Артроз челюстно-лицевого сустава: поддается ли лечению и какие симптомы?

Артроз челюстно-лицевого сустава: поддается ли лечению и какие симптомы?

Артроз, поражающий хрящевые ткани, может образоваться на любом суставе, челюстно-лицевой не стал исключением. Если боль конечностей еще можно вынести, то ощущать ее в области лица – тяжелое испытание. У многих людей артроз ассоциируется с операцией, что вызывает боязнь врачей, изучение проблемы детально, дает понять пациенту, что такое поведение может усугубить ситуацию.

Артроз челюсти

Челюстно-лицевой сустав по-другому называют височно-нижнечелюстным и миофициальным синдромом, отвечает за подвижность во время пережевывания еды и разговора. Образовавшийся артроз челюстно-лицевого сустава, способен вызывать сильную боль в пораженной области и частично или полностью ограничить двигательные функции.

Медицинская статистика свидетельствует о том, что большая часть населения имеет проблемы с костно-суставной системой. С годами численность пациентов не снижается, медики выявляют несколько основных факторов, провоцирующих заболевание, среди которых:

  • плохая экология;
  • низкая активность;
  • неправильное питание.

Болезней суставов тяжело избежать людям, предписанного возраста, а после 70 лет артроз наблюдается у 90% пациентов.

Распространенность заболевания

Статистические данные подтверждают, что треть населения страдает от заболеваний костно-суставной системы, в связи с чем, актуальность проблемы повышается из года в год. Основные причины роста заболеваемости следующие:

  • Неправильное питание
  • Малоподвижный образ жизни
  • Плохая экологическая обстановка
  • Нежелание посещать врача при первых признаках заболевания

В настоящее время более чем у половины людей, старших 50 лет, встречается данное заболевание, а при достижении 70-летнего возраста этот показатель заболеваемости увеличивается до 90 %, что делает актуальность проблемы достаточно существенной.Череп

Что становится причиной болезни?

Артроз ВНЧС нередко возникает на фоне других заболеваний или провоцируется внешними факторами. Первопричинами поражения верхнечелюстного сустава становятся:

  • хроническая форма болезни;
  • неправильный прикус;
  • отсутствие моляров в нижней челюсти;
  • скрежет зубами в ночное время;
  • патологическое уменьшение твердых тканей зубов;
  • неправильное пломбирование и протезирование;
  • ранее перенесенные травмы челюсти;
  • операции;
  • наследственность;
  • болезни сосудов;
  • инфекционные заболевания;
  • сбои в эндокринной системе;
  • эндокриопатия;
  • период менопаузы;
  • снижение половых гормонов у женщин;
  • возрастные изменения.

В совокупности, причины усугубляют артроз челюстно-лицевого сустава.

причина заболевания челюстного сустава

Причины и симптомы

Для того чтобы суметь предупредить появление и развитие заболевания не лишним знать не только причины его возникновения, но и факторы риска появления артроза челюстного сустава, которые могут быть следующими:

  • Превышение рубежа 50-летнего возраста, период менопаузы у женщин, во время которого происходит снижение продукции половых гормонов, отвечающих за метаболические процессы костно-хрящевой ткани
  • Операции, проведенные на височно-челюстных суставах
  • Травмы
  • Больные, у которых отмечены нарушения челюстно-лицевых пропорций
  • Больные с нарушенным прикусом
  • Частичное или полное отсутствие зубов
  • Воспалительные процессы сустава длительного характера
  • Генетическая (наследственная) отягощенность – риск возникновения заболевания усиливается в случае, когда у какого-либо из кровных родственников уже есть артроз височно-нижнечелюстного сустава
  • Остеоартроз иных суставов в анамнезе

Основные клинические симптомы заболевания:

  • Болевой синдром при физической нагрузке сустава
  • Ощущение боли при пережевывании пищи с одной из сторон ротовой полости
  • Хруст и щелканье сустава во время движения
  • Появление асимметрии, которую нетрудно заметить при тщательном осмотре лица
  • Скованность сустава после длительного бездействия (обычно после ночного сна)
  • Есть вероятность снижения слуха
  • Уменьшение амплитуды движений, проявляющееся в ограниченности открытия рта
  • При пальпации сустава выявляются щелканье и хруст, а также боль при совершении движений
  • При прощупывании жевательных мышц отмечаются их болезненность и уплотнение, а также распространение боли в область челюсти, глаз, ушей

Инструментальные методы диагностики артроза челюстного сустава:

  • Рентгенография
  • Контрастная рентгенография – в сустав вводится особый рентген-контрастный состав
  • Компьютерная томография

medicmagazin.ru

Клинические проявления и диагностика

Заболевание может выражаться в 4 степенях, каждая из которых отличается некоторыми проявлениями, которые имеют разное лечение. Главный, характерный признак недуга – это болевой болевые ощущения во время движения ртом. Другими симптомами считаются:

  • хруст и щелканье сустава;
  • асимметрия лица;
  • ограничение подвижности, сильнее наблюдается с утра;
  • возможно, снижение слуха;
  • головная боль;
  • патологические шумы;
  • распространение боли в челюсть, газа, уши.

Дистрофический артроз челюстно-лицевого сустава бывает:

  1. Склерозирующим – отличается выраженным склерозом костей и суженой суставной щелью.
  2. Деформирующим – для него характерно выравнивание суставной ямки и его основания, расширение сустава, костные разрастания.

При осмотре, лечащий врач наблюдает:

  • западение губ;
  • смещение нижней челюсти в обычном состоянии и при открывании рта;
  • уменьшение нижнего отдела;
  • появление трещин в уголках рта.

После, происходит изучение проходимости сосудов на специальных механизмах, которые воспроизводят движение нижней челюсти, относительно верхней. Чтобы подтвердить артроз челюстного сустава, дополнительно назначают:

  • рентгенографию;
  • запись движений нижней челюсти;
  • электромиографию.

Рентгеновский снимок позволяет определить выраженные деформации, которые нанес артроз челюстного сустава, костные разрастания и изменение форм. Определить начальную стадию болезни можно воспользовавшись томографией.Сухожилие

Лечение заболевания

Артроз челюсти предусматривает комплексную терапию, в которую входят: ортодонтологические, медикаментозные, физические и хирургические способы.

Ортодонтологическое и медикаментозное лечение

гимнастика внчсЦелью врачей ортодонтии является уменьшение нагрузки на лицевой сустав, для этого пациент нуждается в выравнивании зубов и зубных рядов, коррекции прикуса. Медикаменты используют для обезболивания, снятия воспаления, улучшения микроциркуляции крови и регенерации хрящей, среди которых:

Противовоспалительные и анальгетики:

  • ибупрофен;
  • парацетамол;
  • кеторолак.

Хондопротекторы:

  • хондроитин;
  • глюкозамин сульфат;
  • гиалоурановая кислота;
  • витамины разных групп и кальций.

Препараты применяют в виде капсул, уколов и мазей. Снижают активность заболевания гормональным кортикостероидом, который вводят в сустав. Используемый способ введения не имеет побочных действий.

Физиотерапия

Кроме прочего, в клиниках производят замену поврежденной хрящевой ткани, вводя в сустав синтетический поливинилпирролидон. Дополнительно, артроз височно-нижнечелюстного сустава, включает физиологическое лечение:

  • ультрафиолетовым облучением;
  • лазеротерапией;
  • парафино- и магнитотерапией;
  • электро- и фонофорезом;
  • массажем;
  • комплексом гимнастических упражнений.

Медикаменты, совместно с физиотерапией снимают боль и воспалительные процессы, способствуют восстановлению хрящей, для закрепления результатов процедуры повторяют 2 раза в год.

Операция на самом суставе

У ребенкаЗапущенный артроз челюстно-лицевого сустава лечится исключительно оперативным вмешательством. Хирург может произвести:

  • частичное или полное удаление основания нижней челюсти;
  • протезирование сустава;
  • удаление внутрисуставного диска;
  • трансплантацию головки сустава.

Любая из вышеописанных методик лечения предусматривает специальную диету, которая ограничивает прием мясных продуктов, специй, спиртосодержащих напитков, кофе и шоколада. Данные продукты нарушают обмен веществ в организме, препятствуя нормальному кровообращению. Рекомендовано увеличить потребление картофеля, сыра, яиц, груш, яблок, моркови и зелени.

Народные методы лечения

Положительно сказывается на болезни сухое прогревание, которое обеспечивается теплым песком или солью, для чего следует подготовить тканевый мешок. Компресс накладывается до полного остывания, фиксация происходит при помощи платка или полотенца.

При артрозе также применяют настойки, чаи, капли и мази из натуральных ингредиентов.

Капли для носа из меда и чистотела

Для лекарства подготавливается сок чистотела и мед в одинаковых пропорциях. Зелень для этого прокручивается через мясорубку. Ингредиенты смешиваются и настаиваются до образования однородной жидкости. Смесь рекомендовано закапывать в нос по 2 капли перед сном. Процедура длится до полного излечения.

Куриное яйцо в качестве мази

Отделенным белком, рекомендуется мазать челюсть, включая область под ушами. Продукт оставляют на лице, на всю ночь.

Настой из трав

Для рецепта понадобятся:

·         цветочная перга;
·         прополис;
·         живичный скипидар;
·         живичная канифоль;
·         кукурузное масло.

травы:

·         корни девясила, хрена и лопуха;
·         зверобой;
·         мята;
·         мелисса;
·         чистотел;
·         подорожник;
·         календула;
·         эвкалипт;
·         можжевельник.

1.       Измельченная трава берется в количестве 5 грамм каждая, после чего заливается горячим стаканом кукурузного масла. Смесь настаивается в течение 40 дней в теплом и защищенном от света месте.

2.       По истечении указанного срока содержимое отжимается через капроновую ткань. В оставшееся масло добавляется 5 гр измельченного прополиса и цветочная перга, после чего лекарство оставляют еще на 3 недели.

3.       Тем временем в отдельную емкость заливают скипидар в количестве 100 гр и насыпают измельченную канифоль, не больше 20 гр. Раствор ставят в тепло, предварительно герметизировав посуду.

После растворения канифоли обе жидкости смешиваются, настоявшись, применяются в качестве компрессов на ночь. Многие люди отмечают менее выраженные симптомы, спустя некоторое время, а после нескольких процедур артроз височно-нижнечелюстного сустава отступает, нормализуются естественные функции.

Спиртовая смесь из меда и редьки для втирания

Сок черной редьки смешивается с неполным стаканом меда и 1 ст. ложки соли. Ингредиенты заливаются 100 мл водки и втираются в челюстной сустав, после, больная область утепляется. Срок годности смеси 21 день.

Лечебная физкультура

Артроз челюстно-лицевого сустава нуждается в гимнастике, она понижает болевые симптомы и ускоряет лечение.

Больной садится, прислонившись затылком к стене, после чего начинает отягощать закрытие и открытие рта, посредством давления кулака на подбородок. Давление нужно оказывать сначала при движении челюсти сверху вниз, после, в стороны, назад и вперед. Упражнение повторяют 4 раза в день на протяжении 5 минут.

При смещении вправо или влево

Сидя возле стола, пациент ставит левую руку, согнутую в локте, и опирает на него соответствующую сторону лица, открыв при этом рот. Заняв позицию нужно давить рукой на больную область, челюстью оказывать противостояние. При смещении влево процедуру проводят с противоположной стороны. Силу выполнения упражнений увеличивают постепенно.

При смещении назад или вперед

Методика выполнения аналогична предшествующей, отличается тем, что на лицо в области подбородка кладут обе руки и давят, двигая челюстью вперед и назад не открывая рот. Больным нельзя открывать рот сильно, провоцируя щелчки, кусать твердую еду или петь следует с максимальной осторожностью, зевая придерживать нижнюю челюсть.

Стоит отметить, что народные способы лечения, включая гимнастические упражнения, должны контролироваться врачом и применяться только в комплексе с медикаментозной терапией. Занимаясь самолечением, пациент может только усугубить ситуацию, что впоследствии лишит его шанса на естественное оздоровление, после чего он не сможет обойти оперативное вмешательство.

Симптомы Артроза височно-нижнечелюстного сустава:

Жалобы больных могут быть различными. Одни отмечают постоянную ноющую, тупую боль, усиливающуюся при нагрузке на сустав; другие предъявляют жалобы лишь на появление патологических шумов, хруст, крепитацию, щелканье. Некоторые больные жалуются на тугоподвижность сустава, особенно по утрам, отмечают ограничение открывания рта, смещение нижней челюсти в сторону. Могут быть жалобы на разжевывание пищи лишь на одной стороне, так как жевание на противоположной стороне вызывает боли и неудобства. Заболевание начинается постепенно, в анамнезе могут быть: перенесенные воспалительные процессы в суставе, травмы, длительное отсутствие зубов, патологическая стираемость зубов, длительное пользование зубными протезами с неправильно восстановленной окклюзионнои поверхностью зубных рядов, межальвеолярной высотой. Отдельные больные возникновение заболевания сустава связывают с перенесенным гриппом и его осложнениями, с ревматизмом. При осмотре выявляются признаки, отмеченные больными, и симптомы, не нашедшие отражения при опросе. Следует помнить, что не все признаки нозологии встречаются одновременно у каждого больного.Рентген

  • В результате осмотра лица могут быть выявлены: уменьшение высоты его нижнего отдела, на что указывают выраженные носогубные складки, западение губ, мацерация в углах рта; асимметрия лица вследствие смещения нижней челюсти в сторону пораженного сустава.
  • Пальпаторно и при аускультации выявляются хруст, крепитация в суставе.
  • Пальпация латеральной крыловидной мышцы обычно безболезненна.
  • Клиническая оценка движений нижней челюсти позволяет установить ограниченное открывание рта, которое определяется расстоянием между центральными резцами.
  • В отдельных случаях оно может быть не более 0,5 см.

Характерным нарушением движения нижней челюсти при артрозе является смещение ее в сторону при открывании рта, что выявляется при наблюдении за перемещением резцовой точки при открывании и закрывании рта. Здесь могут быть различные варианты: нижняя резцовая точка при открывании рта образует кривую, но в конце устанавливается в одной линии с верхней резцовой точкой; нижняя резцовая точка при открывании рта перемещается без отклонений, лишь в конце открывания рта смещается в сторону.

Необходимую информацию врач получает при осмотре зубов, зубных рядов и оценке окклюзионных контактов. У больных с артрозом ВНЧС могут быть выявлены: отсутствие зубов, патологическая стираемость зубов, недоброкачественные зубные протезы, повышенная или пониженная межальвеолярная высота, деформированные окклюзионные поверхности отдельных зубов и зубных рядов, создающие преждевременные окклюзионные контакты, препятствия или неправильные направления движению нижней челюсти.

Детальное визуальное обследование окклюзии проводится на моделях челюстей, установленных в артикулятор.

Дополнительные сведения для диагностики артроза ВНЧС получают при проведении лабораторно-инструментальных методов исследования: рентгенографии, записи движений нижней челюсти, электромиографии.

  • Характерные для артроза изменения обнаруживаются при рентгенологическом исследовании сустава. Обзорная рентгенография выявляет грубые изменения: уплощение головки и уменьшение ее высоты, экзофитные разрастания, изменение ее формы (форма крючка, булавовидная, остроконечная).
  • Наиболее ранние изменения обнаруживаются лишь на томограммах: сужение рентгеновской суставной щели; появление эрозии в кортикальном слое суставной поверхности головки и суставного бугорка, склероз кости.
  • Результаты записи движений нижней челюсти объективно демонстрируют смещение ее в сторону пораженного сустава.

 

тканиДиагностируем Артроз височно-нижнечелюстного сустава:

  • Артрозы необходимо дифференцировать от артритов и функциональных нервно-мышечных нарушений.
  • Артрит встречается улиц молодого и среднего возраста, течение его острое, прогрессирующее, с резкими болями. Артроз, как правило, наблюдается у лиц среднего и пожилого возраста, протекает медленно.
  • Острые артриты в отличие от артрозов проявляются резкой болью в суставе, которая усиливается при движениях нижней челюсти; при гнойных процессах определяется припухлость околосуставных тканей и гиперемия кожи впереди козелка уха; наблюдается общее недомогание, повышение температуры тела, потеря трудоспособности,  нарушение сна, аппетита.

Важным дифференциально-диагностическим аргументом в пользу острого артрита следует считать наличие конкретной причины его возникновения. Например, для гнойного артрита характерно распространение воспалительного процесса на сустав из соседних областей при остеомиелите нижней челюсти, флегмоне, паротите, воспалении среднего уха. Для ревматоидного артрита характерными признаками являются системность заболевания, наличие ревматоидного фактора в крови. Иммунные комплексы находят в синовильной жидкости,   макрофагах,   нейтрофилах;   они  циркулируют в крови.

Определенные трудности возникают при дифференциальной диагностике с хроническими артритами, поскольку ряд клинических признаков имеет сходство с проявлениями артроза: боли, ограничения движения нижней челюсти, хруст в суставе. Однако по течению заболевания можно их различить. Хроническое течение артрита может обостриться, и в этой стадии появляются характерные для артрита ноющие,   колющие,   стреляющие  боли.

При дифференциальной диагностике артрозов и нервно-мышечных нарушений челюстно-лицевой области возникают трудности, связанные с отсутствием единой терминологии в определении этих нарушений. Из известных терминов «синдром Костена», «мышечно-лицевой болевой дисфункциональный синдром», «болевой синдром дисфункции височно-нижнечелюстно-го сустава» наибольшее признание получил последний термин, который сокращенно обозначается БСД.

  • БСД характеризуется болью жевательных мышц и щелканьем в ВНЧС. Эти симптомы часто носят преходящий характер.
  • У больных, страдающих БСД, наблюдаются головные боли, частой причиной их является напряжение мышц в щечно-затылочной области. Могут быть и атипичные лицевые боли, невралгии.
  • Ограничения движений нижней челюсти, как правило, связаны с повышением тонуса и скованностью мышц.
  • Отдельные больные предъявляют жалобы на шум в ушах, нарушение слуха, чувство давления и закладывания ушей.

Сустав в приближении

Дифференциально-диагностическое значение

Определенное дифференциально-диагностическое значение имеет характер шумов, возникающих в суставе при артрозе и БСД. При артрозе происхождение их главным образом связано с трением деформированных поверхностей головки и суставного диска и поэтому преобладают крепитация и хруст.

Для БСД характерно щелканье, вероятной причиной которого является повышение тонуса латеральной крыловидной мышцы. Механизм возникновения щелканья в суставе при спастических сокращениях латеральной крыловидной мышцы можно представить следующим образом. Например, на фоне нормального функционирования нижней челюсти в фазе передней окклюзии в силу какого-то фактора, например стресса, наступил спазм латеральной крыловидной мышцы. Допустим, что в этот момент головка нижней челюсти и диск находились на скате суставного бугорка. При возврате нижней челюсти головки смещаются назад, а диски удерживаются в переднем положении за счет спазма латеральных крыловидных мышц. На пути движения головок возникает препятствие — задний полюс дисков, в момент преодоления которого возникает щелкающий звук. Условно это щелканье можно назвать заднеполюсным при закрывании. Если в этот момент быстро открыть рот, то щелканье может вновь возникнуть при преодолевании заднего полюса (заднеполюсное щелканье при открывании). В этот момент возможна блокировка движения нижней челюсти, если головка не сможет преодолеть задний полюс диска.

  • Отличать артрозы от нервно-мышечных нарушений помогают пальпация и рентгенография сустава. При БСД пальпация жевательных мышц, в том числе и латеральной крыловидной мышцы, болезненна, рентгенологическая картина без изменений.
  • Дифференцировать артрозы от БСД позволяют также результаты электромиографических исследований, которые показывают усиление биопотенциалов мышц при покое.
  • Мышечный характер  болей можно установить с помощью диагностической анестезии.
  • При артрозе ВНЧС блокададвигательных ветвей тройничного нерва по способу Егорова и Карапетяна не снимает боли и не улучшает открывание рта.  При БСД после блокады  боль уменьшается или  прекращается,  улучшается подвижность нижней челюсти.

Деформирующие артрозы с экзостозами следует дифференцировать от кондилярной гиперплазии, хондромы, остеохондромы. лОкончательно различить эти патологические состояния удается после удаления опухоли по результатам гистологического исследования послеоперационного материала.

 

голова в разрезе схематичноСпособы излечивания патологии

Лечение артрозов комплексное. По показаниям применяются медикаментозные, физические, ортопедические и хирургические методы лечения. Врачу-ортопеду необходимо правильно определить цель, содержание, объем и последовательность ортопедических стоматологических вмешательств в этом комплексе лечебно-профилактических мероприятий.

Целью ортопедических вмешательств при артрозах ВНЧС является устранение факторов, вызывающих перегрузку элементов сустава. Снятие травматической перегрузки элементов ВНЧС достигается за счет нормализации формы и функции зубов, зубных рядов, их взаимоотношений.

Ортопедические методы лечения, применяемые для этих целей, могут быть разделены на следующие группы:

  • нормализующие окклюзионные контакты;
  • нормализующие соотношения зубных рядов;
  • восстанавливающие анатомическую целостность зубов и зубных рядов;
  • нормализующие движения нижней челюсти.

Объектом вмешательства при применении первой группы методов лечения являются зубы, их окклюзионная поверхность; второй группы — зубные ряды; третьей — зубы, зубные ряды, протезное ложе, протез и их взаимоотношения; четвертой — мышцы, сустав, нижняя челюсть.

Ортопедические методы следует применять на фоне медикаментозных воздействий. При лечении больных с артрозами, у которых имеются нарушения окклюзионных контактов, показано избирательное пришлифовывание зубов.

  • Терапевтический эффект достигается за счет устранения контактов зубов, нарушающих согласованную функцию суставов и нервно-мышечного аппарата.
  • Избирательное пришлифовывание зубов позволяет устранить ограничивающие плавное скольжение зубов препятствия и нарушенную направляющую функцию зубов, а также создать окклюзионные контакты, обеспечивающие гармоничное взаимодействие всех элементов зубо-челюстной системы, в том числе и сустава.
  • Перед проведением избирательного пришлифовывания зубов больному необходимо объяснить необходимость и безвредность этого вмешательства. Избирательное пришлифовывание зубов предусматривает устранение преждевременных контактов, выявленных при центральном соотношении челюстей, центральной, передней и боковых окклюзиях.

сравнение суставов

При центральном соотношении челюстей

При центральном соотношении челюстей у больных с интактными зубными рядами наиболее часто приходится устранять преждевременный контакт между небным б у -горком первого верхнего моляра и щечным бугорком первого нижнего премоляра. В положении центральной окклюзии может возникнуть необходимость устранения значительно большего количества преждевременных контактов зубов: между вестибулярными скатами небных бугорков верхних моляров, премоляров и оральными скатами щечных бугорков одноименных нижних зубов; между вестибулярными скатами щечных бугорков нижних моляров, пре-моляров и оральными скатами щечных бугорков верхних одноименных зубов; между вестибулярной поверхностью передних нижних зубов и небной поверхностью верхних; между скатами небных бугорков верхних моляров, премоляров и вестибулярными скатами язычных бугорков нижних одноименных зубов.

Устранением   перечисленных   преждевременных   контактов достигается одновременный двусторонний множественный контакт между зубами в положении центральной окклюзии, что имеет важное значение для нормального функционирования ВНЧС.

Избирательным пришлифовыванием при передней окклюзии устраняют преждевременные контакты, возникающие между передними зубами,  и контакты боковых зубов,   препятствующие плавному и симметричному скольжению нижнего зубного ряда по верхнему при переходе из центральной в переднюю окклюзию.

  • Устранение преждевременных контактов на рабочей и балансирующих сторонах, возникающих при боковой окклюзии, также предусматривает создание плавных,  беспрепятственных скольжений.
  • В результате проведенной процедуры на рабочей стороне возникает контакт одноименных бугорков зубов-антагонистов, а на балансирующей стороне — разобщение или контакт разноименных бугорков зубов.
  • При таком виде контактов исключается перегрузка сустава при боковых движениях нижней челюсти, что очень важно для снижения интенсивности дистрофических процессов в суставе,  наблюдающихся при артрозах.

С различных сторонСледующим ортопедическим мероприятием, направленным на создание благоприятных условий для функционирования сустава, является нормализация формы зубных рядов. Она достигается путем устранения по показаниям аномалий и деформаций зубных рядов ортодонтическими способами, а также путем восстановления окклюзионных взаимоотношений искусственными коронками, мостовидными протезами, бюгельными протезами. Очень важно правильно восстановить межальвеолярную высоту, орму и величину бугорков и бороздок окклюзионной поверх-ости зубов. Восстановленная форма окклюзионной поверхности бов не должна создавать преждевременные контакты при всех видах окклюзии и вызывать перегрузку тканей сустава.

При планировании ортопедических мероприятий

При планировании ортопедических мероприятий необходимо предусматривать нормализацию положения суставных головок SB суставных ямках. Это достигается применением съемных и несъемных аппаратов: пластмассовая каппа на зубной ряд нижней или верхней челюсти; накусочная пластинка на весь зубной ряд или на боковые зубы; небная пластинка с наклонной плоскостью; коронковые или капповые аппараты с наклонной плоскостью; ограничители открывания рта.

Протетические мероприятия при артрозах ВНЧС проводят также по показаниям, особенности конструкции зубных протезов и этапность лечения зависят от клинических особенностей заболевания.

  • При снижающемся прикусе,   патологической стираемости зубов протезированию предшествует нормализация межальвеолярной высоты и положения нижней челюсти при помощи пластмассовой каппы на зубной ряд.
  • Правильность определения межальвеолярной высоты, следовательно, и положения головок нижней челюсти в суставной ямке следует контролировать рентгенологически в процессе изготовления пластмассовой каппы.
  • Обычно после 2-4-месячного пользования аппаратом исчезают боли и неудобства, что свидетельствует об окончательной адаптации нейромышечного аппарата, вновь сформированной межальвеолярной высоте. После этого проводится протезирование.

Мероприятия, нормализующие движения нижней челюсти, кроме перечисленных выше ортопедических вмешательств (избирательная пришлифовка зубов, восстановление формы окклю-зионной поверхности зубного ряда, протезирование), включают комплекс упражнений, направленных на восстановление координации функции жевательных мышц. В зависимости от характера нарушения движений нижней челюсти показаны различные упражнения.

В комплексном лечении артрозов важную роль играют физические, хирургические методы лечения.

Из физиотерапевтических методов применяют электрофорез, гальванизацию, флюктуоризацию, массаж, ЛФК. При проведении электрофореза используют 10 % раствор иодида калия, 10 % раствор новокаина.

eurolab.ua

Классификация артроза ВНЧС

С учетом выявляемых рентгенологических изменений различают склерозирующий и деформирующий артроз ВНЧС. В первом случае изменения представлены выраженным склерозом костных поверхностей и сужением суставных щелей. Рентгенологическими признаками деформирующего артроза ВНЧС служат уплощение суставной ямки, суставной головки и бугорка, разрастание экзофитов на суставных поверхностях; в далеко зашедших случаях – выраженная деформация суставной головки нижней челюсти.

В зависимости от происхождения артрозы ВНЧС могут быть первичными и вторичными. Первичные артрозы возникают без предшествующей патологии суставов (обычно в пожилом и старческом возрасте) и носят полиартикулярный характер. Развитие вторичного артроза ВНЧС этиологически связано с предшествующей травмой, воспалением, обменными или сосудистыми нарушениями и т. д.; поражение в большинстве случаев моноартикулярное.

На основании клинико-рентгенологических данных в течении артроза ВНЧС выделяют 4 стадии:

  • I (стадия начальных проявлений) – клинически отмечается нестабильность в суставе; рентгенологически выявляется умеренное неравномерное сужение суставной щели, обусловленное дегенерацией суставного хряща.
  • II (стадия выраженных изменений) – в клиническом аспекте соответствует развернутой симптоматике; рентгенологические изменения характеризуются склерозом и оссификацией мыщелкового отростка нижней челюсти.
  • III (поздняя стадия) – функция ВНЧС ограничена; рентгенологические признаки полной дегенерации хряща, массивного склероза суставных поверхностей, костных разрастаний, укорочения мыщелкового отростка, уплощения суставной ямки.
  • IV (запущенная стадия) — развитие фиброзного анкилоза ВНЧС.

Профилактика болезни ВНЧС

Важным условием благоприятного прогноза и профилактики артроза ВНЧС является своевременное и рациональное протезирование зубов, нормализация прикуса, устранение сопутствующих заболеваний. В запущенных стадиях восстановление полноценной функции сустава без оперативного лечения невозможно. Пациенты с артрозом ВНЧС должны состоять на диспансерном учете у стоматолога, проходить необходимые лечебные курсы.

krasotaimedicina.ru

Артрит или артроз?

Нужно сразу уточнить, что артрит и артроз – это разные патологии, отличающиеся причинами развития и методикой лечения. Артрит челюстного сустава возникает у людей любого возраста и характеризуется резкими болями, наличием воспалительного процесса в тканях, повышенной температурой и активной скоростью развития. Он редко является самостоятельным заболеванием. В основном эта болезнь становится осложнением других воспалительных процессов (отитов, остеомиелита нижней челюсти, ревматизма и прочих). А значит ее лечение основано на устранении основной патологии.

 

Артроз же – это более серьезная и вялотекущая болезнь, приводящая к необратимым изменениям тканей сустава. Развивается она на почве:

  • возрастных замедлений восстановительных процессов в костно-хрящевых тканях;
  • травм;
  • нарушенного прикуса;
  • длительного воспалительного процесса в суставе при отсутствии лечения;
  • осложнений хирургического лечения височно-челюстных суставов;
  • деформации зубного ряда и отсутствия зубов;
  • ношения непрофессионально изготовленных зубных протезов;
  • наличия остеоартроза других суставов;
  • патологической стираемости зубов и бруксизма (скрежетания зубами во сне).

Причины, основанные на проблемах зубного ряда, приводят к появлению дополнительных нагрузок на сустав. Подобные перегрузки влекут за собой истончение хрящевой ткани, развитие дистрофических процессов и изменение формы головки нижней челюсти. Серьезная деформация уже не поддается ни медикаментозному, ни физиотерапевтическому лечению.Повязка на челюсть

Проявления недуга

При постановке диагноза врач учитывает такие симптомы, как:

  • боль с одной стороны челюсти во время жевания или разговора;
  • щелкающие и хрустящие звуки при движении челюсти;
  • затрудненная подвижность сустава (особенно после сна);
  • сложности с открыванием рта (в тяжелых случаях больной может открыть рот не шире, чем на 0,5 сантиметра);
  • болезненность и напряженность жевательных мышц с возможным распространением боли в область глаза или уха;
  • искажение формы лица и появление асимметричности;
  • ухудшение слуха (необязательный симптом).

Кроме выявления симптомов и осмотра ротовой полости пациента, врач может назначить обычную или контрастную рентгенографию, а также компьютерную томографию. Эти методы позволяют точно определить диагноз и сделать выводы относительно оптимальной методики лечения.

Способы борьбы с челюстными заболеваниями

Лечение данного заболевания зависит от тяжести его течения и степени деформации суставных тканей. К примеру, запущенные формы артрозов поддаются только хирургическому лечению, такому как:

  • удаление диска сустава;
  • удаление головки челюсти;
  • трансплантация головки после ее иссечения.

Однако своевременное посещение врача позволит избежать хирургического вмешательства и поможет обойтись более щадящей комплексной терапией. В нее входят:

  • прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов;
  • назначение медикаментов, питающих и обновляющих хрящевую ткань;
  • восстановление зубного ряда у стоматолога;
  • выполнение физиотерапевтических процедур;
  • соблюдение режима дня и щадящей диеты.

Физио челюстиПод физиотерапевтическими процедурами подразумеваются: лазерное и микроволновое излучение, лечение динамическими токами, ультразвуком и электрофорезом. Эти методы дают хороший лечебный эффект, снимая воспаление и стимулируя восстановительные процессы в тканях.

Что касается диеты и режима дня, то их основной целью является уменьшение нагрузки на челюстной сустав. А это подразумевает отказ от твердой пищи и привычки жевать жвачку. Также рекомендуется поменьше разговаривать до полного исчезновения симптомов.

Следим за челюстью с молоду

Кроме перечисленных выше причин, развитию этого тяжелого заболевания способствуют:

  • некачественное питание;
  • плохая экология;
  • недостаток движения;
  • халатное отношение к собственным зубам.

Поэтому ведение здорового образа жизни, а также регулярное посещение стоматолога значительно снизят риск развития у вас артроза челюстного сустава.

Как забыть о болих

  • Боли в суставах ограничивают ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что вы читаете эти строки — не сильно они вам помогли…

artritsustava.ru

Рассмотрим принципы, на которых строится лечение 

В случае обнаружения артроза челюстного сустава обязательным является комплексное лечение. Предусматриваются необходимые терапевтические, ортопедические, ортодонтические меры. Весь период, когда проводится лечение артроза ВНЧС, показана щадящая диета, с ограничением твердой пищи, к тому же необходимо интенсивно пережевывать продукты. Иногда показано ограничение разговора, чтобы ограничить интенсивную нагрузку на сустав.

  • Стоматологический этап лечения подразумевает устранение факторов, приводящих к перегрузке сустава.
  • Происходит устранение дефектов зубов, исправление прикуса.
  • Иногда пациенту необходимо проводить шлифование зубов, с заменой пломб.
  • Устраняют излишнюю нагрузку и установка коронок, ношение протезов и ортодонтических систем.
  • Надо помнить о том, что такой способ лечения артроза сустава челюсти является достаточно длительным.

Очень важно купировать болевые ощущения, возникающие при таком заболевании. И для этого часто применяют традиционный метод устранения боли — нестероидные противовоспалительные препараты. Чаще всего такие средства используются в таблетированной форме. Реже применяются мази с НПВС. Хондропротекторы используются для улучшения трофики тканей и замедления дегенеративного процесса в тканях. Хорошо зарекомендовало себя такое средство, как Хондроксид.

Физиотерапевтические методики

Физиотерапия при болезни оказывает положительное воздействие на челюстной сустав и предупреждает его дальнейшее поражение. Среди физиотерапевтических процедур часто применяются следующие:

 

  • ультразвуковой фонофорез;
  • электрофорез (воздействие слабым электрическим током);
  • лечение пораженного сустава с помощью лазера;
  • магнитотерапия;
  • гальванотерапия;
  • флуктуоризация;
  • лечение с помощью парафина;
  • лечение озокеритом;
  • облучение сустава инфракрасными лучами;
  • лечение микроволнами;
  • массаж.

Если будет проводиться правильное, адекватное лечение, артроз височно — нижнечелюстного сустава имеет много шансов на успешный исход.

Физио методикиЛечение травматического артроза

Данный вид заболевания возникает в результате выраженных травм этой области. Главная задача хирурга — добиться неподвижности сустава. Этого можно достичь путем накладывания так называемой пращевидной повязки. Она надежно фиксирует челюсть и предупреждает резкие движения.

 Ношение пращевидной повязки рекомендуется в течение 2 — 3 дней, если у пациента развивается артрит инфекционной природы. Срок же ношения повязки при травмах челюстного сустава увеличивается до 10 дней. В этот период, чтобы избежать осложнения, рекомендуется питаться только жидкой пищей.

 

Если травматический артрит сопровождается отеком, то пациенту обычно назначаются препараты для стимулирования нарушенного кровообращения в больных тканях. Для уменьшения интенсивности воспалительного процесса назначаются антибиотики. Дополнительно рекомендуются иммуномодуляторы для улучшения работы нервной системы.Повязка

Особенности хирургической терапии

Хирургическое лечение такого заболевания показано в тяжелых случаях. В настоящее время применяются малоинвазивные операции, помогающие быстро восстановить нормальные функции челюстного сустава. При этом не наблюдается нарушений прикуса, жевательных функций, как это бывало ранее при выполнении традиционных суставных операций.

Обычно врач выбирает один из следующих способов оперативного лечения артроза челюстного сустава:

  • резекция головки сустава;
  • удаление диска внутри сустава (менискэктомия);
  • пересадка суставной головки;
  • протезирование (при особо тяжелых случаях, когда произошло полное разрушение сустава).

 

Артропластика применяется в запущенных случаях, когда другие способы восстановления нормальной функции сустава невозможны.Хирургия

Лечение народными методами

Цель лечения артроза челюстного сустава с помощью народных средств заключается в том, чтобы устранить симптомы болезни и ее причины. Чаще всего используются мази, компрессы, настойки.

Лучшие способы лечения артроза в домашних условиях следующие:

 

  1. Смесь клюквы, меда и чеснока измельчается с помощью мясорубки. Внутренний прием такого средства заметно улучшает питание пораженных болезнью тканей, снимает воспаление и боль. Такую смесь желательно принимать перед употреблением пищи.
  2. Перед каждым приемом еды желательно пить разбавленный водой яблочный уксус. Такое лекарство очень хорошо удаляет солевые отложения, находящиеся в организме. Курс лечения длительностью не менее 1 месяца помогает нормализовать обменные процессы в мышцах.
  3. Лечение продуктами пчеловодства дает мощный противовоспалительный и общеукрепляющий эффект. Использование в качестве лечебного средства пчелиного яда помогает активизировать работу иммунной системы и укрепить ткани организма. Перед тем как использовать в лечебных целях продукты пчеловодства, необходимо убедиться в отсутствии аллергии.

Перед применением народных средств желательно проконсультироваться с врачом.

Мероприятия перед болезнью

Профилактика такого заболевания сводится к определенным мерам:

  • улучшение качества питания;
  • увеличение двигательной активности;
  • борьба с вредными привычками;
  • тщательная гигиена полости рта;
  • своевременное исправление дефектов прикуса, санация полости рта;
  • регулярное посещение зубного врача.

Артроз челюстного сустава — достаточно распространенное заболевание. Оно хорошо поддается лечению на ранних стадиях. Если же запустить болезнь, то результаты терапии не будут такими высокими.

Каждому под силу предупредить болезнь. Очень важно регулярно посещать стоматолога для лечения возможных дисфункций сустава. В запущенных случаях пациенту рекомендуется хирургическое лечение для восстановления сустава. Современные медицинские технологии делают лечение простым и безболезненным.

ortocure.ru

Строение сустава

Височно-нижнечелюстное сочленение представляет собой сложный сустав. В самой суставной сумке находится внутрисуставной хрящ, разделяющий сустав и обеспечивающий большой диапазон движений:

  1. Вращательные движения во время пережевывания пищи;
  2. Поступательные смещения вперед и назад;
  3. Подъемы и опускания нижней челюсти.

Анатомо-физиологические особенности ВЧНС, большой объем движений и сложная архитектура обеспечивают частую травматизацию, а также уязвимость этого хрупкого сочленения.

Механизм развития заболевания

Вся суть патологического процесса сводится к закономерным процессам нарушения питания сустава, что приводит к его регулярной травматизации, снижает способность к регенерации и устойчивости к повреждениям. Одновременно с суставными хрящами поражается и связочный аппарат вместе с мышцами. Толчковых факторов для развития этого непростого суставного заболевания достаточно много. Они включают в себя длительно действующие предрасполагающие факторы, при которых регенеративные процессы и нормальное питание тканей снижается со временем, запуская цепь необратимых реакций, вызывающих артроз челюсти с характерными для него симптомами, который требует незамедлительного лечения.Основные причины развития артроза ВЧНС:

  • Травмы;
  • Врожденные нарушения челюстно-лицевых пропорций;
  • Длительные или частые артриты (непосредственное воспаление височно-челюстного сустава);
  • Нарушения прикуса;
  • Низкокачественные зубные протезы;
  • Полное или частичное отсутствие зубов;
  • Челюстно-лицевые хирургические вмешательства;
  • Изменения гормонального фона в период менопаузы;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Другие артрозы;
  • Длительно открытая ротовая полость (частые визиты к стоматологу, протезирование);
  • Некачественное пломбирование зубов, приводящее к асимметрии в работе сустава;
  • Бруксизм — ночное неосознанное скрежетание зубами, приводящее к постепенному стиранию зубной эмали.

 

Классификация разновидностей недуга

  • Первичные – при которых дисфункция височно-челюстного сустава возникает беспричинно, лечение описано ниже, чаще является одним из многих артрозов по всему организму;
  • Вторичные – артрозы челюстного сустава, симптомы которых развиваются закономерно, согласно вышеописанным причинам.

Стадии заболевания:

  • I стадия – дебютные изменения, характеризующиеся излишней подвижностью связок с неравномерным сужением суставной щели;
  • II стадия – выраженные боли в челюстном суставе, с признаками снижения двигательных функций;
  • III стадия – полное разрушение хрящевой ткани, резкое ограничение подвижности, увеличение костных расстояний;
  • IV стадия – образование фиброзного сращения (анкилоза) суставных поверхностей.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава в начале заболевания может иметь вялотекущее развитие. Первоначальные проявления возникают при избыточных нагрузках на область верхних и нижних челюстей. Болезнь начинается постепенно, зачастую пациента ранее уже беспокоили воспалительные заболевания или беспричинные боли в челюстном суставе.Боль в районе уха

Возможности ортодонтов и челюстно-лицевых хирургов

Возможностями ортодонтов можно добиться восстановления нормального прикуса, постановки брекетов, протезирования, шлифовки зубов при несоответствии жевательных поверхностей. Тем самым, убирая причины артроза. При далеко зашедших стадиях, разрушении суставных поверхностей, рекомендованы хирургические вмешательства, такие как:

  1. Удаление внутрисуставного диска;
  2. Пересадка суставной головки нижней челюсти;
  3. Удаление головки нижнечелюстной кости;
  4. Протезирование сустава.

Принципы рациональной диетотерапии

Вся пища должна быть механически обработана (пюре, перетертый вид) и прожевываться при помощи минимальных движений в височно-нижнечелюстном суставе. Исключаются из рациона: копчености, крепкий чай, алкоголь, острые закуски, шоколад, мясо, жевательная резинка и все, что связано с длительным процессом пережевывания. Рекомендуются: молочные продукты, яйца, фрукты, овощи, каши, супы.

Методы физиотерапевтического лечения патологии ВЧНС

  1. Электрофорез с йодидом калия и новокаином;
  2. Массаж;
  3. Лечебная физкультура, специальные гимнастические упражнения, например, по Рубинову;
  4. Магнитотерапия;
  5. Ультрафиолетовое облучение;
  6. Лазеротерапия;
  7. Гальванические токи;
  8. Ультразвуковая терапия;
  9. Парафинотерапия;
  10. Микроволновая терапия;
  11. Инфракрасное облучение;
  12. Озокеритотерапия.

У детей проблемы с челюстьюЛечение заболевания таблетками

Основные фармацевтические препараты, используемые при артрозе челюстно-лицевого сустава, могут назначаться только врачом.

Никогда не занимайтесь самолечением, это может привести к ухудшению вашего состояния и неконтролируемым реакциям вашего организма.

Основные группы используемых лекарственных средств:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства. Такие как ибупрофен, эторикоксиб, кеторол, диклофенак и другие. Обратите внимание своего лечащего врача на возможные заболевания вашего желудочно-кишечного тракта при назначении этой группы лекарственных препаратов. При необходимости принимаются препараты, снижающие кислотность, например: Омепразол, Лансопразол;
  2. Витаминотерапия : чаще используются комплексы витаминов С (аскорбиновая кислота) и D (холекальциферол), а также препараты кальция, например: Кальций-Д3-Никомед Форте, Кальцемин и другие;
  3. Лекарства защищающие и обновляющие хрящевую ткань, такие как: хондроитин сульфат, гиалуроновая кислота;
  4. Возможна гормональная коррекция у женщин после менопаузы под обязательным контролем врача-эндокринолога и гинеколога;
  5. При выраженной и затяжной боли в челюстном суставе могут использоваться внутрисуставные инъекции гормональными препаратами длительного действия, например, Дипроспаном. Этот вид лечения целесообразен не чаще одного раза в 4-6 месяцев.
Ссылка на основную публикацию