Заболевание плечелопаточный периартрит: симптомы и лечение

Плечелопаточный периартрит, его симптомы и лечение — сфера деятельности врача-невропатолога или хирурга-ортопеда.
Запущенная форма заболевания может привести к потере подвижности руки. Лечить периартрит плечевого сустава необходимо на любой стадии. Лечение и симптомы должны быть известны тем, кто входит в группу риска.

Плечелопаточный периартрит — это воспалительный процесс в тканях крупных суставов плеча и лопатки. Заболевание провоцируют следующие факторы:

• резкое физическое воздействие на плечо (удар, падение);
• долгое пребывание на холоде;
• ношение тяжестей, работа рукой в вытянутом положении;
• заболевания, повлекшие за собой нарушение кровообращения, спазм сосудов (инфаркт, операции на молочной железе, смещения позвонков, грыжи позвоночника).

Типы периартрита

Выделяют несколько типов плечевого периартрита в зависимости от степени проявления симптомов.

На первой стадии боль возникает при сильном физическом воздействии на плечо. Пациент не может вытянуть и поднять руку, завести за спину, делать круговые движения вытянутой рукой. В этом случае врач поставит диагноз простой тендинит с воспалением сухожилия. Если вовремя не начать лечение, заболевание может приобрести острую форму.

Симптоматика второй стадии:

1. Боль, возникающая и при движении, и в покое, отдает в шейный отдел. Ночью она усиливается.
2. В некоторых случаях появляется беспокойный сон, повышается температура.
3. В области плеча может возникнуть припухлость.

В 50% случаев острый тендобурсит переходит в хроническую форму.

Хронический плечевой периартрит характеризуют периодические терпимые боли в плече, однако ночью появляется ломота в суставе, которая угасает при смене положения руки. Хроническая форма может продолжаться несколько лет и пройти сама собой.
Каждый третий хронический случай заболевания переходит в синдром «замороженного плеча», когда в капсуле сустава начинают происходить необратимые склеротические процессы. При этой стадии плечевого периартрита рука практически полностью теряет способность двигаться.
У некоторых пациентов встречаются признаки двустороннего периартрита с воспалительными процессами разной стадии в обеих конечностях.

Причины лопаточно-плечевого периартрита

Избавиться от плечелопаточного периартрита возможно только в случае понимания его этиологии или происхождения и назначения эффективного курса лечения направленного не только на внешние проявления, но и причины патологии.
Некоторые терапевтические средства воздействуют исключительно на симптомы, давая пациенту ложное чувство того, что болезнь отступила. В результате наблюдаются запущенные случаи, справиться с которыми можно только с помощью операции. Причиной развития периартрита является:

• Травмы — первые симптомы плечелопаточного периартрита наблюдаются спустя 7-10 дней после травмирования. Причем неблагоприятным фактором поспособствовавшим развитию патологии может стать не только сильный вывих или ушиб. Падение на вытянутую руку, длительная нагрузка на плечо, удар – все это может спровоцировать начало воспалительного процесса.
• Недостаток кровоснабжения. Дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника (остеохондроз, грыжа на разных стадиях), болезни внутренних органов и нарушения связанные с работой сердечнососудистой системой могут стать провоцирующих фактором. Достаточно часто периартрит плеча можно встретить у пациента перенесшего инфаркт миокарда.

Внешние проявления патологии имеют ярко выраженный характер. Симптоматика заболевания позволяет поставить точный диагноз даже при внешнем обследовании пациента. Характерным проявлением периартрита является:

• Болевой синдром — интенсивность может быть разной. От небольших болевых ощущений во время поднятия руки выше плечевого комплекса. При остром периартрите наблюдаются резкие, жгучие и неприятные ощущения, не проходящие в состоянии покоя. Они сохраняют свою интенсивность весь период воспаления.
  Анкилозирующий плечелопаточный периартрит характеризуется тем, что болевой синдром становится хроническим и не зависит от движений. Боль не проходит самостоятельно.
• Ограничение подвижности — наблюдается явно нарушенная контрактура плеча. При хронической стадии пациент интуитивно старается согнуть руку и держать ее прижатой к груди. Анкилозирующий периартрит проявляется в уплотнении капсулы сустава. Плечо немеет. По ощущениям пациента плечо становится как будто «замороженное». Движения ограничены.
• Температура — диагноз ставится после замера показателей. При обычном периартрите температура кожных покровов остается без изменений. При остром типе заболевания температура может подниматься до 38 градусов и выше.

Так как при данной патологии костная и хрящевая ткань остается без изменений, и их не затрагивает воспалительный процесс, диагностика периартрита плечевого сустава с помощью рентгенографии не может дать достоверного результата.

Задачей ревматолога является не только определение степени развития патологии (анкилозирующий или хронический периартрит), но и причин вызвавших воспаление. В зависимости от этого заболеванию, присваивается код по МКБ 10.

Диагностируем заболевание

Диагноз «плечелопаточный периартрит» ставят после опроса и осмотра больного и результатов его исследований. Делают пальпацию, возможно назначение рентгена (эффективно в запущенной стадии болезни).

Обязательно проводят дифференциальную диагностику (то есть исключение других возможных болезней): выявляют возможность наличия стенокардии, синдрома плечевого пояса, туберкулеза сухожилий и некоторых других заболеваний.

Классификация

Ввиду многообразия причин, обусловливающих дисфункцию плечевого сустава, в самостоятельную нозологию плечелопаточный периартрит не выделяется. К периартикулярным поражениям области плечевого сустава, согласно МКБ-10, принято относить: тендинит двуглавой мышцы плеча, кальцифицирующий тендинит, адгезивный капсулит, субакромиальный синдром (импинджмент-синдром), синдром сдaвления ротaторa плеча, бурсит плечевого сустава и др.

Тем не менее, в клинической практике термин «плечелопаточный периартрит» имеет широкое использование. При этом различают следующие формы периартрита данной локализации:

• простую («болезненное плечо»)
• острую
• хроническую («замороженное плечо», «блокированное плечо», анкилозирующий периартрит)

В большинстве случаев патология носит односторонний характер; реже развивается двусторонний плечелопаточный периартрит.

Как проводится лечение?

Как лечить периартрит, знают специалисты-невропатологи, хирурги, ортопеды. Для начала доктор должен понять, по какой причине возникло воспаление плеча. Если болевой синдром является следствием сдвига позвонков в шейном отделе, нужно пройти курс массажа у мануального терапевта. Если пациент перенес операцию на сердце или в области грудного отдела, лечение будет сопровождаться приемом лекарств, улучшающих кровообращение. Специалисты отмечают, что лечить плечелопаточный периартрит нужно комплексно.

• При слабовыраженных болях и при хронической форме врачи назначают болеутоляющие средства, физиопроцедуры и покой конечности.
• На стадии «замороженного плеча» рекомендованы новокаиновые блокады, сильные обезболивающие, физиопроцедуры.
• Закрепляют лечение плечевого периартрита сеансами лечебной физкультуры.
• На любой стадии заболевания должна быть правильно подобрана терапия.
• Значительные физические нагрузки на плечо, показанные при одной степени воспаления, не допустимы при другой. Лопатка при этом тоже может пострадать.

Консервативное лечение

Главной задачей лечения является устранение воспалительного процесса. Нестероидные противовоспалительные препараты в связи с этим являются классикой терапии. Назначают диклофенак, вольтарен, аспирин и т. д. Недостатком противовоспалительной терапии является то, что при длительном курсе в качестве побочных эффектов наблюдают сбои в работе ЖКТ.

• Пациентам с язвенной болезнью, а также гастритами применение этих препаратов необходимо свести к минимуму.
• В последнее время появились препараты, у которых побочное воздействие на ЖКТ сведено к минимуму, среди них: мовалис, нимесулид, целоксиб и подобные.
• Курс лечения носит кратковременный характер.
• Для уменьшения вредного воздействия могут назначаться компрессы с димексидом.
• Также эффективно помогает мазь, в состав которой включены препараты группы НПВС.

Если традиционное медикаментозное лечение не дает результатов, могут быть назначены инъекции кортикостероидов. Оказываемый эффект позволяет ограничиться всего 2-3 уколами в полость сустава.

Сроки лечения с помощью медикаментозной терапии составляют около 10-15 дней, посредством ЛФК и физиотерапии – в зависимости от состояния пациента.

Новокаиновые блокады

Назначаются, если применяемые обезболивающие препараты в комплексе с ЛФК не приносят облегчения в течение 15-20 суток. Достаточно часто это происходит, если у пациента диагностируют периартрит на фоне остеохондроза, особенно шейного отдела позвоночника. Точки блокады и метод введения анестетика выбирает лечащий врач.

Препараты

Медикаментозное лечение позволяет достаточно быстро снять болевой синдром и уменьшить отечность тканей. Обычно начинают с нестероидных противовоспалительных средств типа Диклофенака или Ибупрофена. Однако эти препараты влияют на желудок и могут провоцировать язвы, поэтому поставьте в известность доктора об имеющихся у вас заболеваниях желудочно-кишечного тракта. В этом случае он назначит непродолжительный и щадящий курс лечения. Современная медицина активно использует нестероидные препараты нового поколения, например, Мовалис. Они выборочно действуют на организм и дают меньше побочных эффектов. Прежде чем начать прием любых лекарств, посоветуйтесь с врачом.

Лечение плечевого сустава часто сопровождается применением гормональных средств на основе бетаметазона (Дипросан, Флостерон). Поскольку это вещество обладает мощным противовоспалительным действием и имеет широкий спектр побочных эффектов, препарат вводят при помощи шприца прямо в сустав. Как правило, для достижения эффекта достаточно 2-3 уколов. В 75% случаев лечение периартрита плечевого сустава на этом завершают.

Новокаиновые блокады обычно применяют в тех случаях, если лечение нестероидными и гормональными средствами не помогает или синдром «замороженного плеча» явно выражен. Тогда доктор назначает уколы новокаина в капсулу, мышцы или сухожилия. Для усиления эффекта новокаин часто смешивают с гидрокортизоном. Уколы делают с определенной периодичностью, при необходимости курс повторяют.

Оздоровительные упражнения

Периартрит плечелопаточный — одно из заболеваний опорно-двигательного аппарата, поддающееся лечению при помощи лечебной физкультуры. Специалисты рекомендуют заниматься ЛФК только после прохождения физиопроцедур, когда болевой синдром значительно снижен. Попросите врача кабинета лечебной физкультуры показать несколько простых упражнений и проделайте их под контролем специалиста. Убедитесь, что вы все делаете правильно.
Комплекс может состоять из нескольких упражнений:

1. Сидя на стуле поставьте руки на пояс, локти разведите. Сделайте 5-6 круговых движений плечами вперед и назад.
2. Сядьте на стул, руки опустите вдоль туловища. Сделайте 5-6 движений вверх-вниз.
3. В положении сидя опустите кисть руки с воспаленным суставом на другое плечо. Возьмитесь за локоть больной руки и плавно тяните его вверх до ощущения напряжения в мышцах. Задержитесь в таком положении на 15 секунд, напрягите мышцы больной руки на 10 секунд. Затем повторите упражнение.

Занимаясь лечебной физкультурой, помните, что не следует делать резких движений, терпеть сильную боль. Необходимо соблюдать рекомендованный порядок упражнений и количество повторов.

Лечебная физкультура

Современные пути лечения заболевания часто подразумевают сведение к минимуму лекарственных препаратов. Пациенту рекомендуют выполнять упражнения, позволяющие нормализовать подвижность плечевого комплекса и уменьшить интенсивность болевого синдрома.

И если в остром периоде существуют определенные противопоказания физических нагрузок, то в периоде необострения правильные движения не только показаны, но и желательны.

В качестве ЛФК могут использоваться следующие виды гимнастики:

• Комплекс упражнений Попова при плечелопаточном периартрите. Особенностью упражнений Попова является наличие движений небольшой амплитуды. Упражнения направлены на восстановление основных функций больных связок и сухожилий. Гимнастика по методу Попова включает: потягивания, наклоны, сгибания руки и т.д.
  От пациента требуется выбрать наиболее удобные упражнения и применять их. Эффект достигается не сразу, но в результате обеспечивается стойкое благоприятное воздействие. Возможно выполнять упражнения Попова в домашних условиях, но первые несколько занятий необходимо пройти под руководством специалиста.
• Упражнения постизометрической релаксации при плечелопаточном периартрите. Все движения человека происходят за счет сокращения мышц, одной части тела и одновременного расслабления другой. Во время воспалительного процесса наблюдается существенное отклонение от нормы. Болевой синдром мешает человеческому телу провести самостоятельную коррекцию. Чтобы помочь проводятся упражнения направленные на расслабление или релаксацию тканей.
  Гимнастика особенно эффективна, если наблюдается плечелопаточный периартрит обусловленный действием профессиональных факторов. Она позволяет справиться с мышечной памятью, когда неправильное положение руки определяется интуитивно.

Примерный комплекс упражнений для лечения плечелопаточного периартрита

Приведенные ниже упражнения помогут вылечить плечелопаточный периартрит на начальных этапах ее развития и предотвратить дальнейшее разрушение сустава. Нельзя делать гимнастику при боли в суставах, обострении заболевания, высокой температуре, при инфекционных воспалительных процессах. Перед применением комплекса проконсультируйтесь у врача.

Все упражнения делайте медленно, без рывков, не допуская боли в плече. Поднимайте или отводите руки нужно до возможной максимальной амплитуды. Каждое действие выполняйте 4–5 раз.

Такую гимнастику полезно делать 3–4 раза в день. Можно включить ее в утреннюю зарядку. Можно делать перед сном, она не вызывает нервного возбуждения – лишь снимает напряжение в плечевом суставе.

Физиотерапия

Современные немедикаментозные методы лечения плечелопаточного периартрита не могут обойтись без использования физиотерапевтических процедур. Воздействие физиотерапии направлено на специфические симптомы: недостаток подвижности, болевой синдром, отечность.

Некоторые методы можно использовать только в период необострения, другие помогают снять воспалительный процесс. Физиотерапия является обязательной мерой для борьбы с периартритом.

• Рентгенотерапия — оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект. Применяется исключительно локальное воздействие на поврежденный участок. Под воздействием облучения угнетается иммунная система, в результате останавливается даже сильное воспаление. Не используется как монометод.
  Рентгенотерапия обязательно назначается в комплексе с другими процедурами.
• Плавание — позволяет разработать плечевой комплекс с негативным минимальным воздействием. Нагрузка на сустав в воде существенно уменьшается, а эффективность плавательных упражнений остается без изменений.
• Лечение пиявками — при укусе пиявки выбрасывают в кровь пациента вещество, которое оказывает двойное воздействие на организм человека — обезболивает и одновременно разжижает кровь. В результате гирудотерапии естественным способом удаляются застойные явления, и оказывается мягкое анестетическое воздействие. Гирудотерапия проводится только в специальных медицинских учреждениях.
• Точечный массаж — позволяет локально воздействовать на поврежденный участок. Благодаря массажу снимается спазм мышечной ткани. Восстанавливается подвижность плеча. Убирается причина спазмирования. Подобным образом действует и иглотерапия.
  В случае акупунктуры при недостаточной эффективности возможен точечный ввод медикаментозных средств. Чтобы снять мышечный спазм можно делать баночный массаж.
• Мануальная терапия — достаточно эффективный метод, основанный на воздействии на биологически активные точки. Мануальная терапия отличается от массажа тем, что непосредственно на поврежденный участок не оказывается давления, это позволяет избежать неприятных последствий чрезмерно агрессивного воздействия на плечевой сустав.
• Гомеопатические лекарства — при грамотной терапии устраняется источник воспаления, позволяя предотвратить рецидив заболевания. Гомеопатией можно лечить периартриты даже на поздних стадиях. Эффективность гомеопатической терапии во многом зависит от квалификации врача делающего обследование и назначение.
• Грязелечение — проводится в специальных лечебных учреждениях и в санатории. Лечебные грязи обеспечивают необходимым количеством питательных веществ и обеспечивают мягкое прогревание мышечных тканей.
• Лечение методом УВТ — узконаправленные волны активируют процесс заживления и регенерации тканей. Улучшается кровообращение, снимается болевой синдром. Ударно-волновая терапия усиливает распад медиаторов воспаления.

Процедуры

Физиотерапевтические методы применяют для обезболивания, устранения симптомов воспаления и улучшения питания клеток тканей суставов. Лечение плечелопаточного периартрита зависит от характера течения болезни.

Физиопроцедуры в острый период

Все процедуры из таблицы выше проводят в течение курса ежедневно.

Физиопроцедуры в период ремиссии

Все процедуры из таблицы выше проводят в течение курса ежедневно, кроме криотерапии сухим холодом – ее назначают в зависимости от симптомов.

sustavzdorov.ru

Хирургическое вмешательство

Проводится в случае, если традиционные методы не принесли облегчения пациенту. В последнее время для лечения все чаще используется артроскопия. Это малоинвазивное вмешательство. Все манипуляции проводятся с помощью артроскопа через небольшие разрезы.

• В ходе операции удаляется небольшой фрагмент лопатки, акромион, а также близлежайшая связка.
• В 95% случаев артроскопия помогает восстановить подвижность и устранить болевые ощущения.
• Получить инвалидность можно после прохождения обследования и диагностирования анкилозирующего периартрита, также в ситуациях, когда заболевание существенно влияет на работоспособность пациента.

Для достижения устойчивой ремиссии крайне важным является соблюдение профилактических мер. Не натруждать руку, заботиться о правильном питании, регулярно посещать ревматолога – все это эффективные меры предотвращающие рецидив заболевания.

Нетрадиционные методики лечения

Народные средства от лопаточно-плечевого периартрита могут быть достаточно эффективными на начальных стадиях заболевания. Методы можно использовать в качестве действенных профилактических мер.

Помимо лечения травами и лекарственными сборами (эффективно снимающими воспаление) можно использовать следующие способы терапии:

• Листья лопуха — с их помощью делают компрессы и повязки. Хорошие результаты дает прикладывание свежих листьев лопуха к пораженному участку. Обязательно стоит предварительно удалить стебель. Ношение компресса из листьев лопуха существенно снимает воспаление.
• Желатин — по сути это природный строительный компонент суставов. Особенно эффективно использование желатина в случаях поражения хрящевой ткани. В диету можно включать продукты на основе желатина: холодцы, фруктовые желе и т.д. Его также включают в состав компрессов или настоек.
• Питание и диета — категорически запрещено голодание. В период заболевания организм как никогда нуждается в питательных элементах. Не существует особой диеты специально для патологии плечелопаточного периартрита, но, как правило, лучше употреблять в пищу здоровую еду богатую на витамины, минералы и особенно кальций.

Народное лечение не может заменить методов традиционной терапии. Современные разработки в этой области помогают добиться устойчивой ремиссии с минимальным вредом для внутренних органов пациента, практически без использования медикаментозных препаратов.
ponchikov.net

Постизометрическая релаксация

Лечение плечелопаточного периартрита часто сопровождает постизометрическая релаксация. Это система мануального воздействия на пораженный сустав, после применения которой расслабляются мышцы, растягиваются мягкие ткани, уходит болевой синдром. Выполняя комплекс упражнений, мануальный терапевт сначала двигает суставом до достижения максимально сильного болевого ощущения, а затем возвращает его в исходную позицию, где боли нет. Каждая фаза упражнения согласовывается с пациентом, так как суть метода — не причинить боль, а добиться максимального растягивания мышц и связок.

• Курс релаксации проводят совместно с лечебным массажем и лазерной терапией.
• Эффект наступает после 10-13 сеансов.
• Этот способ лечения противопоказан при заболеваниях кожи в области воздействия, сильных болях в плече, а также при болезнях сосудов, сердечно-легочной недостаточности.

Лечение теплом

Положительный результат лечения периартрита плечевого сустава дает физиотерапия, особенно комплексная, когда применяют сразу несколько методов воздействия на пораженный участок.

В домашних условиях специалисты рекомендуют применять тепловые процедуры. Например, с использованием Бишофита, Димексида и других препаратов делают компрессы. С помощью озокерита выполняют обертывания. Озокерит нужно растопить на водяной бане до состояния пластилина, сформировать небольшую лепешку и положить ее на пораженный сустав, накрыв кусочком полиэтилена и шерстяной тканью. Для лучшего сохранения тепла можно надеть шерстяной свитер. Прогревания способствуют усилению кровотока, снимают боль. Димексид и Бишофит могут вызвать покраснение кожи, поэтому применение этих лекарств возможно только при целостном кожном покрове.

Ударно-волновая терапия стимулирует обмен веществ. Применение магнито-лазерного воздействия уменьшает отек и усиливает кровоснабжение, вибро- и электромассаж приводит тонус мышц в норму.

Помощь природы

В народной медицине есть множество рецептов, применяемых при лечении периартрита. Настои, отвары и компрессы из трав являются полезным дополнением к медикаментозной терапии. Крапива, зверобой, календула снимают отек, ускоряют обменные процессы, обладают противовоспалительным действием. Вот несколько рецептов:

1. 1 ст.л. сухой крапивы залить стаканом кипятка, прогреть на водяной бане около 15 минут и пить по глотку несколько раз в день.
2. По этому же рецепту заваривают траву зверобоя, готовят на водяной бане 30 минут. Принимают по 1 ст.л. 3 раза в день.
3. Стакан сухой календулы заливают 1 л водки, настаивают 2 недели, полученной настойкой растирают пораженный сустав.
4. Кашицу из измельченного корня столового хрена нагревают, заворачивают в тонкую ткань и прикладывают к больному плечу.

Другие методы

Плечелопаточный периартрит и его лечение рассматривают и в срезе нетрадиционной медицины. Применяют такие методы, как:

1. Гирудотерапия. Медицинские пиявки выделяют ферменты, положительно влияющие на кровоснабжение тканей.
2. Иглоукалывание. Оно помогает избавиться от боли и напряжения мышц.

Иногда иглорефлексотерапию сопровождают обезболивающими уколами или воздействием электрическим током.

Крайне редко при данном заболевании прибегают к удалению части лопатки и связки из этой области. Оперативное вмешательство применяют, когда другие методы не дают результатов.

Если обнаружен периартрит плечевого сустава, его лечение потребует усилий и времени. Чтобы избежать этого недуга, врачи советуют равномерно распределять физические нагрузки, не поднимать тяжести, не переохлаждаться, употреблять в пищу продукты, способствующие укреплению костной ткани.

Прогноз и профилактика плечелопаточного периартрита

Начальные стадии плечелопаточного периартрита обычно хорошо поддаются стандартной консервативной терапии; подвижность плечевого сустава полностью восстанавливается. Длительное течение хронического периартрита может привести к стойкой инвалидизации человека, потере навыков бытовой и профессиональной деятельности.

• При развитии синдрома «блокированного плеча» частично восстановить подвижность в плечевом суставе возможно только путем оперативного вмешательства.
• Меры профилактики плечелопаточного периартрита сводятся к предупреждению микро- и макротравм области плеча, своевременному лечению заболеваний позвоночника.
• Следует исключить переохлаждения, чрезмерные и стереотипные нагрузки на плечевой пояс.

krasotaimedicina.ru

Методы реабилитации

Реабилитация после проведения основного курса лечения должна проводиться комплексно и включает в себя:

• применение лекарственных препаратов;
• блокады;
• фонофорез, электрофорез, УВЧ, аппликации парафина;
• массаж;
• ЛФК;
• баня и др.

Меры профилактики заболевания  Профилактика периартрита заключается в своевременном обращении за медицинской помощью в случае травмы плечевого сустава, по возможности устранить из повседневной жизни однообразные движения в суставе (особенно отведение в сторону).

После проведения курса лечения необходимо периодически проходить курс реабилитации.

Часто задаваемые вопросы

К какому врачу следует обратиться?

Нарушение функции плечевого сустава является поводом к обращению к травматологу-ортопеду. В ряде случаев требуется консультация и других специалистов: невролога, ревматолога, физиотерапевта.

Дают ли инвалидность?

В случае стойкого необратимого нарушения функции плечевого сустава, когда оперативное лечение не дало положительного результата, или во время операции возникли осложнения, которые не поддаются лечению, оформляется группа инвалидности.

Разрешено ли больным посещать баню?

Баня помогает нормализовать мышечный тонус, улучшает кровообращение в мышцах. Однако ходить в баню можно только в том случае, когда нет признаков острого воспаления. Строго противопоказана баня сразу после получения травмы.

Можно ли греть пораженный сустав?

Тепловые процедуры способствуют улучшению кровообращения, нормализации мышечного тонуса и снимает болевой синдром. Данные свойства являются важными в лечении плечелопаточного периартрита. Однако необходимо помнить, что во время острого воспаления греть больную область строго запрещается.

Встречается ли заболевание у детей?

В детском возрасте периартрит встречается крайне редко, что связано хорошими восстановительными способностями организма и отсутствием процессов дегенерации. Причиной заболевания может послужить серьёзная травма плечевого сустава.

Отзывы людей с подобными заболеваниями

Эдуард, 38 лет:

Лечу двусторонний периартрит уже на протяжении 4 месяцев: курс лечения у невролога, хирурга. Комплексное лечение: мази, массаж, физиопроцедуры. Никаких положительных результатов. Назначили блокады дипроспаном. Есть опасение делать укол из-за побочных эффектов препарата. Но, наверное, придется рискнуть – боли не проходят.

Инна, 40 лет:

Очень тяжело протекает данное заболевание. Не помогают мази, таблетки. Все безрезультатно. Даже после назначения уколов с дексаметазоном легче не стало. Утрачена двигательная способность руки: поднять руку или отвести её в сторону практически невозможно. Физиопроцедуры противопоказаны из-за некоторых причин. Уже почти не верю, что вылечусь когда-нибудь.

ruback.ru

Простая форма

Простая форма плечелопаточного периартрита возникает как начальная стадия заболевания. Она характеризуется:

• незначительной выраженностью болевого синдрома в области плечевого сустава;
• ограничение движений в суставе заключается в трудностях при отведении вытянутой руки в сторону, заведении согнутой в локтевом суставе руки за спину (как бы попытка достать позвоночник кончиками пальцев);
• если вращать вытянутой рукой вокруг своей оси, преодолевая сопротивление, то болевой синдром усиливается. Вращение без противодействия не приводит к усилению боли.

Простая форма часто не замечается больным, поскольку симптомы ее незаметны или слабо выражены. Простая форма длится 2-4 недели, иногда может пройти самостоятельно (при условии полного покоя и отсутствия нагрузки на плечевой сустав). Если простая форма не проходит самостоятельно или не лечится, то она переходит в следующую, в острую форму.

Острая форма

Она может быть как следствием нелеченной простой формы, так и самостоятельно возникшей проблемой. Острая форма подразумевает под собой следующие особенности течения заболевания:

• боли в области плеча становятся сильными, резкими;
• боли отдают в шею, во всю руку;
• боли усиливаются при движениях в плечевом суставе (при вращении вытянутой руки, при отведении вытянутой руки вверх через сторону). При этом подъем вытянутой руки вперед остается безболезненным. Иногда из-за боли подобные движения становятся просто невыполнимыми;
• интенсивность боли нарастает ночью, из-за чего нарушается сон;
• болевой синдром уменьшается, если руку согнуть в локте и прижать к груди;
• при внимательном осмотре возможно обнаружение припухлости по передней поверхности плечевого сустава;
• возможно повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37°С-37,5°С).

Острая форма длится несколько недель, при лечении симптомы постепенно сходят на нет, а объем движений восстанавливается. При отсутствии адекватного лечения процесс может перейти в хроническую форму. 

Хроническая форма

Для этой стадии заболевания характерны следующие признаки:

• болевой синдром становится умеренным или даже незначительным, характер боли — ноющий;
• боли в области плеча периодически усиливаются, особенно при вращении или неудачном движении, становятся резкими, простреливающими. Предугадать их появление невозможно;
• в ночное время (чаще под утро) появляется ломота в плечевом суставе, которая мешает заснуть.

Хроническая форма может существовать несколько месяцев и даже лет. Изредка возможно самостоятельное излечение без вмешательства медиков, однако чаще при отсутствии терапии заболевание переходит в следующую форму, анкилозирующую.

Анкилозирующая форма

Чаще становится финальной стадией в развитии заболевания, однако в некоторых случаях развивается первично, то есть без прохождения через предыдущие формы заболевания. Она характеризуется:

• тупой, ноющей, малоинтенсивной болью в области плечевого сустава, однако при попытке осуществить движение боли резко усиливаются;
• движения в плечевом суставе становятся резко ограниченными. Рука не поднимается выше горизонтального уровня в сторону, не заводится за спину, практически невыполнимо вращение вокруг своей оси. Из-за таких признаков эту стадию еще называют «замороженное плечо»;
• ткани плечевого сустава уплотняются, что определяется даже на ощупь;
• изредка анкилозирующая форма может быть безболевой, когда движения ограничены, а боли нет.

Принципы выздоровления

Практически все формы плечелопаточного периартрита хорошо поддаются лечению, за исключением анкилозирующей (хотя и с ней можно эффективно бороться). Чем раньше начато лечение, тем лучше для больного, тем быстрее наступит выздоровление и меньших затрат оно потребует, как материальных, так и временных.

По возможности следует устранить причину плечелопаточного периартрита. Если это дегенеративный процесс в позвоночнике (остеохондроз), то необходимо лечить его, если это инфаркт миокарда, то, в первую очередь, нужно нормализовать кровоток и так далее.

• Остановимся поподробнее на медикаментозном лечении плечелопаточного периартрита.
  Базовой основой терапии обычно являются нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Кетопрофен, Мелоксикам, Лорноксикам и так далее).
• Их можно применять в виде таблеток, инъекций, мазей, гелей и даже пластырей.
• Какая форма выпуска препарата окажется предпочтительнее в конкретном случае, решает врач.
• Нестероидные противовоспалительные средства убирают отек тканей, уменьшают воспаление, снижают температуру.
• Иногда лечение ограничивается только их применением (особенно при простой форме).
• Если выше изложенные препараты оказываются мало эффективными, тогда прибегают к использованию стероидных противовоспалительных средств, то есть гормонов (Дипроспан, Метипред и другие).

Их также можно применять в виде мазей, околосуставных инъекций, в виде компрессов (в комплексе с Димексидом). Хорошим обезболивающим эффектом обладают инъекции анестетиков (Новокаин, Лидокаин и подобные препараты) в околосуставную область. Инъекции осуществляются не «абы куда», а в определенные точки, поэтому должны производиться только лечащим врачом. Иногда достаточно 2-3-х инъкций, и болезнь отступает.

• Помимо медикаментозной терапии, при плечелопаточном периартрите широко используется физиотерапия.
• Это может быть лазеротерапия, иглоукалывание, точечный массаж, магнитотерапия, гидротерапия, лечение ультразвуком и электрофорез, электростимуляция и грязелечение.
• Части пациентов помогает гирудотерапия (лечение пиявками) при условии отсутствия аллергии на них.

Отдельно следует сказать о таких методиках лечения плечелопаточного периартрита как постизометрическая релаксация и лечебная физкультура. Их назначают в комплексе с медикаментозным лечением.

Постизометрическая релаксация заключается в выполнении ряда упражнений, которые вызывают растяжение и напряжение отдельных мышц с их фиксацией в таком положении и последующим расслаблением. Комплекс специальных упражнений лечебной физкультуры направлен на восстановление и улучшение подвижности околосуставных тканей, повышение эластичности капсулы плечевого сустава. Лечебная физкультура требует ежедневных занятий и терпения, поскольку эффект наступает приблизительно через 3-4 недели от начала их выполнения. И еще важно не переборщить с упражнениями, пытаясь побыстрее достичь желаемого результата.

При плечелопаточном периартрите полезными могут оказаться средства народной медицины. Чаще всего это различные настои и отвары трав (крапива, календула, зверобой, корень столового хрена и другие), которые используют в качестве примочек и компрессов.

• Существует также хирургическое лечение плечелопаточного периартрита.
• К нему прибегают довольно редко (это случаи с длительным неэффективным консервативным лечением, частыми рецидивами, стадия «замороженного плеча»).
• Операция носит название субакромиальная декомпрессия.
• Ее суть заключается в удалении небольшого кусочка лопатки (акромиона) и прилежащей связки (коракоакромиальной).
• После хирургического лечения требуется курс медикаментозной терапии и обязательно лечебная физкультура, приводящая к восстановлению объема движений.
• До 95% случаев хирургического вмешательства при плечелопаточном периартрите дают положительный результат при взвешенном отборе пациентов для такого метода лечения.

Таким образом, плечелопаточный периартрит — это комплексная проблема в зоне плечевого сустава, основными признаками которой являются боли в области сустава и ограничение движений в нем. Чаще всего с этой проблемой удается справиться консервативными методами лечения, однако в части случаев необходима операция. Болезнь совершенно не опасна, но весьма неприятна, потому, обнаружив у себя похожие симптомы, не  следует откладывать поход к врачу в долгий ящик. Будьте здоровы!

doctor-neurologist.ru

Самостоятельное лечение

• растирка больного места из настойки календулы, залитой в соотношении 1/10 водкой;
• компресс на больное место из измельчённого корня столового хрена;
• настой измельчённого зверобоя, залитого кипятком, принимаемый внутрь;
• настой крапивы, прогретый на водяной бане и принимаемый внутрь.

Важно помнить – нужно не заменять народными средствами в домашних условиях физиотерапию, а дополнять её.

Применяется часто и так называемая постизометрическая релаксация. Постизометрическая релаксация – это целая система, основанная на расслаблении мышц по специальной методике. Но чтобы облегчить плечелопаточный периартрит, можно применить и более простой комплекс упражнений, например:

• В сидячей позиции положить ладони на талию, развести локти, 5–6 раз подвигать локтями назад-вперёд.
• Затем сделать круговые движения плечами.
• Положить кисть больной руки на «здоровое» плечо, здоровой же рукой крепко обхватить локоть и тянуть его вверх.

Это лишь один из примеров возможной лечебной гимнастики. До осуществления упражнений лучше проконсультироваться с врачом, чтобы плечелопаточный периартрит не усугубился.

Традиционное лечение

Общее лечение, когда выявлен периартрит, причём необязательно плечелопаточный, часто осуществляется при помощи инъекций противовоспалительных препаратов нестероидного типа. Также применяются кортикостероиды и аппликации димексида.

• Могут быть назначены и иные разнотипные препараты, например, миорелаксанты и ангиопротекторы, метаболики и хондропротекторы.
• Далее назначается подобранная персонально ЛФК при плечелопаточном периартрите, физиотерапия, включающая, например, электрофорез, магнитотерапию, лазеротерапию и другие формы.
• Назначают массаж и сульфидные/радоновые ванны.
• Популярность приобретает ударно-волновая терапия. В отдельных случаях, чтобы устранить периартрит плечевого сустава может быть назначено хирургическое лечение.

simptomer.ru

Код по МКБ 10