Артроз голеностопного сустава: причины, симптомы, лечение

Артроз голеностопного сустава: причины, симптомы, лечение

Такое заболевание как артроз стопы портит не только вашу жизнь, из за постоянных болей, нытья и реакции на изменение погодных условий человек, которого постигла такая горькая участь, становится нервным, раздражительным и злым. В общем, если недуг настиг вас, не поздоровится и вашим близким. Если руки можно обездвижеть, то ногами приходится ходить каждый день, а движение с артрозом довольно неприятное дело, особенно если стадия болезни очень запущенная.

Внимание! Если у вас есть подозрение на эту болезнь, лучше не затягивать и своевременно обратиться к врачу, своевременная диагностика — залог скорейшего выздоровления.

Сегодня главной причиной возникновения артроза стопы у женщин становится ношение некачественной, неудобной обуви, сдавливающей и ограничивающей движение. «Красота требует жертв»- не очень хорошая фраза, ведь частое ношение обуви на высоком каблуке, стесняющей движение вызывает искривление суставов и необратимые процессы, направленные на разрушение рабочих частей.

Важно смолоду приучить себя к тому, что за ногами необходимо следить, постоянно выполнять зарядку и разминку, тем более если ваша работа связана с сидячим или стоячим, малоподвижным образом жизни. Артроз стопы

Что это такое?

Артроз стопы – заболевание суставов, имеющее дегенеративный характер.

Оно проявляется воспалительными процессами в мягких тканях, и оказывает разрушающее воздействие на хрящевые ткани.

Данное заболевание сопровождается нарушением обмена веществ и кровяной циркуляции.

Это заболевание связано с преждевременным изнашиванием внутрисуставного хряща.

Наиболее часто поражается коленный, тазобедренный сустав и область стопы.

Характерные признаки и симптомы

Клиническая картина симптомов может быть различной.

Она зависит от степени воспалительно-разрушительных процессов и стадии заболевания.

Симптомы схожи с симптомами артрита. Поэтому нужно знать общие признаки заболевания стопы, чтобы предпринять правильные меры.

К ним можно отнести:

  • Во время движения суставов возникает своеобразный хруст из-за появления неровностей на суставных поверхностях.
  • Во время физических тренировок возникают болевые приступы, которые не беспокоят в состоянии покоя.
  • В утренние часы по окончанию сна пострадавший может ощущать скованость в движениях.
  • Наблюдается деформация суставов, которая происходит постепенно.
  • Нарушается походка.
  • Кожа пораженного сустава опухает, отекает, на ней появляются характерные покраснения.
  • Может увеличиваться температура тела
  • Снижается работоспособность, увеличивается утомляемость
  • На стопе могут образоваться специфические мозоли
  • На поздних (запущенных) стадиях заболевания на стопе могут появиться характерные уплотнения и маленькие узелки, которые будут стремится наружу.

Не здоровый сустав

Артроз ступни в первую очередь проявляет себя болевыми ощущениями в пораженной области, внешне на ноге видна припухлость. Больному сложно нормально ходить и он начинает прихрамывать. Недуг, по своему способу внешнего проявления делится на 3 стадии.

1 стадия 2 стадия 3 стадия
Пациент ощущает боль в передней части стопы, которая носит непостоянный характер. Чаще она проявляется в период нагрузок на ноги. В некоторых случаях симптомы отсутствуют. Следующая форма болезни усиливает болевые ощущения. Головка первой плюсневой кости заметно увеличивается в объемах. На ней начинают разрастаться косточки, которые сковывают движения. У человека наблюдается боль постоянного характера. Стопа человека сильно деформирована. Движения затруднены или отсутствуют.
Вылечить артроз 1 степени легче, чем его последующие формы. Проявления, которые еще есть возможность восстановить, больные часто игнорируют, доводя до крайности. Без протезирования суставов лечение ступней практически невозможно.

Кроме прочего, артроз мелких суставов стопы имеет:

  • выраженный хруст в конечностях;
  • реакцию болевого синдрома на холодную и сырую погоду в виде нарастания;
  • скованность движений в утреннее время;
  • напряжение мышц в спокойном состоянии;
  • повышенную температуру;
  • отек;
  • образование мозолей;
  • снижение работоспособности.

Последняя степень предусматривает нарушение функций суставов, происходит утолщение, образование костных разрастаний и узелков Гебердена, которые нередко выходят наружу.
стадии артроза

Большого пальца стопы

Артроз большого пальца стопы в народе именуется «косточками на ногах».

К общим симптомам относят:

  • скованность сустава;
  • покраснения в зоне поврежденного сустава;
  • отек сустава;
  • деформацию сустава.

Заболевание часто возникает из-за продольного или поперечного плоскостопия и имеет прогрессирующий характер.

Мелких суставов стопы

Артроз мелких суставов стопы поражает суставы стоп и кистей.

Основные симптомы:

  • в области пальцев появляются плотные узелки (узелки Гебердена);
  • кожа около узелков может краснеть;
  • происходит постепенная безболезненная деформация суставов.

Самый опасный признак – поражение суставов первых пальцев.

Это может привести к неподвижности пальцев и скрючиванию.

Плюсневых костей

При артрозе плюсневых костей может поражаться любой сустав.

Заболевание сопровождается:

  • болевыми приступами;
  • частичной либо полной утратой подвижности.

Рентгеновский снимокФалангов пальцев

Артроз фалангов пальцев – распространенная проблема современности.

Недуг в одинаковой мере может поражать мужчин и женщин.

Как правило, поражает ни один, а несколько суставов (межфаланговые и пятно – фаланговые суставы одновременно).

Артрозу фалангов пальцев характерны:

  • механические ритмические боли;
  • возникновение болевых ощущений при нагрузке на руки;
  • усиление болевого синдрома при воспалительных процессах.

Среднего отдела стопы

Пациенты с артрозом среднего отдела стопы жалуются на определенные симптомы, имеющие различную интенсивность:

  • болевые синдромы в пораженном суставе;
  • отечность и деформацию сустава;
  • затруднение походки.

Причины

На дегенеративные суставные изменения могут оказывать влияние несколько факторов, которые часто обусловлены современным жизненным ритмом либо нарушением кровоснабжения пострадавшего органа.

Наиболее распространенные причины артроза стопы:

  • Неправильное формирование суставов стопы;
  • Плоскостопие, укороченный размер одной конечности;
  • Неправильное формирование формы голеней;
  • Деформация пальцев на стопе;
  • Искривление большого пальца на ноге;
  • Образование пальцев молоткообразной формы;
  • Перегрузки больших (средних) подвижных суставов;
  • Травмы, растяжения и ушибы на хряще;
  • Переохлаждение или перемерзание стопы;
  • Нарушение обменного процесса;
  • Воспаления хронического характера;
  • Наличие заболеваний эндокринной системы;
  • Дегенеративные изменения.

Иногда артроз стопы образуется при биомеханических нарушениях в движении стопы.Плоскостопие

Высокий размер свода обуславливается жесткостью и суставной неподвижностью, в результате чего суставные кости плотно прижимаются друг к другу, и может развиться артроз стопы.

Что способствует появлению заболевания?

Располагая информацией о том, что такое артроз стопы, возможно ограничить лечение только приемом препаратов. Заболевание имеет различия не только по стадиям прогрессирования, но и по первопричинам возникновения. Он может быть:

  1. Первичным – в таком случае фактор спровоцировавший недуг до конца не определен. Возможными причинами может выступать генетическая предрасположенность или особое строение конечности.
  2. Вторичным – образовывается на фоне предшествующего заболевания или травм. Чаще наблюдается у людей с плоскостопием, искривлением позвоночника или с дисфункцией опорно-двигательного аппарата.

Основными факторами, вызывающими артроз или артрит (артроз – поражение исключительно суставов, артрит —  воспаление суставной ткани и всего организма) считаются:

Особенности стопы:

  • деформированное строение пальцев ног;
  • асимметрия конечностей.

Регулярная физическая нагрузка:

  • подъем тяжелых предметов;
  • постоянное нахождение на ногах;
  • неудобная обувь;
  • регулярные травмы, которые часто наблюдаются после занятий спортом.

Нарушение обмена веществ:

  • плохое кровообращение;
  • сбой в эндокринной системе;
  • возрастные изменения.

Нередко причиной артроза стопы 1 степени становится лишний вес, который усиливает нагрузку на конечности и переохлаждение, нарушающее отток крови.

Диагностика заболевания

Диагностика артроза стопы не представляет для опытного специалиста трудности. Характерные изменения большого пальца, болевой синдром, снижение или утрата подвижности сустава определяются без труда. Исключив остальные заболевания (подагру, пяточную шпору, плоскостопие 2 степени и другие), хирург назначает рентгенографию. На снимке отчетливо видны изменения в хрящевой ткани и сужение щелей суставов. После назначаются анализы крови. Распознать стадию заболевания помогает артроскопия, с помощью которой определяют степени внутреннего поражения сустава. В зависимости от стадии артроза врачом назначается лечение.

  •  При артрозе показано комплексное лечение. Целью является восстановление двигательной функции и снижение болезненности сустава.
  • Врач назначает прием противовоспалительных нестероидных препаратов, снижающих болевые ощущения в суставах, снимающих отечность. Это ибупрофен, пироксикам, ортофен, индометацин.
  • Если положительной динамики не наблюдается, прямо в сустав в виде инъекции вводят стероиды, которые улучшают обменные процессы в хрящевой ткани.

Кроме того, назначают курсы физической реабилитации: электрофорез, УВЧ-терапию, магнитотерапию, фонофорез, грязетерапию, способствующие восстановлению подвижности сустава. Рекомендованы лечебная гимнастика и массаж.

В запущенных случаях, если эффект малозначительный или его вообще нет, прибегают к оперативному вмешательству, которое состоит в фиксации плюсневых костей и обездвиживании поврежденного сустава, либо его замена искусственным.Плюсниевые кости

Диагностируем

диагностирование и лечение ног

Своевременная диагностика недуга имеет больше шансов не допустить хирургических вмешательств и восстановить функции пораженных суставов. Выявление и лечение артроза стопы, производит хирург, распознавая заболевание по внешним признакам и исключив такие болезни как, подагра, пяточная шпора, плоскостопие 2 степени и другие, дополнительно назначается рентгенография. Исследовав снимок лечащий врач, убеждается в точности диагноза. После, пациент отправляется на анализ крови и артроскопию, которая определяет степень поражения суставных тканей.

Выявив стадию, на которой находится артроз стопы, назначается соответствующее лечение. Болезнь предусматривает комплексную терапию, в которую входит восстановление подвижности сустава и снижение болевого синдрома. Пациенту выписываются противовоспалительные нестероидные средства, которые устраняют боль и снимают отек, рекомендовано применение:

  • ибупрофена;
  • индометацина;
  • ортафена;
  • пироксикама.

Если действия препаратов не приводят к положительным результатам, в пораженную область ставятся уколы, улучшающие поступление питания к суставам. Кроме прочего, вылечить недуг помогают:

  • УВЧ-терапия;
  • фонофорез;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • грязетерапия.

Дополнительное лечение в домашних  условиях предусматривает массаж и лечебную гимнастику. Тяжелую форму заболевания, неподдающуюся консервативным методам воздействия, устраняют при помощи:

  1. Артропластики – подходит для разновозрастных пациентов и несильно травмирует. При операции не удаляются обе суставные части. Выправляющие элементы создают используя дополнительные ткани или удаляют поврежденную поверхность. Впоследствии люди быстро восстанавливаются и не испытывают дискомфорта в ранее больной области.
  2. Эндопротезирования – когда пораженный сустав заменяют на протез. Операция назначается на последней стадии болезни, после нее пациенты не смогут вести активный образ жизни.

Факторы риска

К факторам риска относят:

  • генетическую предрасположенность;
  • плохой образ жизни;
  • неправильное питание;
  • резкий отказ от спортивных тренировок, когда мышцы становятся слабыми, а суставы приобретают разболтанность;
  • профессиональное увлечение отдельными видами спорта (танцы, балет, бокс) ;
  • использование узкой сдавливающей обуви или обуви на высоких каблуках;
  • высокий рост, и, как следствие, перегрузки в местах опоры.

Дополнительные причины заболевания

Нередко артроз стопы развивается при беременности, в результате увеличения веса, отечности ног и воспаления суставов.

У детей нарушение стопы может появиться в раннем возрасте, когда они учатся делать первые шаги.

Ноги ребенка испытывают большую нагрузку при попытке сделать шаг. В результате может появиться деформация и искривление голеностопного сустава.

При плоскостопии может произойти искривление позвоночника.

Плоско-вальгусные стопы у детей и подростков – основная причина развития артроза стопы в будущем.Вальгус

Возможные последствия

Артроз стопы, в первую очередь, поражает хрящи суставов, которые непосредственно защищают кости.

Из-за этого хрящи становятся неэластичными, постепенно начинают разрушаться и не амортизируют внешние удары, от чего поверхность костей испытывать повышенную нагрузку.

Перегрузка костей стопы приводит к нарушениям кровяной микроциркуляции, появлению костных и хрящевых разрастаний.

Читать также:  Причины, симптомы и лечение артроза коленного сустава

Заболевание усугубляется деформированием пальцев и фиксированием их в искривленном положении — такое отклонение в будущем сложно поддается лечению.

Артроз стопы может спровоцировать более серьезные заболевания:

  • артрит стопы;
  • бурсит стопы;
  • воспалительные процессы в околосуставной сумке.

Запущенная и тяжелая форма заболевания приводит к неподвижности стопы, что тяжело поддается лечению.

Иногда заболевание принимает необратимый характер, и больному ставят инвалидность.

Разновидности и степени патологии

степениКак уже говорилось ранее, стопа состоит из очень большого количества мелких суставов, поэтому и дегенеративный процесс может локализоваться где угодно. В зависимости от этого артроз можно классифицировать следующим образом:

  1. Поражение подтаранного сочленения.
  2. Артроз пяточно-кубовидного сустава.
  3. Поражение плюснеклиновидных сочленений.
  4. Заболевание плюснефалангового сустава.
  5. Поражение пальцев стопы.

Можно классифицировать патологию и по причине появления:

  • Первичная. Причина развития в этом случае кроется в воспалительном заболевании самой стопы или ее травме.
  • Вторичная. Эта форма болезни вызывается причинами, не связанными непосредственно с поражением стопы. То есть в этом случае «виноват» может быть гормональный сбой или другие факторы.
  • Полиартроз. Такая форма предполагает поражение сразу нескольких мелких суставов.
Степени развития патологии и особенности ее диагностики

Перед тем как лечить артроз стопы, его необходимо правильно диагностировать. От степени развития зависит назначение терапии. Их всего три:

  • Первая. Она характеризуется быстрой утомляемостью ног, а также возникновением болевых ощущений после длительной ходьбы или тяжелой работы. Зачастую на первой степени человек еще не чувствует скованности или ограничения движений, поэтому не обращается к доктору, чем усложняет последующий процесс лечения.
  • Вторая степень болезни характеризуется более выраженным проявлением симптомов: боль становится продолжительной, более сильной. На костяшках пальцев уже заметно небольшое утолщение. На пятках начинают часто появляться мозоли.
  • Третья степень. Для нее уже характерна существенная деформация суставов стопы, что выражается в заметной хромоте больного, серьезной ограниченности движения или ее полном отсутствии. Если в этот период сделать рентгеновский снимок конечности, то на нем можно увидеть отсутствие или существенное сужение суставных щелей.
стопаСлева первая, посередине вторая и справа третья степень артроза стопы

Что касается диагностики, то она предусматривает осуществление следующих манипуляций:

  1. Сбор анамнеза пациента с учетом подробного анализа его жалоб.
  2. Рентгенография. Она необходимо для определения состояния сустава, а также степени развития патологии.
  3. КТ или МРТ. Это исследование позволяет рассмотреть не только костные и хрящевые ткани, но и состояние мышц.
  4. Лабораторные анализы. Они дают возможность определить наличие воспалительного процесса в организме.
  5. Измерение параметров стопы.

Видео:  гимнастика для стоп

Лечение артроза стопы

Как уже говорилось ранее, вылечить такое заболевание полностью невозможно. Однако проводить терапию необходимо, чтобы, в конце концов, конечность полностью не утратила свою подвижность.

Традиционное

Итак, медикаментозное лечение предусматривает использование таких препаратов:

  • Нестероидных противовоспалительных лекарств, которые не только успешно борются с воспалительным процессом, но и помогают устранить болевые ощущения: «Ибупрофен», «Индоматецин», «Кетонал». Принимать такие препараты необходимо курсами. Какая должна быть дозировка, и как долго длится курс терапии, расскажет лечащий доктор.
  • Обезболивающих. Они применяются в случае очень сильных болей: «Спазмалгон», «Баралгин», а также анальгетики. Если же вытерпеть боль невозможно, то пациенту может быть сделана инъекция кортикостериодов: «Гидрокортизона», «Дипроспана». Часто делать такие инъекции нельзя. Они применяются не чаще раза в неделю и всего несколько раз в год.
  • Хондропротекторов. Это основные препараты, которые применяются для борьбы с артрозом суставов. Они способствуют восстановлению разрушенных хрящей, а также предупреждают их дальнейшее повреждение: «Хондроитин», «Глюкозамин».
  • Лекарств на основе гиалуроновой кислоты, которые вводятся инъекционно прямо в пораженный сустав. Такие инъекции способствуют улучшению подвижности сочленения: «Остенил», «Ферматрон», «Синвиск».
  • Специальные кремы и мази от артроза, обладающие разогревающим эффектом.

ТаблеткиДля лечения можно также использовать примочки с «Димексидом».

Читайте подробнее про компресс с Димексидом на суставы

Кроме использования медикаментов, можно также применять немедикаментозные способы лечения:

  • Гипсовый «сапожок». Он используется только в тяжелых случаях, когда требуется полное обездвиживание стопы.
  • Ношение супинаторов и специальных ортопедических стелек, которые улучшают микроциркуляцию крови в суставе, а также обмен веществ в тканях.
  • Скобы для фиксации конечности.
  • Массаж стопы. Делать его следует очень осторожно и только тогда, когда прошла фаза обострения. Применять мануальную терапию можно при любой степени артроза.
  • УВЧ, фонофорез, магнитная и лазерная терапия. Эти манипуляции усиливают эффект медикаментозных препаратов.
  • Грязевые ванны и водолечение. Эти процедуры дают возможность подпитать суставы необходимыми «строительными» элементами, а также снять напряжение и скованность.
Возможно, вам понадобится ортез на голеностопный сустав, поэтому советуем ознакомиться с данной статьей.
Лекарственное лечение преследует следующие цели:
  • уменьшение боли в суставе;
  • лечение синовита (воспаление суставной капсулы);
  • улучшение метаболизма хряща;
  • улучшение микроциркуляции крови в костной ткани;
  • локальная терапия.

Для уменьшения болевого синдрома и воспаления в суставе используются нестероидные противовоспалительные препараты. При уменьшении болей рефлекторно уменьшается мышечный спазм в пораженной конечности, улучшается кровоснабжение в суставе и, соответственно, увеличивается объем возможных движений. Все препараты принимаются короткими курсами по 7 — 10 дней, в основном для купирования болевого синдрома.

Противовоспалительные препараты для лечения артроза стопы
Название препарата и его аналоги Форма выпуска Дозировка и режим приема
Диклофенак
(Вольтарен, Наклофен, Ортофен)
Раствор 75 мг/3 мл для внутримышечных инъекций. Внутримышечно 3 мл 1 раз в сутки.
Суппозитории ректальные 50 мг, 100 мг. Ректально 1 раз в сутки.
Таблетки 25 мг, 50 мг, 100 мг. Таблетки по 25 — 50 мг 2 — 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза 200 мг.
Ацеклофенак
(Аэртал)
Таблетки или порошок по 100 мг. Применяется по 100 мг 2 раза в сутки.
Ибупрофен
(Нурофен, Адвил)
Таблетки 400 мг. По 1 таблетке 3 раза в сутки.
Нимесулид
(Нимесил, Найз)
Таблетки или порошок по 100 мг. Применяется по 100 мг 2 раза в сутки.
Мелоксикам
(Мовалис, Мелофлекс)
Раствор 15 мг/1,5 мл. Применяется по 15 мг 1 раз в сутки.
Таблетки 7,5 мг, 15 мг.
Дексалгин Раствор 50 мг/2 мл. Внутримышечно или внутривенно по 2 мл 2 — 3 раза в сутки.
Таблетки 25 мг. По 1 таблетке 2 — 3 раза в сутки.
Кеторолак
(Кетанов, Кетолак)
Раствор 30 мг/1 мл. Внутримышечно 1 мл 3 раза в сутки.
Таблетки 10 мг. По 1 таблетке 3 — 4 раза в сутки.
Эторикоксиб
(Аркоксиа)
Таблетки 30 мг, 60 мг, 90 мг, 120 мг. По 30 — 60 мг 1 раз в сутки.

Назначение этих препаратов может провоцировать развитие гастропатий, которые проявляются эрозиями, и язвами желудка и двенадцатиперстной кишки. Факторами риска развития осложнений является пожилой возраст, наличие в прошлом язвенной болезни и хронического гастрита, одновременный прием сразу 2 — 3 препаратов из этой группы.лекарства

Для профилактики обострений параллельно назначают:

  • Ингибиторы протонной помпы — омепразол (по 20 мг 2 раза в день), пантопразол (по 40 мг 1 раза в день).
  • Блокаторы H2 гистаминовых рецепторов — фамотидин по 20 мг 2 раза в день.

Для улучшения функции сустава используются хондропротекторы. Это лекарственные средства, улучшающие метаболизм суставного хряща, что замедляет и предупреждает его разрушение. Основными компонентами таких препаратов являются гликозаминогликаны и хондроитин сульфат натрия. Все хондропротекторы применяются длительными курсами — от 1 месяца до полугода. После перерыва в 2 — 3 месяца, лечение следует повторить.

Хондропротекторы, назначаемые при артрозе стопы
Название препарата Состав и форма выпуска Дозировка и режим приема
Алфлутоп Раствор 1 мл. Экстракт из четырех видов морских рыб. Внутримышечно по 1 мл/сут в течение 20 дней или по 2 мл внутрисуставно 1 раз в 3 дня. Курс 5 — 6 процедур.
Румалон Раствор 1 мл. Гликозаминогликан-пептидный комплекс (экстракт хрящей трахеи и мозга телят) 2,5 мг. Препарат вводят глубоко внутримышечно — в первый день – 0,3 мл, во второй день – 0,5 мл, далее — по 1 мл 3 раза в неделю в течение 5 — 6 недель.
Артра Таблетки, содержащие
глюкозамина гидрохлорид 500 мг и хондроитин сульфат натрия 500 мг.
По 2 капсулы 2 — 3 раза в сутки. Курсом 1 — 2 месяца.
Стопартроз Порошок, содержащий глюкозамина сульфат 1500 мг. По одному пакетику раз в сутки в течение 6 недель.
Терафлекс Капсулы. Глюкозамина — 500 мг, хондроитина сульфат натрия — 400 мг. Первые три недели препарат назначают по 1 капсуле 3 раза в сутки; затем — по 1 капсуле 2 раза в сутки.
Продолжительность лечения составляет 3 — 6 мес.
Дона Таблетки, содержащие глюкозамина 750 мг. По 1 таблетке 2 раза в сутки. Курс длится 4 — 6 недель.
Структум Капсулы, содержащие хондроитин сульфат натрия 250 мг или 500 мг. 1 г/сутки — по 500 мг 2 раза в сутки. Продолжительность курса лечения составляет 6 месяцев.

Помимо таблеток, капсул и уколов, оказывающих системное действие (на весь организм в целом), применяется и локальная терапия. Она сводится к применению мазей и кремов. Кроме того, некоторые препараты вводятся непосредственно в полость голеностопного сустава или поблизости от него. Такое лечение обычно дает более быстрый и стабильный эффект.

Для локальной терапии могут быть использованы следующие способы:

  • внутрисуставное и околосуставное введение глюкокортикоидов (дипроспан);
  • внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты (остенил, гиалуром)
  • местное применение на область пораженного сустава мазей (гелей, кремов), на основе нестероидных противовоспалительных препаратов (финалгон, финалгель, фастум-гель)

Немедикаментозное лечение

стелькаНемедикаментозное лечение является важным компонентом для восстановления и улучшения функции суставов у больных артрозом. Используются, прежде всего, лечебная физкультура, массаж и физиотерапия. Они позволяют давать дозированную нагрузку на сустав, способствуя восстановлению его функций. Все упражнения должны быть предварительно одобрены лечащим врачом, так как их вид, длительность и интенсивность зависят от состояния больного сустава.

Лечебная физкультура и массаж в определенном объеме должны обязательно присутствовать в лечении каждого больного артрозом стопы. Включение этих мероприятий способствует сохранению и улучшению функций пораженного сустава.

При выполнении упражнений необходимо соблюдать следующие правила:

  • в первые дни использовать упражнения для здоровых суставов, а потом уже включать пораженные;
  • движения в суставе не должны быть болезненными, слишком интенсивными или травмирующими;
  • объем (амплитуда) движений в суставах увеличивается постепенно;
  • чем более выражена боль в суставе, тем осторожнее нужно выполнять упражнение;
  • для достижения стойкого эффекта упражнения желательно применять систематически и на протяжении длительного периода времени (месяцы, годы).

Все упражнения делятся на пассивные и активные. Пассивные упражнения выполняются в положении сидя с максимальным расслаблением пораженной конечности. Фиксируется голень, и проводятся движения стопой. Начинают с движений вверх-вниз по прямым направлениям, затем добавляются полукруговые движения. Когда объем движения в пораженном суставе увеличивается и боль уменьшается, присоединяют упражнения с гимнастическими предметами и в воде (сидя в бассейне).Лечебная физкультура

Наиболее распространенными упражнениями при артрозе стоп являются:

  • Подъем и опускание стопы. Для выполнения упражнения пациент садится, сгибая ноги в коленях под прямым углом. Затем он начинает медленно делать разгибание и сгибание пальцев, подъем и опускание носка. Упражнение выполняется в медленном темпе (не менее 4 – 5 секунд на одно движение). Смысл упражнения в том, чтобы дать дозированную нагрузку на пораженный сустав (в положении сидя на него приходится лишь вес голени, а не всего тела). При затруднениях или болях следует помогать руками. В этом же положении можно выполнять повороты стопы наружу и внутрь. Оптимальное количество на первых этапах – 10 – 15 повторений.
  • Утяжеленный подъем стопы. Исходное положение – как и в первом упражнении. Носок одной ноги ставят на носок другой. Таким образом, на сустав стопы, расположенной снизу, приходится вес двух голеней. Выполняется подъем на носок нижней стопы в медленном темпе. Пятка поднимается до максимально возможного положения. За один подход делается 5 – 10 повторов.
  • Захват предметов. Данное упражнение полезно при артрозе суставов стоп или межфаланговых суставов. На полу рассыпаются мелкие предметы (ручки, спичечные коробки и т. п.). Пациент старается захватить предмет пальцем ноги, поднять его в воздух на несколько сантиметров и удержать какое-то время. За один подход делается 15 – 20 повторов.
  • Утяжеленное опускание носка. В положении сидя на носок больной стопы набрасывается лента или полотенце. Концы ленты берут в руки. Таким образом, поднять носок становится проще, а опускается он с нагрузкой (полотенце тянут вверх). Тянуть следует не слишком сильно, чтобы не вызвать болевых ощущений. Выполняется в медленном темпе по 20 – 25 раз.
  • Раскачивание стоп. Под стопы подкладывают небольшие качалки (одна сторона плоская, а вторая – полукруглая). Перенося вес с носка на пятку, можно вызывать движения в голеностопном суставе. Упражнение рекомендуется при тяжелых формах артроза, когда делать движения с утяжелением пациенту сложно. За один раз делается до 35 – 40 повторов в среднем или медленном темпе.
  • Исходное положение – стоя у гимнастической (шведской) стенки. Держась за рейку стенки (спина ровная), подниматься на носки и опускаться на всю стопу. Упражнения выполнять медленно, повторяя по 20 раз.
Читать также:  Как определить симптомы голеностопного сустава и способы лечения

лфкДругим важным немедикаментозным методом лечения является физиотерапия. Применяется как вспомогательная терапия, оказывающая благоприятное воздействие на суставную поверхность пораженного артрозом сустава. Улучшается метаболизм суставного хряща, замедляется его разрушение.

В лечении пациентов с артрозом стоп используются следующие физиотерапевтические процедуры:

  • Электрофорез – лидокаина, анальгина, салицилата натрия. Продолжительность воздействия — 20 минут ежедневно. Курс состоит из 15 процедур.
  • Ультрафонофорез — гидрокортизона, анальгина. Продолжительность по 5 минут на пораженный сустав. Курс лечения состоит из 10 процедур.
  • Инфракрасное излучение – продолжительностью 5 — 8 минут на больной сустав ежедневно в течение 10 дней.
  • Импульсная магнитотерапия – индукторы располагают с двух сторон на пораженном суставе и медленно перемещают в течение 5 — 10 минут. Курс составляет 10 процедур.
  • Аппликации теплоносителей – при таких процедурах температура тканей, на которые производится воздействие, повышается. Активируется метаболизм хряща, стимулируется его регенерация. Используются аппликации торфяной грязи с температурой до 40 градусов, парафин и озокерит с температурой до 55 градусов. Таких процедур проводят по 10 — 15 за один курс продолжительностью по 20 минут каждая.

Какой врач занимается лечением артроза суставов?

врачЧасто у пациентов появляется вопрос, является ли боль в суставах стопы серьезным заболеванием либо это временное неудобство (последствия травмы и т. п.), с которым нужно просто смириться, и оно исчезнет самостоятельно. На самом же деле боли в суставах часто сопровождают весьма серьезные заболевания. Одним из них является артроз. Боли, как правило, появляются уже на стадии патологических изменений в суставах стопы. В этот момент очень важно обратиться к врачу, чтобы установить причину заболевания и назначить необходимое лечение.

Диагностикой и лечением суставов (в том числе и голеностопного сустава) могут заниматься врачи различных специальностей. Дело в том, что артроз является чаще всего не самостоятельной патологией, а следствием других заболеваний. В зависимости от того, какова первопричина болезни, пациента ведет тот или иной специалист. Кроме того, по ходу лечения могут привлекаться различные врачи для выполнения определенных манипуляций.

Лечением артроза стопы обычно занимаются следующие специалисты:

  • Семейный врач. Семейный врач (терапевт общего профиля) является ключевой фигурой в лечении артроза стопы. Именно к нему обращаются обычно пациенты при появлении первых симптомов (боли, припухлость сустава, покраснение и др.). Семейный врач оценивает состояние пациента, устанавливает круг возможных диагнозов и назначает первичные анализы и обследования. Так как артроз является хроническим заболеванием (на фоне лечения симптомы уменьшаются, но обычно не исчезают полностью), именно семейный врач наблюдает пациента постоянно. Он отмечает периоды обострений, следит за прогрессированием болезни, а в случае необходимости – назначает консультацию другого специалиста более узкого профиля. Преимущество этого специалиста в том, что он работает с пациентом длительное время и лучше осведомлен о сопутствующих заболеваниях.
  • Ревматолог. Ревматолог становится основным лечащим врачом в тех случаях, когда артроз стопы развился на фоне заболеваний соединительной ткани. Часто именно эти патологии затрагивают суставы и ведут к прогрессирующим изменениям в них. Если артроз является следствием ревматизма, волчанки или других схожих заболеваний, то просто лечения сустава недостаточно. Ревматолог должен назначить общий курс лечения, который «приглушит» основное заболевание. Только при этом условии замедлится и дегенерация сустава, ослабнут симптомы болезни.
  • Физиотерапевт. Физиотерапия – это раздел медицины, занимающийся лечением различных заболеваний при помощи физических воздействий (тепло, ультразвук, кинетотерапия и др.). Данный специалист не является лечащим врачом при артрозе стопы, однако его услуги могут понадобиться, чтобы улучшить состояние пациента. После сеансов физиотерапии нередко уменьшаются боли, увеличивается подвижность в пораженном суставе.
  • Хирург. Хирург занимается лечением артроза стопы лишь на последних стадиях, когда другое лечение не помогает. Он, как правило, не является основным лечащим врачом и ведет пациента только в короткий период до и после операции. Целью хирургического лечения является протезирование сустава.
  • Травматолог. Травматологи по роду своей деятельности часто сталкиваются с подобными проблемами. Они могут вести пациента после травмы сустава, когда собственно об артрозе еще речи не идет. Однако от того, насколько успешным и эффективным будет их лечение, зависит дальнейшая судьба пациента. Нередко артроз голеностопного сустава развивается после серьезных ушибов, переломов или растяжений в этой области. Травматологи обладают достаточной квалификацией в данной области, чтобы вести и пациентов собственно с артрозом, развившимся после травмы многолетней давности.

Осмотр врачаТаким образом, в различных случаях лечением артроза могут заниматься разные врачи. Оптимальным вариантом является обращение к терапевту общего профиля (семейный врач) при первых симптомах заболевания. При подозрении на артроз сустава он направит пациента к нужному специалисту для более скрупулезного обследования и дальнейшего лечения.

ЛФК и оперативное лечение

Если деформирующий артроз достиг последней степени развития и уже не поддается медикаментозному лечению, врач может назначить оперативное вмешательство. Операция предусматривает либо полное сращивание сустава, либо замена некоторых его элементов. В первом случае стопа остается обездвиженной. Во втором суставы сохраняют свою подвижность, однако, форма стопы может несколько измениться.

Лечение артроза стопы при помощи лечебной физкультуры также полезно на любой стадии развития заболевания. Она помогает развить или сохранить подвижность конечностей. Самыми распространенными упражнениями являются:

  • Необходимо встать на небольшом удалении от стены (50 см), поставить руки на стену, на уровне груди. При этом одна нога вытягивается назад и выпрямляется (пятка должна оставаться прижатой к полу). Над второй ногой размещается максимальный вес тела, поэтому она в немного согнутом положении должна находиться ближе к стене. Далее, человек должен наклониться к стене, причем связки и мышечный аппарат ступни необходимо напрячь. В таком положении следует задержаться на несколько секунд. Повторять такое упражнение необходимо по 3 раза каждой ногой.
  • Во избежание деформирующего артроза больших пальцев их тоже необходимо тренировать. Для этого вокруг них следует обернуть резиновую ленту и оттянуть ее на некоторое расстояние. Далее, большой палец нужно постараться подтянуть к остальным. Таким же образом тренируются и другие пальцы.

Народное лечение

Во время терапии можно использовать не только аптечные мази. Их можно готовить в домашних условиях из натуральных компонентов. При этом такие мази являются не менее эффективными, хотя применять их необходимо только в комплексной терапии. Существуют такие полезные рецепты народной медицины:

  1. Камфорно-солевые ванночки. Для приготовления необходимо смешать столовую ложку соли, 10 г камфорного и 80 мл нашатырного спирта с литром воды. Такое средство может быстро снять даже сильные болевые ощущения.
  2. Полезной будет и такая мазь: смешать равные доли сухой горчицы, соли, меда и соды. Полученную мазь необходимо втирать в пораженное место не менее 3-х р/д. Процедура облегчит боль.
  3. Эвкалиптовый настой. Потребуется 50 г сухого сырья и пол-литра водки. Ингредиенты надо смешать и дать им настояться в течение 2 недель. Средство втирается в пораженные суставы в период обострения.
  4. Березовая мазь. Нужно 1-2 кг сухих или свежих листьев запарить кипятком. После того как сырье хорошо обмякнет, следует растолочь его, превратив в кашицу. Полученную мазь желательно нанести на пораженную область толстым слоем, а потом обмотать целлофаном и оставить в таком состоянии на час. Средство хорошо снимает боль, покраснение, а также отеки.
  5. Листья папоротника. Их необходимо хорошенько размять и на всю ночь приложить к больному суставу.

sustavlive.ru

В начальном периоде заболевания народные средства помогают снять боль, а также восстановить подвижность сустава. Народные рецепты являются весьма эффективными, если применять их длительно и систематически.

  1. Настойка сабельника болотного. 100 г растения залить 4-мя стаканами водки. Настаивать в течение 3-х недель в темном месте в стеклянной закрытой посуде. Процеженный настой принимать перед едой 3 раза в день. Это же снадобье используют в качестве растирания и для компрессов.
  2. Настойка эвкалипта. 100 г эвкалипта залить водкой (500 г) и настоять в продолжение недели в темном месте. Использовать как растирание для больного сустава на ночь.
  3. Отвар из картофеля. Отваренный в мундирах картофель размять в воде, в которой он варился. Стакан смеси нужно принять в три приема по 1/3.
  4. Компресс 1. Кефир смешать с измельченным мелом. Смесь наносить на больной сустав на ночь в виде компресса.
  5. Компресс 2. 3 ст. ложки овсяных хлопьев залить 2 стаканами кипятка, варить в течение 10 минут.
  6. Компресс 3. Несколько листьев алоэ, измельченных в мясорубке, соединить со 100 г меда и залить 150 г водки. Использовать для компрессов на пораженный сустав на ночь.
Читать также:  Как проводить лечение артроза коленного сустава в домашних условиях

Противовоспалительным и регенерирующим эффектом обладают ванночки с отваром багульника, мяты, лопуха.

lechimsya-prosto.ru

Компресс ногиДиета

Диета направлена на устранение причин и факторов, которые провоцируют воспалительные процессы в суставах и разрушают хрящевые ткани.

Главный враг суставов – избыточный вес.

При артрозе стопы рекомендуется отказаться от:

  • тортов, пирожных, конфет и иных продуктов, которые содержать быстрые углеводы;
  • алкогольных напитков, так как они содержат большой объем углеводов.

Необходимо употреблять больше овощей, фруктов, молочных продуктов, богатых В2 – витамином и кальцием, нежирные сорта рыбы.

Прежде, чем начать диету, необходимо проконсультироваться с доктором, который сможет посоветовать оптимальный рацион питания.

Массаж

При данном заболевании происходит нарушение кровяной микроциркуляции.

Сеансы лечебного массажа могут помочь восстановить этот процесс.

Массаж стопы начинается с кончиков пальцев и продолжается по тыльной зоне до голеностопных суставов.

Движения при массаже стопы должны быть непрерывными.

Массаж будет более эффективным, если он будет сопровождаться растиранием и оканчиваться сеансом прогревания с помощью парафина и озокерита.

Видео: как правильно делать массаж стоп

Стельки

Ортопедические стельки оснащены определенным рельефом, который оказывает лечебное действие.

Такие стельки применяются при плоскостопии различной формы, болезных стопах и заболеваниях опорного и двигательного аппарата.

Рис.: функция ортопедических стелек

Ортопедические стельки рекомендовано использовать пациентам, которые имеют плоскостопие или артроз стоп.

Они предотвращают деформацию стопы в будущем и возвращают стопе амортизационную функцию.

Правильно изготовленные стельки помогают вылечить артроз стопы и избавляют пострадавшего от болевых синдромов.

Хирургическое лечение

Хирургические методы лечения используют тогда, когда медикаментозные и физиотерапевтические методы неэффективны.

Выделяют несколько хирургических методов лечения:

  • Сращение суставов. При этой операции кости фиксируются в зоне сустава с помощью пластин, винтов или прутов. Когда сустав заживает, он остается неподвижным.
  • Замена сустава. Здесь голеностопный сустав заменяется имплантатами искусственного происхождения. Но этот вид операции применяется в крайних редких случаях.

хирургическое лечениеПрепараты

Основная цель медикаментозного лечения – остановить прогрессирующее воспаление в суставе и улучшить хрящевую прослойку.

Иногда медикаментозные препараты вводят в зону разрушающегося сустава.

В повседневной практике доктора часто используют определенные витаминные препараты, помогающие при артрозе стопы:

  • Витрум;
  • Центрум;
  • Берокка;
  • Матерна;
  • Теравит.

Мази

Для лечения подходят противовоспалительные, обезболивающие и согревающие мази:

  • Меновазин;
  • Никофлекс;
  • Апизатрон;
  • Випросал;
  • Унгапивен.

 

випросалФизиотерапия

Физиотерапевтические процедуры направлены на прогревание пораженной стопы.

К группе методов физиотерапевтического лечения относятся:

  • лечение ультрафиолетом;
  • лазерная терапия;
  • УВЧ – терапия.

Ультрафиолет воздействует на пораженный участок и уменьшает чувствительность нервов.

В результате этого нервные волокна посылают в мозг меньше болевых сигналов, и пациент начинает чувствовать облегчение.

Для лечения стопы мощность такого облучения составляет 5 биодоз, которые немного увеличиваются через несколько дней.

Лазерная терапия эффективна для снятия воспалительных процессов в пораженной стопе.

Лазерные волны оказывают успокаивающее действие и устраняют болевой синдром.

Основной курс лазеротерапии – 15 процедур.

УВЧ – терапия увеличивает кровообращение и препятствует образованию радикалов свободной формы, вредных для сустава.

Такие процедуры осуществляются ежедневно с продолжительностью 12 дней.Физио

Успехом пользуются такие физиотерапевтические процедуры, как магнитотерапия, электрофорез, фонорез.

Профилактика заболевания

Для людей, страдающий артрозом стопы, главным условием является свободная и комфортная обувь, которая не будет стеснять движения ноги.

Для профилактики артроза стопы необходимо выполнять определенные правила:

  • Правильно подбирать обувь, которая будет иметь хорошую амортизацию и гибкую подошву.
  • В летний период рекомендуется ходить босиком по траве (ходить босиком по ровному полу или асфальту – вредно для стоп).
  • Следить за своим весом.
  • Придерживаться правильного и полноценного питания.
  • Выполнять специальные упражнения, которые могут быть полезны для суставов.
  • Вести здоровый образ жизни.

Артроз стопы не следует запускать, так как лечение заболевания в тяжелых формах невозможно.

Запущенный процесс приводит к плачевным последствиям и полной неподвижности сустава.
ruback.ru

Медикаменты для обезболивания и снятия воспаления

Медикаментозная терапия артроза стопы включает в себя использование лекарств различных групп, каждая из которых выполняет отдельную задачу:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), с помощью которых снимается боль и не допускается развитие воспаления. Они не лечат артроз, их основное назначение – облегчить протекание недуга. К популярным НПВП относят: «Ибупрофен», «Ортофен», мазь «Меновазин».
  2. Анальгетики, которые применяют на второй стадии артрита стопы, когда у пациента появляются сильные боли. Для оперативной блокировки болезненных ощущений врачи назначают препараты: «Апизатрон», «Випросал», «Никофлекс».
  3. Хондропротекторы, с помощью которых восстанавливается разрушенная хрящевая ткань. Они содержат вещества, входящие в состав суставного хряща. Но эти препараты эффективны только на первой стадии болезни. Их принимают длительными курсами, а первые положительные результаты проявляются только на 3-4 месяц лечения. Самые эффективные хондропротекторы: «Артра», «Структум», «Дона».
  4. Витамины и минералы, которые повышают иммунитет, помогают организму восстанавливаться самостоятельно, нормализуя обменные процессы. К эффективным витаминно-минеральным препаратам при артрозе стопы относят: «Витрум», «Бишофит», «Олиговит».

Ношение специальной обуви

При комплексном лечении артроза стопы врачи назначают постоянное ношение специальной обуви. В продаже сейчас легко найти ортопедические ботинки, туфли и даже тапочки для использования в домашних условиях. Специально разработанные супинаторы и стельки поддерживают стопу в нужном положении и добавляют амортизацию при ходьбе, а скобы и дополнительные вкладыши фиксируют голеностоп, предотвращая дальнейшую деформацию суставных хрящей и развитие артроза пальцев ног.ноги

Мази

Очень помогают при болях в стопе прогревающие мази, приготовленные в домашних условиях:

  • Возьмите 0,5 г мумие, 100 г меда, смешайте, оберните больное место. Для этого пропитайте натуральную ткань свежеприготовленной мазью, оберните стопу, сверху накройте пищевой пленкой, оставьте на ночь. Курс применения мази при артрите 10 дней.
  • Нарвите листьев березы, залейте кипятком, хорошенько разомните в воде до кашеобразного состояния. Воду слейте, листья отожмите и облепите ими стопы. Сверху обмотайте плотной тканью и посидите 30 минут. Делайте такую процедуру 10 дней.
  • Возьмите соль, соду, сухую горчицу, мед по одной столовой ложке. Ингредиенты тщательно смешайте, нанесите на стопу, оберните полиэтиленом и оставьте на ночь. Процедуру делайте не менее 7 раз.

Настойки

Помогают избежать воспалительных процессов при обострении артроза стопы домашние настойки:

  1. Вскипятите 200 мл воды, добавьте 1 ч. л. измельченного лопуха, оставьте настаиваться на 20 минут. Принимайте лекарство 4 раза/день перед едой по 1 ст. ложке (14 дней подряд).
  2. Настойка девясила напитает суставы нужными питательными веществами. Чтобы ее приготовить, возьмите 0, 5 л водки и 50 г измельченного корня девясила. Смешайте ингредиенты и оставьте на 2 недели в прохладном месте. По готовности принимайте настойку внутрь по 1 ст. л. до еды 3 раза/день пока не закончится.

настойка от болезниКомпрессы и растирки

При артрозе стопы очень эффективны компрессы и растирки медицинской желчью. Это жидкость, производимая печенью животных: свиней и крупного рогатого скота. Регулярное ее использование в домашних условиях оказывает на больное место противовоспалительное и обезболивающее действие. Способы применения медицинской желчи при артрозе стоп:

  • Пропитайте марлю жидкостью, положите ее на больное место, зафиксируйте сверху полиэтиленом, оставьте на ночь. Делайте процедуру в течение месяца.
  • Намажьте руки медицинской желчью. Растирайте больное место до достижения тепла в суставе, затем укутайте теплой материей и оставьте на ночь.

Ножные ванночки

При лечении артроза стопы очень эффективны ножные ванночки, которые применяют с целью усиления микроциркуляции крови в кровеносных сосудах, стимуляции обменных процессов в организме, подпитывания суставных хрящей. Лечебную ванночку легко приготовить в любое удобное время. Рецепты домашнего лечения артроза стоп:

  • Возьмите 0,75 мл салициловой кислоты, 10 г измельченного детского мыла, залейте кипятком, перемешивайте до однородной массы, затем добавьте 20 мл очищенного скипидара и поставьте в полученный раствор стопы на 15-20 минут;
  • Смешайте 100 г йодобромной соли и 3 литра теплой воды, поставьте в раствор стопы на 15-20 минут. Длительность курса – не менее 7 каждодневных сеансов.

Другие народные методы

Лечение артроза стопы народными методами улучшает общий тонус организма, повышает иммунитет, снимает болевые ощущения. Широко используются рецепты на основе касторового масла, корицы, хвоща, имбиря, каланхоэ, которые применяются в виде чаев или холодных компрессов. Хорошие результаты при артрозе дают отварные овсяные хлопья, которые надо варить 5 минут на малом огне, а затем применить в качестве компресса на ночь. Эффективно снимает боль свежий капустный лист, который прикладывается к стопе перед сном и снимается утром.

Видео-рецепты: как и чем лечить артроз ступни ног в домашних условиях

Важным пунктом выздоровления при артрозе стопы является прием кальция и витамина Е. Ревматологи советуют ежедневно выпивать по одному стакану морковного, свекольного, огуречного или сельдерейного сока. Перед началом любого лечения желательно пройти трехдневный пост, который поможет очистить организм, облегчая нагрузку на суставы ног. О том, что делать, если развился артроз стопы, посмотрите в видео выступлении директора московской клиники хронических заболеваний Марка Литвака:

vrachmedik.ru

Изменение образа жизни

Больному необходимо пересмотреть ряд своих привычек в повседневной жизни, которые способствуют и провоцируют прогрессирование артроза стопы. Без этого медикаментозное лечение не возымеет должного эффекта. Обезболивающие и противовоспалительные препараты будут лишь устранять симптомы заболевания, однако сам патологический процесс будет прогрессировать.

Первым важным моментом в изменении образа жизни является снижение нагрузки на больной сустав. Нагрузку на сустав, в первую очередь, необходимо снизить для предотвращения прогрессирования заболевания и стабилизации процесса. Этого можно добиться изменением некоторых привычек и стиля жизни.

Наиболее важны для снижения нагрузки на стопу следующие правила:

  • избегать длительной ходьбы;
  • ходьбу чередовать с отдыхом по 5 минут;
  • не стоять продолжительное время на одном месте (статическая нагрузка на пораженный сустав намного хуже переносится, чем динамическая);
  • не рекомендуются частые спуски и подъемы по лестнице, по возможности надо чаще пользоваться лифтом;
  • не носить тяжести;
  • пользоваться тростью.

Другим важным моментом является уменьшение массы тела. Как уже отмечалось выше, у пациентов с ожирением артроз стопы прогрессирует значительно быстрее из-за большей нагрузки на суставы при ходьбе. Для лечения важно определить так называемый индекс массы тела (ИМТ) и попытаться нормализовать этот показатель.

В норме ИМТ составляет 18,5 – 24,99. При показателе выше 24,99 определяется избыточная масса тела. Если же ИМТ превосходит цифру 29,99, диагностируется ожирение. Ожирение I степени – 30 — 34,99, ожирение II степени – 35 — 39,55, ожирение III степени – 40 и выше.

Данный показатель рассчитывается с помощью формулы:
ИМТ равен вес (в кг), деленный на рост (в метрах), возведенный в квадрат.

Снижение индекса уже на несколько единиц ослабляет нагрузку на сустав и способствует уменьшению болей.

Для понижения массы тела обычно используют следующие методы:

  • низкокалорийная диета (стол номер 8);
  • разгрузочные дни;
  • массаж;
  • лечебная физкультура.

polismed.com

Ссылка на основную публикацию