Псориатический артрит: симптомы, причины, лечение

Псориатический артрит – воспалительный процесс  в суставах, развивающийся на почве псориаза. Этот вид артрита наблюдается примерно у 10% пациентов с псориазом, при этом встречается он с одинаковой частотой у мужчин и у женщин.

В соответствии с МКБ-10 к псориатическому артриту относятся следующие виду воспаления:

• Артрит дистальных межфаланговых суставов;
• Олиго- и полиартрит (в первом случае наблюдается воспаления в менее чем 5 суставах, во втором – поражены более 5 суставов);
• Мутилирующий суставной псориаз, при котором наблюдается разрушение костной ткани и укорочение пальцев;
• Симметричный полиартрит;
• Спондилоартрит.

Артрит может сопровождаться как сохранением, так и полной или частичной утратой работоспособности.

Клиническая картина

Симптоматика, как правило, начинается с кожных или висцеральных проявлений.

Псориатический артрит проявляет себя следующими симптомами:

• Изменяется форма суставов;
• Боли в суставах, которые усиливаются в ночное время;
• Скованность в движениях, особенно в утренние часы;
• Возможно изменение цвета кожных покровов в области воспаления (в бордовый цвет);
• Остеолитический артрит сопровождается укорочением пальцев;
• Возникновение вывихов, что связано с изменением плотности и эластичности связок.

В самом начале заболевания могут наблюдаться изменение некрупных суставов кистей и стоп. Реже отмечаются изменения в локтевых и коленных суставах. Еще одним признаком псориаза суставов является дактилит. Это состояние возникает вследствие воспалительного процесса сухожилий сгибателей и приводит к возникновению сильных болей, отечности, нарушению подвижности.

Почти в половине случаев наблюдается поражение межпозвоночных суставов.

При псориатическом артрите воспаляется, а затем и разрушается прилежащая костная ткань. Также часто встречается  поражение ногтевых пластин, проявляющееся изменением поверхности ногтя (возникают ямки, углубления), а затем и его цвета.

Отдельно рассматривают злокачественную форму заболевания. Для нее характерны следующие симптомы псориатического артрита:

• Во всех случаях наблюдается поражение позвоночных суставов и кожи;
• Лихорадка;
• Нехватка сил;
• Ограничение суставной подвижности и боль;
• Увеличение лимфатических узлов.

По степени поражения суставов псориазный артрит классифицируется как:

1. симметричный, при котором воспаляется одна группа суставов или несколько. Такая патология протекает легко.
2. Асимметричный, поражающий до 4-х разных по размеру суставов. Определяется по их припухлости и жалобам на трудности со сгибанием-разгибанием пальцев.
3. Дистальный межфаланговый. В этом случае в процесс вовлекаются мелкие суставы конечностей. Редкий тип артропатии в основном поражает мужчин.
4. Спондилез/ спондилоартрит. Создает проблемы в тазобедренной зоне и позвоночных суставах.
5. Мутилирующий артроз – самый тяжелый вид патологии. Он деформирует и разрушает суставные ткани, аннулирует двигательную функцию организма и в запущенных случаях заканчивается летальным исходом.

Первичные признаки псориазного артрита зависят от влияния разных факторов. Воспаление в суставах может протекать незаметно для больного или заявлять о себе резко. В целом симптоматика артропатии сходна с клиникой обычного артрита. Тем не менее, у нее имеются собственные черты, позволяющие диагностировать псориазное поражение суставов. К ним относятся:

• боль в суставах;
• поражение межфаланговых участков пальцев;
• разноплановые подвывихи мелких суставов;
• скованность конечностей, наблюдаемая по утрам;
• разрушение костной ткани на внутрисуставном уровне;
• повышение местной температуры и видоизменение пальцев;
• одновременное поражение нескольких суставов на любом пальце;
• наличие внешних признаков псориаза на коже, покрывающей суставы.

В ходе диагностики псориатического артрита важно учитывать схожесть клиники с другими видами болезни. Провести дифференциацию позволяет багрово-синюшный окрас припухлой болезненной кожи, покрывающей суставы. Врач должен обратить внимание на несимметричность поражения суставов – она присутствует у большинства пациентов.

Важным признаком ПА является боль в пятках и поражение нескольких суставов на пальце.

Установить точный диагноз помогают жалобы пациента, его образ жизни и история болезни. Для разработки рациональной терапии больного целесообразно направить на рентгенологическое обследование, анализ крови и внутрисуставной жидкости. В крови просматривается увеличение уровня фибриногена, глобулинов, иммуноглобулинов A и G, сиаловых кислот. В суставной жидкости определяется рыхлость муцинового сгустка и увеличение нейтрофилов.

Во всех своих проявлениях псориатический артрит показан на фото, лечение опытный доктор назначит, ссылаясь на конкретные симптомы.

Симптомы болезни со стороны других органов

Иногда псориатический артрит не ограничивается кожными высыпаниями и воспалениями суставов, и тогда у человека могут возникать болезненные симптомы в других органах. Чаще всего возникает воспаление тканей глаза (ирит), а также язвы в области рта и кожи.

• Существуют и особенно тяжелые, злокачественные формы болезни, которые встречаются в основном у мужчин.
• При таком злокачественном течении, помимо множественных артритов, возникает сильная лихорадка с общей интоксикацией организма, воспаление сердечной мышцы (миокардит), а также воспаление почек в виде гломерулонефрита и нервной системы (множественные воспаления нервов — полиневриты).
• Поэтому, если вы страдаете псориазом, при возникновении непонятных и даже не очень сильных болей в области позвоночника и суставов обязательно обратитесь к врачу. Он назначит лечение, которое поможет замедлить развитие заболевания.

Зачем нужно делать рентген при этом заболевании?

При обследовании суставов врач обязательно предложит вам пройти рентгенологическое исследование. Зачем это нужно?

Дело в том, что на рентгене врачу видны особые, специфические проявления. В первую очередь, это признаки рассасывания костной ткани в области суставных поверхностей костей (так называемый остеолиз), а также особое отложение кальция в области связок позвоночника  — если поражены межпозвоночные суставы и связки.
artrozamnet.ru

Симптомы мутилирующего вида

Симптомы наиболее опасной формы заболевания встречаются преимущественно у мужчин в раннем возрасте (20–35 лет). Этот вид ещё называют злокачественным, так как от него уже невозможно избавиться и вылечиться. Человек становится инвалидом на всю жизнь, поэтому важно знать симптомы мутилирующего вида.

Мутилирующий вид псориатического артрита характеризуется следующей симптоматикой:

• У больного наблюдается активное поражение кожных покровов в месте локализации недуга. При этом поражение зачастую распространяется по всей поверхности, а не отдельными участками.
• Больной испытывает признаки лихорадочного состояния. Нередко возникает озноб и повышение общей температуры тела.
• Слабость, истощение, упадок сил.
• Больной не может пошевелить суставами, а в случае попыток ощущает острую и даже, можно сказать, адскую боль. Пациент становится малоподвижным и преимущественно обитает в постели.
• Снижение аппетита. Общее истощение на фоне болевых ощущений приводит к тому, что пациент не имеет аппетита. Это отражается на его весе и фигуре. Практически за первую неделю больной артритом может похудеть на 15–20% от собственного веса.
• Увеличиваются лимфатические узлы.
• Заболевание не останавливается только на суставах. Если не осуществлять попыток лечения, то недуг распространится на другие органы: почки, сердце, печень, глаза и нервную систему.

Важно отметить!

Ещё важно отметить, что псориатический артрит и беременность в некотором смысле взаимосвязаны. Ведь в период вынашивания ребёнка в организме женщины наблюдаются гормональные трансформации. На фоне этих гормональных изменений может наблюдаться усиление симптомов заболевания (что происходит чаще всего) либо, наоборот, — снижение. Помимо этого усиление симптомов в период вынашивания малыша приводит к увеличению веса беременной женщины.

Зная основные симптомы опасного суставного заболевания, стоит перейти к вопросу рассмотрения диагностических мероприятий, на основании которых будет назначено соответствующее лечение.

Симптомы артрита межфаланговых сочленений и спондилеза являются наименее распространёнными. При этом заболевание носит множественный характер распространения недуга. Так, возникает пальпация суставов, наблюдается их припухание. В большинстве случаев припухание постепенно распространяется и выходит за пределы суставов.

• Кожа в области припухания приобретает синюшный окрас и происходит деформирование концевых суставов.
• Ногти при этом виде постепенно атрофируются и не растут.
• Пальцы всё больше становятся похожи по форме и цвету на редис.
• Примерно в 5–10% случаев у людей встречается межфаланговый псориатический артрит.
• В большинстве случаев (около 70%) медики диагностируют артрит крупных суставов: коленного, локтевого, голеностопного.
• И лишь в 5% случаев у людей встречается тазобедренный или позвоночный вид заболевания.

Воспалительный процесс

Воспалительный процесс в суставах характеризуется симптомами острой боли в этих местах. Боль возникает в различных суставах, в зависимости от места локализации недуга. Но определённые симптомы дают чётко понять, что у человека имеются все признаки псориатического артрита. Симптомы острого псориатического заболевания следующие:

1. Все начинается с незначительных симптомов боли и припухания суставов. В течение нескольких часов место припухания распространяется на соседние ткани.
2. При попытках сгибаний/разгибаний суставов у человека будет возникать сильная боль.
3. Место поражения меняет окрас. Первоначально в момент опухания кожа становится красной или багровой, затем приобретает синеватый окрас.
4. Если наблюдается поражение ногтевых пластин, то вероятность наличия артрита у пациента возрастает. Так как именно по ногтям при дистальном межфаланговом артрите можно судить о типе заболевания.
5. Утолщение пальцев. Порой они опухают в два раза, что приводит к затруднениям выполнения различных видов работ. Чаще всего дистальный межфаланговый артрит имеет симметричную картину, то есть симптомы опухлости наблюдаются как на верхних, так и на нижних конечностях одновременно.
6. Опухание пальцев сопровождается их укорачиванием.
7. Суставы становятся более уязвимыми, поэтому незначительное физическое воздействие может привести к вывиху конечностей.
8. При межпозвоночных признаках заболевания у больного наблюдается полная недееспособность. Это основано на том, что любое шевеление приводит к появлению острейшей боли в позвоночнике и отдаёт на всю спину.
9. При ощупывании места локализации недуга будет замечаться значительное увеличение температуры, отличающейся от температуры тела.

Помимо этого имеется ещё ряд факторов, которые напрямую влекут за собой развитие патологического отклонения в виде возникновения псориатического артрита.

1. При заражении организма различными видами бактерий или вирусов. Эти бактерии способны на протяжении длительного времени обитать в организме человека, тем самым становясь возбудителями недуга.
2. Если суставы имели характерные особенности повреждений или ушибов. В таком случае незначительная травма может стать причиной серьёзных последствий.
3. При нарушении процесса обмена веществ. Если нарушается процесс обмена, то организм и все органы испытывают большие нагрузки, что приводит к их сбоям. В суставах при этом наблюдается развитие артрита, особенно это характерно для позвоночника.
4. Если осуществлялось хирургическое вмешательство, в процессе которого в организм могла попасть инфекция.
5. При недомоганиях соединительных тканей, в результате которых у человека возникает псориаз, вызывающий развитие артрита.
6. Нервные расстройства, стрессы, перепады настроений. Любые психоэмоциональные расстройства приводят к сбоям тех или иных органов, что становится причиной развития заболевания.
7. Вредные привычки. Алкогольные и табачные изделия приводят к снижению иммунной системы человека, что даёт возможность для активного распространения и развития бактерий.
8. Наличие гормонального фона. Данные причины характерны для прекрасного пола, в результате которых организму необходимо постоянно перенастраиваться из-за менструальных циклов, беременности и климакса. В период беременности симптомы болезни могут быть непредсказуемыми. У некоторых беременных пациенток имело место усиление признаков недуга, а у других, наоборот, симптомы заболевания отчасти угасали на время. В период климакса или цикла менструации признаки артрита усиливаются.
9. При употреблении лекарственных препаратов не исключается вероятность развития заболевания. К таковым препаратам можно отнести противовоспалительные нестероидные лекарства: Диклофенак, Ибупрофен.
10. Нарушения работы эндокринных желез.
11. Повышенная активность Т-лимфоцитов, которые влияют на функционирование иммунной системы.

Как видно, причин для развития заболевания более чем достаточно, поэтому каждый даже здоровый человек может заболеть псориатическим артритом. Как узнать о том, что у человека имеются признаки заболевания, расскажет следующий раздел.
simptomer.ru

Причины и факторы риска

На данный момент не установлена точная причина развития псориатического артрита. Специалисты утверждают, что заболевание развивается вследствие сочетания отдельных генетических и иммунных факторов.

Факторы риска

• Повреждение целостности кожных покровов;
• Ультрафиолетовое излучение;
• Инфекции, вызванные стрептококками;
• ВИЧ;
• Ряд лекарственных препаратов;
• Эмоциональные нагрузки;
• Никотиновая зависимость;
• Гормональные нарушения.

Другими причинами псориатического артрита являются:

• травмы. Абсолютно здоровый человек может нечаянно травмироваться в быту или на производстве. Эта ситуация превращается в фактор, запускающий артропатию.
• Лекарства. На длительное употребление некоторых медикаментов человеческий организм при неблагоприятных условиях реагирует артритом. Спровоцировать артрит способны жаропонижающие нестероиды, болеутоляющие и гипертонические средства – Ибупрофен, Эгилок, Диклофенак, Атенолол.
• Вирусно-инфекционные заболевания. Их перенесение ослабляет иммунную систему и побуждает организм схватывать разные болячки.
• Нарушение гормонального баланса и биохимических процессов. Риски заполучить артрит псориатического типа у женщин повышаются после родов и в период менопаузы. У беременных этот неблагоприятный шанс минимизирован.

К факторам, провоцирующим псориазный артрит, относятся вредные привычки и иммунодефицитные состояния. Также специалисты выдвигают теорию наследственности, повышающей вероятность заболеваемости артритом при наличии семейных случаев патологии.

Последствия

Псориазный артрит может сказаться на работе многих органов и систем организма. На фоне заболевания могут развиваться:

• Генерализованная амиотрофия;
• Нарушения трофики;
• Пороки сердца;
• Спленомегалия;
• Полиаденит;
• Кардит;
• Гепатит;
• Язва желудка;
• Уретрит;
• Поражения глаз;
• Цирроз печени.

К этим изменениям во многом приводит нарушение микроциркуляции в сосудах слизистой внутренних органов. Вследствие таких серьезных нарушений в совокупности с поражением суставов заболевание может приводить к инвалидности.

Диагностика

Одним из методов исследования при псориатическом артрите является рентгенография. В результате процедуры могут быть выявлены следующие специфические признаки заболевания:

• Околосуставной остеопороз;
• Сужение суставной щели;
• Наличие кистовидных просветлений;
• Множественные узуры;
• Костный анкилоз;
• Суставный анкилоз;
• Параспинальные оссификации;
• Сакроилеит.

Также проводится анализ крови, результаты которого указывают на наличие воспалительного процесса и анемии. Проводится анализ на ревматоидный фактор, который позволяет отличить данный вид артрита от ревматоидного. Анализ также показывает рост иммуноглобулинов A и G.

Для анализа берут суставную синовиальную жидкость. При псориатическом артрите обнаруживается повышенный уровень нейтрофилов и цитоз. Суставная жидкость характеризуется пониженной вязкостью и рыхлым муциновым сгустком.

При проведении диагностики специалист руководствуется следующими критериями:

• Поражение воспалительным процессом суставов пальцев;
• Поражение суставов, носящее множественный, ассиметричный характер;
• Псориатические кожные бляшки;
• Симптоматика сакроилеита;
• Наличие в семейном анамнезе псориаза.

Виды (формы) заболевания

1-я форма: поражаются несколько мелких суставов кистей и стоп

• Это — самая часто встречаемая форма болезни, она составляет около 70% от общего числа больных. При этой форме, как видно из названия, поражаются в основном мелкие суставы.
• За счет воспаления пальцы опухают, а со временем за счет системного остеолиза костной ткани форма пораженных суставов и самих пальцев видоизменяются — они могут как укорачиваться, так и деформироваться.

2-я форма: поражается большое количество симметричных суставов

Воспаление обычно возникает в гораздо большем количестве суставов, чем при 1-ой форме, но при этом они возникают симметрично — то есть воспаляются оба одинаковых сустава с правой и левой стороны.

3-я форма: поражаются суставы позвоночника и тазовых костей

Болезнь проявляется незаметно, исподволь, в виде обычно несильных болей в области спины и поясницы, а также в области таза.При этой форме болезни, которая встречается в 3-7% случаях, поражаются межпозвоночные суставы и суставы тазовых костей.

Иногда к воспалениям в этих областях могут присоединяться одиночные суставы на руках или ногах.

4-я форма: характерная псориатическая форма

• Появления этого вида болезни выглядят следующим образом.
• Поражаются в основном межфаланговые суставы, но не любые из них, а те, которые расположены дальше от туловища (в медицине они называются дистальными суставами).
• Во всем остальном симптомы этой формы болезни похожи на самую часто встречаемую форму заболевания.

5-я форма: тяжелый артрит

• Эта форма — одна из самых тяжелых разновидностей псориатической артропатии. К счастью, она встречается не очень часто — примерно в 5% случаев.
• При этой форме недуга поражаются в основном суставы пальцев рук и ног. Для нее характерны все те симптомы воспаления суставов, которые описаны выше, но в данном случае заболевание протекает в особенно тяжелой форме.

Патологический процесс в суставах настолько силен, что вызывает уже необратимую деформацию сустава, подвывихи и нестабильность в суставах пальцев рук и ног, сильное ограничение подвижности в этих суставах и способствует быстрой инвалидизации человека.

Лечение заболевания

Определять симптомы и лечение должен только специалист. Однако в случае данного заболевания лечение не подразумевает выздоровления в классическом понимании. Здесь речь идет о наиболее эффективных методах остановки дальнейшего прогрессирования болезни.

• Основной формой лечения является медикаментозная терапия.
• Как правило, используются сильнодействующие препараты, назначение которых возможно только после оценки эффективности в данной ситуации с учетом всех побочных действий (метотрексат и т.д.).
• Целью назначения лекарственных препаратов является  замедление воспалительных реакций и реакций иммунитета, снятие острой симптоматики, восстановление опорно-двигательной функции организма.

В число противовоспалительных препаратов входят нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, диклофенак. Благодаря противовоспалительному эффекту уменьшается отечность и двигательные ограничения.  С целью снятия воспаления с синовиальных сумок часто используют циклофосфан. Применяют его с осторожностью, так как он характеризуется очень сильным действием и целым рядом побочных эффектов. Еще одно средство, характеризующееся выраженными побочными действиями, является метотрексат. Метотрексат назначают в том числе и при злокачественных опухолях. Наиболее опасные побочные эффекты Метотрексата: лейкопения, язва желудка, перфорация ЖКТ, цирроз и некроз печени, нарушение зрительной функции.

Гормональные препараты в случае необходимости длительного применения рекомендуется вводить непосредственно в полость сустава, чтобы обеспечить местное действие. В противном случае вероятно развитие негативных побочных эффектов, связанных с нарушением гормонального фона.

Лечение медикаментами псориатического артрита дополняется физиотерапевтическими процедурами. В данном случае врач может назначить:

• Облучение крови лазером;
• ПУВА-терапию;
• Магнитотерапию;
• Электрофорез с использованием глюкокортикоидов;
• Фонофорез;
• ЛФК.

Местное лечение

Местное лечение подразумевает использование мазей, часто назначают салициловую мазь. Также могут использоваться мази на основе гормонов.

• Ярко выраженная симптоматика заболевания нередко сказывается на психическом состоянии пациента. В этих случаях показан прием успокоительных средств.
• Повышение иммунитета – одна из основных задач в лечении, поэтому иммунотерапия, прием витаминно-минеральных комплексов являются обязательными.
• В случаях, когда все перечисленные методы оказались малоэффективными может быть показано оперативное вмешательство.

Терапевтический курс разрабатывается врачом на основании результатов всестороннего обследования и ознакомления с анамнезом. Задачами медикаментозного лечения псориатического артрита становятся:

1. снятие острой симптоматики;
2. уменьшение иммуно-воспалительных реакций;
3. торможение патологических процессов в суставах;
4. стабилизация функциональности опорно-двигательной системы.

Для достижения этих целей больному назначают разные группы медикаментов. Например, противовоспалительные нестероиды прописывают для устранения боли, повышения подвижности суставов и сужения очагов воспаления. После приёма Диклофенака или Ибупрофена спадает отёчность в проблемной области.

Применением глюкокортикостероидов

Применением глюкокортикостероидов добиваются быстрой ликвидации псориазной симптоматики. Во избежание развития неблагоприятных реакций от системной терапии препараты данной группы вводят сразу в полость сустава.

Часто при псориатическом артрите врачи назначают Метотрексат, но отзывы о нем встречаются противоречивые.

Стопроцентных свидетельств его эффективности нет, но доктора говорят о допустимости недельной дозировки в пределах 15 – 20 мг. В ходе терапии пациентам рекомендуется контролировать состояние почечно-печеночной деятельности. В случае ухудшения самочувствия необходимо связаться с врачом и обсудить вопрос полной отмены препарата или сокращения дозы. В лечении спондилита и артропатии позвоночника Метотрексат бессилен.

Для устранения проявлений ревматоидного артрита, развитого на почве псориаза, больным предлагают для лечения Сульфасалазин.

Антибиотик с антивоспалительными свойствами назначают дозировкой 2 г на длительное время. Прописывая препарат конкретному пациенту, доктор должен учитывать возможность развития побочных эффектов, особенно со стороны кишечника. Лечение псориатического артрита позвоночника Сульфасалазином дает слабый результат. Стоит ли его назначать, врач решает в индивидуальном порядке.

Высокую эффективность в борьбе с суставной болезнью показывают:

• Циклоспорин – ингибитор патологических изменений, затрагивающих хрящевую и костную ткань. На сутки его назначают дозировкой 3 мг.
• Лефлуномид – устраняет артралгию и припухлость кожного покрытия суставов, тормозит разрушение костей. Для значительного улучшения состояния здоровья его рекомендуется принимать дозировкой 10 – 20 мг/ сутки.
• Ингибиторы роста опухоли – Инфликсимаб, Этанерцепт, Адалимумаб. Препараты препятствуют влиянию патогенетических механизмов. Они устраняют причины заболевания и минимизируют симптоматику. Средства этой группы вводятся в виде инъекций, что не всегда удобно для больного. Зато они значительно улучшают состояние, чем завоевывают признание специалистов.

Хорошим подспорьем медикаментозному лечению ПА является физиотерапия. Больному проводят фонофорез и электрофорез с глюкокортикостероидами, лазерное облучение крови и магнитотерапию, разрабатывают лечебную гимнастику.

1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Эти лекарства в первую очередь помогают уменьшить боли в пораженных суставах. К ним относятся такие препараты, как диклофенак и метиндол.

2. Гормональные противовоспалительные средства — глюкокортикоиды

К этой группе относятся такие лекарства, как преднизолон, дексаметазон, беклометазон диапропионат и другие. Эти препараты также используются для уменьшения воспаления в области суставов —  в тех случаях, когда действия лекарств предыдущей группы оказывается недостаточно.

Поскольку глюкокортикоиды при воздействии на весь организм дают много побочных эффектов, в том числе могут провоцировать усиление симптомов псориаза, то эти лекарства обычно назначают в виде внутрисуставных инъекций, когда они вводятся конкретно в область воспаленного сустава.

3. Базисные противовоспалительные препараты

К ним относятся такие лекарства, как метотриксат, сульфасалазин, циклоспорин-А, лефлуномид. Эти препараты дают хороший лечебный эффект и приостанавливают развитие псориатического артрита уже через 1-1,5 месяца после начала лечения.

Если же эти лекарства действуют недостаточно эффективно, назначаются препараты из следующей группы.

4. Био-агенты

Био-агенты — это специальные биологические вещества, которые подавляют действие особого белка — фактора некроза опухоли, благодаря чему воспалительные процессы в суставе могут быть подавлены на молекулярном уровне.

К этой группе относятся препараты ремикейд и хумира (другие их названия — инфликсимаб и адалимумаб соответственно).

Благодаря использованию такого комплексного лечения под тщательным наблюдением врачей обычно удается приостановить развитие болезни и снизить выраженность ее симптомов.

Вне обострений пациентам с псориатическим артритом рекомендуется прохождение санаторно-курортного лечения.

Если принятие солнечных ванн на курортах и контакт с морской водой не провоцируют обострение основного заболевания — псориаза, то такой вид лечения бывает очень полезен и удлиняет периоды ремиссии (отсутствия активных симптомов болезни).

Фототерапия

Для лечения кожного дерматоза применяют не только лечебные мази, но и виды УФ-облучения:

• УФ-Б облучение (фототерапия).
• УФ-А облучение + химические фотосенсибилизаторы (фотохимиотерапия).

Следующий шаг, если фототерапия ни к чему не привела, — системная медикаментозная терапия (перорально или в инъекциях)

Психотерапия

Из-за когнитивно-поведенческих расстройств больные псориазом нуждаются в серьезной психотерапии:

• Психотропные препараты (антидепрессанты, анксиолитики) уменьшают тревожность и депрессию, повышают стрессоустойчивость.
• Трициклические антидепрессанты, например, амитриптилин являются также и антигистаминными препаратами, уменьшающими зуд.
• Дулоксетин, венлафаксин одновременно снимают и боль.

В выборе антидепрессантов при псориазе нужно быть очень осторожным, так как некоторые из них, например, серотонинергические, обостряют болезнь.

Диета

Диета при псориатическом артрите необходима для закрепления эффекта, полученного в результате проведенного лечения.

Основу диетотерапии должны составлять кисломолочные продукты, свежие фрукты, овощи, зелень, куриные и перепелиные яйца. Питание при псориатическом артрите подразумевает отказ от жирных сортов мяса, наваристых супов, острого, соленого, бобовых, цитрусовых.

Из мясных продуктов диета при псориатическом артрите подразумевает включение куриного мяса, индюшатины, крольчатины.

На основании индивидуальных реакций организма необходимо исключить аллергены.

Независимо от выбранной тактики лечения врачи больным псориазом дают важный совет – поддерживать вес на нормальной отметке, ведь избыточная масса тела повышает нагрузку на суставы.

Получая лечение псориатического артрита в домашних условиях, пациент должен следить за своим питанием. Для укрепления скелета рекомендуется обогащать рацион фосфорными и кальциевыми продуктами.

Диета при суставном заболевании должна поддерживать равновесие кислот и щелочей во всем организме. Для этого больному следует включать в меню побольше щелочеобразующих продуктов. Это виноград, яблоки, натуральный сок цитрусовых плодов, щелочная вода. Питание при псориатической артропатии базируется на диете Пегано. Ее основными принципами являются повышение кислот и щелочей до дозволенного уровня и повышенное потребление воды.

Правила питания

Питаться больной должен согласно следующим правилам:

1. частый приём мелких порций пищи;
2. исключение возможных пищевых раздражителей;
3. переход со сливочного масла на растительное;
4. ограничение легкоусвояемых углеводов;
5. отказ от алкоголя, острой, соленой и копченой пищи, консервантов;
6. повышенное потребление бобовых, кисломолочной продукции, овощей, злаков.

В целом дневной рацион должен быть низкокалорийным. Поскольку при серьезных изменениях в суставах физические нагрузки противопоказаны, то стабилизировать вес поможет только правильное питание.

Из напитков пользу при артропатии принесет брусничный чай. Готовят его из 2 ч. л. сухого измельченного листа брусники и воды (200 мл). После недолгого кипячения массы ее охлаждают и фильтруют. В течение дня пьют любое количество чая.

Лечебное средство от псориаза из брусничных листиков готовят и по другому рецепту. 20 г сухого сырья обдают стаканом кипятка и дожидаются запаривания средства. На это уходит примерно 20 минут. Теплый напар принимают несколько раз в день по столовой ложке.

Фито отвар, заменяющий обычные напитки, готовят из листьев ежевики и вереска (по 5 г), листьев березы и мать-и-мачехи (по 20 шт.). Сбор заливают стаканом холодной воды и проваривают при умеренной температуре 15 минут. Пьют отвар в течение дня неоднократно. Разовая дозировка – 200 мл

Лечение псориатического артрита включает в себя и соблюдение диеты больного. Диета при псориатическом артрите имеет главное преимущество — это снижение симптомов боли при недуге.

Если симптомы боли имеют ярко выраженные признаки, то стоит уделить внимание следующим продуктам питания:

1. Молочным;
2. Фруктам, овощам и зелени.
3. Мясо только курицы, кроля или индейки.
4. Куриным яйцам в варёном виде.

Важно при этом отказаться от употребления жирной, копчёной пищи, бульонов, тяжёлых блюд и консервированных солёных продуктов. Помимо этого также нужно из рациона убрать щавель, пряности, соусы и бобовые. Очень важно прекратить употребление алкоголя и курение табака. Только при комплексном лечении можно добиться положительных результатов и даже забыть о наличие у себя заболевания.

Не допускается самолечение при артрите, ведь оно может только усугубить ситуацию, и при этом дальнейшее лечение уже будет бесполезным.

Народная медицина

Можно найти множество рецептов, рассказывающих о том, как лечить псориатический артрит самостоятельно. При этом следует понимать, что ни один специалист не порекомендует использовать при таком серьезном заболевании исключительно народные советы. Лечение в домашних условиях может в значительной степени усугубить воспалительный процесс и создать предпосылки для развития осложнений.

Лечение псориатического артрита народными средствами  может проводиться в комплексе с традиционной медициной для облегчения состояния больного.

• Для приготовления брусничного отвара понадобится залить 2 чайные ложки сухих листьев растения стаканом кипятка и дать настояться. После того, как отвар остынет, его следует выпить небольшими глотками.
• Для приготовления компресса смешивают скипидар, растительное масло и морковь, измельченную на мелкой терке. Компресс прикладывают к воспаленному месту и оставляют на ночь.
• Для приготовления лекарственного настоя смешивают мать-и-мачеху, зверобой и одуванчик. Полученную смесь заливают литром кипятка и настаивают. Настой следует принимать по 50мл перед едой ежедневно.

Для снижения болевых ощущений в суставах знахари советуют использовать травяные горячие подушечки. Делают их из черной бузины, донника лекарственного, хмеля и ромашки. Наземные части растений прогревают в воде, отжимают и помещают в льняной мешочек. К больной зоне «подушечку» прикладывают на 20 минут. Лечение проводят ежедневно в течение 2 недель.

Домашняя мазь

Мазь в домашних условиях для лечения псориатического артрита делают из нескольких ингредиентов:

• шишки хмеля;
• эвкалиптовое масло;
• цветки зверобоя и донника.

Сухие растения толкут до вида порошка, смешивают с маслом и вазелином, пока не получится мазеподобная смесь. Ею обрабатывают припухшую кожу.

Для прикладывания компрессов можно приготовить морковный продукт. Свежие очищенные корнеплоды пропускают через мелкую терку и капают в кашицу оливковое или подсолнечное масло, а также аптечный скипидар (по 5 капель). Тщательно перемешанный состав накладывают на проблемные суставы и прибинтовывают. Компрессы можно чередовать с повязками, сдобренными кашицей алоэ. Курс лечения – 10 дней.

Препарат для приёма ванн при ревматоидном артрите готовят из корневища сабельника. 1 кг сырья проваривают в хлопчатобумажном мешочке. Воды берут 3 л. Отвар добавляют в ванну во время купания.

А вот необычный рецепт с сиренью. Почки кустарника считаются эффективным средством против артропатии. Их собирают в количестве двух стаканов с горкой и заливают водкой (250 г). Посуду укутывают теплой ветошью и выносят в темное место на 10 суток. С 11 дня настойкой протирают больные участки тела утром и вечером. 2 недели такой терапии – и больной почувствует себя гораздо лучше.

Гинкго билоба

Если есть возможность достать Гинкго билоба, из него получится изготовить противовоспалительное средство.

Несколько свежих листиков экзотического растения моют и сушат на воздухе. Подготовленное сырье измельчают до состояния кашицы и съедают без дополнительных ингредиентов. Делают это всякий раз перед приёмом пищи, отмеряя 1 ч. л. фито продукта.

Хорошие мази получаются из сабельника болотного. Верхние соцветия пропускают через мясорубку и перекладывают смесь в стеклянную банку. Затем ее заливают подсолнечным маслом так, чтобы до краев горлышка оставался промежуток, равный толщине двух пальцев. Верх посуды накрывают марлевой повязкой, состав выдерживают под солнцем 40 дней. Далее массу отжимают и используют для ежедневного смазывания суставных поверхностей.

P.S. Если ни один из препаратов не принес облегчения, больному предлагают операцию. Ее суть заключается в удалении пораженных тканей сустава, протезировании крупных суставов и фиксации в естественном положении.
kozhnyi.ru

Лечебная гимнастика

Псориатический артрит сильно ослабляет мышцы, поэтому важно поддерживать себя ежедневной гимнастикой.

• Она не должна быть слишком утомительной и напряженной.
• Хорошо помогают занятия аэробикой и занятия плаванием, пешие прогулки.

ЛФК, или лечебная физкультура — важная часть терапии болезни псориатический артрит. Для того, чтобы суставы как можно дольше сохраняли гибкость и подвижность, больным с псориатической артропатией рекомендуется расширять привычный двигательный режим, а также регулярно, два-три раза в день по 15 минут выполнять следующую гимнастику.

Упражнения для плечевых суставов:

• поднимите одну руку в плече перед собой, а кисть при этом расслабьте и сделайте так, чтобы она свободно свисала; после этого начинайте вращать руку перед собой (т.е. во фронтальной плоскости) сначала по часовой стрелке, а потом против часовой стрелки, до тех пор, пока не почувствуете тяжесть в кисти; после этого поменяйте руку и повторите ту же процедуру.

Упражнения для локтевых суставов:

• займите позицию, в которой ваши плечевые суставы и сами плечи неподвижны, а руки свободно свисают; в этой позиции начинайте свободно совершать колебательные движения в локтевом суставе.

Упражнения для кистей рук:

• сначала как можно более быстро сжимайте и разжимайте кисти рук; выполните это упражнение по крайне мере несколько раз;
• затем начинайте вращать кистями рук в лучезапястном суставе — сначала в одну, потом в другую сторону;
• после этого вскиньте кисти с выпрямленными пальцами; в этом положении начинайте двигать пальцами влево, затем вправо, а потом вперед-назад.

Упражнения для тазобедренного сустава:

• начните ходить исключительно на выпрямленных ногах, опираясь о землю сразу всей стопой; цель этого упражнения — во время такой ходьбы сделать так, чтобы работал только таз;
• отведите бедро (т.е. всю ногу целиком) в сторону насколько возможно; в идеале постарайтесь отвести ее на 90 градусов; после этого начинайте делать легкие колебательные движения в сторону, стараясь при этом отвести ногу еще чуть дальше.

Упражнения для коленей:

• эти упражнения выполняются стоя; плечи должны быть выпрямлены;
• сгибайте и разгибайте ноги в коленных суставах, словно ваши ноги — это пружина;
• немного согните ноги в коленях и положите на коленные чашечки кисти рук; чуть расставьте ноги в стороны, чтобы хватило места, и начинайте делать вихляющие движения в коленях в направлении внутрь; при этом находящиеся на коленях кисти рук как бы помогают коленям двигаться; затем выполните обратное движение коленями — наружу.

Упражнения для стоп:

• с небольшой амплитудой, совершая колебательные движения, начните тянуть носки ног от себя и к себе;
• попеременно потопчитесь, словно переминаясь с ноги на ногу — сначала стоя на наружной стороне стоп, затем на внутренней стороне, потом на пятках, а под конец — на пальцах ног;
• поднимите ногу в колене и начинайте совершать вращательные движения стопой в голеностопном суставе — сначала по часовой стрелке, затем против нее.

Питание при псориатическом артрите

Питание должно быть рациональным, на основе щелочной диеты:

• меньше мясных, рыбных продуктов, яиц, молока, сливочного масла;
• больше растительных продуктов (лимон, киви, груши, яблоки, спаржа, сельдерей, петрушка, морские водоросли, морковь, сухофрукты, орехи, папайя, ананас и т.д.);
• натуральные свежие соки

Народные способы

1. Замедлить развитие болезни могут такие травяные чаи и настои:
   • брусничный чай;
   • чай из одуванчика;
   • чай из сбора (ежевика, верес, листья березы, мать-и-мачеха)
   • отвар из зверобоя.
2. Кожный дерматоз и боли в суставах хорошо лечить в домашних условиях при помощи ванн:
   • Ромашковых, хвойных.
3. Хорошо помогают компрессы из льняных семян, обертывания листьями лопуха, капусты, мать-и мачехи.

При длительном и правильном лечении у врача и дома, профилактике инфекций можно если и не победить псориатический артрит, то надолго прийти к мирному соглашению с ним.

Видео: Лечение псориаза в домашних условиях.

zaspiny.ru

Полезные рецепты

В народной медицине известно много полезных рецептов, позволяющих улучшить состояние и уменьшить боли при псориатическом артрите.

Вот некоторые из них:

• возьмите листья гинкго билобы и мелко измельчите их, насколько возможно (лучше всего — в кофемолке); принимайте по одной чайной ложке этой смеси 3 раза в день.
• возьмите сырую морковь и перетрите ее на мелкой терке; в полученную массу добавьте пять капель растительного, можно подсолнечного, масла, а также 5 капель обычного скипидара из аптеки. Тщательно перемешайте полученную смесь и сделайте из нее компресс на больной сустав на всю ночь; на следующий день сделайте компресс из алое, а еще через день — снова компресс из моркови по тому же рецепту.
• весной соберите почки сирени: вам потребуется их собрать 2 стакана; добавьте это количество почек в 0,5 л водки, и оставьте настаиваться в темном месте на срок в десять дней; после этого лекарство готово: полученным настоем нужно протирать пораженные суставы, а также поясницу; для получения эффекта обычно достаточно 10-12 процедур.

Псориатический артрит у детей

Псориатический артрит у детей диагностируется примерно в 10% случаев. Первые проявления возникают примерно в 6-летнем возрасте, завершаясь к 15 годам.

Развитие заболевания сопровождается появлением эритематозных папул с серебристыми чешуйками. Папулы сливаются в разные по форме бляшки. Наиболее частым местом локализации кожных проявлений являются колени, локти, волосистая часть головы, пах.

Определение псориатического артрита у ребенка осложнено. Это связано с тем, что кожные изменения, с которых начинается течение заболевания, часто по ошибке причисляются к экземе или диатезу. Из-за этого на начальном этапе часто проводится неправильное лечение.

При появлении кожных высыпаний у ребенка необходимо обратить внимание на наличие следующих симптомов:

• боли в мышцах и суставах;
• гипергидроз;
• отечность суставов;
• снижение веса.

Очень часто начальная стадия воспаления проявляется воспалением межфаланговых концевых суставов пальцев верхних и нижних конечностей. С прогрессированием заболевания процесс переходит и на другие суставы.

Необходимо отметить, что в детском и подростковом возрасте злокачественная форма заболевания практически не встречается.

Лечение народными средствами псориатического артрита у ребенка не допускается. При подборе лекарственных препаратов и процедур крайне важно учитывать все особенности развития детского организма. Это и несовершенство иммунной системы, повышенная чувствительность к аллергенам, и т.д. Могут быть назначены препараты, которые используются для лечения взрослых (метотрексат).

После проведенного лечения и детям, и взрослым необходимо регулярно посещать врача. На сегодняшний момент нет лекарства, которое бы позволило в полной мере вылечить заболевание – изменения, происходящие в организме, будут приводить к дальнейшему разрушению суставов, что в результате приведет к ограничению активности. Поэтому необходимо тщательно  выполнять все рекомендации врача и не допускать повышенных нагрузок и травм суставов – это поможет сохранить активность как можно дольше.

Симптомы псориатического артрита

Псориатический артрит — это хроническое прогрессирующее заболевание суставов, развивающееся в процессе течения псориаза. Псориаз представляет собой неинфекционный аутоиммунный воспалительный процесс, причины которого до конца неясны. В развитии заболевания играют роль генетическая предрасположенность, аутоиммунная агрессия и внешние факторы (стресс, бактериальная и вирусная инфекция). Развивается заболевание в возрасте от 20 до 50 лет. Для псориаза характерно поражение кожи — это плоские красноватые бляшки, которые появляясь, увеличиваются по площади и имеют тенденцию к слиянию. Бляшки покрыты серовато-желтыми чешуйками. Чаще всего бляшки появляются первоначально на участках тела, подвергающихся травматическому воздействию: внешние локтевые и коленные поверхности. Но возможны и другие локализации. Для заболевания характерна сопутствующая артропатия. При этом поражение суставов часто предшествует по времени кожным проявлениям заболевания. Нередко дебют псориатической артропатии наблюдается после травмы сустава. Для заболевания характерна асимметричность поражения суставов, выраженные явления вторичного остеартроза, очаговые уплотнения костных структур, краевые выросты. Обычно степень выраженности псориатической артропатии взаимосвязана с тяжестью кожных проявлений. Так, обычный очаговый псориаз, как правило, сочетается с развитием дистального или олигоартритического варианта суставного синдрома с длительным сохранением функциональной способности опорно-двигательного аппарата. Напротив, эксудативный и атипичный дерматозы сопровождаются развитием генерализованного остеолитического артрита или спондилоартритического варианта, характерно быстрое нарастание поражения суставного аппарата. Клинически обострение псориатической артропатии проявляется болью, гиперемией суставов, снижением их подвижности, нарастанием отеков вокруг пораженных суставов. Обострение может сопровождаться температурой, лихорадкой, ознобом и проливным потом. Наиболее типичное время обострения процесса – зимне-весенний период.

Диагностика псориатического артрита

Для постановки диагноза псориатической артропатии наиболее важно наличие суставного синдрома на фоне типичных кожных проявлений заболевания. Другими важными клиническими признаками заболевания являются начало поражения суставов с межфаланговых суставов кистей, дистрофические изменения ногтей, пальцы приобретают форму сосисок. Поражение суставов носит асимметричный характер. В процессе течения заболевания развиваются вывихи и подвывихи поврежденных суставов, остеолиз («растворение») эпифизов мелких костей, анкилозирование (развитие обездвиженности) дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп. В лабораторных анализах в период обострения выявляются ускорение СОЭ, анемия, диспротеинемия, но ревматоидный фактор отрицательный.

Лечение псориатического артрита

Лечение псориатического артрита направлено на уменьшение явлений воспаления и, соответственно, боли, снижение частоты обострений и поражений суставов, замедление прогрессирования патологического процесса, предотвращение развития инвалидности. С этой целью в лечении применяются нестероидные противовоспалительные препараты (Целебрекс, Нимесулид, Мовалис), сосудистые средства, улучшающие микроциркуляцию (никотиновая кислота и ее производные, милдронат, трентал), хондропротекторы, предотвращающие разрушение хряща (хондроитин сульфат, глюкозамин сульфат, гиалуроновая кислота и др.). Глюкокортикоиды не продемонтрировали выраженного терапевтического действия при лечении псориатического артрита, поэтому при выборе медикаментозной терапии они стоят на последнем месте. Хорошо зарекомендовал себя метод плазмосорбции. Вне обострения рекомендуются физиотерапевтические процедуры: ванны с бромом, аппликации парафина, озокерита, иловой и торфяной грязи, электрофорез анальгина, тримекаина, димексида на область пораженного сустава, а также – электрофорез лития, кальция, серы, индуктотермия.

https://medaboutme.ru/zdorove/spravochnik/bolezni/psoriaticheskiy_artrit/

Описание

Псориаз – это хроническое заболевание, при котором из-за стремительного роста клеток на коже образуются розовые или серебристые пятна – псориатические бляшки. Этим заболеванием страдают 0,1 % населения Земли. Примерно у 10 % из них воспаляются суставы – развивается псориатический артрит. Чем тяжелее псориаз, тем выше вероятность развития псориатического артрита, примерно 40 % страдающих тяжелой формой псориаза жалуются и на суставы. Это заболевание поражает в основном людей в возрасте 20-50 лет.

Выделяют пять типов псориатического артрита:

1. Симметричный псориатический артрит, который обычно поражает несколько парных суставов. Развиваться это заболевание может с разной скоростью, а у 50 % пациентов оно приводит к потере трудоспособности.
2. Асимметричный псориатический артрит, при котором поражаются 1-3 сустава, например, коленный, локтевой и лучезапястный, но при этом не поражаются их парные суставы.
3. Псориатический артрит с преобладающим поражением дистальных межфаланговых соединений, при котором поражаются мелкие суставы рук и ног. Чаще всего поражаются суставы, расположенные ближе к ногтю. Также страдают и ногти – они покрываются трещинами и буграми, становятся желтыми.
4. Спондилез, при котором страдает позвоночник. Поражаться позвоночник может в любом месте. Этот тип псориатического артрита часто сопровождается поражением соединительной ткани суставов.
5. Деформирующий артрит – довольно редкое, но очень тяжелое заболевание, приводящее сначала к деформации, а потом к разрушению мелких суставов и утрате их подвижности. Страдают пальцы рук и ног. Эта форма может сочетаться с поражением крестцово-подвздошного сочленения и шейных позвонков.

Заболевание возникает, когда иммунная система по какой-то причине начинает атаковать собственный организм. Почему это происходит, неизвестно. Есть версии, что некоторую роль в этом играет наследственность, травмы, инфекционные заболевания. Спровоцировать развитие псориатического артрита могут:

• повреждения кожи;
• избыток ультрафиолета;
• некоторые медикаменты (препараты лития, некоторые нестероидные противовоспалительные средства, бета-блокаторы);
• курение;
• алкоголь;
• стресс;
• гормональные изменения.

Как и ревматоидный артрит, псориатический протекает волнообразно с обострениями и ремиссиями.

Диагностика

Диагноз ставит ревматолог на основании осмотра пациента и данных анамнеза. Для уточнения диагноза у пациента берут кровь на общий и биохимический анализы, определение уровня железа в сыворотке крови, альбумина и глобулиновых фракций в крови. Кроме того, делают рентгенографию таза, легких, пораженной конечности. Это исследование помогает увидеть изменения в пораженном суставе. Обязательно делают анализ на наличие ревматоидных факторов в крови, чтобы исключить ревматоидный артрит. Также делают электрокардиограмму, чтобы убедиться, что патологический процесс не оказал влияния на сердце.

Чтобы отличить псориатический артрит от подагры, на анализ из крупного сустава берут синовиальную жидкость. В случае подагры в ней обнаруживается мочевая кислота, которой не будет в случае псориатического артрита.

Лечение

Вылечить псориатический артрит невозможно, но можно уменьшить его проявления. Страдающим назначают нестероидные противовоспалительные средства или глюкокортикостероиды для снятия воспаления.

Часто назначают базисные противоревматические препараты. Однако это сильнодействующие средства с большим количеством побочных эффектов, к тому же действуют они медленнее, чем нестероидные противовоспалительные препараты.

При псориатическом артрите обязательно назначают лечебную физкультуру с целью как можно дольше сохранить подвижность суставов, а также поддержать оптимальный вес, чтобы не увеличилась нагрузка на суставы. Часто при этом заболевании назначают аквааэробику. В воде выполнять упражнения проще, чем на суше, нагрузка на пораженные суставы меньше, и меньше риск травмы.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления пораженных тканей, восстановления подвижности сустава или замены сустава протезом.

Образ жизни

В период обострения заболевания страдающим псориатическим артритом рекомендуется шинирование для придания суставу правильного положения и его стабилизации.

Влажное теплое полотенце или теплая ванна помогут расслабить мышцы и уменьшить болезненные ощущения в период обострения. А холодный компресс может уменьшить отечность сустава.

Во время работы страдающим псориатическим артритом рекомендуется как можно чаще менять положение тела. Обязательно нужно следить и за осанкой. Необходимо соблюдать режим труда и отдыха.

Не стоит поднимать тяжести и вообще, чрезмерно нагружать суставы. Лучше воспользоваться лифтом, тележкой или другими приспособлениями.

Профилактика

Для предотвращения развития псориатического артрита, страдающие псориазом должны правильно питаться, не курить, свести к минимуму потребление алкоголя, избегать стрессов и своевременно лечить инфекционные заболевания.

Необходимо следить за весом, чтобы не увеличивать нагрузку на суставы.

Необходимо заниматься спортом, чтобы постоянно разрабатывать суставы. Конечно, не стоит бежать на тренажеры, следует вместе со специалистом подобрать комплекс упражнений.

http://doctorpiter.ru/diseases/291/

Отчего это бывает?

Причина развития псориатического артрита неизвестна. Артрит чаще развивается при отчетливом поражении кожи, однако явной связи между выраженностью и течением кожных и суставных проявлений нет. Провоцирующими факторами в развитии псориатического артрита часто являются перенесенные стрессы и инфекционные заболевания.

Что происходит?

По течению псориатический артирт напоминает ревматоидный артрит. Отличительными симптомами являются:

• несимметричное поражение суставов;
• багрово-синюшная окраска кожи над пораженным суставом, болезненность и припухлость суставов;
• раннее поражение большого пальца стопы;
• боли в пятках;
• частое поражение нескольких суставов на пальцах — формирование так называемого «пальца в виде сосиски».

При псориатическом артрите в большинстве случаев обнаруживают и кожные проявления псориаза, что облегчает постановку диагноза.

Течение псориатического артрита обычно хроническое с периодами обострений и улучшений. Иногда наблюдаются признаки поражения внутренних органов: глаз, миокарда, мочевыводящих путей.

Диагноз

Диагноз «псориатический артрит» ставится ревматологом при осмотре и после консультации дерматолога. Для подтверждения диагноза врач назначит анализ крови из вены для определения ревматоидного фактора и исключения ревматоидного артрита. Также обязательно нужно сделать рентген пораженных суставов. При поражении внутренних органов могут понадобиться консультации и других врачей.

Лечение

Лечение псориатического артрита должно быть комплексным и проводиться совместно с дерматологом. При отсутствии лечения псориатический артрит может сильно деформировать сустав и привести к инвалидности.

В настоящее время средства для полного излечения псориаза не существует, но имеется множество методик, которые могут уменьшать болезненные проявления. Современные препараты позволяют управлять болезнью, полностью снимая симптомы заболевания. Однако для этого необходимо постоянное наблюдение врача и систематическое лечение.

Лечение псориатического артрита сходно с лечением ревматоидного артрита. Для лечения используют противовоспалительные средства, кортикостероидные гормоны, иммуномодуляторы. При необходимости препараты вводят прямо в сустав. В тяжелых случаях псориатического артрита может проводиться очищение крови — плазмаферез. Это уменьшает явления воспаления и снимает симптомы псориаза.

Больным псориатическим артритом показано курортное лечение вне периодов обострения.

https://medportal.ru/enc/dermatology/psoriasis/6/

Симптомы псориатического артрита

Заболевание сопровождается различными изменениями кожных покровов: появлением розовых шелушащихся пятен, образованием шрамов и появлением пигментных пятен на ногтевых пластинах пальцев рук и ног. Псориатические бляшки могут иметь очень незначительные размеры и встречаться на голове возле линии роста волос, под коленями, на голени, локте и предплечье. Часто такие образования распространяются по всей площади тела, сопровождаясь при этом сильным зудом и ощущением дискомфорта.

К симптомам псориатического артрита  нередко присоединяется болезненное опухание суставов, особенно на пальцах ног и рук, запястьях, коленях и локтях. В основном заболевание поражает только один сустав, но в некоторых случаях могут вовлечься в воспалительный процесс и несколько суставов. Такая клиническая картина больше схожа с ревматоидным артритом.  Признаки псориатического артрита могут не тревожить человека долгое время, но в большинстве случаев они проявляются незамедлительно.

Виды псориатического артрита:

• симметричный;
• асимметричный;
• псориатический артрит с воспалением межфаланговых дистальных сочленений;
• спондилёз с поражением позвонков;
• деформирующий артрит, поражающий мелкие суставы с утратой подвижности.

Факторы риска возникновения псориатического артрита:

• повреждения кожи;
• воздействие ультрафиолета;
• стрептококковая инфекция;
• ВИЧ-инфекция;
• некоторые виды медикаментов;
• эмоциональный стресс;
• курение;
• алкогольная зависимость;
• гормональные изменения.

Диагностика заболевания

Диагностируется псориатический артрит на основании визуальных симптомов. Также может быть назначено дополнительное обследование, например: анализ крови, рентгеновское исследование и анализ жидкости суставов. В некоторых случаях при кожных проявлениях псориаза диагноз ставится практически незамедлительно. Но чаще, всё-таки, необходимо тщательное обследование.

Лечение псориатического артрита

Для того чтобы составить оптимальную программу лечения, часто необходимо привлечение нескольких специалистов. Основной целью терапии является снятие воспаления суставов, уменьшение болевых ощущений, контроль кожных проявлений и предотвращение дальнейшего повреждения суставов. Лечение, как правило, проводится комплексно и включает в себя применение внутренних и наружных препаратов, а также иных эффективных методов терапии. При псориазе необходимо тщательно ухаживать за своей кожей, используя только мягкие виды мыла и различных косметических средств, а также избегать контакта со средствами бытовой химии.

Учитывая степень тяжести болезни, врач подбирает комплексную индивидуальную программу лечения псориатического артрита, которая включает в себя грамотно подобранные физические упражнения, правильный режим отдыха и труда, а также необходимые лекарственные средства. Для уменьшения боли и снятия воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, которые достаточно быстро действуют и не вызывают привыканий. Более тяжёлые случаи артрита требуют назначения глюкокортикостероидов, а также иммуномоделирующих средств.

Пациенты, страдающие псориатическим артритом, часто жалуются на депрессию и хроническое переутомление. Таким больным, как правило, требуется помощь психолога, который квалифицированно и безболезненно поможет справиться с проблемами такого характера и значительно улучшит качество дальнейшей жизни человека.

К сожалению, современная медицина ещё не нашла лекарств, которые позволили бы полностью и окончательно излечить псориатический артрит. Для этого заболевания характерно постоянное длительное поддержание воспалительной активности, которая постепенно разрушает структуру суставов и мягкие ткани. Поэтому, чем раньше начать лечение, тем успешней будет результат, а у больного появится надежда на сохранение здоровья внутренних органов и суставов, что поможет ощутимо продлить его активную жизнь.

http://vetka-crb.by/polezno-znat/552-psoriaticheskij-artrit-simptomy-lechenie