крови и внутривенного введения антигемофильного глобулина. Лечение проводится в гематологическом отделении.

  • Прогноз при травматическом гемартрозе обычно благоприятный, особенно в случае своевременного обращения в лечебное учреждение.
  • Рецидивирующий гемартроз, а также гемартроз при тяжелых травмах и гемофилии может стать причиной развития осложнений и последующего формирования артроза коленного сустава.

krasotaimedicina.ru

Классический способ Патология

В суставную полость вводят иглу и отсасывают кровь. После окончания процедуры в сустав вводят препарат свертываемости крови, обезболивающие и противовоспалительные средства.

Затем колено перебинтовывают, накладывают давящую повязку, а сверху – гипсовую форму для иммобилизации. Недостаток этого метода состоит в том, что при отсасывании крови в суставной полости создается отрицательное давление, которое способствует возобновлению или усилению кровотечений.

  • Кроме того, извлечь всю кровь до конца, как правило, не удается, что чревато повреждениями связок и хрящей антителами.
  • Такое лечение эффективно, если заболевание случился в первый раз.
  • Тогда пациенты выздоравливают без рецидивов.

Пункция коленного сустава – процедура диагностическая и одновременно лечебная. Ее проводят под местным обезболиванием (делают анестезию с помощью уколов новокаина или лидокаина в мягкие ткани вокруг места пункции) толстой иглой, которую вводят внутрь сустава. После попадания в полость сустава врач оттягивает поршень шприца и оценивает стекающую туда жидкость:

Жидкость О чем свидетельствует
Кровь Свежий гемартроз после недавней травмы
Смесь крови и прозрачной синовиальной жидкости Гемартроз с давностью более суток
Кровь с капельками жира Возможен внутрисуставной перелом
Мутная синовиальная жидкость и гной в крови Застарелый осложненный гемартроз

 

Способ второй — продвинутый

Второй способ направлен на уменьшение отрицательного давления в полости сустава.

Его суть состоит в следующем. Колено сдавливают эластичной повязкой, вводят иглу и отсасывают большую часть крови. Затем через эту же иглу вводят раствор для промывания. Но выбирают лекарство уже через другой прокол. То есть, во время этой процедуры в суставе одновременно находится две иглы.

  • За счет формирования большей скорости притока раствора, чем его оттока, образовывается положительное давление.
  • Этот метод хорош тем, что позволяет убрать всю кровь, не спровоцировав нового кровотечения.
  • Когда в отсасываемой жидкости будет совсем отсутствовать кровь, иглу оттока вытягивают, а через другой шприц вводят еще немного лекарства.
  • Потом на колено накладывают давящую повязку и проводят иммобилизацию с помощью гипсовой лонгеты.
Читать также:  Как выбрать наколенники при артрозе коленного сустава

ЛангетаЕсли недуг случился у больного гемофилией, ему обязательно вводят внутривенно антигемофильный глобулин, а также назначают переливание плазмы крови. При запущенных случаях или хронической форме заболевания проводится хирургическая операция.

Народные средства

Народные средства предлагают нам подмогу в улучшении положения суставов и предотвращении излияния крови в них. Существует несколько методов, самые популярные из них приведены ниже.

  1. Смешиваем по одной столовой ложке листья тысячелистника, крапивы, душицы. Далее завариваем настой, заливаем около литра кипяченой воды, оставляем примерно на час. Такой сбор принимается по 50 мл в три приема за день, рекомендуется пить до приема пищи.
  2. Чтобы облегчить боль, можно приготовить следующую мазь: смешиваем 150 мл меда, 1 столовую ложку нашатырного спирта и 3 чайных ложечки желчи медицинской. Полученную смесь наносят на всю поверхность колена (внешнюю и внутреннюю стороны), не втирая, а позже, примерно по прошествии часа, её нужно смыть обычной водой.
  3. Сухие или свежие листья арники заливаем в миску с кипяченой водой, даём ей разбухнуть. После чего прикладываем её к поврежденной области колена, сверху закрепить аккуратно марлевой повязкой. Через час можно убирать наш компресс; подобный рецепт помогает не только устранить кровоподтеки в суставе, но он также рассасывает припухлости в нем. Аптечная глина или трава полыни носят тот же эффект для организма, поэтому можно использовать и их травы.

 

 Вам необходимо обязательно помнить, что все растирки для лечения гемартроза можно использовать только по разрешению врача и по прошествии острого периода заболевания сустава, а также только при полной остановке кровотечения!

Также важно знать, что применение народных средств медицины допустимо при отсутствии различных аллергических противопоказаний и осложнений после травмирования суставов.

Реабилитация 

Такому заболеванию, как гемартроз подвержены обычные люди, спортсмены, у которых высокий шанс травмировать коленный сустав, и те, у которых свертываемость крови гораздо ниже нормы. Поэтому предотвращение гемартроза – это, во-первых, соблюдение необходимых правил техники безопасности, а во-вторых, предусмотрительность и аккуратность по отношению к своему здоровью. Что же из себя она представляет? Реабилитация

  • Во-первых, спортсмены обязаны использовать специальные наколенники и прочие защитные атрибуты, чтобы уменьшить риск возможной травмы на коленный сустав. Во-вторых, при предохранении от различных бытовых травм, нужно быть весьма осторожным и предусмотрительным, к примеру, при ходьбе или беге.
  • Также важным составляющим данной «меры безопасности» является ведение здорового образа жизни и правильного питания! И не менее главным условием является своевременное предотвращение и лечение хронических болезней, таких как гемофилия и др.
  • При обнаружении гемартроза очень важно отказаться от курения и алкоголя! В свою очередь, при хронических формах гемартроза суставов, нужно добавить в рацион такие продукты, как лук зеленый, шпинат, сельдерей, капуста белокочанная и т.д., потому что они ускоряют обмен веществ и повышают кровообращение в организме, что, в свою очередь, укрепит коленный, локтевой, лучезарный и прочие сочленения.

Врачами назначается специальный курс физиотерапевтического лечения и ЛФК, направленные на улучшение снабжения крови, снятие воспаления и рассасывание продуктов воспалительного процесса. Параллельно с этим будет производиться массаж и мягкая, целенаправленная разработка коленного соединения особым комплексом упражнений лечебной физкультуры под надзором лечащего врача.


sustavlive.ru

Восстановительные мероприятия

  • Реабилитация после медикаментозного или оперативного лечения включает в себя занятия гимнастикой для растяжки сухожилий, разминки коленного сустава, возобновления движений колена.
  • Кроме того, исключаются интенсивные физические нагрузки и занятия спортом, устанавливается щадящий режим.
  • Немаловажным в процессе восстановления коленного сустава является правильное питание.
  •  Например, при хроническом гемартрозе рекомендуется употреблять в пищу больше шпината, молодой белокочанной капусты, зеленого лука, сельдерея. Эти продукты увеличивают свертываемость крови, укрепляют стенки сосудов, улучшают кровообращение.
  • Несмотря на то, что гемартроз колена довольно распространенное заболевание, его прогноз обычно благоприятный. Особенно это касается тех случаев, когда причиной кровоизлияния стала травма.

Тогда вероятность благоприятного исхода очень высока.

В то же время, рецидивы или заболевание, вызванный гемофилией, могут стать причиной развития осложнений.

Чтобы не допустить этого, необходимо уменьшить физические нагрузки, установить щадящий режим и следить за своим образом жизни. Если придерживаться этих рекомендаций, то риск осложнений значительно уменьшится.

osteocure.ru

Еда Последствия для человека

  • Разрыв сосудов или артерии и скопление крови в суставе приводит к сдавливанию тканей и нарушению кровообращения. Продукты распада клеток крови очень негативно влияют на состояние гиалинового хряща и синовиальную сумку, при этом связывающий аппарат утрачивает свою эластичность.
  • Если лечение не было своевременно оказано, может начаться необратимый спаечный процесс с образованием рубцовой ткани.
  • Неоднократное проникновение крови в капсулу сустава повышает риск развития артроза.
  • Под воздействием гемосидерина иногда воспаляется синовиальная суставная сумка и начинает продуцировать выделение жидкости, образуется выпот, что приводит к развитию асептического синовита. Для микробов создается благоприятная среда.

И при попадании через лимфу или кровь патогенных организмов, добавляются различные воспалительные процессы (гнойные синовиты, бурситы, гнойные артриты). Подвижность в суставе напрямую зависит от количества и качественных изменений в суставе, вызванных кровоизлияниями.

Последствия нелеченного гемартроза

При несоблюдении всех рекомендаций врача, при отсутствии своевременного обращения за специализированной помощью могут проявиться неблагоприятные последствия гемартроза коленного сустава. При скоплении в полости колена большого количества крови, она пропитывает, видоизменяя состав хряща и связок. В результате чего они теряют свои упруго-эластичные свойства и становятся подвержены деструктивным изменениям. Кроме этого, свернувшаяся в полости колена кровь, со временем трансформируется в грубые спайки между составляющими сустава. С течением времени спайки кальцинируются. Последствия Гонартроза

Все вышеописанные процессы приводят к анкилозу – полному обездвиживанию сустава. Лечение в данном случае заключается только в выполнении эндопротезирования колена.

Еще одно возможное осложнение, это нагноение скопившейся крови с развитием гнойного артрита. Кровь является хорошей средой для роста гноеродной микрофлоры. Попадание бактерий в полость поврежденного костного сочленения может быть обусловлено наличием в организме пострадавшего хронических очагов инфекционного процесса.

  • Стрессовый фактор, среда для роста – дополнительные условия для трансформации крови в гной с последующим развитием либо полного разрушения сустава, либо сепсиса.
  • Подводя к итогу все вышеописанное, следует сделать акцент, что здоровье каждого – дело собственных рук.
  • Не обращаясь своевременно за врачебной помощью, вы подвергаете себя серьезному риску.
  • Будьте внимательны к себе.
    zdorovie-sustavov.ru

Образ жизни и реабилитация

При развитии гемартроза чрезвычайно важно отказаться от курения и принятия алкоголя. Здоровый образ жизни, правильное питание помогут быстрее восстановиться после проведенного лечения или оперативного вмешательства. При хронической форме гемартроза рекомендуется включать в рацион зеленый лук, шпинат, сельдерей, молодую белокочанную капусту. Эти продукты улучшают кровообращение, укрепляют стенки сосудов, а также повышают свертываемость крови.

Реабилитация после операции подразумевает занятия лечебной гимнастикой для разминки коленного сустава, растяжки сухожилий и восстановления движений конечности в полном объеме.

Лфк коленоПрофилактика

Предупредительные мероприятия должны быть направлены на защиту колен во время занятий спортом (ношение бандажей, наколенников), соблюдение осторожности в травмоопасных ситуациях, а также своевременное лечение хронических болезней, в том числе гемофилии.

  • Гемартроз коленного сустава – привычное состояние не только для больных с заболеваниями свертывающей системы крови, но и для здоровых людей, у которых повышен риск травмы колена.
  • Прежде всего, это спортсмены, занимающиеся фигурным катанием и конькобежным спортом, легкой атлетикой, футболом и хоккеем, горнолыжным спортом, катанием на роликах.

Для спортсменов профилактика гемартроза – это соблюдение правил техники безопасности и использование наколенников, которые в разы снижают вероятность серьезной травмы. Для других лиц в качестве меры профилактики бытовой травмы (например, падения на скользкой дороге) может быть осторожность и внимательность при ходьбе и беге.

Заключение

Гемартроз – частое осложнение травм колена. Это не самостоятельный диагноз, а один из симптомов повреждения сустава, поэтому для проведения лечения нужно обязательно выяснить первопричину состояния. Обследование при гемартрозе проводит только врач-травматолог, он же назначает и выполняет необходимые лечебные манипуляции. Ни в коем случае нельзя игнорировать посттравматические боли в колене – застарелый гемартроз может осложниться тяжелыми патологиями и привести к обездвиженности в коленном суставе.
sustavzdorov.ru Лечим повязка

 

 

Вам необходимо обязательно помнить, что все растирки для лечения гемартроза можно использовать только по разрешению врача и по прошествии острого периода заболевания сустава, а также только при полной остановке кровотечения!

Также важно знать, что применение народных средств медицины допустимо при отсутствии различных аллергических противопоказаний и осложнений после травмирования суставов.

  • Такому заболеванию, как гемартроз подвержены обычные люди, спортсмены, у которых высокий шанс травмировать коленный сустав, и те, у которых свертываемость крови гораздо ниже нормы.
  • Поэтому предотвращение гемартроза – это, во-первых, соблюдение необходимых правил техники безопасности, а во-вторых, предусмотрительность и аккуратность по отношению к своему здоровью.
  • Что же из себя она представляет? Во-первых, спортсмены обязаны использовать специальные наколенники и прочие защитные атрибуты, чтобы уменьшить риск возможной травмы на коленный сустав.
  • Во-вторых, при предохранении от различных бытовых травм, нужно быть весьма осторожным и предусмотрительным, к примеру, при ходьбе или беге.

Меры безопасности

Также важным составляющим данной «меры безопасности» является ведение здорового образа жизни и правильного питания! И не менее главным условием является своевременное предотвращение и лечение хронических болезней, таких как гемофилия и др.

  • При обнаружении гемартроза очень важно отказаться от курения и алкоголя!
  • В свою очередь, при хронических формах гемартроза суставов, нужно добавить в рацион такие продукты, как лук зеленый, шпинат, сельдерей, капуста белокочанная и т.д., потому что они ускоряют обмен веществ и повышают кровообращение в организме, что, в свою очередь, укрепит коленный, локтевой, лучезарный и прочие сочленения.

Врачами назначается специальный курс физиотерапевтического лечения и ЛФК, направленные на улучшение снабжения крови, снятие воспаления и рассасывание продуктов воспалительного процесса. Параллельно с этим будет производиться массаж и мягкая, целенаправленная разработка коленного соединения особым комплексом упражнений лечебной физкультуры под надзором лечащего врача.

sustavlive.ru

Восстановительные мероприятия

Реабилитация после медикаментозного или оперативного лечения включает в себя занятия гимнастикой для растяжки сухожилий, разминки коленного сустава, возобновления движений колена.

  • Кроме того, исключаются интенсивные физические нагрузки и занятия спортом, устанавливается щадящий режим.
  • Немаловажным в процессе восстановления коленного сустава является правильное питание.
  • Например, при хроническом гемартрозе рекомендуется употреблять в пищу больше шпината, молодой белокочанной капусты, зеленого лука, сельдерея. Эти продукты увеличивают свертываемость крови, укрепляют стенки сосудов, улучшают кровообращение.
  • Несмотря на то, что гемартроз колена довольно распространенное заболевание, его прогноз обычно благоприятный. Особенно это касается тех случаев, когда причиной кровоизлияния стала травма.
  • Тогда вероятность благоприятного исхода очень высока.
  • В то же время, рецидивы или заболевание, вызванный гемофилией, могут стать причиной развития осложнений.

Чтобы не допустить этого, необходимо уменьшить физические нагрузки, установить щадящий режим и следить за своим образом жизни. Если придерживаться этих рекомендаций, то риск осложнений значительно уменьшится.

osteocure.ru Разработка

Восстанавливаем кровообращение

Разрыв сосудов или артерии и скопление крови в суставе приводит к сдавливанию тканей и нарушению кровообращения. Продукты распада клеток крови очень негативно влияют на состояние гиалинового хряща и синовиальную сумку, при этом связывающий аппарат утрачивает свою эластичность. Если лечение не было своевременно оказано, может начаться необратимый спаечный процесс с образованием рубцовой ткани . Неоднократное проникновение крови в капсулу сустава повышает риск развития артроза.

  • Под воздействием гемосидерина иногда воспаляется синовиальная суставная сумка и начинает продуцировать выделение жидкости, образуется выпот, что приводит к развитию асептического синовита. Для микробов создается благоприятная среда.
  • И при попадании через лимфу или кровь патогенных организмов, добавляются различные воспалительные процессы (гнойные синовиты, бурситы, гнойные артриты).
  • Подвижность в суставе напрямую зависит от количества и качественных изменений в суставе, вызванных кровоизлияниями.

Последствия нелеченного гемартроза

При несоблюдении всех рекомендаций врача, при отсутствии своевременного обращения за специализированной помощью могут проявиться неблагоприятные последствия гемартроза коленного сустава. При скоплении в полости колена большого количества крови, она пропитывает, видоизменяя состав хряща и связок. В результате чего они теряют свои упруго-эластичные свойства и становятся подвержены деструктивным изменениям. Кроме этого, свернувшаяся в полости колена кровь, со временем трансформируется в грубые спайки между составляющими сустава. С течением времени спайки кальцинируются. Неподвижное положение

Все вышеописанные процессы приводят к анкилозу – полному обездвиживанию сустава. Лечение в данном случае заключается только в выполнении эндопротезирования колена.

  • Еще одно возможное осложнение, это нагноение скопившейся крови с развитием гнойного артрита. Кровь является хорошей средой для роста гноеродной микрофлоры.
  • Попадание бактерий в полость поврежденного костного сочленения может быть обусловлено наличием в организме пострадавшего хронических очагов инфекционного процесса.
  • Стрессовый фактор, среда для роста – дополнительные условия для трансформации крови в гной с последующим развитием либо полного разрушения сустава, либо сепсиса.
  • Подводя к итогу все вышеописанное, следует сделать акцент, что здоровье каждого – дело собственных рук. Не обращаясь своевременно за врачебной помощью, вы подвергаете себя серьезному риску. Будьте внимательны к себе.
    zdorovie-sustavov.ru

Образ жизни

При развитии гемартроза чрезвычайно важно отказаться от курения и принятия алкоголя. Здоровый образ жизни, правильное питание помогут быстрее восстановиться после проведенного лечения или оперативного вмешательства. При хронической форме гемартроза рекомендуется включать в рацион зеленый лук, шпинат, сельдерей, молодую белокочанную капусту. Эти продукты улучшают кровообращение, укрепляют стенки сосудов, а также повышают свертываемость крови.

Реабилитация после операции подразумевает занятия лечебной гимнастикой для разминки коленного сустава, растяжки сухожилий и восстановления движений конечности в полном объеме.

  • Предупредительные мероприятия должны быть направлены на защиту колен во время занятий спортом (ношение бандажей, наколенников), соблюдение осторожности в травмоопасных ситуациях, а также своевременное лечение хронических болезней, в том числе гемофилии.
  • Гемартроз коленного сустава – привычное состояние не только для больных с заболеваниями свертывающей системы крови, но и для здоровых людей, у которых повышен риск травмы колена. Прежде всего, это спортсмены, занимающиеся фигурным катанием и конькобежным спортом, легкой атлетикой, футболом и хоккеем, горнолыжным спортом, катанием на роликах.
  • Для спортсменов профилактика гемартроза – это соблюдение правил техники безопасности и использование наколенников, которые в разы снижают вероятность серьезной травмы. Для других лиц в качестве меры профилактики бытовой травмы (например, падения на скользкой дороге) может быть осторожность и внимательность при ходьбе и беге.
Читать также:  Лечение артроза: современные и проверенные методы

Итог

Гемартроз – частое осложнение травм колена. Это не самостоятельный диагноз, а один из симптомов повреждения сустава, поэтому для проведения лечения нужно обязательно выяснить первопричину состояния. Обследование при гемартрозе проводит только врач-травматолог, он же назначает и выполняет необходимые лечебные манипуляции. Ни в коем случае нельзя игнорировать посттравматические боли в колене – застарелый гемартроз может осложниться тяжелыми патологиями и привести к обездвиженности в коленном суставе.
sustavzdorov.ru

Симптомы гемартроза коленного сустава

В зависимости от тяжести полученной травмы и кровотечения внутрь сустава, проявления заболевания буду отличаться. Общими симптомами являются:

  • Боль в суставе, усиливающаяся при движении, ощущение затекшей ноги.
  • Отек, распухание, изменение объема и цвета, возможно местное повышение температуры кожных покровов.
  • Нарушение подвижности сустава.

При попытке пропальпировать сустав, наблюдается флуктуация – ощущение колыхания под рукой, над скоплением жидкости, при резких движениях пальцами.

При прогрессировании заболевания и отсутствии лечения – симптоматика нарастает, состояние ухудшается. Даже после извлечения сгустков крови, болезненные ощущения и ноющая боль могут остаться. Это может быть связано с наличием в полости костных обломков.

Лечение гемартроза коленного сустава

При получении травмы в первую очередь необходимо:

  • Обеспечить суставу покой.
  • Затем следует положить йодную сетку на место отека, обычной ватной палочкой.
  • На место травмы приложить что-либо холодное из морозилки, обмотанное полотенцем или пеленкой.
  • И желательно сразу обратиться к врачу, иначе могут развиться тяжелые осложнения.

Перед назначением терапии проводятся диагностические мероприятия для уточнения диагноза. К ним относятся рентгенологическое исследование в нескольких проекциях, магниторезонансная томография.

В первую очередь необходимо произвести извлечение крови из полости сустава. Но это зависит от количества излившейся крови. При нахождении в нем небольшого количества крови в пределах 15 миллилитров удаление крови не проводят, назначают консервативное лечение.

Если в суставе находится больше крови, то назначают оперативное лечение или пункцию. Для этого проводят прокол при помощи иглы, затем его промывают, вводят в полость лекарственные препараты для обезболивания и устранения воспалительного процесса. Улучшает отток жидкости извлечение иглы шприца.

К распространенным лекарственным препаратам, которые используют для введения в сустав при гемартрозе, относят кеналог, гидрокортизон, новокаин, антибиотики. Перед процедурой необходимо местное обезболивание. ­

После процедуры на сустав накладывают тугую эластичную циркулярную повязку для иммобилизации. Как правильно накладывать циркулярную повязку, вы узнаете из видео-руководства:

Для быстрого восстановления сустава – запрещены любые передвижения или это возможно только при помощи костылей в течение 7 дней. Для иммобилизации на область сустава накладывается гипсовая повязка. В дальнейшем рекомендуется на колене носить специальный наколенник. Длительность его ношения зависит от степени травмирования. Одновременно назначают массаж, физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику.

Если после пунктирования болевые ощущения сохраняются из-за наличия костных отломков, осколков хрящей, разрыва менисков, тогда проводят артроскопию. Как проводится артроскопия в лечебном учреждении, вы узнаете из видео-инструкции:

Если заболевание рецидивирует, имеется тяжелое повреждение, то прибегают к замене сустава на искусственный. В медицинской практике такая процедура называется эндопротезированием. Для изготовления протеза используют материалы, которые совместимы с тканями организма. Например, сплав титана и тефлона, он не отторгается.

Лечение гемартроза коленного сустава народными средствами

Для лечения гемартроза в некоторых случаях используют народные рецепты. Они не исключают назначений врача, а должны применяться совместно.­ В качестве лечения гомеопатическая медицина предлагает применять отвары и настои трав тысячелистника, душицы, крапивы. Считается, что они обладают кровеостанавливающим и противовоспалительным эффектом. Травы хорошо себя зарекомендовали при ушибах и травмах.

Нужно помнить, что сильно увлекаться народными методами не следует, забывая о назначениях лечащего врача.

Последствия гемартроза коленного сустава

При запущенном лечении гемартроза, заболевание может иметь весьма негативные последствия. Например, присоединится инфекция, и разовьется гнойный синовит. Даже при отсутствии инфекции, ферменты разрушают кровяной сгусток, повышается антигенная активность клеток. Продукты распада обладают свойством разрушать хрящевую ткань сустава и связки, что впоследствии приведет к обездвиживанию сустава и инвалидизации пациента.

Для профилактики заболеваний коленного сустава желательно избегать всевозможных травм на ногах, а при их возникновении – своевременно обращаться за медицинской помощью. Если вы перенесли данное заболевание, поделитесь в комментариях, какими методами вы пользовались в процессе лечения.

https://sovets.net/2200-gemartroz-kolennogo-sustava.html

Причины возникновения

Гемартроз может развиваться вследствие травм, плановых хирургических вмешательств на суставе или болезней, связанных с нарушением свертывания крови либо повышенной хрупкостью сосудистой стенки. К этим заболеваниям относятся:

  • Гемофилия
  • Цинга
  • Геморрагические диатезы

На фоне этих заболеваний гемартроз может развиться после минимального травматического воздействия.

Симптомы гемартроза

Если объем излившейся крови составляет до 15 мл  (I степень гемартроза) сустав незначительно увеличен. Проявляются симптомы основной травмы (в частности, ушиба коленного сустава), боль в области повреждения. Распирающей боли в суставе нет. Больной опирается на ногу свободно или ощущает небольшой дискомфорт.

Для II степени гемартроза (объем излившейся крови до 100 мл) сустав увеличен, имеет шарообразную форму, его контуры сглаживаются. При пальпации определяется флюктуация (наличие жидкости в полости). При большом скоплении крови в коленном суставе хорошо заметно выбухание по переднебоковым поверхностям снаружи и изнутри от надколенника.

При III степени гемартроза (объем крови более 100 мл) кожа может стать синюшной, а мягкие ткани – тугими и напряженными. Может повыситься температура в области сустава.

Гемартроз, возникший в результате ушиба или имеющий нетравматические причины, сопровождается умеренными распирающими болями в суставе. Опора на ногу возможна, движения немного ограничены.

Если гемартроз обусловлен тяжелыми повреждениями (переломы, разрыв связок или менисков), появляется симптоматика, характерная для данной травмы.

Без своевременного лечения небольшой объем крови может самостоятельно рассосаться. При выраженном гемартрозе кровь в дальнейшем становится более жидкой, вздутие в области сустава «смягчается». Сустав оплывает. Могут образоваться сгустки, которые иногда можно почувствовать на ощупь.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании жалоб пациента, результатов осмотра и объективных данных (КТ, УЗИ). Для уточнения диагноза и установления характера заболевания возможно проведение рентгенографии сустава в двух проекциях, анализ жидкости, полученной при пункции сустава, МРТ.

При подозрении на нетравматический гемартроз показана консультация гематолога.

Виды заболевания

По причине развития гемартроз бывает травматическим или нетравматическим.

В зависимости от объема излившейся крови выделяют гемартроз I, II и III степени.

Действия пациента

При появлении симптомов гемартроза следует срочно обратиться в травмпункт. На догоспитальном этапе нужно обеспечить суставу покой, положив конечность на горизонтальную поверхность с небольшой подушкой под суставом. Можно приложить к суставу холод (грелку с холодной водой или завернутый в полотенце пакет со льдом).

Лечение гемартроза

При I гемартроза кровь из сустава рассасывается самостоятельно. На конечность накладывают гипсовую лонгету, 1-2 дня прикладывают холод, ограничивают нагрузку, обеспечивают возвышенное положение конечности. В последующем назначают УВЧ. Период иммобилизации зависит от травмы.

 

Если количество крови в суставе выше 25-30 мл, проводят пункцию. С помощью специальной иглы из полости сустава удаляют кровь. После этого на сустав накладывают тугую повязку и проводят иммобилизацию лонгетой. Кровь в суставе может снова скапливаться, поэтому через 1-2 дня назначают повторный осмотр и при необходимости повторяют пункцию. Может понадобиться 1-3 пункции. Рекомендовано возвышенное положение конечности и использование костылей.

При гемартрозе III степени пациент нуждается в госпитализации в травматологическое отделение и лечении основного повреждения. По мере накопления крови в суставе выполняют пункции. Упорно рецидивирующий гемартроз является показанием для тщательного обследования. Обычно пациента направляют на артроскопию коленного сустава.

Гемартроз при гемофилии требует переливания плазмы крови и внутривенного введения антигемофильного глобулина. Также проводятся стандартные лечебные мероприятия.

Прогноз лечения травматического гемартроза обычно благоприятный.

Осложнения

Рецидивирующий гемартроз и гемартроз при тяжелых травмах и гемофилии может привести к формированию артроза коленного сустава.

К другим возможным осложнениям гемартроза относятся асептический синовит, инфекционный синовит, гнойный артрит.

Профилактика гемартроза

Для профилактики гемартроза при ведении активного образа жизни и занятиях спортом необходимо защищать суставы от травматизации с помощью специальных приспособлений.

У больных гемофилией профилактика гемартроза включает введение лекарств для повышения свертываемости крови.

http://ru.likar.info/bolezni/Gemartroz/

Симптомы и диагностика гемартроза

При легкой степени тяжести травмы, когда объем крови, излившейся в полость сустава, не велик, внешних признаков повреждения может не быть. Основной симптом – боль в области сустава – неспецифичен и может свидетельствовать об ушибе или растяжении. Этот симптом приводит к вынужденному ограничению подвижности в суставе.

Если объем крови, заполнившей полость сустава, превышает 40-50 мл, помимо резко выраженного болевого синдрома появляются внешние признаки патологии:

  • коленный сустав увеличивается в объеме, становится отечным;
  • возможно появление подкожных гематом (синяков);
  • движение в суставе резко ограничено или невозможно;
  • любая активность причиняет сильную боль.

При травме сустава, сопровождающейся такими симптомами, следует доставить пострадавшего в медицинское учреждение, причем поврежденную область рекомендуется зафиксировать таким образом, чтобы исключить любую подвижность.

Диагностика

 Предварительный диагноз будет выставлен уже на этапе объективного обследования пациента — пальпируя колено, врач обнаружит симптом баллотирования надколенника.

Один из самых простых диагностических признаков, благодаря которому врач может заподозрить гемартроз коленного сустава – это симптом баллотирования надколенника. Врач пальпаторно определяет «плавающий» надколенник, при обычном ушибе этот признак всегда отсутствует.

Для подтверждения диагноза может быть выполнена пункция коленного сустава, она дает возможность подтвердить скопление крови в его полости, однако не дает представления о возможных повреждениях анатомических структур. Именно поэтому пациентам назначается УЗИ, КТ или МРТ (предпочтительно) – эти исследования позволяют наиболее полно оценить характер повреждений и объем необходимого лечения.

Лечение гемартроза коленного сустава

После постановки диагноза врач старается как можно быстрее убрать кровь и синовиальную жидкость из полости сустава, для чего выполняется его пункция. Эта манипуляция проводится в стерильных условиях, под местной анестезией. После удаления крови в полость сустава вводятся противовоспалительные, обезболивающие и кровоостанавливающие препараты. Если в результате травмы сильно повреждены костные и суставные структуры, то, возможно, понадобится операция посерьезнее – артроскопия.

Если объем крови, попавшей в структуры сустава, не превышает 20-30 мл, то пункция может не проводиться, постепенно кровяные сгустки рассосутся самостоятельно. Вопрос о необходимости этой медицинской манипуляции решает только врач.

После пункции на область повреждения накладывается давящая повязка, а сустав иммобилизуется при помощи специального лонгета или гипсовой повязки. В течение недели после травмы нельзя опираться на больную ногу, при ходьбе рекомендуется использовать костыли.

После снятия лонгета пациентам показаны реабилитационные мероприятия: лечебная физкультура, физиотерапия, массаж и др.

Возможные осложнения

Гемартроз коленного сустава – патология, которая требует качественного лечения. Если кровь не будет своевременно удалена из суставной полости, то она пропитает структуры сустава, образует в них сгустки, которые со временем подвергнутся ферментации и рассосутся. Однако на их местах могут остаться спайки, которые деформируют поверхность хряща, делая ее менее гладкой, такие изменения могут нарушить функцию сустава. Во время движения суставные хрящи постоянно трутся друг об друга, из-за неровностей на поверхности будет происходить их травматизация, что в свою очередь может привести к хроническому артрозу.

Кровь – благоприятная среда для размножения бактерий, поэтому при гемартрозе возможно присоединение инфекции, что может привести к гнойному артриту. Именно поэтому пациенты с травмами суставов, при которых имело место нарушение целостности кожных покровов, и имеющие хронические инфекционные заболевания, требуют повышенного внимания. Неправильное лечение или его отсутствие приведут к развитию хронического артрита или артроза.

К какому врачу обратиться

При кровоизлиянии в полость коленного сустава следует обратиться к травматологу. Лечением последствий такой травмы занимаются врач-ортопед, специалист по лечебной физкультуре, физиотерапевт. В некоторых случаях проводится артроскопия на специальном оборудовании.

https://myfamilydoctor.ru/gemartroz-kolennogo-sustava-prichiny-simptomy-lechenie/

 

Ссылка на основную публикацию